Почему люди пьют алкоголь при стрессе

Алкоголизм как осложнение тревожного расстройства, невроза. (Вторичный алкоголизм)

19.08.19 Автор: Сосновский Д.Р.

Алкоголизм как осложнение тревожного расстройства, невроза. (Вторичный алкоголизм)

Всегда ли алкоголизм — только алкоголизм? Почему люди начинают пить?

Люди начинают выпивать по разным причинам: дань традиции, групповой мотив, нечего делать, все так делают.

Большинство людей переживают первые выпивки не очень-то благоприятно. Невкусно, в организме противно, рвет, шатает. Но бывает и не так.

История про то как алкоголь становится лекарством для тревожных и неуверенных людей

Но представьте себе, что молодой человек чувствует себя в обычной жизни как-то нехорошо. Его постоянно преследует тревога, ему страшно оказаться в большой компании, ему тревожно заговорить с девушкой, настроение, подавленное. Ни почему, просто так, он чувствует почти постоянный дискомфорт.

И вот, однажды, не дне рождения у друга, он попробовал вина. Выпил. и ему стало спокойно. Хорошо. Просто так хорошо. Как редко бывает. Ему хочется шутить, он чувствует себя «в своей тарелке», он свой среди своих. Его ничто не тревожит, ему весело. Потом он протрезвел, и все стало, как всегда. Какое-то время спустя все повторилось: выпил — хорошо, протрезвел — плохо. Ага, понял организм: если выпить — состояние сразу улучшится. Человек ищет, где лучше. И этот человек уже знает: лучше быт подшофе. И все более целеустремленно к этому стремится.

Та же история глазами врача нарколога

А можно описать это так. У человека было тревожно расстройство. Он жил в этом состоянии, ему более или менее постоянно чувствовал себя дискомфортно, но это было настолько привычно для него, что он не понимал, что это что-то не то.

Выпил спиртного. А алкоголь — лекарство от всего, в том числе, отлично снимает тревогу и невротическую депрессию. Человек получил опыт моментального улучшения за небольшие затраты. И его тянет снова и снова получить облегчение.

В таком случае мы говорим о симптоматическом, или вторичном алкоголизме. Алкоголизм как осложнение тревожного расстройства.

Реальная ситуация из практики

Я говорю с пациентом, мужчина лет 35. Высшее образование, программист. Разведен. Выясняю, что смолоду он был избыточно тревожен, несколько раз в жизни случались панические атаки. Попробовал вино. Стало хорошо. Начал употреблять все чаще.

Но вот беда: если алкоголь используется как лекарство от невроза, зависимость развивается галопирующими темпами. Впервые употребил алкоголь в 22 года, в 25 лет уже развился похмельный синдром. В 30 лет — запои. Был женат, есть ребенок. В какой-то момент жена поставила улови: я — или она, водка. М очень хотел выбрать жену и ребенка, но не получилось. Он закодировался, держался трезвости, но.

Если в свою доалкогольную эпоху его организм как-то справлялся с невротическими расстройствами, то, пока он пил, произошло то, что обычно происходит: организм растерял способность компенсировать невротические нарушения. И, естественно, когда М протрезвел, невроз расцвел с новой силой. Тревога, панические атаки стали преследовать М. Раскодировался. Напился. Снова закодировался, другим методом. История повторилась: чувствовал себя плохо, тревожно, подавленно. Снова раскодировался, запил. Жена ушла. Запил еще хуже.

На работе ему сказали: или лечись, или выметайся. И вот он пришел. Он пришел, как это часто бывает, когда рушится все: семья, работа, здоровье. Он пришел, не веря, что что-то можно сделать, что как-то можно выбраться из этой ловушки: невроз приводит к алкоголю — алкоголь ухудшает течение невроза — невроз требует алкоголя — алкоголь приводит к зависимости — зависимость ухудшает течение невроза.

Да, это очень тяжелая ситуация. Она требует максимальных сил от пациента, требует интеллекта.

