Перемены настроения при климаксе

Терапия тревоги и психосоматических расстройств при климаксе

Эмоциональные и физические недомогания тяжело переносятся женщинами и отрицательно воздействуют на качество их жизни. Терапия таких расстройств – важная задача неврологов, терапевтов, кардиологов, гинекологов, эндокринологов.

С развитием цивилизации и ее благ, с улучшением качества медицины, произошедшим за последний век, продолжительность жизни женщин значительно увеличилась. Если в начале XX века она составляла в среднем 50 лет, то в конце века – уже 80 1 . Таким образом, около трети жизни современной женщины приходится на период постменопаузы.

Уже в предклимактерическом периоде само по себе ожидание климакса и связанных с ним тягостных перемен, воспринимаемых как старость и утрата женственности, вызывает подавленное настроение, повышенную утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

Период инволюции репродуктивных функций, связанный с биологической и социальной перестройкой, сопровождается обострением или дебютом многих соматических заболеваний. Тяжелая соматическая болезнь зачастую провоцирует коморбидную патологию — психогенно-депрессивную реакцию, протекающую с преобладанием тревожных опасений за свое здоровье. Появляются тревожно-депрессивные, астенические, истерические, ипохондрические нарушения, которые в дальнейшем могут закрепиться как форма поведения 2 .

Возникающий в организме женщины во время климакса гормональный дисбаланс приводит к появлению неприятных и ярких вегетативно-соматических и болезненных симптомов, среди которых наиболее часты приливы жара, озноб, повышенная потливость, сердцебиение, гипервентиляционные расстройства, головная боль, нарушения массы тела и сна.

Эмоциональные и физические недомогания тяжело переносятся женщинами и отрицательно воздействуют на качество их жизни. Терапия таких расстройств – важная задача неврологов, терапевтов, кардиологов, гинекологов, эндокринологов. Эта проблема носит междисциплинарный характер.

Препаратом выбора, эффективно купирующим психовегетативные расстройства и не обладающим недостатками, присущими типичным бензодиазепинам, может быть бензодиазепиновый транквилизатор Грандаксин (тофизопам) 3 .

Грандаксин: механизм действия

Грандаксин (тофизопам) является представителем группы препаратов, относящихся к классу бензодиазепиновых транквилизаторов. От классических бензодиазепинов тофизопам отличается местом расположения нитрогенной группы: она находится не в положении 1-4, а в положении 2–3, в связи с чем его также обозначают как 2–3-бензодиазепин.

Тофизопам, как и все транквилизаторы бензодиазепинового ряда, оказывает влияние на основной неспецифический тормозной медиатор – ГАМК. Это обусловливает широкий спектр воздействия как на эмоциональную сферу (уменьшение тревоги, страха, напряжения), так и на вегетативные функции организма (вегетостабилизирующий эффект) 4 . В то же время, являясь атипичным транквилизатором, тофизопам обладает следующими уникальными свойствами:

• не вызывает физическую зависимость;
• не обладает седативными и миорелаксирующими эффектами;
• не потенцирует действие алкоголя;
• не ухудшает когнитивные функции (в частности, внимание);
• не обладает кардиотоксическим эффектом (напротив, препарат продемонстрировал благоприятное влияние на коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде);
• оказывает умеренное стимулирующее действие и поэтому относится к группе «дневных» транквилизаторов 5 .

Клиническая эффективность

Клиническая эффективность Грандаксина при терапии тревоги и связанных с ней психосоматических расстройств в климактерическом периоде, была доказана в многочисленных исследованиях, как зарубежных, так и отечественных.

Вегетокорригирующее и анксиолитическое действие Тофизопама 6

В рамках мультицентрового клинического исследования, охватившего неврологические клиники в 11 городах России, было доказано, что применение препарата в дозе 100 мг/сут (по 1 таблетке 50 мг утром и днем) в течение 8 недель у больных с психовегетативным синдромом в комбинации с базисной терапией (сосудистые, метаболические и ноотропные препараты) достоверно улучшает как показатели эмоционального статуса (в частности, снижает тревогу), так и симптомы вегетативной дисфункции. Состояние женщин улучшилось, купировался психовегетативный дисбаланс и повысилось качество сна. В положительную сторону изменялись не только субъективные ощущения, но и объективные показатели, зафиксированные врачом.

