ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»
«Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете. Не следует бояться стресса. Его не бывает только у мертвых. Стрессом надо управлять. Управляемый стресс несет в себе аромат и вкус жизни».
К словам Г. Селье можно отнестись с полным доверием, так как он – самый известный исследователь этого столь распространенного в наши дни явления. Он же является и создателем теории стресса.
В последнее время мы все чаще слышим, как важно противостоять стрессам и депрессии, потому что они отрицательно влияют не только на нервно-эмоциональное состояние, но и на весь организм в целом. Умственные и физические нагрузки и повышенная утомляемость становятся причиной раздражительности и частых заболеваний, таких как неврозы. А ведь современный ритм жизни и в первую очередь реалии мирового финансового кризиса обязывают нас «адаптироваться к любым условиям» и всегда быть в тонусе, иметь хорошее настроение и справляться с негативными эмоциями.
Но как теперь все это сделать, реализовать, воплотить? Как научиться, попадая в стрессовые ситуации, выносить оттуда позитивный опыт и управлять своими эмоциями? Для начала определимся, что такое стресс и депрессия и каковы их основные признаки.
Что же такое стресс?
Это ответная реакция организма на некий удар, некое давление извне. Причина стресса — длительные отрицательные эмоции, переживания, информационная перегруженность, отсутствие отдыха, достаточного для восстановления сил. Одним из частых последствий стрессового состояния становится разлад между процессами торможения и возбуждения в центральной нервной системе, которая управляется головным мозгом. Выражаться это может по-разному. Кто-то теряет работоспособность и становится апатичным ко всему. Другого, наоборот, раздирают эмоции.
Он становится агрессивным, живет и работает на грани нервного срыва. Степень проявления этих нарушений зависит от множества причин внешнего и внутреннего характера — пола и возраста человека, его психического и физиологического состояния, воспитания, интеллектуального развития и т.п. При таком понимании вещей ясно, что от стрессов никуда не деться.
С ними мы сталкиваемся практически постоянно, решая те или иные проблемы. Это может быть плохая отметка на экзамене, стояние в длинной очереди, трудности на работе или проблемы в семье, отсутствие взаимной любви, нереализованные возможности, ежедневный просмотр по телевизору криминальных историй и многие другие причины, перечень которых можно продолжить до бесконечности.
В жизни большого города стрессы присущи органически. Взять хотя бы движение в часы пик, когда водитель не вправе расслабиться ни на секунду. «Измочаленность» — точная характеристика состояния человека, выскочившего из двух-трех пробок и безнадежно опоздавшего на совещание.
Из-за постоянных стрессов более трети людей имеют синдром хронической усталости, симптомы которой:
Ø быстрая утомляемость;
Ø частые головные боли;
Ø слабость по утрам;
Ø тяга к одиночеству.
Хронический стресс может служить причиной таких серьезных заболеваний, как:
Ø изменения со стороны сердечно-сосудистой системы — скачки давления, нарушения ритма;
Ø гормональные нарушения;
Ø язвенные болезни;
Ø нарушения работы печени.
После стресса обязательно наступает ответная (защитная) реакция организма — состояние депрессии. И чем больше стресс, тем сильнее (глубже) и продолжительнее состояние депрессии.
По времени депрессия средней тяжести продолжается до двух недель. В тяжелых случаях (при сильных стрессах, например гибель близких людей) она может продолжаться несколько месяцев и даже несколько лет.
Если во время стресса организм мобилизуется и максимально расходует свою энергию, направляя ее на свою защиту, то после стресса организм находится в состоянии «разряженного аккумулятора», истощения, т.е. депрессии. И только после этого начинается постепенное накапливание энергии («подзарядка» организма) до момента полного восстановления сил. Процесс (продолжительность) депрессии организма во времени приблизительно в три раза длиннее, чем время воздействия стрессовой ситуации. Это надо учитывать при ликвидации последствий любого стресса, большого или самого маленького.
Основные симптомы депрессии
1. Настроение плохое, подавленное, мрачное, угнетенное, гадкое, упадническое, тоскливое, «ничто не мило», «скука на душе», «все серо для меня».
2. «Нет тяги к делу» — вы откладываете выполнение каких-либо планов или дел, либо долго настраиваете себя на их выполнение. Нет желания вникнуть в суть деловой проблемы, содержание важного разговора. Знаете, что это надо сделать, но не делаете. Производственные решения, деловые знакомства также откладываете на «завтра». Радости нет, такой как прежде, — «Все стало как-то все равно». Давно забыто, когда чему-либо радовались.
