Почему вечером ухудшается настроение

Депрессия или плохое настроение?

В России каждый третий взрослый человек страдает депрессией. Депрессия ухудшает качество жизни человека, негативно влияет на взаимоотношения с близкими, коллегами, снижает эффективность человека на работе.
Стоит отметить, что если ранее за помощью к врачу-психотерапевту обращалась преимущественно интеллектуальная и экономическая элита общества, осознающая важность полноценной активной жизни, то в последние годы увеличилось число людей среди всех слоев населения, предпочитающих пользоваться профессиональной психотерапевтической помощью.

Как понять, что у вас или ваших близких не просто плохое настроение, а депрессия, с которой нужно обращаться за помощью к врачу-психотерапевту?

Любая депрессия состоит из трех компонентов – расстройства настроения, вегетативных нарушений и усталости.

Первый компонент депрессии имеет отношение к изменениям настроения — печальное подавленное настроение длится больше двух недель. При депрессии появляется тусклое восприятие окружающего мира, все вокруг кажется серым и неинтересным. Присутствуют перепады настроения в течение суток – утром настроение может быть хорошим, но ухудшаться к вечеру. Либо настроение бывает плохим по утрам, и несколько развеивается к вечеру. У некоторых людей может не быть суточных колебаний настроения – оно постоянно печальное, грустное, подавленное и слезливое.

Подавленное настроение бывает с разными оттенками. Иногда это подавленное настроение с оттенком тоски, с оттенком тревоги, с оттенком отчаяния, а также равнодушия или раздражительности. Иногда человек может не осознавать своего печального настроения, но ощущать так называемые телесные проявления депрессии. При депрессии может появляться ощущение сильного жара в области груди, «тяжелого давящего камня на сердце». Реже депрессия проявляется как хроническое ощущение боли в каком-либо участке тела, в то время врачи других специальностей не находят органических причин для боли.

Очень часто на ситуацию длительного стресса человек реагирует депрессией с оттенком тревоги. Тревогу люди чувствуют по-разному. Она может проявляться и в страхе засыпания, кошмарных сновидениях, и в постоянном страхе и воображении того, что с близкими и родными случится нечто ужасное. Иногда человек описывает тревогу, как нервозность и невозможность усидеть на одном месте. Постоянное ощущение беспокойства не дает возможности расслабиться, например, человек не может сидеть спокойно на стуле более двух- трех минут – «ерзает на стуле, потом вскакивает и начинает ходить по комнате».

Очень сильная тревога (57 балов по шкале Шихана и более) возникает на фоне развернутой депрессии, и проявляется в виде приступов паники (чувство нехватки воздуха, сердцебиения, дрожь в теле, ощущения жара). Если возникла сильная тревога, это говорит о том, что у человека сформировалась огромная подводная часть айсберга депрессии, а тревожное расстройство является вершиной этого айсберга депрессии.

Если при тревожной депрессии человек не может усидеть на месте, то при остальных формах депрессии ему, наоборот, становится труднее двигаться. Если человек спит по 12 -14 часов в сутки, у него отсутствует чувство бодрости по утрам, а обыденные действия — варить суп, убирать квартиру с помощью пылесоса — кажутся ему непосильными или бессмысленными, это может оказаться проявлением апатической депрессии.

Процессы торможения при депрессии охватывают весь организм – человеку становится труднее думать, у него значительно ухудшается память и внимание, что заметно отражается на работоспособности. Трудности с концентрацией внимания проявляются в том, что человек устает от непродолжительного просмотра телевизора или от прочтения нескольких страниц интересной книги. Или, например, человек может долго сидеть перед компьютером, но не в состоянии сосредоточиться на работе.

Второй компонент депрессии включает в себя вегетативные нарушения (проявления вегето-сосудистой дистонии). Если кардиолог и терапевт исключили соответствующие органические заболевания, то учащенное мочеиспускание, ложные позывы, головные боли, головокружения, колебания артериального давления и температуры трактуются как дополнительные вегетативные признаки депрессии.

На желудочно-кишечный тракт депрессия влияет следующим образом: у человека пропадает аппетит, отмечаются запоры по 4-5 дней. Значительно реже, при атипичной форме депрессии, у человека отмечается повышенный аппетит, диарея или ложные позывы.

Депрессия не обходит стороной и половую систему организма. В результате развивающейся депрессии у мужчин и у женщин притупляются ощущения в сексуальной сфере. Намного реже депрессия проявляется в виде навязчивой мастурбации, или в форме бегства в многочисленные беспорядочные связи. У мужчин часто появляются проблемы с потенцией. У женщин при депрессии может быть регулярная задержка менструаций на 10- 14 дней, в течение полугода и более.

