Почему люди умирают от депрессии

Как связаны тревога и депрессия с риском преждевременной смерти?

Актуальность

Связь между аффективными симптомами (тревогой и депрессией) и смертностью была хорошо изучена, однако не ясно как связаны длительность этих симптомов и продолжительность жизни. Английские исследователи решили найти ответ на этот вопрос, проведя популяционное исследование.

Дизайн исследования

Ученые использовали данные MRC National Survey of Health and Development. В исследование были включены 5362 человека, родившихся от одноплодной беременности в марте 1946 года в Великобритании.

Наблюдение за индивидуумами продолжали до 2014-2015 года. За этот период было выполнено 24 контрольных исследования.

Наличие аффективных симптомов оценивали в возрасте от 13 до 15 лет, в возрасте 36 лет, в возрасте 43 лет и 53 лет.

Данные о смертности были взяты из национальной базы данных UK National Health Service Central Register (возраст индивидуумов составлял от 53 до 68 лет).

Результаты

• Из 3001 индивидуума, которые окончили исследование, 50% были женщинами.
• 235 человек (7,8%) умерли в возрасте от 53 до 68 лет.
• После поправки на пол, лица, которые имели аффективные симптомы 1, 2 и 3-4 раза в течение жизни (то есть в возрастные периоды, в которые проводилась оценка симптомы, 13-15 лет, 36, 43 и 53 года) имели на 76%, 87% и 134% выше риск преждевременной смерти, по сравнению с теми, кто никогда не испытывал тревогу и депрессию
• Отмечено, что наличие симптомов в возрасте 13-15 лет было ассоциировано с повышением смерти на 94%.
• Связь между симптомами тревоги и депрессии и преждевременной смертью объяснялась следующими факторами (например при наличии симптомов 3-4 раза в различные периоды жизни): применение анксиолитиков (28,4%), функция легких (24,6%), физическая активность (23,9%), курение (24,6%), прием антидепрессантов (20,1%), диета (16,4%), частота сердечных сокращений (12,7%) и принадлежность к социальному классу во взрослом возрасте (11,2%).

Заключение

Согласно результатам исследования, присутствие в различные периоды жизни симптомов тревоги и депрессии ассоциировано с повышением риска смерти. Смертность зависит от продолжительности симптомов и возраста, в котором они появились.

Источник: Gemma Archer, Diana Kuh, Matthew Hotopf, et al. Association Between Lifetime Affective Symptoms and Premature Mortality. JAMA Psychiatry. April 2020.

Источник

Чем опасна депрессия и представляет ли она угрозу для жизни

Последние пару десятилетий разговоры о депрессии приобрели сомнительную популярность практически во всём мире. Порой складывается такое впечатление, что от депрессий страдают буквально все — спортсмены, артисты, политические деятели и, конечно же, простые граждане. Причём нередко депрессивные состояния преподносятся с нарочитой демонстративностью и даже определённой степенью позёрства: вот, мол, с какой бедой мне приходится жить, сострадайте мне, сострадайте!

Повсеместное употребление термина «депрессия» привело к тому, что в понимании большинства это тревожное состояние уравнялось с проблемой мозолей на ногах — неприятно, но жить можно. При этом мало кто понимает, чем опасна депрессия, какими последствиями она может обернуться для человека и что это вообще такое. К счастью, все перечисленные вопросы имеют краткие, но вполне исчерпывающе полные ответы.

Что такое депрессия

Как уже было сказано, широкое употребление термина «депрессия» привело к размытию его истинного значения и даже появлению спорной классификации депрессивных состояний: женская депрессия, осенняя, подростковая, домашняя и т. д. На самом же деле все состояния, называемые депрессивными, можно разделить на два основных вида: клинические и условные.

Клиническая депрессия

Клиническая депрессия (КД) — это тяжёлое психическое расстройство, при котором наблюдается устойчивая, продолжительная во времени утрата интереса и самой способности получать удовольствие от любого рода деятельности.

Если попытаться описать КД максимально просто, то больному с таким диагнозом становится неинтересно жить потому, что ничто вокруг больше не доставляет ему удовлетворения или радости: еда, интим, любимые развлечения или работа, общение с близкими и т. д. Форма протекания КД во многом определяется особенностями характера больного, но существует определённый комплекс симптомов, который остаётся неизменным практически для всех проявлений этого состояния:

• отсутствие внутренней мотивации к выполнению деятельности любого рода или значения;
• снижение когнитивных способностей — ухудшение логического мышления, памяти и концентрации внимания;
• крайне заниженная самооценка, иногда сопровождаемая чувством вины;
• постоянная усталость на фоне бессонницы или повышенной сонливости;
• размышления о бессмысленности жизни, иногда сопровождающиеся суицидальными рассуждениями общего характера (без чёткого намерения совершить самоубийство);
• двигательная заторможенность и потеря аппетита.

