Чем пахнет изо рта?
Плохой запах изо рта, а по-научному – галитоз, – проблема не только медицинская, но и остросоциальная, поскольку для определённой группы людей она является причиной ограничения в общении. Галитоз – заболевание или лишь следствие каких-то проблем в организме? Об этом рассказала Светлана Николаевна Григорович, заведующая стоматологическим отделением поликлиники им. Е.М. Нигинского.
Светлана Николаевна: Благополучие человека в современном обществе во многом определяется его имиджем, поэтому галитоз рассматривается как социальное увечье, ведущее к общественной изоляции, я бы даже сказала, к самоизоляции, влияет на личную жизнь, является препятствием в построении карьеры.
Да, проблема, действительно, непростая и очень деликатная, скрыть которую хотелось бы в первую очередь. А как возникает галитоз?
Светлана Николаевна: Следует понимать, что неприятный запах изо рта не является собственно заболеванием, это лишь признак и следствие тех или иных изменений в организме человека. Пептиды остатков пищи и белки слюны дают распад до аминокислот, то есть гнилостный распад с участием анаэробных микроорганизмов полости рта. Наличие в выдыхаемом человеком воздухе таких летучих соединений и придаёт дыханию неприятный запах. Например, сероводород ассоциативно даёт запах тухлого яйца, метилмеркаптан – острый запах фекалий, тухлой капусты, диметилсульфид – неприятно сладкий запах капусты, серы, бензина, кадаверин – трупа, мочи, аллилмеркаптан – чеснока.
Как образуются эти химические соединения?
Светлана Николаевна: Основным этиологическим фактором в возникновении неприятного запаха изо рта является выработка сероводорода анаэробными бактериями, которые, как правило, развиваются в местах, практически недоступных для кислорода. Условно все причины, способствующие появлению галитоза, можно подразделить на 2 группы: местные, связанные с состоянием полости рта, и общие, связанные с общим состоянием организма.
Какие из этих причин встречаются чаще?
Светлана Николаевна: Практически в 80-90% случаев возникновение неприятного запаха изо рта связано с местными причинами. Это стоматологические заболевания, такие как, кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания пародонта, заболевания слизистой оболочки полости рта, опухолевидные образования. И, конечно, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, плохой уход за зубами, языком, а также за ортопедическими и ортодонтическими конструкциями. Распространенно такое явление, как рецессия десны, когда оголяется часть корня зуба по причине оседания десны, повышается чувствительность от температурных и химических раздражителей, это осложняет домашний уход за зубами, не дает полноценно вычищать зубы от остатков пищи и приводит к галитозу. Причин рецессий много: от эндокринной патология, и патология прикуса, до отсутствия отдельных зубов, в результате чего неправильно распределяется нагрузка на соседние с отсутствующим зубы.
Но ведь таких людей, кто тщательно следит за гигиеной полости рта и при этом всё равно страдает от неприятного запаха, очень много. Расскажите о причинах галитоза, которые скрываются гораздо глубже в буквальном смысле этого слова, то есть не ограничиваются ротовой полостью.
Светлана Николаевна: К нестоматологическим причинам галитоза относятся:
- желудочно-пищеводный рефлюкс (обратный ток содержимого полых органов по сравнению с нормальным его движением), пищеводная грыжа, рак,
- ЛОР-патология (ринит, синусит, онкологические заболевания, инородные тела),
- патология дыхательной системы (бронхит, пневмония, туберкулез, онкологические заболевания),
- системные заболевания (цирроз, обезвоживание, диабет, лихорадка, гепатит, лейкемия, уремия, ревматизм),
- психогенные причины (бредовые состояния, депрессия, ипохондрический синдром, склонность к суициду, шизофрения, эпилепсия, связанная с поражением височной доли).
Причин так много, но почему-то первое, что приходит в голову, когда сталкиваешься с такой проблемой – это больной желудок или кишечник.