3. Устаете либо сразу, даже после незначительного физического усилия, либо вечером после возвращения с работы уже ни на что не хватает сил. Возможно ощущение постоянной усталости. Кажется, что никогда не отдыхали. Хочется сбросить с себя обязанности по дому, по работе — отдохнуть, набраться сил. Однако кратковременный отдых не улучшает состояние, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.
Неврозы — это нервные расстройства, при которых не нарушается восприятие внешнего мира, не отмечается резких изменений поведения, но существенно снижается работоспособность, отмечаются постоянная раздражительность, недовольство собой и окружающими, нарушения сна и аппетита.
Нервная система на грани срыва
Природа запрограммировала нас на определенное соотношение умственного и физического труда, на определенную энергетическую компенсацию физических затрат и на ограниченное количество психических реакций. В наше время равновесие нарушено.
Биоритмы организма – суточные, часовые, месячные с древности остались практически неизменными и не могут угнаться за современными реалиями. Нынешнее поколение первым столкнулось с нарастающей динамикой жизни – бешеным темпом, обилием информации, экономическим кризисом, терактами и пр. Происходящие события определенным образом влияют на наше представление об окружающем мире. Мы вынуждены приспосабливаться к новым условиям путем перестройки своей психики. Постоянное напряжение ослабляет нервную систему и держит нас на грани нервного срыва.
Так, в течение дня мы постоянно находимся среди людей – на улице, в транспорте, на работе и не всегда получаем удовольствие от вынужденного общения. Но каждый раз необходимо как-то настраиваться и реагировать. Частая эмоциональная переналадка организма уже сама по себе возбуждает нервную систему. Недаром для отдыха (не всегда осознанно) мы выбираем место, где поменьше народа – лес, парк, а то и просто пустую квартиру.
Для развития неврозов немаловажное значение имеют индивидуальные особенности человека и условия его жизни. Впечатлительность, ранимость, мнительность, склонность к страхам и опасениям у одних и грубая властность, нетерпимость, неумение прислушаться к чужому мнению у других. Все эти качества создают условия для возникновения и длительного сохранения отрицательных эмоций. В результате крепкая нервная система, подвергаясь постоянным перегрузкам, быстро сдает.
И, как ни странно, на грани срыва чаще всего находятся люди излишне пунктуальные, добросовестные и обязательные. Но наибольшее значение имеет даже не столько специфика деятельности, сколько соразмерность сил и нагрузок, мера ценностей, которые каждый устанавливает для себя. Есть люди, поставившие себе цель, во что бы то ни стало добиться успеха. Не считаясь ни с чем и ни с кем, в том числе и с собой, они упорно стремятся к неведомому счастью. А любая работа, связанная с большими эмоциональными нагрузками, чревата нервным расстройством.
Одна из наиболее распространенных форм неврозов – неврастения. Это заболевание сопровождается раздражительностью, внезапными вспышками обиды и гнева, которые, однако, быстро проходят. Пациенты жалуются на расстройство сна – легко засыпают, но просыпаются от малейшего шороха. На ранних стадиях у неврастеников появляются потливость, сердцебиение, физическая слабость, непереносимость яркого света, громких звуков. Им свойственна излишняя суетливость, быстрая утомляемость, они не могут долго оставаться на одном месте.
Существует два вида неврастении – невроз истощения (вызывается чрезмерной умственной или физической работой, приводящей к переутомлению) и реактивная неврастения (порождается какой-либо психотравмирующей ситуацией – развод, разрыв отношений с другом, смерть близких).
Вечный вопрос — что делать?
Если Вы обнаружили у себя несколько вышеперечисленных признаков заболевания, необходимо срочно принять незамедлительные меры. Чтобы вернуть нервную систему в состояние равновесия, необходимо с одной стороны повысить устойчивость психики к перегрузкам, а с другой – нормализовать процессы ее торможения. Такую «тонкую» работу хорошо выполняют лекарственные растения.
ü Хмель восстанавливает эмоциональное равновесие, улучшает настроение.
ü Валериана — самый главный растительный транквилизатор — оказывает седативное, спазмолитическое, противосудорожное действия.
ü Мята, мелисса, хмель и валериана устраняют спазмы сосудов головного мозга, снимая головные боли.
ü Фенхель и боярышник улучшают обеспечение мозга кислородом, оптимизируют коронарный кровоток. Совместно с валерианой они углубляют дыхание, ускоряя процесс засыпания; нормализуют ритм сердечных сокращений.
Антистрессовые правила поведения
Стресс вызывает общее напряжение и увеличение частоты волн мозговой активности. Расслабление же, наоборот, снижает их частоту. Поэтому необходимо научиться расслабляться, что позволит, гораздо эффективнее бороться со стрессом. Качественному расслаблению можно научиться. Ниже мы приведем несколько правил поведения, являющиеся антистрессовыми.
