Почему чувствуется боль во время кесарево

Кесарево сечение: за и против — «Я здорова!»

В последнее время светские хроники и различные глянцевые журналы часто пишут о звездах «в интересном положении». Во всем мире отмечается бэби-бум, беременность уже не скрывается, а наоборот — всячески демонстрируется. Быть беременной стало модно.

Однако, вместе с модой на беременность появилась и другая мода — на кесарево сечение. Причин тому несколько, и главная из них — желание женщины оградить себя от страхов и неприятных физиологических ощущений в процессе естественных родов. Возможность «уснуть беременной, а проснуться уже мамой» — весьма привлекательна для многих. Но, как и у любой медали, у кесарева сечения есть две стороны. Возможные «за» и «против» мы постараемся раскрыть в данной статье.

Прежде всего — несколько аксиом, которые должна четко понимать любая женщина, которая собирается в ближайшем или отдаленном будущем родить ребенка:оперировать или подождать

• Беременность — это не болезнь, а особое состояние тела и души.
• Естественные роды максимально продуманы природой. Это самый лучший способ появления ребенка на свет.
• Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, операция. И, как любая операция, кесарево сечение должно выполняться только по медицинским показаниям. В самом деле, вы же не станете просить врача вырезать вам аппендицит, просто так, для профилактики?

Медицинские показания для кесарева сечения

Прежде всего, следует отметить, что медпоказания к кесареву сечению могут быть как плановыми, так и экстренными. Плановые показания выявляются в процессе беременности.

План ведения родов всегда разрабатывается как в интересах женщины, так и в интересах плода. Всегда проводится оценка рисков развития того или иного отклонения от нормального течения родов. В том случае, если риски для роженицы и плода высоки при естественном родоразрешении, планируется кесарево сечение. Дата кесарева сечения планируется в сроке, близком с предполагаемому сроку родов, который рассчитывается, как по дате последней менструации, так и по данным УЗИ исследования и предполагаемому дню зачатия. В том случае, если роды начинаются самостоятельно до даты оперативного родоразрешения, в этом случае кесарево сечение становится экстренным.

Физическое состояние женщины Кесарево сечение может быть рекомендовано врачом при определенных болезнях матери (например, диабете) и плода, при многоплодной беременности, а также в том случае, если женщина ранее уже перенесла подобную операцию. Если женщина ранее страдала бесплодием или имеет патологию нижнего сегмента матки (миома матки), то врач, скорее всего, будет однозначно настаивать на кесаревом сечении. При наличии операций по поводу удаления миомы матки больших размеров, как правило, также рекомендуется планировать родоразрешение путем кесарева сечения.

Черепно-тазовая диспропорция (узкий таз) Так медики называют ситуацию, когда голова ребенка очень большая, а таз матери очень узкий. Конечно, в процессе родов голова малыша сжимается (именно для этого и служит «родничок»), а тазовые суставы раздвигаются. Но все-таки иногда этого бывает недостаточно. Черепно-тазовая диспропорция может быть выявлена в период беременности. Для этого измеряют измерения размер таза беременной и размер головки плода. Если анатомическое строение женщины таково, что голова ребенка не сможет пройти через тазовое кольцо, то врачи однозначно рекомендуют кесарево сечение. Показанием к операции в этом случае является анатомически узкий таз.

Предлежание плаценты или отслойка плаценты Предлежание и отслойка плаценты влекут за собой нарушение снабжения ребенка кислородом. При этом вероятность сложных родов, несущих в себе угрозу здоровью мамы и малыша, очень высока.Однако, следует помнить, что роды — это процесс, который протекает не по заранее написанному сценарию. Всегда есть вероятность различных «сбоев» или осложнений. Поэтому врач в любой момент может изменить тактику ведения родов и принять решение об экстренном кесаревом сечении — некоторые примеры мы уже привели выше.

В процессе родов может возникнуть ситуация, когда в активной фазе, которая наступает после 5 сантиметров раскрытия шейки матки, схватки все еще слабые и не усиливаются. В этом случае может быть принято решение о кесаревом сечении. Эта патология называется «слабость родовой деятельности». Не всегда стимуляция эффективна и положительно сказывается на состоянии плода.

Черепно-тазовая диспропорция также может выявиться во время родов (клинически узкий таз). И может быть принято решение о кесаревом сечении — в противном случае жизнь ребенка будет под угрозой.

Если показания к оперативному вмешательству выявлены заранее и врачи настаивает на кесаревом сечении — вам остается только подчиниться. И получить как можно больше информации о том, как подготовится к операции, как строить свое общение с малышом в первые дни после операции, как быстрее восстановиться и как заботиться о своем здоровье. Соответственно, ваш муж и родные-близкие также должны подготовиться к тому, что, вполне возможно, им придется взять на себя бОльшую часть забот о малыше, пока вы окончательно не восстановитесь.

Если же медпоказаний к операции нет, то здравый смысл подсказывает, что делать ее не нужно. Однако, многие женщины сознательно идут именно на такой способ родов — тем более, что сделать это сейчас очень просто. Многие коммерческие медицинские центры и клиники предоставляют подобную услугу именно по желанию пациентки. Для врачей и медперсонала это очень удобно: операцию можно поставить в план и заранее к ней подготовиться. А вот для мамы и малыша кесарево сечение несет в себе определенный набор плюсов и минусов, причем минусов, увы, значительно больше.

