Плохое настроение с негативными мыслями

Навязчивые мысли (обсессии)

Навязчивые мысли (обсессии): определение, распространенность

Обсессии – это медицинское название нежелательных, непроизвольных мыслей, образов или идей, которые могут стать навязчивыми, расстраивают или тревожат человека; их трудно контролировать или избавиться от них.

Навязчивые мысли часто имеют характер сверхценности.

Если такие мысли связаны с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), депрессией, дисморфическим расстройством, они могут носить постоянный характер. Навязчивые мысли также могут быть связаны с фиксацией и памятью на некоторые события жизни, с нежелательными тревогами или воспоминаниями, посттравматическом стрессовым расстройством, другими тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения или психозами.

Хотя многие люди имеют негативные или нежелательные мысли того же типа, что и люди с обсессиями, первые из них могут произвольно отбросить их. В норме навязчивые мысли – это «мимолетное раздражение».

Если навязчивые мысли являются проявлением обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), людям сложно их игнорировать, могут уделять им чрезмерное внимание, в результате чего обсессии становятся более частыми и повышают беспокойство. Попытки подавить навязчивые мысли часто приводят к их большей стойкости и интенсификации. В отличие от обычных навязчивых мыслей, с которыми сталкиваются многие люди, навязчивые мысли, связанные с ОКР, могут провоцировать рост тревожности.

Более 85% клинической выборки пациентов с ОКР имеют навязчивые мысли.

Большинство людей, страдающих от навязчивых мыслей, не считают, что у них обсессивно-компульсивное расстройство, поскольку не находят у себя классических симптомов ОКР, таких как, например, мытье рук. Тем не менее, эпидемиологические исследования показывают, что навязчивые мысли являются наиболее распространенным видом ОКР во всем мире.

Навязчивые мысли могут возникнуть в результате определенного события, например травмы, насилия, в том числе сексуального (но не только). У обсессий может быть несколько причин.

Навязчивые мысли появляются как у взрослых, так и у детей, и во всех демографических группах. Люди среднего возраста, поскольку им приходится бороться одновременно со стрессорами среды, а также возрастными кризисами, оказываются более подвержены навязчивым мыслям, как в сопровождении других тревожных расстройств, депрессии, так и без них.

Типы навязчивых мыслей

Любая повторяющаяся тревожная мысль может стать навязчивой. Однако исследователи разделили навязчивые мысли на несколько основных подтипов:

• Мысли о насилии: обсессии, связанные с причинением вреда себе или другим.
• Мысли об отношениях: обсессии, связанные с сомнениями, страхами или совместимостью в (интимных) отношениях, мысли о другом человеке и отношениях с ним в целом.
• Религиозные мысли: обсессии, связанные с моралью, этикой и потенциальным богохульством в религиозном контексте.
• Сексуальные мысли: обсессии, связанные с сексуальной ориентацией или девиантным сексуальным поведением.
• Мысли о заражении: обсессии о заражении микробами, вирусами или болезнями.
• Мысли об ответственности: обсессии о том, влияют ли напрямую определенные действия или бездействие на других и провоцируют ли они какие-либо риски.
• Другие обсессии.

Некоторые из этих обсессий могут начаться как легкое беспокойство. Однако со временем превращаются в тягостные попытки преодолеть их.

Навязчивые мысли: связь с тревожными расстройствами

Существует несколько типов тревожных расстройств, которые проявляются навязчивыми мыслями:

• Наиболее часто навязчивые мысли являются проявлением обсессивно-компульсивного расстройства, при котором обсессии могут иметь форму нежелательных мыслей, образов или импульсов. Они появляются регулярно и чтобы подавить, нейтрализовать или контролировать навязчивые идеи, люди используют навязчивые действия (компульсии).
• Генерализованное тревожное расстройство: чрезмерное беспокойство и тревога в различных ситуациях. Навязчивые мысли могут относиться ко многим сферам жизнедеятельности, включая отношения в семье, профессиональную сферу, здоровье, окружающую среду и т. д.

• Паническое расстройство: периодические панические атаки, страх и навязчивые мысли о том, когда произойдет следующая паническая атака.
• Социальное тревожное расстройство (социофобия): навязчивые мысли связаны с восприятием и суждением других о человеке с обсессиями.
• Специфическая фобия: переживание беспокойства, сосредоточенного перед определенной ситуацией, объектом или вещью. Навязчивые мысли связаны с безопасностью и предполагаемой угрозой ее нарушения.
• Тревожное расстройство разлуки: переживание беспокойства в связи с потерей близких отношений с значимым человеком. Навязчивые мысли связаны с потерей другого человека.
• Агорафобия: переживание сильного страха оказаться в определенных местах или условиях, например, в закрытых помещениях или в больших скоплениях людей. Навязчивые мысли связаны с безопасностью и благополучием, а также со страхом попасть в ловушку или получить физический вред.

