ЖизньВопрос эксперту: Влияет ли время года на психическое здоровье
И бывает ли «весеннее обострение»
ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.
С детства мы привыкли слышать о «весеннем» и «осеннем обострении» — якобы неминуемом ухудшении состояния у тех, кто сталкивается с психическими трудностями. Кажется, что в этих фразах больше стигмы, чем правды, ведь в таком контексте человека с психическим расстройством непременно представляют «опасным для общества». Тем не менее вопрос, может ли на нас влиять время года, остаётся открытым: действительно ли осень — время депрессии, или это миф? Мы узнали у экспертов.
Дмитрий Фролов
врач-психиатр, психотерапевт, соучредитель REBT Centre, автор книги «Психотерапия и с чем её едят»
Выражение «весеннее обострение» не используют в медицинской литературе: в нём, пожалуй, влияние времени года на психические расстройства преувеличено. Сезонность — лишь один из многих факторов, которые сказываются на самочувствии.
Тем не менее есть данные о сезонности расстройств. Например, самоубийства чаще происходят летом, возможно, из-за жары. Маниакальная фаза биполярного расстройства чаще возникает весной и летом, смешанные эпизоды биполярного расстройства — в конце лета и зимой. Симптомы шизофрении чаще возникают летом. Осень и зима могут усилить тревожные расстройства и депрессию. Когнитивные функции у пожилых людей лучше поздним летом и ранней осенью, но хуже поздней зимой и ранней весной. Многое зависит от страны и особенностей климата: влажности, температуры, высоты над уровнем моря, а также гендера — есть данные, что на женщин сезонность влияет сильнее.
Причины сезонности трудно установить достоверно. Вероятно, продолжительность солнечного дня, изменения в питании, физической активности, чрезмерно низкая или высокая температура влияют на биохимические процессы в головном мозге и способность людей справиться со стрессом. Для психиатра и его пациента скорее важно иметь в виду, что любая смена времени года — фактор возможного риска ухудшения состояния.
Илья Скворцов
клинический психолог, член ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии и Association for Contextual Behavioral Science
Многие специалисты в области психического здоровья отмечают, что люди неоднородно обращаются за помощью в течение года. Есть исследования, которые подтверждают связь между погодой и психологическим состоянием человека. Есть даже такой термин — сезонное аффективное расстройство, которое проявляется в том, что у человека в осенне-зимний период значительно падает настроение. Грубо говоря, это «осенняя депрессия». Есть подтверждения сезонности при биполярном расстройстве: весной и летом вероятность выйти в маниакальную или гипоманиакальную фазу выше. Есть данные, что люди с шизофренией чувствуют ухудшение в периоды коротких световых дней.
Тем не менее сейчас исследователи не могут точно назвать причину влияния погодных условий на психику. В Германии проводили большое исследование, в котором приняло участие более 22 тысяч человек. Оно показало, что в тёплые пасмурные дни количество экстренных психиатрических обращений значительно выше, чем в более прохладные. Но гипотезы касательно причин такого положения дел разные. Одна из самых популярных — количество солнечного света, которое влияет на наши биологические (циркадные) ритмы. Другие исследования показывают, что ключевым фактором является температура, третьи — что ни то ни то не является прямой причиной изменения психологического состояния.
Если вы замечаете, что психологическое состояние колеблется в зависимости от времени года, то будьте к себе доброжелательны и подумайте о профилактических мерах, которые помогут пережить этот период наиболее комфортно.
Александра Меньшикова
клинический психолог, кандидат психологических наук
В XX веке выделили отдельный синдром — сезонное аффективное расстройство: осенью и зимой у человека нарастают депрессивные симптомы, а весной и летом их нет. Всё бы хорошо, но позднее выявили второй тип сезонного аффективного расстройства, когда депрессивные симптомы проявляются, наоборот, в летнее и весеннее время.
Наше настроение меняется по разным физиологическим причинам, но сами по себе времена года влияют не так сильно. У всех есть встроенные «биологические часы», которые реагируют на длину дня. Если становится меньше света, некоторые из процессов, в том числе и те, которые влияют на наше настроение, нарушаются. Одно из исследований показало, что организм производит меньше серотонина (гормон, помогающий регулировать настроение) в зимние месяцы, и наоборот. Изменение количества света влияет и на то, как быстро мы засыпаем, что, в свою очередь, сказывается на выработке мелатонина. Если здесь возникают нарушения, то меняется выработка гормонов стресса: исследования показали, что в зимнее время у человека в организме гораздо больше кортизола.