Причины, по которым может возникнуть КД, как правило носят стрессовый характер: резкое ухудшение качества жизни, потеря близких людей, большое количество одномоментно произошедших неприятных событий, крах особо значимых целей или желаний, неизлечимое заболевание и т. д. Реже клиническая депрессия возникает на фоне гормональных изменений в организме — послеродовая или посталкогольная депрессии.

Условная депрессия

Условная депрессия (УД) — это ставшее общеупотребительным название всех состояний, которые вкратце можно описать как «отсутствие хорошего настроения». Огорчение, подавленность, грусть, тоска, разочарование, отрицательные переживания — всё это в обиходной речи принято называть депрессией, что не совсем правильно, поскольку подобные состояния не приводят к продолжительной потере интереса в получении удовольствий.

УД возникает по тем же причинам, что и КД, но спустя определённый промежуток времени эмоциональный фон больного начинает нормализоваться, что и является главным отличительным признаком между этими двумя состояниями.

Чем опасна клиническая депрессия

Потеря интереса к получению всех форм удовольствий в значительной степени обесценивает жизнь больного с выраженной КД. Наступившая эмоциональная «стерильность», при которой отсутствуют не только положительные, но и отрицательные переживания, неуклонно приводит человека к тягостным и мучительным размышлениям о смысле дальнейшего существования. Без оказания такому больному квалифицированной помощи развитие КД приводит к следующим последствиям:

• употребление алкоголя или наркотиков как средство бегства от реальности;
• стремление к одиночеству и десоциализации даже ценой потери друзей, ухода с работы, распада семьи, обнищания и прочего;
• психосоматическое обострение существующих хронических заболеваний или появление первичных расстройств, в особенности сердечно-сосудистых;
• попытки совершения самоубийства, причём зачастую неудачные (как неосознанный сигнал окружающим с просьбой о помощи).

При наличии каких-то внешних сдерживающих факторов (например, ответственность перед семьёй) больные могут месяцами скрывать наличие у себя депрессивного состояния, пытаясь жить как прежде, но такое существование «на автомате» только усугубляет ситуацию, что в итоге приводит к успешно выполненному суициду.

Чем опасна условная депрессия

Настоящую опасность представляют только первые несколько дней УД, когда эмоциональная опустошённость переживается особенно остро, что может подтолкнуть человека к таким неправильным решениям, как самоубийство и наркотики, или же спровоцировать обострение сердечно-сосудистых заболеваний. В остальном же состояние УД может вызвать только последствия социального характера — конфликты в семье, проблемы на работе, ухудшение отношений с друзьями.

В отдельных случаях, при неблагоприятном стечении обстоятельств или определённых особенностях характера человека, состояние условной депрессии может трансформироваться в полноценную клиническую депрессию со всеми соответствующими последствиями.

Способы лечения

УД специального лечения не требует. Приём успокоительных препаратов или антидепрессантов, дополненный откровенной беседой с близкими людьми или психологом, помогают ускорить нормализацию эмоционального состояния больного, но и без этого острота негативных переживаний проходит, как правило, в течение нескольких недель.

Совершенно иначе обстоит ситуация с КД. Замкнутость больного и присоединение соматических патологий не позволяет лечить данное состояние только медикаментозными или только психотерапевтическими методами, а потому к пациентам с КД всегда применяется комплекс лечебных мер:

1. приём антидепрессантов стимулирующего или седативного действия, исходя из формы протекания депрессии;
2. курс терапии у психолога или психотерапевта — индивидуально или в составе группы;
3. проведение физиотерапевтических процедур специального назначения: электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция и пр.

Примечательно, что раннее выявление КД не всегда улучшает клинические прогнозы, поскольку в этом случае пациент ещё не успел «устать от бессмысленности собственной жизни».

Меры профилактики

Депрессию, как и любую другую болезнь, гораздо проще предупредить, чем потом лечить и её саму, и вызванные ей соматические нарушения. Сделать это можно только одним способом — повышением собственной стрессоустойчивости и развитием навыков переосмысления (переоценки) негативной ситуации. Это не даёт 100%-ной защиты от депрессии, но всё же снижает вероятность её развития.