Самый главный плюс для женщины, это, безусловно, возможность произвести ребенка на свет без боли, страха, длительного периода схваток. Беременная женщина, у которой нет страха перед родами, максимально наслаждается своим положением, не нервничает и не расстраивается, думая о том, как она перенесет этот процесс, сумеет ли с ним справиться. Второй плюс связан с сексуальными ощущениями женщины и ее партнера. При операции не будет разрывов промежности и не растянется влагалище — поэтому сексуальная функция женщины никак не пострадает. К тому же естественные роды могут быть осложнены опущением внутренних органов или геморроем. После кесарева сечения этого нет.

На этом плюсы «царских родов» заканчиваются. И начинаются минусы.

К самым серьезным минусам относятся возможные негативные последствия для здоровья женщины. После любой операции, и кесарево сечение не исключение, может развиться спаечный процесс в малом тазу. Масштабы спаечного процесса нельзя предвидеть и предсказать заранее. Но если он будет сильно выражен, то это повлечет за собой довольно много проблем, в том числе и бесплодие.

Еще одно возможное осложнение связано с тем, что во время операции полость матки в той или иной степени контактирует с воздухом, который не может быть абсолютно стерильным. Может начаться воспалительный процесс — эндомиометрит. Также бесспорным минусом кесарева сечения является длительный восстановительный период. После операции женщина сильно ограничена в возможностях двигаться. Вполне возможно, что это состояние еще усугубится тяжелым выходом из наркоза. В течение недели вам будет сложно вставать и ложиться, вы не сможете самостоятельно брать ребенка на руки, а уж тем более передвигаться вместе с ним. Сложности будут и с налаживанием естественного вскармливания, и с установлением лактации — ведь организм женщины не понимает того, что произошли роды, потому что гормональная система дает сбой.

Не исключено, что возникнут проблемы с заживлением шва, может чувствоваться боль в области разреза, боль внутренних органов, дискомфорт. И это может быть даже в том случае, если операция проведена на высшем уровне. Тут многое зависит от организма женщины, его особенностей.

После кесарева сечения женщина должна провести в стационаре около 10 дней, тогда как после обычных родов маму с малышом могут выписать уже на пятый день. Кому-то это психологически дается непросто, ведь дома всегда лучше, чем в самой распрекрасной больнице.

Что же касается ребенка, то для него появление на свет при помощи кесарева сечения — стрессовая ситуация. Доказано, что при рождении путем кесарева сечения всегда имеет место так называемая перинатальная энцефлопатия у плода. Отдаленные результаты такого родоразрешения оценить достаточно сложно. Долгосрочных исследований, которые бы позволили оценить жизнь и здоровье людей, рожденных путем кесарева сечения и в процессе естественных родов, нет. Видимо, их и невозможно провести.

В процессе естественных родов ребенок проходит через родовые пути и в это время происходят очень важные процессы в его дыхательной системе — из легких как бы выталкивается, удаляется плодная жидкость. Легкие готовятся к тому, чтобы начать функционировать. А при кесаревом сечении очень часто плодная жидкость остается в легких. Это влечет за собой риски различных заболеваний дыхательных путей, в частности, пневмонии.

Ребенок непременно отреагирует на любую анестезию, даже максимально щадящую перидуральную, не говоря уже об общем наркозе, который также может быть сделан по договоренности роженицы и врача. Как следствие, могут возникнуть проблемы неврологического характера, нарушение мышечного тонуса. Вероятность того, что с этими проблемами придется потом довольно долго бороться — крайне высока.

При кесаревом сечении невозможен быстрый контакт мамы и малыша после его появления на свет. А этот контакт крайне важен для формирования личности, характера ребенка — об этом вам скажут и неонатологи, и психологи. Мама не сможет взять плачущего ребенка на руки, побаюкать его, успокоить. И для кого-то такая ситуация может стать серьезным психологическим стрессом.

Если суммировать доводы «ЗА» и доводы «ПРОТИВ», то можно представить общую картину последствий кесарева сечения. Мы постарались максимально объективно донести до вас информацию. А принятие решения — за вами.

Источник

Виды анестезии при операции кесарево сечение — памятка для пациенток.

Спинальная анестезия — наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

Эпидуральная анестезия .В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную — для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Источник

Кесарево: 10 неприятностей, которые ждут маму

Роды – самое важное и долгожданное событие для каждой женщины. Любой будущей маме хочется, чтобы все прошло идеально и без осложнений. Однако обстоятельства могут сложиться не самым благоприятным образом, и родить здорового малыша становится возможно только с помощью кесарева сечения. Это хирургическая операция в акушерстве, при которой ребенок рождается на свет не через естественные родовые пути, а посредством рассечения брюшной стенки и матки. Неудивительно, что послеродовой период в случае естественных родов и после операции проходит по-разному. Но не стоит переживать, если вы прошли через кесарево сечение.