Источник

Алкоголь и стресс

Депрессия при алкоголизме

Алкоголь и стресс могут стать причиной развития тревожно-депрессивных состояний. Частота депрессий у лиц, страдающих зависимостью от алкоголя, колеблется по разным данным от 26 до 60%. Своими знаниями по развитию депрессивного симптоматического комплекса у больных алкоголизмом на различных стадиях заболевания и этапах его лечения делится психиатр-нарколог Владислав Сипович, Главный врач многопрофильного Медицинского центра «Гармония здоровья».

Что является первичным в возникновении тревожно-депрессивного синдрома – депрессия или алкоголизм?

В этой парочке заболеваний трудно определить, что явилось первоосновой – депрессия или алкоголизм. Их причинно-следственная связь часто имеет неявный характер. Все зависит от конкретного случая. Довольно часто человек в стрессовой ситуации тянется к рюмке с алкоголем как спасательному кругу. Стресс может быть вызван различными обстоятельствами – конфликтами на работе и в семье, потерей дохода, смертью близких, социальными проблема и даже простой ссорой в транспорте. Чем более неожиданно негативное событие, тем сильнее вызванное им стрессовое состояние.

С другой стороны, известно, что хронический алкоголизм вызывает сбой «стрессовой» системы, аналогичный депрессивным состояниям с повышенным выделением кортикотропина и активацией гипоталамо-гипофизарной системы. Именно кортикотропин отвечает за увеличение образования кортизола в надпочечниках, который отвечает за потерю аппетита, возникновение субъективного чувства тревоги, иммуносупрессию и усиление воспалительных реакций. Эти изменения пролонгируют депрессию после отказа от алкоголя до четырех недель. При сочетании алкоголизм а и депрессии риск их возникновения увеличивается в два раза, а длительное употребление больших доз этанола увеличивает риск развития депрессии, суицидальных попыток и тревоги на 40%.

Кстати, огромная роль в развитии депрессивных состояний и алкогольной зависимости принадлежит общему наследственному фактору. Он отвечает за 35-60% возникновения этих заболеваний.

Лечение иглоукалыванием — эффективный способ избавления от алкогольной зависимости на ранних стадиях развития болезни.

Может ли депрессия привести к рецидиву алкогольной зависимости в процессе ремиссии заболевания?

Депрессивные состояния могут возникать на любой стадии лечения и реабилитации алкоголизма, провоцировать возобновление тяги к алкоголю и таким образом приводить к рецидиву заболевания. Поэтому важно своевременно диагностировать и устранить причину депрессии, иначе эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий будет значительно снижена или практически сведена к нулю.

От чего зависит длительность депрессии при алкоголизме?

Один из самых актуальных вопросов – сколько длится депрессия после запоя? Прежде всего это зависит от тяжести депрессии с похмелья. При остром алкогольном абстинентном синдроме наблюдаются тяжелые соматические, вегетативные и неврологические расстройства. В этом состоянии депрессия часто сочетается с повышенной раздражительностью, тревогой и истерией. Тревожность обычно длится 2-3 дня, а вот депрессия после запоя, сопровождающаяся тоской и самообвинениями, более устойчива и продолжается в течение 1-2 недель.

Как лечить депрессивные расстройства при остром абстинентном синдроме?

Без специфической терапии в этом случае не обойтись. Показано использование транквилизаторов бензодиазепинового ряда, производных ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) типа фенибута, антидепрессанты с седативной активностью и отсутствием холинолитического действия, гепатопротекторы с антидепрессивной активностью типа гептрала, а также препараты, стабилизирующие вегетативную систему.

Как избавиться от депрессии после запоя?

После выхода из алкогольной абстиненции основной проблемой становится становление стойкой и продолжительной ремиссии. Трудность решения этой задачи состоит в том, что в течение многолетнего злоупотребления алкоголем у пациента сформировался алкогольный образ жизни и психологическое влечение к спиртному, так называемая алкогольная доминанта. Это может привести в процессе реабилитации к аффективным расстройствам:

Ипохондрия с многочисленными жалобами на головную боль неясной локализации, скачки давления, частые простуды, высыпания на коже. Это связано с тем, что длительное употребление алкоголя смазывало клиническую картину –вегето-соматических нарушений и больному казалось, что он здоров. Прекращение употребления спиртного проявляет все эти расстройства в полной мере, что часто считается больным результатом неправильного лечения. Он может говорить, что пока выпивал – был здоров, а прекратил – начал болеть. Подобные умозаключения могут послужить толчком для возобновления алкогольного статуса организма, когда алкоголь начинают принимать как лекарство от проявившихся болезней. Для лечения таких пациентов наиболее эффективно сочетание психотерапии и медикаментозных препаратов.