Третий компонент депрессии – астенический, включает в себя усталость, чувствительность к изменениям погоды, раздражительность. Раздражение вызывают громкие звуки, яркий свет и внезапные прикосновения незнакомых людей (например, когда человека нечаянно толкнули в метро или на улице). Иногда после вспышки внутреннего раздражения появляются слезы.

При депрессии наблюдаются различные расстройства сна: трудности с засыпанием, поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями, либо ранние пробуждения с одновременным желанием и невозможностью заснуть.

Депрессия имеет свои законы развития. Есть признаки, которые свидетельствуют о тяжести депрессии. Признаком значительного усиления депрессии являются размышления о бессмысленности жизни и даже о суициде. Так, общее чувство нежелания жить, размышления о бессмысленности или бесцельности жизни, а также более отчетливые суицидальные мысли, намерения или планы появляются последовательно при тяжелой депрессии. Появление данных симптомов у вас или ваших близких является показанием для срочного обращения к врачу-психотерапевту. В этом состоянии важно как можно быстрее начать лекарственное лечение депрессии в адекватной дозе.

Лекарственное лечение депрессии назначается, если уровень депрессии по шкале Зунга равняется или превышает 48 баллов. Эффект обусловлен влиянием лекарства на систему серотонина (гормона счастья и удовольствия), норадреналина и др. На фоне стабильного настроения гораздо проще решить психологические проблемы, разрешить конфликтные ситуации.

Многие люди боятся принимать антидепрессанты, т.к. считают, что якобы к этим препаратам развивается привыкание (зависимость от препарата). Но это совсем не так, к антидепрессантам привыкание (зависимость от лекарства) вообще не развивается. Привыкание вызывают сильные успокоительные и снотворные из группы транквилизаторов (бензодиазепинов). Депрессию же лечат принципиально другими препаратами – антидепрессантами.

В зависимости от оттенка подавленного настроения врач-психотерапевт назначает разные антидепрессанты. Есть антидепрессанты, которые лечат депрессию с оттенком тревоги. Существуют препараты для лечения депрессии с оттенком апатии, равнодушия и т.д. При правильно подобранной дозировке лекарств через три-четыре недели депрессия начинает подвергаться обратному развитию — исчезают суицидальные мысли, тревога, появляется желание активно действовать, стабилизируется настроение.

Антидепрессанты начинают действовать в конце второй – третьей недели. Почувствовав улучшение, большинство людей уже на четвертой неделе бросают прием антидепрессанта, и, как следствие, через несколько недель депрессия возвращается. Чтобы полностью вылечить депрессию очень важно выдержать весь курс лечения депрессии, назначенный врачом-психотерапевтом.

Длительность курса лечения антидепрессантами определяет врач-психотерапевт индивидуально в каждом конкретном случае. Но, как правило, курс лечения антидепрессантами длится от 4х месяцев до года, иногда дольше. Иногда врач-психотерапевт после основного курса лечения может назначить курс поддерживающего лечения, чтобы закрепить эффект лечения депрессии. Легче всего поддаются лечению депрессии длительностью менее полугода. Если человек откладывает лечение на два-три года, а то и на восемь – десять лет, то курс лечения значительно увеличивается, и может достигать полутора лет с полутора годами поддерживающей терапии.

К депрессии в психотерапии нужно относиться как высокой температуре в практике общих болезней. Высокая температура не является диагнозом, она свидетельствует о телесном неблагополучии. Когда у человека высокая температура, он обращается к врачу, и специалист разбирается — это грипп, аппендицит или что-то еще. Так и депрессия говорит о том, что на душе у человека плохо, и ему нужна психологическая помощь. Врач-психотерапевт назначает «жаропонижающее» — антидепрессант, и далее с помощью методов психотерапии помогает человеку разобраться с той проблемой, которая явилась причиной депрессии.

Источник

Как побороть вечернюю депрессию?

Вечернюю депрессию принято считать тяжелым состоянием, которое проявляется в форме перепадов настроения – часто возникает беспричинная грусть или уныние. Только за 2016 год с этим феноменом столкнулись более 16 миллионов американцев. Даже если у человека нет депрессии, он может ощущать, что ежедневно к вечеру настроение портится. Как следствие – возникают проблемы со сном. Нередки и срывы на родных или замыкание в себе. Если ты сталкивался с таким состоянием, тогда тебе будет интересно узнать, почему вечером грустно и как с этим справляться.

В современном мире часто можно услышать от людей фразу «у меня депрессия». Причем это говорит здоровый человек. В основном такие люди чувствуют, что не достигли каких-либо жизненных целей. Не смотря на это, они продолжают жить также, ничего не меняя.

Есть и другое мнение. Человек, у которого действительно имеется депрессивное расстройство, постоянно подавлен и отчужден. Чувство беспомощности не покидает его. При этом такие люди не признают себя больными.