Светлана Николаевна: На самом деле галитоз редко связан с поступлением газов из желудочно-кишечного тракта в полость рта и носа. Пищевод обычно находится в спокойном состоянии, и газы из верхних отделов желудочно-кишечного тракта не могут подняться в полость рта и попасть в выдыхаемый воздух. Запахи из желудка могут изменить дыхание только при рвоте, отрыжке, кашле или при тяжелой патологии.
Галитоз может быть связан с нарушением функции печени (в выдыхаемом воздухе определяется диметилсульфид) и желчевыводящих путей (выделяется сероводород). Проявляется при язве желудка, карциноме желудка. Известно «уремическое дыхание», характерное для больных с почечной недостаточностью: в воздухе, выдыхаемом больными, определяется «рыбный» запах или запах аммиака.
А как участвуют в проявлении галитоза такие органы дыхания, как лёгкие?
Светлана Николаевна: Есть такое понятие «истинный галитоз», вот он как раз и связан с патологией бронхо-лёгочной системы. Бронхит, пневмония, легочный абсцесс, карцинома легких – всё это часто сопровождается гнилостным, фекальный запахом изо рта.
Почему у курящего человека сохраняется неприятный запах изо рта даже если он уже долгое время не курил сигарет?
Светлана Николаевна: Никотин, продукты сгорания табака сами по себе имеют неприятный запах, а в результате курения происходит пересушивание слизистой оболочки, и нарушаются естественные защитные системы полости рта. Также снижается количество кислорода в полости рта, что способствует жизнедеятельности анаэробов и катаболизму белков. Курение способствует развитию воспалительных заболеваний пародонта и отложению зубного камня.
Если человек не имеет описанных выше заболеваний, он здоров, при этом следит и за гигиеной полости рта, но неприятный запах изо рта всё равно доставляет неудобства, как быть?
Светлана Николаевна: Изменить характер питания! Наша пища может сформировать в полости рта как благоприятные, так и неблагоприятные условия для галитоза. Диета, богатая белком, источником которого являются молочные и мясные продукты, обогащает оральную среду субстратом для производства летучих сернистых соединений. Диета, богатая углеводами, напротив, приводит к снижению рН оральной среды и, соответственно, предотвращает выработку этих соединений. Кофе, вне зависимости от содержания в нем кофеина, снижает уровень оксигенации и изменяет уровень кислотности в полости рта, что способствует быстрому размножению микроорганизмов и, при частом потреблении, формированию так называемого «кофейного» дыхания. Газированные напитки, подслащённые сахарозаменителями, могут быть причиной орального галитоза. Алкоголь, потребляемый в составе пива, вина или более крепких напитков, экстремально усиливает сухость слизистой оболочки полости рта, снижая её защитные возможности и способствуя активному размножению анаэробных микроорганизмов
Просто удивительно, как всё взаимосвязано! Почему же голодающие страдают от галитоза?
Светлана Николаевна: При дефиците питательных веществ, а при голодовке организм испытывает большой дефицит, происходит утилизация эндогенных запасов, что может вызвать неприятный запах из-за выделения продуктов их метаболизма, и гигиена полости рта не помогает устранить запах. Редкое и скудное питание, обусловленное диетами для снижения веса, также ведёт к галитозу.
С «кофейным дыханием» и «запахом курильщика» мы разобрались. Это преимущественно мужские проблемы. А происхождение «менструального дыхания» можете объяснить?
Светлана Николаевна: Здесь тоже всё очень просто: гормональные колебания, выраженные в изменении концентрации и соотношения половых гормонов, отражаются на свойствах слюны, она становится более вязкой, в ней снижается содержание кислорода. Стресс и нервное напряжение тоже влияют на запах изо рта: снижается саливации и возникает транзиторный оральный галитоз.
Всегда ли человек сам чувствует запах своего дыхания? Можно ли самостоятельно выявить галитоз?