Апатия, которая часто является результатом лечения систематического бытового пьянства без значительного снижения социального статуса, а также наблюдается у больных с высокой толерантностью к алкоголю и его равномерным суточным распределением. После начала лечения, особенно методом кодировки или торпедо, активные пациенты становятся грустными, вялыми, безынициативными, равнодушными, избегающими контактов с близкими и друзьями. Лечение депрессивно-апатичных расстройств проводится с помощью позитивной, активирующей психотерапии и стимулирующих антидепрессантов. Без врачебной помощи апатические проявления могут длиться годами и в конце концов привести к рецидиву заболевания.

Астенизация, характерная для больных с изначально слабой психикой со свойственными для нее ленью, созерцательностью, вялостью, уходом от реальности. Алкоголь буквально преображает таких больных, делая их активными, веселыми, с иллюзиями полного благополучия и хорошего самочувствия. В данном случае алкогольная зависимость формируется очень быстро и затем тяжело поддается лечению. Астено-депрессивные расстройства в период ремиссии проявляются в потере интереса к жизни, вялости, слабости, нежелании проявлять инициативу, предпринимать какие-либо действия. Лечение продолжительное с подключением рациональной и семейной психотерапии, биостимуляторов (женьшень, элеутерококк, пантокрин и др.), малых доз стимулирующих антидепрессантов.

Тревожное состояние, возникающее у мнительных, нерешительных, застенчивых и тревожных пациентов. Часто при необходимости совершать смущающие их действия (новые знакомства, деловые встречи, собеседования и т.п.) такие люди впадают в пессимизм, у них ухудшается настроение. Средством адаптации к таким условиям становится алкоголь, отсутствие которого в период ремиссии становится настоящим стрессом для психики, привыкшей к решению проблем с помощью алкогольного опьянения. Тревожно-мнительные черты характера становятся резко выраженными, настроение стойко снижается, пациенты становятся мрачными, ворчливыми и раздражительными. Все возникающие проблемы гиперболизуются и становятся неразрешимыми. Лечение включает позитивную психотерапию, мягкие нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты.

Дисфория, наблюдающаяся при реабилитации больных с многолетним алкоголизмом, запоями с амнезиями и агрессией. Первые 3-6 месяцев реабилитации больные ведут себя спокойно, а затем становятся молчаливыми, мрачными, придирчивыми, напряженными, проявляющими словесную агрессию. Часто наблюдается «сухое похмелье» по утрам с симптоматикой абстинентного синдрома. Появление таких признаков предвещает рецидив заболевания и требует немедленного подключения медикаментозной терапии.

Таким образом, в заключение могу сказать, что лечение депрессии после запоя, острой абстиненции и иных состояниях алкогольной болезни независимо от вида депрессивных состояний, стадии заболевания, этапов лечения и реабилитации, необходимо проводить лишь под наблюдением опытного психиатра-нарколога. Специалисты Медицинского центра «Гармония здоровья» помогут вам не только при выходе больного из запоя, но и обеспечат эффективную реабилитацию, стойкую ремиссию и мягкое выведение больного из депрессии при адекватных затратах.

Если ваш близкий человек, например жена или муж страдает от алкогольной зависимости и депрессии, вы можете помочь ему начать лечение.

Источник

Помогает ли алкоголь при стрессе?

Связь между стрессом и алкоголем была известна еще в древние времена. В разных культурах традиционно считалось, что алкоголь помогает успокоить нервы. Но связь эта двойственная — с одной стороны алкоголь считался средством для снятия стресса, а с другой стрессовые ситуации, наоборот, провоцируют употребление алкоголя.