Если у человека биполярное расстройство, ему следует соблюдать осторожность — он тоже может быть чувствителен к изменению суточных ритмов. Есть даже специальная терапия социальными ритмами, она включает работу не только с внешними факторами (работа, отношения и так далее), но и работу над постоянством режима дня, количеством сна — нестабильность здесь провоцирует и нестабильность настроения.
Что делать людям, у которых осенью и зимой нарастают депрессивные симптомы? Во-первых, им обязательно нужен солнечный свет — рекомендуется выходить на прогулки по утрам и не занавешивать окна. Во-вторых, физические упражнения: даже одна тренировка может способствовать повышению настроения и снижению стресса. В-третьих, сбалансированное питание, чтобы поддерживать энергию и настроение. И, конечно, человеку нужна поддержка.
Анна Край
преподаватель департамента психологии НИУ ВШЭ, психотерапевт, специалист в области автобиографической памяти и гендерной идентичности, ведущий телеграм-канала «из крайности в крайность»
На эту тему есть разные точки зрения, и вокруг неё действительно много стигмы. В любом случае говорить в шуточной форме, что существует «весеннее обострение» или «осеннее обострение», всё-таки не стоит.
Если брать клинические показатели, то известно, что некоторые психические заболевания могут быть связаны с сезонностью — но, конечно, всё индивидуально. Например, мы можем говорить, что у дебюта депрессивного состояния есть склонность больше и чаще развиваться осенью и зимой. Если речь, наоборот, о затяжной депрессии, то склонность к депрессивному состоянию может увеличиваться летом — наверное, понятно почему: лето, вокруг всё хорошо, а я не могу этому радоваться. Если говорить о биполярном расстройстве, то у него тоже может быть цикличность: стадия мании часто попадает на весну, а депрессивный эпизод — на осень. Но всё это скорее тенденции — говорить об этом как о правиле точно нельзя.
Есть и факторы, ухудшающие психическое самочувствие, которые связаны, например, с физиологическим состоянием. Весной человек может становиться раздражительнее, могут появиться проблемы со сном. Или, наоборот, весна может повлиять положительно: увеличивается световой день — и человеку становится проще вставать по утрам. Многие люди говорят, что солнце влияет на их состояние.
Влияет и атмосфера вокруг. С осенью связано много стереотипов (мы видим в ней вечное страдание), как и, например, с февралём («достать чернил и плакать»). Эти вещи контекстуально создают «легитимность» переживаний — потому что в обществе принято, что в эти времена года эмоций больше. Как и любой социальный конструкт, это влияет на нашу психику.
Источник
Психолог рассказал, почему погода влияет на наше настроение
Фото © «Московская газета»/Алёна Черепкова
А также объяснил, как минимизировать это влияние
О влиянии погоды на психическое состояние человека известно, наверное, издревле. Весной, когда пригреет солнышко, нам хочется романтики и безумств, а когда холодно или пасмурно, многие испытывают желание закутаться в теплый плед и вообще не выходить из дома. Когда на улице ясно – говорят про «солнечное» настроение, а когда зарядит хмурый дождь, то и на душе, как правило, бывает дождливо.
Почему же психический настрой у многих людей столь зависим от климатических условий? Об этом мы беседуем с клиническим психологом, основателем школы психологического боя «Валаал» Валерием Ивановским.
— Валерий Валерьевич, погода влияет на настроение людей – это объективный факт. Каковы, по вашему мнению, причины влияния климатических условий на психику человека?
— Влияние погоды на организм человека – это в определенном смысле банальность. Я имею в виду, что влияние действительно есть; имеется даже термин такой – метеочувствительные люди. А вот каким образом оно происходит – это уже другой вопрос.
Чтобы не углубляться в совершенно ненужные подробности, в качестве тезиса проведем такую мысль: в результате миллионов лет биологической эволюции у человека сформировался близкий к совершенству механизм адаптации к влиянию внешней среды, в том числе и к изменениям погоды. Есть вегетативная нервна система, которая отвечает за работу тончайшего аппарата настроек функционирования нашего организма: она регулирует пульс, давление, обмен веществ и другие важнейшие процессы. Эта уникальная система позволяет человеку практически в любых климатических условиях находиться на оптимуме своих физических и психических возможностей. Ну а социальная эволюция и научно-технический прогресс дали возможность человеку выживать в экстремальных условиях: например, в пустынях, на Северном полюсе или в Антарктиде.