Кроме того, навязчивые мысли могут сочетаться с другими психическими расстройствами, такими как депрессия; послеродовая депрессия; расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ; расстройства пищевого поведения. В этом случае навязчивые мысли отчасти санкционируют поведение, связанное с психическим расстройством. Таким образом, человек остается в неизменном цикле когнитивных искажений и пагубного поведения.

Как избавиться от навязчивых мыслей

Остановка навязчивых мыслей

Большинство исследований подтверждает, что попытки остановить негативные мысли не приносят ожидаемого результата, скорее наоборот, усиливают обсессии. Поэтому следует сосредоточиться на переосмыслении своих навязчивых мыслей, изменении когнитивных стратегий, снижении тревожности.

Повышение осведомленности

Мысли и поведение возникают вовсе не случайно. Они являются результатом глубоко укоренившихся паттернов мышления или триггеров, которые могут быть как осознанными, так и нет. Осознание этих триггеров помогает людям лучше управлять своими реакциями. Общие триггеры включают:

• Стресс
• Размышления о событии, которое произошло в прошлом
• Значительные жизненные перемены (окончание учебного заведения, замужество, рождение ребенка)
• Получение плохих новостей (потеря работы, смерть близкого человека)
• Внезапные и неожиданные изменения

Изменение моделей мышления

Большинство навязчивых мыслей коренится в ошибочных моделях мышления. Хотя мысли и могут казаться реалистичными и обоснованными, все мысли всегда субъективны и, соответственно, умозаключения тоже. Наиболее эффективной в их коррекции оказалась когнитивно-поведенческая психотерапия.

Совладание со страхами и тревогами

За каждой навязчивой мыслью скрывается сильный страх. Страхи различаются, но они часто основываются на чувстве потери, покинутости или общей небезопасности. Эти страхи не всегда полностью иррациональны. Часто за ними скрывается некая доля правды, которую человек преувеличивает так, что страх и тревога становятся единственной для него реальностью, требуя полного сосредоточения на угрозе.

Стоит отметить, что страх необходим всем людям как важный компонент выживания; это то, что вынуждает людей быть бдительными и активными в окружающей их среде. Поэтому цель не в том, чтобы уменьшить страх, а в том, чтобы привыкнуть к нему, образно говоря «натренировать мышцу страха». Наиболее успешно с этой задачей справляется экспозиционная психотерапия (предотвращение воздействия и реакции). Обратите внимание, что применяться она должна строго под контролем профессионального психотерапевта или медицинского психолога во избежание непредвиденных негативных эффектов. Считается, что это наиболее эффективный способ уменьшить частоту и интенсивность навязчивых мыслей.

Дополнительно могут применяться психотерапия осознанности и принятия, десенсибилизация, релаксационные методы по рекомендации психотерапевта или медицинского психолога, другие методы.

При этом индивидуальная психотерапия часто направлена на:

• создание благоприятного пространства для переработки психологических травм, жизненных трудностей и стрессоров,
• стабилизацию эмоционального фона, выработку адекватных здоровых эмоциональных реакций,
• выявление индивидуальных триггеров навязчивых мыслей,
• изменение реакций на другие источники стресса (отношения, работа, проблемы с самооценкой, депрессия, тревожные расстройства), которые могут способствовать дезадаптивному мышлению,
• развитие и внедрение более здоровых навыков преодоления трудностей,
• повышение самооценки и построение рабочей модели удержания ее на здоровом уровне;
• изменение и практику нового образа мышления,
• обеспечение благоприятного пространства для переработки прошлых травм
• в более сложных случаях психотерапия будет направлена на лечение других сопутствующих психических расстройств (тревожного расстройства, депрессии, пищевого расстройства, ПТСР и др.).

Методы психотерапии подбираются индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая симптоматику, сопутствующие расстройства, индивидуальные особенности человека с обсессиями и рекомендуются на первой психотерапевтической консультации.