Некоторые из них могут подойти и вам:
1. Вставайте утром на десять минут раньше, чем обычно. Таким образом, вы сможете избежать утреннего раздражения. Спокойное, организованное утро уменьшает неприятности дня.
2. Не полагайтесь на свою память. Заведите ежедневник.
3. Откладывание на следующий день является стрессовым фактором. Планируйте наперед и все будете успевать сегодня.
4. Ослабьте ваши стандарты. В противоположность общепринятому мнению, не все вещи, которые стоит делать, стоит делать хорошо. Будьте более гибкими. Совершенство не всегда достижимо, а если даже и достижимо, то оно не всегда этого стоит.
5. Считайте ваши удачи! На каждое сегодняшнее невезение, вероятно, найдется десять случаев, когда вы были успешны. Воспоминание о хорошем может уменьшить ваше раздражение.
6. Старайтесь иметь друзей, которые не слишком беспокоятся или тревожится. Ничто быстрей не выработает у вас привычку постоянного беспокойства, как волнения и переживания вместе с другими хронически озабоченными, терзающимися людьми.
7. Во время работы периодически вставайте и потягивайтесь, не сидите весь день, скрючившись, в одном и том же положении.
9. Создайте из хаоса порядок. Организуйте ваш дом или рабочее место так, чтобы вы всегда могли найти то, что ищете.
10. Выполняйте глубокое медленное дыхание. Когда люди ощущают стресс, они дышат быстро и поверхностно. Это может привести к мышечному напряжению вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом. Расслабьте мышцы и сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.
11. Сделайте что-нибудь для улучшения вашего внешнего вида. Если вы будете выглядеть лучше, то это может заставить вас и чувствовать себя лучше. Хорошая прическа, аккуратный костюм могут дать вам тот жизненный тонус, в котором вы нуждаетесь. Относитесь к себе хорошо.
12. Делайте свои выходные дни как можно разнообразнее. Если будни обычно лихорадочные, используйте выходные для спокойного отдыха. Если рабочие дни наполнены делами, требующими выполнения в одиночку, то в выходные ведите более общественный образ жизни.
13. Прощайте и забывайте. Примите тот факт, что люди вокруг вас и мир, в котором мы живем, несовершенны. Принимайте благожелательно, на веру слова других людей, если нет доказательства обратного. Верьте тому, что большинство людей стараются делать все настолько хорошо, насколько могут. Ну и, конечно же, обратите внимание на хорошее питание и регулярные физические упражнения.
14. Найдите для себя увлечения, которыми вы всегда хотели заняться, это может быть рисование картин или мандал, лепки скульптур, или что-то другое. Вязание или вышивание, для женщин. Если вы мужчина, займитесь резьбой по дереву, выжиганием. В наше время можно найти очень много интересных увлечений, то, что будет приятно лично каждому.
Возможно, вы найдете друзей по своим интересам, вам просто будет некогда вспоминать о своей депрессии.
Каковы роль и место стрессовой реакции в патогенезе заболеваний
В 2003 году академиком Е.И. Чазовым были опубликованы данные, доказавшие, что к росту смертности от ССЗ не имеют прямого отношения ни ожирение, ни курение, ни повышение холестерина и что причину ССЗ надо искать в последствиях стрессов. Именно в этом направлении последние 8 лет в Самаре под научным руководством одного из основателей космической медицины академика РАМН Н, А. Агаджаняна работала группа из специалистов, физиологов, которая теоретически и практически доказала, что причиной ССЗ является неощущаемое нами постоянное перевозбуждение нервной системы, постепенно нарастающее в результате стрессов и порождающее постоянное сужение (спазм) всех микрососудов. Устранить эту причину ССЗ – снять спазм микрососудов, восстановить нормальное кровоснабжение мозга, сердца, печени и других органов.
Например, опыты на обезьянах, подвергнутых психоэмоциональному стрессу, продемонстрировали увеличение количества поврежденных эндотелиальных клеток в нисходящей грудной аорте и усиление атеросклероза, как ответ симпатической нервной системы. У людей, по результатам различных исследований, установлена связь между гиперреактивностью симпатической нервной системы и ускоренным развитием атеросклероза сонной артерии.
Влияние стресса может привести к ухудшению кровообращения. По данным одного недавнего исследования, ишемия развилась у 106 из 183 пациентов с зарегистрированной коронарной болезнью во время теста на ментальный стресс. В другом исследовании изучался эффект воздействия стресса на концентрацию гомоцистеина в плазме крови и на аминокислотный уровень. В исследовании принимали участие 34 здоровые женщины, острое психологическое напряжение у которых вызвало быстрое и существенное повышение уровня гомоцистеина в плазме, с возвращением к начальному уровню в реабилитации. Эти результаты указывают, что гомоцистеины в плазме могут быть важным показателем при корреляции стресса и риска развития ССЗ.