Все это существенно влияет на адекватное отношение к окружающему миру и общение с коллегами, с семьей. Ведь способность логично расценивать жизненно важные ситуации снижается либо отсутствует вовсе.

Клиническая картина депрессии

Существует депрессивная триада – это основные симптомы, которые представлены:

1. Гипотимией – устойчивым, более 14 дней, снижением настроения, выраженным тоской и подавленностью.
2. Идеаторной заторможенностью. У человека снижается внимание, способности воспринимать и понимать то, что происходит вокруг, а также замедляет речь.
3. Двигательной заторможенностью. Речь идет о скованности, нежелании двигаться и выраженном ухудшении реакций.

Выше описаны обязательные признаки депрессивного состояния. Однако есть и другие. Они проявляются в зависимости от вида депрессий.

Подавление влечений выражается в:

• потере аппетита, и как, следствие, анорексии;
• снижении или утрате либидо – невозможности достигать сексуального удовлетворения;
• подавлении инстинкта самосохранения;
• потере жизненного интереса.

Симптомы психического характера:

• снижается самооценка;
• возникают мысли о никчемности;
• человек избегает общения с близкими и страдает от одиночества;
• появляется бессонница или чрезвычайно продолжительный сон.

• снижение веса;
• ломкие волосы;
• сухая кожа;
• тахикардия;
• нарушается менструальный цикл.

Подробнее о том, как определить депрессию, можно прочитать здесь.

Обострение депрессии вечером

Депрессивное расстройство возникает и развивается постепенно. Первые проявления стерты и непонятны. Сначала появляются признаки усталости, головная боль, повышается артериальное давление. Ты начинаешь рано вставать и становишься ранимым. От любого раздражителя, который раньше не имел значение, сейчас могут пойти слезы.

Если у тебя депрессия, скорее всего ты утратил чувства радости. Раньше мог вечером выйти погулять с друзьями или заняться спортом – теперь это вызывает только скуку.

Как справляться с депрессией по вечерам?

Преодолеть депрессивное состояние возможно, главное – захотеть. Только формальный прием медикаментов здесь не поможет или процесс терапии растянется на долгие годы. Для ускорения нормализации состояния вполне подойдут антидепрессивные меры:

1. Погуляй с друзьями или близкими.
2. Сходи в кино. Только не на драму или ужасы.
3. Не пей алкогольные напитки или кофе перед сном. В вечернее время твоей нервной системе необходимо спокойствие.
4. Откажись от всех гаджетов за 2 часа до сна.
5. Просто отдохни. Отложи все дела и проведи время в постели.
6. Займись спортом. Эндорфины, вырабатываемые мозгом при активной физической деятельности, являются гормонами счастья и радости.
7. Вспомни о творчестве. В психотерапии есть целый раздел – арт-терапия. Такие занятия помогут тебе повысить самооценку, ведь здесь важен не результат, а сам процесс.

Десять признаков того, что вашу депрессию пора лечить

1. У тебя средняя или тяжелая депрессия. Самостоятельно это определить невозможно. Но, существуют тесты, которые помогут сориентироваться и получить информацию о собственном состоянии («Тесты на депрессию»).
2. Ежедневная рутина для тебя стала обузой. Вроде все как прежде, но уже не можешь заставить себя заняться уборкой.
3. Изолировался от других. Нет желания ни с кем общаться – возникает ощущение, чтобы никто не понимает. Мысли о том, что общение является бессмысленной тратой времени, не покидают.
4. Мысли о самоубийстве. Такое возникает у каждого время от времени и это нормально. Однако, если этот процесс учащается и ты раздумываешь о разных способах суицида – в этом случае однозначно нужна помощь.
5. Чувствуешь, что безнадежен. Глобальное ощущение, что ничего не измениться, и ты больше не станешь веселым. Чем больше чувство, тем сильнее депрессивное состояние.
6. Постоянная тоска и печаль. Из-за таких чувств обычно трудно сосредоточиться на главных делах, поэтому ничего не получается.
7. Испытываешь чувство вины и стыда. Часто именно они сопровождают депрессивное состояние.
8. Потерял энергию, быстро устаешь. По мнению специалистов, депрессия часто проявляется сначала в теле – может что-то болеть или появляться симптомы, о которых мы уже говорили выше.
9. Испытываешь такое состояние на протяжении нескольких недель или месяцев. Здесь не помешает профессиональная помощь.
10. Сталкивался с подобным раньше. Например, год назад, у тебя уже был такой период – вечерняя депрессия длилась около месяца. Следует серьезно подойти к решению проблемы, так как подобные возвращения свидетельствуют о симптомах хронической депрессии.

Более подробную информацию по этому вопросу можно почерпнуть в статье: «Признаки депрессии – игнорировать опасно».

Источник