Вышесказанное, думаю, может быть самым сильным аргументом относительно влияния погоды на психику человека: оно, безусловно, есть, но масштабы его, предполагаю, минимальны.
— Но почему же тогда многие люди, говоря по-простому, хандрят в пасмурную и дождливую погоду, в холода?
— Верно, а еще очень много говорят о солнце, нехватке витамина D и многих других вещах. Я думаю, что весь информационный фон вокруг этого связан с одной уникальной особенностью человека: он одновременно существует как бы в двух мирах. Первый мир – биологический, в котором правят физиологические потребности (пища, безопасность, продолжение рода) и древние инстинкты. Он абсолютно утилитарен и логичен, здесь все линейно, нет никаких абстракций.
Второй мир – рукотворно-социальный, в котором человек, собственно говоря, и пребывает большую часть времени. Эта реальность функционирует по другим законам, отличным от биологических, а зачастую и вступающим с ними в противоречие. Начало социальному миру дают две базовые вещи: коллективный способ существования и один из его главных феноменов – речь. Она, с одной стороны, является неким всеобъемлющим средством для взаимодействия человека с миром и самим собой, с другой стороны, именно речь создает в сознании человека определенную картину мира, своего рода слепок с окружающей действительности.
Изюминка в том, что в большинстве случаев человек взаимодействует не с реальным внешним миром, а с его ментальной проекцией, картиной, сформированной в его сознании. Она как будто бы накладывается на существующую действительность, но при этом может быть гораздо более разнообразной и причудливой. Скажу проще: в этой индивидуальной картине мира могут существовать вещи, которых в объективной реальности просто нет – они порождаются некими капризами нашего сознания. Но человек-то воспринимает эти абстракции своей ментальной картины мира как часть объективной реальности!
— Не хотите ли вы сказать, что весенняя романтика или осенняя хандра – чаще всего не физическое воздействие неких природных флюидов, а социальное научение?
— В наших предыдущих беседах мы говорили о том, что человек от рождения до семи лет, в так называемый сенситивный период, некритично впитывает в себя картину мира от своих родителей. Или, иными словами, запечатляет их шаблоны поведения, реакции на те или иные события, эмоциональное отношение к окружающему миру и самому себе. В процессе жизни эта картина совершенствуется, дополняется различными фрагментами, которые мы называем жизненным опытом. В связи с этим предположу, что и психические реакции на погоду во многих случаях, как это ни парадоксально, продиктованы не физическим воздействием, а теми социальными паттернами поведения, которые человек усвоил в сензитивный период. Например, если родители «хандрили» осенью, то и ребенок с высокой степень вероятности будет делать то же самое. А если он «запечатлел» в детстве, что солнцу надо радоваться – то делает это и в зрелом возрасте.
Я думаю, что мой тезис подтверждается вариабельностью психических реакций на погодные явления. Одни, например, обожают гулять под дождем, а других в это время из дома не вытащишь. Одним нравится тепло, другие предпочитают прохладу. Одним по душе морской воздух, другие мечтают жить в лесу. А если б существовала некая линейная зависимости состояния человеческой психики от климатических условий, мне кажется, столь разнообразных реакций бы не было.
В данном контексте хочу напомнить про эффект плацебо: когда в организме человека посредством внешнего внушения или самовнушения происходят сущностные изменения. Также уместно вспомнить про кортико-висцеральную теорию, разработанную Константином Быковым – он развил учение великого русского физиолога Ивана Павлова о влиянии факторов внешней среды на процессы, происходящие в организме, через кору головного мозга, управляющую высшими психическими функциями человека. Механизм, предполагаю, можно описать так: идет, например, дождь; органы чувств «доставляют» эту информацию нервной системе человека, она преломляется с помощью высших психических функций, после чего и включается социальный шаблон. То есть, один человек от радости бежит гулять под дождем, другой укутывается теплым пледом и хандрит на диване: все зависит от того, какое отношение к данному явлению он запечатлел в сензитивный период.
— Так называемые «жаворонки» и «совы» — из этой же оперы?
— Думаю, да. Нашу жизнь определяют высшие психические функции, а самый важный стимул, формирующий поведенческие реакции – слово, внушение. Поведение в данном случае – это и двигательные реакции, и ментальные шаблоны, которые запускаются при произнесении определенных ключевых слов или наступлении определенных условий внешней среды. В семье «жаворонков» редко вырастают «совы», и наоборот. То есть, вставать с рассветом или же спать до обеда – это исключительно социальное научение.