Эпидемиологические факторы указывают, что гипертония связана с психоэмоциональными факторами (хронический стресс). Например, групповое социальное моделирование у животных и людей свидетельствует о связи хронического социального конфликта с развитием гипертонии. Кроме того, с гипертонией и риском ССЗ связано профессиональное напряжение. Исследования свидетельствуют, что люди с профессиями, требующими высокого напряжения, чаще страдают от высокого давления и левой вентикулярной гипертрофии, чем люди менее напряженных профессий.
В условиях стресса происходят изменения эндокринного статуса, метаболизма, а также развитие острофазной реакции. Биологический смысл этих явлений на ранних стадиях развития стрессовой реакции направлен на поддержание функций жизненоважных органов и систем путем повышения доступности энергоресурсов, регуляции регионального кровотока, активации ферментов клеточного метаболизма и других факторов биологической адаптации. Ключевым механизмом в реализации этих событий является внутриклеточное накопление кальция. В кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы) кальций накапливается уже в первые минуты развития стрессовой реакции. С действием этого фактора связаны такие проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, как тахикардия и гипертензия, усиливается сокращение мышечных волокон, синтез белков, а соответственно – обновление и рост клеточных структур.
Однако избыточное накопление кальция может вызывать клеточную гибель. Применительно к сердцу избыток кальция вызывает кардиотоксический эффект.
Механизмы повреждения сердца стрессовой реакцией идентичны ишемическим повреждениям миокарда. Посредством кальций зависимых механизмов гормоны стресса (катехоламины) активирую ферменты, такие как липазы, фосфолипазы, и увеличивают интенсивность свободно радикального окисления липидов. В результате изменяется организация мембранных структур клеток. В умеренной степени эти изменения обеспечивают расслабление миокарда и соответственно адаптацию сердца к действию катехоламинов (адреналина, норадреналина). Вместе с тем эти процессы могут оказывать повреждающее воздействие в результате повышения проницаемости клеточных мембран для ионов, в частности мембран саркоплазматического ретикулума кардиомиоцитов для ионов кальция, усиливая его кардиотоксический эффект.
Повреждение миокарда при стрессе усугубляется и за счет расстройства кровоснабжения. Катехоламины обеспечивают симпатическую вазодилатацию за счет стимуляции В2-адренорецепторов (которые преобладают в сосудах сердца) и обеспечивают хорошую адаптацию коронарного кровотока к повышенным нагрузкам. Однако при длительном стрессе постепенно происходит десенситизация В-рецепторов. В этих условиях на первый план выходят вазоконстрикторные влияния, реализующиеся за счет a-рецепторов.
Высокую вероятность ишемии миокарда создают также повышение вязкости крови и активация факторов свертывания при стрессе. Расстройства кровотока способны вызвать гипертриглицеридемии, развивающиеся в ходе длительного стресса.
Длительный стресс создает особые условия для развития атеросклероза. Высокая активность липотропных факторов и ингибиторов липаз – адреналина, норадреналина, цитокинов – определяет развитие непреходящих дислипидемий. Продолжительный стресс протекает на фоне повышенной концентрации холестерина и триглицеридов в крови.
Все перечисленные патохимические аспекты стресса сводятся в итоге к повреждению миокарда – при этом, как видно, стрессорное и ишемическое повреждение имеют ряд общих патогенетических звеньев, хотя и не сводятся одно к другому. По этой причине ранним признаком стресса является снижение устойчивости миокарда к ишемии и гипоксии. В условиях стресса повышенная нагрузка на миокард создает условия жесткой зависимости его от кислорода и энергетических субстратов. Ишемия же, в свою очередь, поддерживает стрессовую реакцию, влияя на секрецию соответствующих гормонов.
Помимо повреждения миокарда, феномен стресса в кардиологии интересен и как фактор развития функциональной депрессии миокарда и хронической сердечной недостаточности. Наконец, немалая роль может принадлежать стрессу и в патогенезе нарушений сердечного ритма.
Таким образом, можно утверждать, что стрессовая реакция является многосложным фактором, во многом определяющим возникновение, развитие и прогноз ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и нарушений ритма.
Явление психосоматики чрезвычайно опасно тем, что многие начинают принимать препараты без назначения врача. А такие лекарственные средства как: снотворные, сильнодействующие успокоительные, транквилизаторы назначающие при депрессии. Могут привести к наркотической зависимости. В результате проблема усугубиться еще больше, придется лечить не только депрессию, но и зависимость.
Берегите себя, не принимайте бездумно ничего, обратитесь за помощью, к другу, своим близким, врачу по месту жительства, психологу.
Источник