Светлана Николаевна: Проблема тем и усугубляется, что люди имеют ограниченные возможности для самодиагностики этой проблемы, так как плохо различают запах собственного дыхания в силу адаптации к нему обонятельных рецепторов. Значительная часть людей с галитозом не подозревают об этом, в то время как многие люди со свежим дыханием абсолютно уверены в обратном.
Как можно проверить свой запах изо рта?
Светлана Николаевна: Прикройте ладонью нижнюю часть лица так, чтобы под ней одновременно оказались нос и рот, и сделайте глубокий выдох. А еще лучше, плотно закрепите гигиеническую маску на лице и подышите в нее: тогда вы и сами сможете учуять тот запах, который обычно чувствуют те, кто близко с вами общается.
Для диагностики галитоза есть и профессиональные средства: пластмассовые тест-полоски, сульфидный монитор (галиметр), искусственный нос – прибор, состоящий из нескольких электрохимических датчиков и оснащённый компьютерной поддержкой («искусственным интеллектом»).
Неприятный запах изо рта не исчезнет, если просто маскировать его другими запахами. В первую очередь надо найти и устранить причину появления заболевания.
В чём заключается стоматологическая помощь в профилактике и лечении патологического орального галитоза?
Светлана Николаевна: Стоматологические усилия для предупреждения патологического орального галитоза сводятся к профилактике патологии слюноотделения, тканей пародонта и зубов: удаление разрушенных зубов, не подлежащих восстановлению, а также зубов мудрости при затрудненном прорезывании. Мы рекомендуем пациентам пройти курс профессиональной гигиены полости рта с удалением наддеснёвых и поддеснёвых зубных отложений. Обучаем методам индивидуальной гигиены полости рта, включая чистку зубов и языка. Для более эффективного удаления
инфицированных масс и пищевых остатков из зубодесневых карманов применяются флоссы и пульсирующих ирригаторов. Ирригация полости рта осуществляется с помощью постоянной или пульсирующей струи теплой воды под давлением (режимы «струи» и «душа»).
Порождающая запах микрофлора часто выстилает ложбинки и трещинки на языке, и также может быть покрыта защитным слоем слизи, поэтому механическое очищение языка – обязательная процедура, для которой используются различные приспособления: пластиковые скребки для языка в форме плоской лопатки с расширяющимся закругленным окончанием, специальная щётка, гибкая металлическая или пластиковая полоска.
Оксигенация полости рта является наиболее популярной методикой. Кислород угнетает анаэробную микрофлору, и в случае, когда интенсивный запах изо рта связан с областью десен, озонотерапия является высокоэффективным методом лечения.
Также мы рекомендуем своим пациентам специальные полоскания: отвары сельдерея, мяты, фенхеля, ромашки, прополиса, освежающие ополаскиватели для полости рта, не содержащие алкоголя, зубные пасты с пероксидом карбамида: они обладают способностью выделять свободный кислород и тем самым предотвращать размножение анаэробных бактерий
Источник
Почему человек не чувствует свой запах изо рта
Неприятный запах изо рта — очень деликатная проблема, которая утром после сна может появиться у каждого человека. Утренний запах изо рта является физиологическим состоянием организма и исчезает после чистки зубов с помощью правильно подобранной щетки. Однако более четверти населения страдает от неприятного запаха изо рта не только утром, но и все время.
Избавиться от этой проблемы им не помогают ни двухразовая чистка зубов, ни употребление жвачки, ни сосание мятных леденцов, ни использование новомодных спрейев для рта. В медицине такое явление называется паталогический галитоз и требует он специального лечения. Коварство паталогического галитоза заключается в том, что его обладатель привыкает к запаху изо рта и сам его не чувствует, а окружающие и близкие считают не очень тактичным намекнуть ему об этом и бояться обидеть его. Между тем, галитоз мешает человеку нормально жить, ведь привлекательность, сексуальность и возможность коммуникабельного общения напрямую зависят от того, насколько приятно пахнет ваше дыхание. А если этот запах отталкивающий, то у человека могут возникнуть большие проблемы в жизни.