В работе Доброхотовой Ю.Э. и соавт. 7 отмечена отличная коррекция как депрессии, так и тревожности. Особая эффективность достигнута по отношению к ситуационной тревожности у пациенток в хирургической менопаузе.

При оценке данных по степени тяжести менопаузального синдрома на фоне лечения Грандаксином также наблюдалось существенное улучшение практически всех показателей. Так, тяжелая степень уже через 2 недели после начала терапии не выявлялась ни у одной женщины, а частота средней степени снизилась на 10%.

Что касается безопасности препарата, необходимо отметить, что во время приема Грандаксина не было выявлено ни одного из возможных побочных эффектов, переносимость же была отмечена пациентками по шкале как хорошая и отличная.

Коррекция психосоматических расстройств, и в частности, артериальной гипертонии 8

Трехнедельное исследование, проведенное Пасечниковым В.Д. и соавт., показало, что за время приема препарата проявления тревоги и вегетативные нарушения значительно и достоверно снизились по сравнению с исходными величинами. Грандаксин оказался особо эффективным при купировании изменений психологического здоровья с повышением жизненного тонуса и улучшением настроения у большинства исследуемых.

Снижение уровня тревожности и выраженности вегетативных нарушений при использовании Грандаксина привело к некоторому улучшению суточного профиля по САД. Это является подтверждением мнения авторов 9 о значительном влиянии на уровень АД у женщин в перименопаузальном периоде активации симпатоадреналового отдела вегетативной нервной системы.

Воздействие на синдром «вегетативной дистонии». Грандаксин как возможная альтернатива заместительной гормональной терапии 10

По своему фармакологическому действию Грандаксин (тофизопам) занимает промежуточное положение между «малыми транквилизаторами» и слабыми психоэнергетическими препаратами. Оказывая селективное анксиолитическое действие и обладая выраженной вегетокорригирующей и психостимулирующей активностью, Грандаксин эффективно купирует основные проявления синдрома «вегетативной дистонии» у женщин, отказавшихся от заместительной гормональной терапии.

Проведенные исследования показали высокую эффективность монотерапии Грандаксином нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений у больных пременопаузального возраста с клинической картиной климактерического или посткастрационного синдрома. Оптимальные результаты лечения получены у женщин с длительностью заболевания менее 3 лет и преобладанием в клинической картине вегетативно-эмоциональных нарушений перманентного или пароксизмального характера.

Отсутствие у Грандаксина побочных эффектов и способности вызывать лекарственную зависимость позволяет рекомендовать его для применения в амбулаторных условиях.

Вывод

Соматические расстройства, сопровождающие климакс, во многом связаны с психоэмоциональным состоянием женщин, и в частности, с тревожностью и депрессией. Применение Грандаксина (тофизопама) в перименопаузальном периоде у женщин, как с экстрагенитальной патологией, так и без нее, позволяет снизить степень депрессивности, тревожности, а также климактерических расстройств, и уровень их взаимного влияния.

Грандаксин (тофизопам) не вызывает поведенческой токсичности, улучшает качество жизни, оказывает селективное анксиолитическое действие, обладает выраженной вегетокорригирующей активностью.

Терапия психосомато-климактерического синдрома (ПСКС) в обязательном порядке подразумевает индивидуальный подход и комплексность, и лечение тревоги с помощью Грандаксина (тофизопама) — важный компонент этого процесса.

Источник

Психические расстройства во время климакса

Опубликовано пн, 10/09/2018 — 18:48

Перименопауза определяется ВОЗ как период продолжительностью 2-8 лет, предшествующих менопаузе, и 1-летним периодом после окончания менструаций в результате потери фолликулярной активности. В течение этого периода продукция эстрогена и прогестерона становится более нерегулярной, отмечаются широкие и непредсказуемые колебания их уровней; уровни фолликулостимулирующего гормона повысятся до тех пор, пока пройдут месяцы после последнего менструального цикла и не произойдет снижение плодородной активности и прекращение нерегулярности менструаций. В настоящее время создается впечатление, что уязвимость по отношению к большой депрессии у женщин среднего возраста, по-видимому, является мифом, но накопление данных свидетельствует также и о том, что переход менопаузы является временем повышенного риска потенциально способным усилить выраженность депрессивных симптомов.