— В конце XIX века доктор из США Альберт Леффингвелл провел исследование: изучая статистику рождений, убийств и других преступлений, суицидов и сумасшествий, пришел к выводу, что пик активности всего упомянутого выше приходится на весну и лето. Его выводы в 1904 году подтвердиламериканский психолог и педагог Эдвин Декстер, отметив, что в холодное время года увеличивается число случаев пьянства, растет заболеваемость и смертность. Как это можно объяснить?
— Собственно говоря, это еще одно подтверждение того, о чем я говорил выше: все завязано на высшие психические функции, которые в зависимости от сигналов из внешней среды «запускают» определенный социальный шаблон. Потому что, я думаю, сейчас нет ни одной объективной причины, почему зимой нужно пьянствовать больше, чем летом или весной. Но если рассмотреть вопрос в социально-исторической ретроспективе, ответ найти можно. На протяжении веков во многих сферах человеческой деятельности (то же сельское хозяйство, например) активность проявлялась в основном в теплое время года, а с поздней осени и до начала весны социальная жизнь в силу объективных причин словно замирала. Возможно, поэтому люди привыкли «расслабляться» в период вынужденного отдыха. Сейчас такая модель, как мы понимаем, абсолютно не отвечает реальности, однако шаблон продолжает жить.
Психиатры наверняка расскажут о том, что пик обострений душевных болезней приходится на осень и весну. Однако это, предположу, тоже подтверждает мой тезис о том, что поведение человека во многом определяют не факторы внешней среды, а социальные шаблоны, запускаемые посредством высших психических функций. Давайте посмотрим на ситуацию под другим углом. Психиатр получает образование в медицинском вузе, но образование – это ведь тоже форма социального шаблона. То есть, будущему специалисту в директивной форме говорят, что происходит именно так, а не иначе. Ну а врачи, в свою очередь, могут внушать этот тезис уже своим пациентам: мол, ну что ж вы хотите, весна, вот у вас и тревожность повысилась. То есть, вероятно, происходит своеобразное двойное заражение: человек общается с родственниками, которые опять-таки некритично воспринимают тезис (врач же сказал!). Он проникает в СМИ, художественную литературу, кино, в конце концов, обретая черты социальной реальности. В итоге сейчас мало кто сомневается, что обострения у психических больных ДОЛЖНЫ происходить осенью и весной. И они происходят!
— Это что-то вроде так называемого самосбывающегося пророчества?
— Абсолютно верно! Это именно то, что советский физиолог Петр Анохин назвал акцептором результата действия: то есть, некое событие происходит потому, что его все ждут. Здесь на память приходит Воронья слободка из «Золотого теленка» Ильфа и Петрова: после того как каждый ее житель думал, что она непременно должна сгореть, она таки сгорела.
Думаю, многие психиатры критично отнесутся к тому, что я сейчас скажу. Однако интересно было бы провести эксперимент: полностью исключить из информационного поля (и в первую очередь из учебников!) упоминания о весенне-осенних обострениях психических заболеваний. Почему-то мне кажется, что в этом случае сезонность «уйдет»: люди начнут болеть равномерно, в том числе зимой и летом.
— Есть мнение, что мужчины и женщины по-разному реагируют на погодные явления. Почему?
— Безусловно, между мужским и женским организмом есть различия. Как правило, мужчины сильнее и крупнее, у них ниже болевой порог. Есть отличия в гуморальной регуляции различных процессов. Все это, безусловно, сказывает влияние на восприятие климатических условий, однако в большей степени на это влияют, думаю, не физические, а социальные факторы. То есть, те самые шаблоны, о которых мы с вами уже говорили. Ну, может быть, женщина будет радоваться солнцу или печалиться в дождь чуть более эмоционально, чем мужчина.
— Нужно ли бороться со своим собственным восприятием погоды – например, если в дождь или холод хочется лечь и погрустить, да так, чтобы никого не видеть?
— Есть универсальный рецепт, как сделать свою жизнь качественно лучше: нужно подходить к любым событиям и явлениям осознанно. Осознанность подразумевает, что в каждом текущем моменте ты осознаешь глубинный мотив своих настроений и действий. А когда ты это знаешь – есть волшебная возможность выбора: делать или нет. То есть, если человек понимает причины своей зимней хандры, если осознает, что никаких объективных, обусловленных внешними факторами причин для этого нет, что это всего лишь мысль, внушенная образом жизни своих предков, он сам выбирает, что ему с этой хандрой делать. И этот рецепт – осознанность каждого мгновения своей жизни – подходит для всех случаев жизни, а не только для решения проблемы восприятия погоды.
Источник