Медикаментозное лечение

Фармакологическое лечение может временно снизить симптоматику, однако для достижения долгосрочной ремиссии должна применяться немедикаментозная психотерапия или совокупность этих подходов. Психотерапевт может назначить антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, антипсихотические или другие препараты в зависимости от каждого конкретного случая. Самолечение недопустимо, равно как и назначение лекарств другими специалистами (даже с медицинским образованием) во избежание неучтенных негативных побочных эффектов и усугубления расстройства здоровья.

Тест: навязчивые мысли (обсесии)

Предназначен для того, чтобы оценить являются ли ваши навязчивые мысли обсессиями.

Для начала теста пройдите по ссылке «Тест: Навязчивые мысли (обсессии)»

Не заменяет профессиональную дифференциальную диагностику расстройства психотерапевтом. Служит ознакомительным целям.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Источник

9 признаков, что плохое настроение может быть депрессией

Как отличить временную хандру от опасной болезни.

Если перечислить возможные симптомы депрессии, их наберется не одна сотня, потому что практически любой дискомфорт в теле или изменение в психике может быть ее проявлением.

Мы взяли самые распространенные симптомы и объединили их в девять групп. Они отчасти повторяют шкалу депрессии Гамильтона — шаблон-опросник, который психиатры, врачи-психотерапевты и врачи общей практики могут использовать для выявления депрессии. В этой шкале собран минимум стандартных вопросов, которые помогают врачу ничего не забыть и собрать максимум информации.

Помните, что самый точный способ исключить депрессию — поговорить с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.

Вот список признаков, по которым можно заподозрить депрессию.

1 Подавленное настроение длится дольше двух недель

Любой человек может оказаться в плохом, подавленном настроении — встать не с той ноги, сильно расстроиться из-за работы или личной жизни. И так получилось, что в быту плохое настроение на несколько часов или дней могут называть «депрессией». В этом нет ошибки, просто мы так привыкли.

Если плохое настроение длится две недели и дольше , тогда оно может быть частью депрессии как болезни. Такое состояние самостоятельно не пройдет и требует помощи специалистов. Этот критерий можно найти в документе, по которому работают все врачи мира, — МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра). МКБ-10 обобщает результаты международных медицинских исследований и рекомендует список критериев, по которому можно поставить диагноз для любого расстройства. Срок в две недели — один из основных признаков клинической депрессии.

Может ли депрессия развиться быстрее? Конечно, если у человека есть другие выраженные симптомы (склонность к суициду, отказ от еды, навязчивые мысли о собственной греховности), врач не будет ждать две недели, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. При серьезных симптомах врач обязан срочно спасать человека, и диагноз, на самом деле, не очень важен.

Настроение при депрессии скорее подавленное, чем грустное. Человек замедляется, становится менее энергичным и не может найти в себе силы работать и развлекаться. Он может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

Человек может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

2 Нет ничего, что могло бы поднять настроение

Характерный симптом депрессии — плохое настроение и невозможность получить удовольствие и развеселиться (ангедония). Шутки окружающих вызывают на лице кислую мину и натянутый, вежливый смех; любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

Все, что раньше вызывало острые и приятные эмоции, становится неинтересным и физически непосильным, поэтому в жизни остается только самое необходимое — работа и минимальный быт.

Любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

3 Становится тяжело работать и держать концентрацию, быстро наступает утомление

С одной стороны, пропадает мотивация и интерес. С другой стороны, двигаться и думать становится еще и физически тяжело.

Человек в депрессии долго думает, затрудняется принять решение, ему нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить или понять. Разговаривать тяжело, и речь постоянно прерывается длинными паузами.

При депрессии необязательно проводить конференции или разгружать грузовики, чтобы почувствовать себя усталым и разбитым. Сильная усталость наступает от обычной деятельности — поработать за компьютером несколько часов, убраться в доме. После минимальной нагрузки руки и ноги наливаются свинцом, мышцы болят, голова раскалывается. Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

4 Повышается самокритика, мучает сильное чувство вины

Когда человек устал и через пару часов работы готов прилечь, он вряд ли подумает, что это болезнь. В первую очередь он подумает про лень, прокрастинацию, отсутствие дисциплины, максимум — про усталость и выгорание. Работоспособность будет снижаться дальше, но вместо отдыха и помощи врача он скорее всего выберет работу до изнеможения и будет корить себя, что трудится недостаточно. Обостренная самокритика, повышенные требования к себе — это тоже симптомы депрессии.

Сильное чувство вины может распространиться на события прошлого («мог бы поступить по-другому несколько лет назад»), может появиться чувство греховности, уверенность, что текущие проблемы — это наказание, «кармический возврат» за проступки прошлого.

5 Не хочется жить

Депрессия затрагивает не только настроение, но и инстинкт самосохранения. Когда ничто не приносит удовольствие, а любое движение дается через силу, можно начать сомневаться — стоит ли вообще жить? Стоит ли беречь себя и двигаться дальше?

Человек не сразу приходит к мыслям об уходе из жизни. Он может размышлять о том, что жить бессмысленно, испытывать глубокий пессимизм по поводу будущего, употреблять алкоголь в опасном для здоровья количестве, наносить себе порезы и другие травмы.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

6 Мучают проблемы со сном

Для депрессии характерны разные проблемы со сном, которые называют бессонницей. Врачи выделяют три вида бессонницы — раннюю, среднюю и позднюю.

При ранней бессоннице не получается сразу уснуть. Если человек постоянно «ворочается» полчаса и дольше, это может быть признаком депрессии.

О средней бессоннице говорят, если человек беспокойно спит, просыпается ночью и потом долго не может уснуть. Единичные пробуждения для похода в туалет не считаются.

Поздняя бессонница — это проснуться намного раньше будильника. Люди с депрессией могут просыпаться в пять-шесть утра с ощущением, что не сомкнули ночью глаз. Сон больше не приходит, и человек начинает день усталым и разбитым.

7 Регулярно болит сердце, голова, живот

У некоторых людей на первый план выходит психосоматика. Это значит, что плохое настроение или депрессия, тревога, стресс нарушают работу внутренних органов, и человек в первую очередь обращает внимание на проблемы с физическим здоровьем. Свое настроение при этом он может оценивать как «нормальное».

Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.

Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:

Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.

Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.

Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).

Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.

Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

8 Снижается или исчезает интерес к сексу

Человек перестает получать удовольствие в том числе и от секса, к которому снижается интерес. Это снижение человек может определить субъективно, относительно того влечения, которое он испытывал раньше. Влечение может снизиться, а может пропасть совсем.

9 Не хочется есть, или невозможно насытиться

В зависимости от «оттенка» плохого настроения аппетит может понизиться или повыситься относительно уровня, который был у человека до депрессии.

Если аппетит понижается, то становится сложно доесть свою обычную порцию до конца, возникает желание пропустить один из приемов пищи. Человек может продолжать питаться за компанию с близкими, чтобы их не беспокоить. Но если остается один — не будет есть, потому что не голоден.

«Заедать стресс» — это противоположное состояние, когда аппетит повышается или приходит не во время еды, а при тоске или повышенной тревоге. Человек с депрессией заканчивает есть не когда насытится, а когда почувствует сильную тяжесть в животе, или когда кончатся продукты в холодильнике.

Я видел эти же признаки в статьях о неврастении, шизофрении и других психических расстройствах. Как это возможно?

Большинство признаков и симптомов действительно одинаковые у разных заболеваний. Тут есть несколько моментов.

Часть симптомов — универсальная, они появляются при любом заболевании. Повышенная температура и головная боль могут быть признаками легкой простуды, гриппа, рецидива герпесвирусной инфекции и еще десятка заболеваний. То же самое с повышенной утомляемостью, плохим настроением и другими признаками, которые мы перечислили. Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Есть заболевания, которые некоторые ученые и врачи считают двумя гранями одного целого. Например, есть мнение, что неврастения (астенический невроз, повышенная утомляемость) — это скрытая депрессия. Это подтверждается тем, что неврастения и депрессия лечатся одинаковыми препаратами. В этом случае не так важно, как называется болезнь, важно ее обнаружить и лечить.

Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Когда врач проводит думает над диагнозом, он не только ищет конкретные симптомы, но и смотрит на их комбинации и порядок появления. Например, если после нескольких месяцев подавленности настроение резко поднялось до необыкновенно энергичного, веселого и продуктивного, это может говорить о биполярном расстройстве. Если подавленное настроение сочетается с мыслями о том, что человека преследуют, что за ним следят, что его телом управляют, это может быть признаком шизофрении или шизоаффективного расстройства. Таких нюансов очень много. Чтобы в них разобраться, нужно читать проверенные медицинские источники — учебники по психиатрии и МКБ-10. Более быстрый и надежный вариант — обратиться к врачу.

Я заметил у себя несколько признаков из этой статьи. Что делать дальше?

Подтвердить или опровергнуть диагноз «депрессия» может только врач-психиатр или врач-психотерапевт (не психолог), поэтому за обследованием и рекомендациями по лечению нужно обратиться к ним.

Источник