Имеется определенная связь между уровнем стресса и уровнем связанных с алкоголем проблем. Дело в том, что алкоголь в большинстве стрессовых ситуаций обладает эффектом некой защиты от физического и психологического стресса. Данный эффект и объясняет то обстоятельство, что люди склонны употреблять алкоголь при стрессовых ситуациях. Главным мотивом является ожидание облегчение состояния при стрессе.

Люди, которые злоупотребляют алкоголем часто испытывают психологические и социальные стрессы (проблемы в семье, на работе, постоянное осуждение алкоголизма и т.д.). Только в данной ситуации сложно сказать, являются эти стрессы причиной алкоголизма или его следствием. Тем не менее, постоянный стресс играет роль в начале употребления алкоголя, развитии алкоголизма, а также возобновлению употребления на фоне ремиссии.

Небольшие дозы алкоголя могут улучшать выполнение каких-то задач, направленных на решение проблем при стрессовой ситуации, но в больших дозах алкоголь сам является стрессором, поскольку повышает уровень стрессовых гормонов.

Для того, чтобы понять, как стресс способствует употреблению алкоголя, необходимо разобраться в изменениях, которые происходят в нашем организме в период действия стрессового фактора, а также в последующих периодах. Основной системой, отвечающей за стрессовую реакцию, является наш головной мозг, а именно гипоталамус и гипофиз, которые в период действия стрессового фактора высвобождают определенные гормоны. Они в свою очередь запускают весь механизм ответной реакции на стресс.

Алкоголь точно также, как и стресс активизирует работу гипоталамуса и гипофиза, и точно также, как и стресс способствует высвобождению дофамина, адреналина и норадреналина. Таким образом стресс становится подкрепляющим эффектом алкоголя и может способствовать формированию алкогольной зависимости. В значительной степени взаимосвязь между алкоголем и стрессом объясняется депрессией, которая часто сопровождает состояние после стресса.

Стрессовые факторы повышают уровень употребления алкоголя в случаях недоступности альтернативных вариантов справиться со стрессом, по сравнению с алкоголем. К тому же, мы четко верим, что алкоголь поможет снять стресс. Люди на одни и те же стрессы отвечают различными способами — для кого-то такая ситуация типична и обыденна, а для кого-то может быть шоковой.

Таким образом субъективное восприятие стрессовых событий обуславливает различия в поведенческих реакциях человека. Сложность взаимосвязи между стрессом и алкоголем определяется индивидуальными особенностями, а также ситуационными факторами, которые влияют на эффекты алкоголя. Особенно чувствительны к эффектам алкоголя люди со сниженной умственной работоспособностью.

Алкоголь снижает стресс в ситуации, которая способствует отвлечению от психотравмирующих переживаний. Например, употребление алкоголя в компании друзей может сопровождаться защитным эффектом, поскольку человек фокусируется на приятном аспекте в данный момент, а не на стрессовом факторе, как переживании. Но, в тоже время, алкоголь без конкурентной приятной активности, например, при переживании стресса с алкоголем в одиночестве, может усилить стресс, так как внимание фокусируется на факторе, вызвавшего стресс. Этим объясняются различные эффекты алкоголя при стрессовых ситуациях.

Алкоголь может изменять восприятие и оценку стрессовой ситуации защищая от полного переживания стресса, а также заставляет забыть воспоминания, связанные со стрессом. Но, если стрессовый фактор был принят и стресс запущен, то алкоголь не оказывает своего защитного от стресса действия. Скорее наоборот, алкоголь может усиливать стресс вследствие ухудшения эмоционального и поведенческого переживания.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что алкоголь может снижать стресс лишь у некоторых людей и при некоторых обстоятельствах. Существовании двойственная причинно-следственная связи между алкоголем и стрессом. С одной стороны, неконтролируемый чрезмерный стресс повышает риск связанных с алкоголем проблем, а с другой стороны злоупотребление алкоголем вызывает различные стрессы, а также ухудшает способность справиться со стрессом.

Употребление алкоголя с целью снижения стресса является неверным путем, чтобы справиться со стрессом, так как в долгосрочной перспективе может привести к алкогольной зависимости.

Источник