Подходить к знакомому или к близкому человеку и дыхнуть ему в лицо, чтобы определить, не идет ли неприятный запах изо рта не очень культурно и гигиенично. Этого делать не надо, так как существуют надежные способы, чтобы самостоятельно узнать, как пахнет ваше дыхание:
Первый способ — это определение по реакции окружающих. Если при близком разговоре собеседник отодвигается в сторону или отворачивает свой нос, то, скорее всего, запах изо рта ужасный.
Второй способ — необходимо поднести сложенные горстью ладошки ко рту, полностью прикрыв при этом нос и рот. При резком выдохе в нос ударит тот запах, который чувствуют другие люди при общении.
Третий способ — надо купить в магазине прибор, для определения запахов. Например, в интеренет-магазине можно купить детектор запаха, который даст вам сведения о свежести дыхания от Kiss Me («целуй меня») до Never («ни за что»). Какой идет запах изо рта покажет прибор, оценивая ваше дыхание по пятибалльной системе.
Четвертый способ — самый популярный. Оторвите кусок обычной тонкой нити и проведите ею между зубами несколько раз вверх-вниз. Затем понюхайте нить. Какой запах идет от нити, такой и распространяется изо рта.
Пятый способ — лизните запястье языком и дайте слюне подсохнуть пять секунд. Затем понюхайте это место, если запах не устраивает, то это говорит о том, что дыхание не свежее.
Шестой способ — необходимо выяснить, как пахнет задняя часть языка. Для этого возьмите ложку и ее ручкой поскребите самую дальнюю часть языка. Понюхайте слизистую массу, которая образовалось на ручке ложки. Ее запах совпадает с тем, как пахнет дыхание.
К сожалению, причин неприятного запаха изо рта очень много и обладателю его бывает трудно определить, из-за чего возникла у него такая проблема. Наиболее распространенной причиной неприятного запаха является заболевания ротовой полости, такие как пародонтоз, кариес зубов, воспалительные заболевания горла или даже просто не регулярная чистка зубов. Неприятный запах изо рта может быть связан с более серьезными заболеваниями, такие как воспалительные процессы в носу, активная форма туберкулеза, злокачественные опухоли легких, гастрит или язва желудка, болезни печени и другие. Люди, имеющие проблему сухости рта, чаще страдают проблемой запаха изо рта. Ведь слюна помогает очищению изо рта миллион бактерий и продуктов их жизнедеятельности, обитающих во рту. А если ее не хватает, то и возникает неприятный запах.
Как правило, запах изо рта сопровождает заболевания десен — пародонтоз, когда на зубах образуются камни и межзубные карманы. В межзубных карманах застревают остатки пищи, удалить который человек сам не может, поэтому начинается процесс гниения. Он сопровождается воспалением, образованием гноя и, естественно, запахом. Никакие лечебные зубные пасты тут не помогут. В этом случае необходимо обратиться для лечения десен к стоматологу.
В том случае, если с зубами все в порядке, а запах изо рта есть, то надо подумать о том, насколько тщательно вы выполняете обычные гигиенические процедуры. Может вы не знаете правила, как надо чистить зубы. А чистить их надо по нескольку минут во всех направлениях упругой щеткой с пастой утром и вечером, а после того как поели, обязательно надо полоскать рот теплой водой. Выбирайте качественные зубные пасты, которые содержат фтор, кальций и экстракты лекарственных трав, которые помогают снять воспаление слизистой оболочки рта и устраняют все неприятные запахи.
Не забывайте чистить язык, нёбо и внутреннюю поверхность щек, пользуйтесь для этого специальными двухсторонними зубными щетками. Для полоскания рта надо использовать эликсиры с дезодорирующими веществами. Если же после съеденного обеда у вас нет возможности прополоскать рот, имейте в запасе жевательную резинку. Хорошо дезинфицируют и помогают избавиться от воспалительных процессов в ротовой полости отвары из дуба, мяты, ромашки, полыни, земляники и коры магнолии.
— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»
Источник