Самое главное – ваш малыш появился на свет здоровым и крепким.

Какие неприятности ждут маму после кесарева?

Длительное восстановление после операции

После кесарева сечения тело приходит в норму медленнее, чем после естественных родов, и это абсолютно нормально. В первые дни после операции вам будет необходимо медикаментозное обезболивание в виде инъекций, а также ограничение в пище. Обычно в первые сутки разрешается употреблять только воду без газа, на второй и третий день возможно добавление нежирных бульонов, на четвертый и пятый — отварного порубленного мяса, натурального морса. Постепенно кишечник восстанавливает работу, и женщина возвращается к обычному рациону, соблюдая диету, обусловленную грудным вскармливанием. Также необходимо наблюдать за швом, который остается после сечения: его нужно регулярно обрабатывать, перевязывать, не тереть мочалкой во время принятия душа. После кесарева вам нельзя поднимать тяжелые вещи, поэтому даже малыша берите на руки с осторожностью и не напрягайтесь в течении двух месяцев.

Сложности с грудным вскармливанием

Вы можете столкнуться с проблемой позднего прихода молока, но это не значит, что не нужно прикладывать малыша к груди. Не забывайте — грудное вскармливание необходимо ребенку для укрепления иммунитета и нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, малыш испытывает удовольствие от близкого контакта с мамой, чувствует защищенность и покой. Так что, если молоко не пришло в течение трех дней после родов, не стоит паниковать. Ждите, используйте смеси и чаще прикладывайте малыша к груди.

Недержание

Это вполне естественно, что после кесарева сечения ослабевают мышцы таза. Как следствие – появляются неприятные проблемы с мочеиспусканием. Вы можете ощущать спазмы, рези внизу живота. Некоторых даже мучает недержание. Не стесняйтесь посетить гинеколога – все симптомы можно быстро и эффективно устранить, подобрав правильное лечение.

Проблемы с восстановлением менструального цикла

Кесарево сечение влияет также на месячные: матка хуже сокращается и дольше восстанавливается из-за рубца на ней. Поэтому менструальный цикл долгое время не приходит в норму. Кроме того, риск спаечных процессов после кесарева (как после любой полостной операции) повышается, причем проявиться они могут и через несколько лет после родов. Регулярно посещайте гинеколога и следите за здоровьем!

Сложности с налаживанием интимной жизни

Интимная близость с партнером после кесарева сечения возможна только через 2 месяца, когда прекратятся послеродовые выделения. Иначе есть опасность инфицирования еще не готовой к внедрениям полости матки. После родов женщина не торопится возобновлять интимную жизнь из-за страхов повредить то, что еще не зажило. В дополнение к этим переживаниям присоединяется усталость от бессонных ночей, непривычных обязанностей, забот о малыше. Мама также волнуется насчет послеоперационного шва: боится его повредить и показаться непривлекательной в глазах мужа. В этом случае нужно обсудить с партнером все страхи, развеять их – ведь ваш муж понимает и любит вас. Со временем от шва останется тоненький след, напоминающий о том, что малыш родился здоровым и крепким.

Первая интимная близость после кесарева сечения может стать не самой приятной по физиологическим причинам, но вскоре болезненные ощущения пройдут. Страхи и переживания, значительно снижающие настрой и желание у обоих партнеров, развеются по мере того, как от близости к близости ощущения будут становиться более яркими и приятными.

Трудности с последующим зачатием

Около 20-и процентов мам, рожавших с помощью сечения, сталкиваются со сложностями последующего зачатия. Возможность вынашивания новой беременности появится не раньше, чем через несколько лет после кесарева. Нужно время, чтобы зажил рубец на матке и все нормализовалось. Планируя малыша, проконсультируйтесь с акушером-гинекологом, чтобы предотвратить возможные неприятности.

Длительное восстановление физической формы

Во время кесарева сечения мышцы пресса разрезают, и чтобы привести их в форму потребуется много времени и усилий. О плоском животе в первые месяцы после родов мечтать не придется, но это абсолютно нормально. Для восстановления тонуса тела можно пользоваться бандажом, делать физиотерапию и упражнения, которые должен назначить и одобрить врач (дабы не навредить здоровью). Сначала физические упражнения для женщин, у которых было кесарево сечение, немного отличаются от обычных. Нельзя давать большую нагрузку на пресс, практически все упражнения выполняются статично.

Затяжная послеродовая депрессия

Женщине после кесарева психологически сложно привыкнуть к материнству. Она начинает обвинять себя в том, что не смогла контролировать процесс родов, участвовать в нем, и появление малыша на свет прошло как бы мимо нее. Мысли об этом, вкупе с физическим недомоганием и перепадами настроения, могут провоцировать подавленное состояние мамы и даже влиять на ее самооценку в будущем. Ощущая постоянное чувство вины, женщина впадает в послеродовую депрессию, которая осложняется гормональной перестройкой в организме. Чтобы вас совсем не замучила грусть, не забывайте уделять себе время, отдыхать от забот, морально и физически расслабляться. Если вам трудно справится с негативными ощущениями в одиночку, обратитесь за помощью к психологу. Вы нужны малышу радостной и счастливой.

Источник