По сравнению с пременопаузальным периодом депрессивные симптомы чаще встречаются у женщин в перименопаузе ( большинство результатов исследований показало повышенную восприимчивость к депрессии). Эта восприимчивость может быть вызвана снижением уровней эстрогенов, сопровождающееся нейроэндокринными эффектами, гормональным снижением и субъективным опытом возникновения соматических симптомов и / или появлением чувство «выхода из активной жизни» или «потери сиысла» для женщин на этом этапе жизни.

К сожалению, часто женщины либо не лечат проявления депрессии , либо используют недоказанные альтернативное способы выхода из депрессии.

По данным некоторых исследователей, женщины в возрастной группе 45-50 лет имеют в 40% случаев те или иные психические расстройства , тогда как женщины в возрастной группе 51-55 лет — 56% этих расстройств. Заболеваемость психическими расстройствами в перименопаузе значительно выше у тех, кто живет в сельской местности и имеет семейную историю психического расстройства.

Наиболее распространенные жалобы, о которых сообщают пациентки во время перименопаузы , это : раздражительность (45%) , затем головная боль (40%), слабость (38%), «боль в теле» (34%), нарушения сна (33%), , и боли в суставах (25%). Жалобы на боль в животе (15%), сердцебиение (15%), приливы (14%), урогенитальные проблемы (10%) и сонливость (7%) менее распространены ( женщины из сельской местности предъявляют значительно больше жалоб на боль в теле и боли в суставах по сравнению с женщинами из городских районов, у женщин в позднем периоде перименопаузы было значительно больше жалоб на нарушения сна и боли в суставах).

В литературе было высказано предположение, что уровни эстрогена в сыворотке в течение нескольких лет выше у женщин с ранним менархе по сравнению с женщинами с более поздним менархе. Было также установлено, что эстроген демонстрирует нейропротекторные эффекты в головном мозге и регулирует серотонинергическую систему. Кроме того, было установлено, что эстроген эффективен в снижении симптомов депрессии при послеродовой депрессии и эффективен при лечении депрессии у женщин с перименопаузой.

Предположение , высказанное в западном мире о том, что вазомоторные симптомы являются повсеместно наиболее распространенными симптомами, связанными с менопаузой, оспаривается данными межкультурных исследований ( в азиатских странах показатель распространенности составляет всего 5-10%).

Источник

Меняется настроение при климаксе: что делать?

Меняется настроение при климаксе: что делать?

Внезапная смена настроения, раздражительность, вспышки агрессии и беспричинные слезы могут казаться несерьезными проблемами или неумением взять себя в руки… ровно до того момента, пока женщина не сталкивается с ними сама.

Особенно сложно выдержать «эмоциональные качели» тем, кому по роду деятельности приходится постоянно контактировать с другими людьми.

В чем причины эмоциональной нестабильности у женщин после 40 лет? Можно ли справиться с перепадами настроения при климаксе, или хотя бы взять их под контроль?

Гормональный дисбаланс

Гормоны в организме человека регулируют буквально все. Не стоит думать, что половые гормоны отвечают только за детородные функции. Повышение или понижение уровня любого из гормонов приводит к тому, что меняется весь гормональный фон, включая настроение, аппетит, сон.

Во время климакса уровень половых гормонов меняется не плавно, а скачкообразно, поэтому гормональный баланс то и дело выходит из равновесия. Отсюда у женщины смены настроения, особенно чрезмерная плаксивость или вспышки агрессии.