Остаётся лишь разобраться в том, как сделать себя более устойчивым к житейским неприятностям и «ударам судьбы», но это уже тема для совершенно отдельного разговора.

Источник

Суицидальное поведение при депрессии

Суицидальные попытки являются одним из наиболее опасных последствий депрессии, маниакально-депрессивного психоза, шизофрении. Согласно данным статистики от 40 до 60% всех самоубийств на планете осуществляют именно больные депрессией.

Мужчины совершают самоубийства в 4 раза чаще, чем женщины. Это связано с психологическими особенностями. Если женщины больше говорят про свои страхи, негативные эмоции, стараются делиться ними с окружающими, то мужчины, наоборот, не склонны посвящать кого-либо в свои переживания. В результате суицидальные мысли и наклонности у мужчин остаются нераспознанными. И узнают о них лишь тогда, когда ничего уже вернуть нельзя. К тому же мужчины чаще, чем женщины злоупотребляют спиртными напитками, поэтому у них и выше риск развития алкогольной депрессии суицида на этой почве.

Наиболее предрасполагающим к совершению суицида временем являются предутренние часы. Связано это с происходящими в это время гормональными колебаниями. Большинство людей, совершающих суицидальные попытки в предутренние часы, всю ночь страдали от бессонницы, грустные и тягостные мысли заполнили их сознание, и чтобы избавиться от всего этого они принимают решение свести счеты с жизнь.

Почему больные депрессией совершают суицидальные попытки?

При депрессии помимо снижения настроения появляются такие симптомы как чувство неуверенности в себе, снижение самооценки, мрачное и пессимистическое виденье будущего. У больных депрессией могут также появляться неотвязные размышления о собственной никчемности. Даже достигнутые в течение жизни успехи на фоне депрессии кажутся невзрачными.

Больной может считать себя виновным практически во всех смертных грехах. На фоне болезни у человека, страдающего депрессией, появляются мысли о том, что он сам является источником несчастий для родных и близких, и его смерть освободит родных от тяжелого бремени ухода за ним.

Депрессия и суицид тесно взаимосвязаны. Идеи бессмысленного существования, свойственные депрессии, могут способствовать появлению мыслей о самоубийстве. Вначале в сознании больных появляются мысли о том, как бы всем было хорошо, если бы с ними произошел несчастный случай. Постепенно присоединяется непреодолимое влечение к самоубийству, навязчивые представления о совершаемом суициде.

Особенно велика опасность суицида при сочетании депрессии с хроническим соматическим или неврологическим заболеванием (инсультом, сахарным диабетом, раком, ВИЧ-инфекции). Довольно часто такие люди не могут вести нормальный образ жизни, вынуждены причинять множество неудобств близким людям, обременять их. Вот и приходят на ум мысли, как сделать всех счастливыми…

Суицид может возникнуть и вследствие развития реактивной депрессии, внезапная жизненная катастрофа буквально разбивает жизнь человека вдребезги, и вместо того, чтобы начинать все сначала, преодолевать возникшие трудности, человек выбирает шаг в никуда.

Попытки свести счеты с жизнью — нередкое явление среди творческих людей, страдающих маниакально-депрессивным психозом или дистимией. На пике приподнятого настроения такие люди создают шедевры, становятся известными, а когда в их жизни наступает депрессивная полоса, то могут совершить попытку самоубийства.

Когда при депрессии наиболее высок риск совершения самоубийства?

Вероятность совершения суицидальной попытки не одинакова у всех больных депрессией. На фоне легкого течения заболевания, даже если суицидальные мысли и появляются, то в действия они в большинстве случаев не переходят.

Также риск совершения суицидальных попыток снижен во время тяжелых приступов депрессии. Хотя мысли о самоубийстве довольно часто преследуют больных тяжелыми депрессивными расстройствами, однако выраженная двигательная заторможенность, неспособность что-либо делать выступают в роли защитного механизма, не позволяющего человеку совершить суицид.

Наиболее опасными в плане совершения суицидальных попыток являются периоды «входа» и «выхода» из тяжелой или умеренной депрессии.

При прогрессировании депрессии (начале тяжелого депрессивного расстройства) больных преследуют навязчивые мысли о собственной никчемности, суицидальные мысли, и чтобы наказать себя, не мешать другим, да и, просто не видя никакой перспективы в будущем, такие люди могут совершать суицидальные поступки. При прогрессировании депрессии двигательная заторможенность еще не достигает такой выраженности, как на пике депрессивного расстройства, и больные депрессией могут совершать попытки самоубийства.

Когда больные депрессивным расстройством начинают принимать антидепрессанты, эффект от лечения наступает не сразу же. Вначале происходит некоторое растормаживание больных, появляется двигательная активность, хотя негативная оценка себя и суицидальные мысли еще сохраняются. Вот потому в период выхода из депрессии (в первые две недели от начала лечения) многие больные способны совершать суицид.

Какие проявления помогают заподозрить суицидальные мысли и склонность к самоубийству?

Заподозрить наличие суицидальных мыслей, суицидальных тенденций у больных депрессией и не только можно по следующим признакам:

Суицидальные мысли могут проскальзывать в высказываниях – «если бы смерть поскорее забрала меня», «не хочу жить, хочу раз и навсегда свести счеты с жизнью».

Постоянные разговоры о бесперспективности существования, о собственной беспомощности, обременении окружающих своими проблемами.

Прогрессирование депрессии – утрата привычных интересов, бессонница, выраженная тоска.

Некоторые люди, тщательно планирующие самоубийство, начинают заранее приводить дела в порядок – составляют завещание, дописывают книгу (доделывают отчет), чтобы после их ухода не осталось нерешенных вопросов.

Если человек не спонтанно сводит счеты с жизнью, а планомерно к этому готовится, то он может попрощаться с близкими людьми – позвонить им, написать. Иногда именно внезапный звонок помогает близким людям понять, что что-то не так в поведении человека, больного депрессией, что он готовится к чему-то фатальному.

Как предотвратить попытку самоубийства при депрессии?

Во многих случаях заподозрить наличие суицидальных мыслей у человека, страдающего депрессией можно заранее. Для этого нужно регулярно общаться с больным депрессией, интересоваться его делами, выражать ему свою поддержку. Ведь к самоубийству людей, больных депрессией, довольно часто подталкивают близкие люди. И даже не они сами, а их поведение, равнодушие, погруженность в свои собственные заботы.

Если нижеперечисленные утверждения применимы для ваших друзей, то следует обратиться за помощью к специалисту психологу, психотерапевту или психиатру.

У человека изменился аппетит, он стремительно худеет или набирает вес. Он ощущает постоянное беспокойство. Он отдаляется от друзей и семьи. Он не может сосредоточиться. То, что ему раньше очень нравилось, больше не интересует и не радует его. Его мучает ощущение безнадежности или вины. У него резко изменилось расположение духа и поведение: раньше он был очень спокоен, а теперь — крайне возбужден; раньше он любил бывать в компаниях, теперь же — избегает всякого общения.

В большинстве своем люди, переживающие депрессию или думающие о самоубийстве, не говорят и не хотят говорить о своих ощущениях. Они чувствуют себя ненужными. Они утратили надежду и не высказывают свои эмоции, полагая, что их переживания лягут тяжким «грузом» на плечи других. Некоторые опасаются быть осмеянными. Это можно понять, потому что говорящих о самоубийстве часто не принимают всерьез или пропускает сказанное мимо ушей. Такая реакция может привести к непоправимому. Поэтому, если ваш знакомый, друг или родственник затрагивает такую тему, надо отнестись к этому серьезно и найти время для глубокого и сочувственного разговора.

Необходимо убедить этого человека в том, что ему есть к кому обратиться. Что родственники, друзья, психолог, несомненно, готовы выслушать его. Часто возможность выговориться облегчает душевную боль, и, хотя начать такой разговор трудно, он все-таки необходим. Также не следует поучать и указывать на все те причины, по которым человек обязан жить. Вместо этого нужно больше слушать и стараться убедить его в том, что депрессии и суицидальные тенденции излечимы.

Но самое ужасное и, наверное, глупое, на мой взгляд, – это самоубийства молодёжи, не столкнувшейся ещё с по-настоящему серьёзными проблемами, но умеющей преувеличивать величину своего, порой, надуманного горя.

Поэтому, давайте будем более внимательными друг к другу, ведь это немаловажно, не будем такими черствыми и эгоистичными? Может, прислушаемся к волнениям, проблемам близких нам людей? Ведь суицид относится к тем последствиям депрессии, которые можно заметить и предотвратить заранее. А наши помощники в борьбе с суицидальными тенденциями — внимание, поддержка и любовь.

За помощью, консультацией и адекватным лечением депрессии, неврозов, суицидальных мыслей, обращайтесь к врачу психиатру. Не бойтесь осуждения, все лечение проходит на анонимной основе, без постановки на учет, так как эти состояния считаются в психиатрии пограничными. Вы сами удивитесь, на сколько это эффективно и будите с улыбкой относиться к своим переживаниям в прошлом.

Источник