Что делать? Принимать средства, которые нормализуют гормональный баланс. Будут ли это гормоны или фитоэстрогены, женщине предстоит решить самостоятельно или обсудить со специалистом. При наличии заболеваний почек, желчного пузыря, сердечно-сосудистой системы женщинам нельзя принимать гормоны, их выбор – фитоэстрогены. Эти вещества способны выполнять некоторые роли эстрогенов, в частности, стабилизировать настроение и эмоциональный фон. Только надо помнить, что они «работают» не как таблетка от головной боли – эффект начнется проявляться постепенно, и станет заметно ощутимым через 2–4 недели приема.

Психологические проблемы

Да, об этом не принято говорить, но климакс в нашем обществе расценивается как однозначная примета старости. Женщина начинает задумываться о вещах, которые, возможно, ей не приходили в голову до начала климакса: о том, что она теряет привлекательность, выглядит хуже, станет не нужна партнеру. Некоторые в своих мыслях идут дальше и начинают считать, что вся жизнь уже прошла и впереди только угасание. Такие мысли угнетают даже на подсознательном уровне, причем проявляется их действие по-разному. Одна женщина может расплакаться буквально на ровном месте, от трогательной сцены в фильме, а другая будет испытывать раздражение при виде более молодой родственницы или коллеги, даже если раньше этот человек не вызывал отрицательных чувств.

Что делать? В первую очередь стоит осознать, что климакс – это просто этап в жизни женщины. Он означает, что она больше не сможет родить ребенка. Но в остальном женщина остается собой. Никто не заставляет ее носить немодную одежду, отказываться от косметики и ухода за собой. Достаточно посмотреть семейные альбомы, чтобы признать очевидное: сегодня женщины в пятьдесят лет выглядят лучше, чем тридцатилетние семьдесят лет назад.

Нередко, чтобы избавиться от безнадежных мыслей, достаточно переключиться с пропаганды культа молодости в масс-культуре на книги, сериалы или фильмы о людях более старшего возраста. В качестве примера можно привести романы Мейв Бинчи или Розамунды Пилчер.

Для многих женщин таким переключением становится изучение чего-то нового: иностранного языка, рукоделия или даже профессии. Не секрет, что многие знаменитые женщины резко сменили свою сферу деятельности именно во время климакса и добились успехов на новом поприще. Может быть, вы станете одной из них?

Но если постоянная тревога не отступает и сопровождается мыслями о конце жизни, то очень важно проконсультироваться с психотерапевтом и другими специалистами.

Плохой сон

Бессонница, прерывистый сон – частые симптомы климакса. Но далеко не все знают, что нехватка сна сильно влияет на стабильность настроения. А между тем при бессоннице истощается запас витамина В2 и серотонина, которые нужны для спокойной и адекватной реакции на происходящее. В результате женщина взрывается по поводу и без повода. К тому же, когда недосыпание становится регулярным, резко повышается уровень тревожности, что проявляется в приступах паники, растерянности, подавленности, или наоборот – в повышенной агрессии, гневе, взбудораженности.

Что делать? Поможет прием комплексов витаминов группы В, особенно В2 и 5-гидрокситриптофана. Из последнего вещества в организме синтезируется серотонин, который необходим для ровного и хорошего настроения. Одновременно следует уделить больше внимания сну как процессу: проветрить комнату перед сном, возможно, принять расслабляющую ванну, отказаться от эмоциональных занятий, споров (даже в интернете!) и плотного ужина. Нежелательно спать с включенным ноутбуком или постоянно моргающим телефоном.

Все три причины связаны между собой, и каждая может вносить свой вклад в перепады настроения у женщины. Поэтому стоит прислушаться ко всем советам. Это не так сложно, как кажется на первый взгляд. Например, можно принимать комплекс Менсе, который содержит и фитоэстрогены, и витамины группы В, и 5-гидрокситриптофан.

Менсе – помощь женщине при перепадах настроения при климаксе

Положительное влияние Менсе на эмоциональное состояние доказано клиническими исследованиями. Уже через месяц приема женщины отмечали значительное снижение уровня тревожности, повышение настроения и улучшение субъективного самочувствия. По мере увеличения курса приема Менсе результаты становились более выраженными. Например, тревожность снизилась в два раза, улучшилось социальное взаимодействие, сами женщины признавались, что стали активнее.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник