Откуда берется тревожность при ПМС
Предменструальный синдром официально включен в Международную классификацию болезней, то есть научное сообщество не сомневается в том, что он в принципе существует. А вот о том, как он проявляется, чем вызван и многих ли женщин поражает, до сих пор ведутся бурные дискуссии.
Кому как повезет
Спектр возможных симптомов, ассоциированных с периодом перед менструацией, потрясает воображение. Кожа покрывается угрями, молочные железы болят и распухают, женщину одолевают разнообразные расстройства пищеварения и нарушения аппетита, она чувствует головную боль и боль в мышцах, не может уснуть, не способна сосредоточиться, чувствует себя уставшей, переживает депрессию и страдает от очень сильной тревожности.
По данным американского министерства здравоохранения, по крайней мере один симптом ПМС ежемесячно переживают 85% женщин. Около 5% страдают от предменструального дисфорического расстройства – самой тяжелой формы ПМС, при которой женщина вынуждена принимать антидепрессанты, – в противном случае ее плохое самочувствие в сочетании с паническими атаками и перепадами настроения лишает ее возможности нормально работать и вообще поддерживать социальные взаимодействия.
Физиологические механизмы возникновения всех разнообразных симптомов ПМС до сих пор полностью не исследованы, потому что здесь имеет значение целый комплекс факторов: помимо собственно изменения гормонального фона перед менструацией, сказываются генетические особенности женщины, ее диета, уровень стрессов в повседневной жизни, количество употребляемого алкоголя и кофе и многое другое. Более или менее изучены сегодня те механизмы, которые приводят к резкому росту тревожности.
Прогестерон и тревожность
Сразу после выхода яйцеклетки в яичнике формируется желтое тело, временная железа внутренней секреции, вырабатывающая прогестерон. Физиологическая роль этого гормона заключается в том, чтобы предотвратить сокращения матки. Если оплодотворение не произошло, то желтое тело прекращает свою активность, уровень прогестерона падает и начинается менструация. Если же беременность наступила, то желтое тело остается активным еще несколько недель, до тех пор, пока функцию синтеза прогестерона не возьмет на себя плацента. Но недавние исследования показали, что у прогестерона есть и еще одна функция – он обладает сильным анксиолитическим эффектом.
Сам прогестерон на работу головного мозга не влияет. А вот его метаболиты связываются с ГАМК-А рецепторами в головном мозге и повышают их чувствительность к гамма-аминомасляной кислоте, важнейшему тормозному медиатору нервной системы. В результате метаболиты прогестерона оказывают анксиолитический, седативный, миорелаксирующий и противосудорожный эффект. По фармакологическому действию они похожи на бензодиазепиновые транквилизаторы, которые тоже связываются с рецепторами ГАМК-А.
То есть, пока в организме поддерживается высокий уровень прогестерона и его метаболитов, женщина как будто бы живет на успокоительных препаратах. Если бы их концентрация изменялась плавно, психика успевала бы адаптироваться к переменам, и существенного влияния на настроение не наблюдалось бы. Но когда уровень прогестерона падает резко, женщине вполне может показаться, что в ее жизни плохо абсолютно все: работодатели над ней смеются, муж не любит, дети уродились глупыми и злыми, да и сама она не заслуживает права называться человеком. Это настолько ужасное ощущение, что, по американской статистике, каждая десятая пациентка с предменструальным дисфорическим расстройством периодически задумывается о самоубийстве.
Зачем это нужно?
Противотревожное действие прогестерона наблюдается, по-видимому, у всех млекопитающих. Эксперименты на крысах подтверждают, что в поведенческих тестах, позволяющих оценить уровень стресса, беременные животные с их повышенным уровнем прогестерона ведут себя так же спокойно, как грызуны, получившие дозу синтетического прогестерона или дозу стандартных противотревожных препаратов, – и намного более уравновешенно, чем не беременные и не получившие лекарств.
Психотропные эффекты гормонов можно объяснять и простой случайностью, но, раз уж они закрепились в ходе естественного отбора, то в них может быть эволюционный смысл. В данном случае он лежит на поверхности: анксиолитическая активность метаболитов прогестерона позволяет снизить уровень стресса у беременных. Это очень важно, потому что гормоны стресса могут проникать через плаценту и препятствовать нормальному развитию плода. Понятно, что повышенная тревожность перед менструацией или родами – это совсем небольшая плата за возможность оградить психику беременных женщин.
При относительно легких формах ПМС, не требующих обращения за медицинской помощью, благотворное воздействие на состояние женщины могут оказать изменения образа жизни.
— Начните заниматься спортом. Длительность умеренных физических нагрузок должна составлять не менее 2,5 часов в неделю, интенсивных – не менее 1 ¼ часа.
— Измените рацион питания, ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
— Откажитесь от продуктов с высоким содержанием соли, сахара, а также кофеина и алкоголя, в особенности в то время, когда вы страдаете от проявлений ПМС.
— Хорошо высыпайтесь. Отводите на сон не менее 8 часов в сутки.
— Откажитесь от курения.
— Научитесь бороться со стрессами, не причиняя вреда здоровью. В этом вам помогут общение с друзьями, занятия спортом, ведение дневника. Для многих женщин полезными оказываются также занятия йогой, массаж, различные техники релаксации.
Источник: журнал «Российские аптеки» №1-2 (2013)
« Оцените, пожалуйста, публикацию
Загрузка.
Источник
Это все гормоны? Почему во время ПМС появляются тревожность, головные боли и любовь к сладкому
Подписаться:
Поделиться:
Какие типы ПМС существуют? Сколько женщин испытывают настолько сильный предменструальный синдром, что нуждаются в лечении? Какую роль в вашем состоянии играют уровни эстрогена и прогестерона? Публикуем отрывок из полезной книги «Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций» .
Предменструальный синдром (ПМС) — комплекс симптомов, появляющихся у женщин в последние дни лютеиновой фазы цикла. Симптомы могут быть связаны с перепадами настроения, а также с поведенческими сдвигами или физическими изменениями в организме.
К самым распространенным симптомам ПМС можно отнести: перепады настроения, головные боли, тревожные мысли, учащенное сердцебиение, нервозность, тягу к сладкому, раздражительность, бессонницу, нетерпеливость, сумбурные мысли, потребность в опеке и заботе, забывчивость, депрессию, набор веса, плач без причины, вздутие живота, повышенную ранимость, потливость, утомляемость, набухание молочных желез, головокружение, боль в суставах, обмороки, боли в спине.
Согласно официальным данным, ПМС бывает примерно у 80−90% женщин. Возникает вопрос: если у 90% женщин возникают примерно одинаковые симптомы перед менструациями, почему мы называет это синдромом? А если 90% женщин после марафона устанут, мы тоже назовем это синдромом?
Когда цикл нормальный и здоровый, симптомы ПМС должны быть незначительными (или их не будет вообще). Менструальная молимина — более старый термин, который описывает нормальные симптомы, возникающие после овуляции. Это набухание груди, задержка жидкости в организме, вздутие живота и ухудшение настроения. У женщин с нормальным овуляторным менструальным циклом эти симптомы возникают всегда — на самом деле их наличие даже может помочь подтвердить факт овуляции (при условии, что они возникают после овуляции). Очень важно понимать, что представляет собой молимина. Так вам будете проще определить, где — нормальные предменструальные явления, а где — ПМС.
В своей книге «Ее кровь — это золото» Лара Оуэн предлагает по-другому смотреть на ПМС. Несмотря на то что предменструальные симптомы часто бывают неприятными и причиняют много неудобств, необходимо, считает автор, оценивать их как нечто, из чего можно извлечь пользу. Она пишет: «Во всем этом. есть свой смысл, особенно если учитывать, что внутри нас заложен очень мудрый механизм, который очищает нас до и во время менструаций. Тело и психика очень тесно связаны между собой. Тело выводит токсины по кровотоку, а психика освобождается от эмоциональных и ментальных токсинов через выражение своих эмоций». В ваших силах смягчить симптомы ПМС — для этого нужно давать себе больше отдыха. С другой стороны, очень важно понимать, когда неприятные симптомы выходят за рамки нормы, и отдых уже не сможет помочь. Если относиться к менструальному циклу как к ключевому показателю здоровья, сразу станет ясно: при помощи этих симптомов организм отчаянно подает знаки, привлекая ваше внимание. Вообще, перед менструациями не должно быть резкого спада настроения, поэтому если замечаете, что ПМС разыгрывается у вас не на шутку, считайте это полем для роста и самосовершенствования.
Роль эстрогена и прогестерона
Если у вас здоровый цикл, то до овуляции во время фолликулярной фазы в организме вырабатывается эстроген, а после овуляции во время лютеиновой фазы — прогестерон. Уровень прогестерона начинает снижаться с середины лютеиновой фазы (когда беременность невозможна). В результате этого гормонального спада начинается менструация. Однако женщинам со средне- или ярко выраженным ПМС свойственен гормональный дисбаланс, особенно во время лютеиновой фазы.
Исследования показывают, что у женщин с заметно выраженным ПМС часто за три-пять дней до начала менструаций резко снижается уровень прогестерона. Также на протяжении всей лютеиновой фазы у них прослеживается явный дисбаланс эстрогена и прогестерона. Для сравнения: у женщин с мягкой формой ПМС (или его отсутствием) гормональный фон находится в норме.
Признаки гормональных нарушений становятся очевидными, когда женщина отслеживает менструальные циклы. О низком прогестероне свидетельствуют предменструальные кровяные выделения, короткая лютеиновая фаза (менее десяти дней) и чересчур интенсивная выработка слизи за неделю перед критическими днями.
Предменструальные головные боли и мигрени
Почти у 43% женщин хоть раз в жизни была мигрень. У мужчин она бывает в два раза реже. Практически в 60% случаев мигрень совпадает по времени с менструацией, что говорит о возможной взаимосвязи между мигренью и цикличными изменениями эстрогена и прогестерона. Как правило, менструальные мигрени появляются за два дня до начала менструаций или в первые три дня месячных. Чаще всего они дают о себе знать уже в пубертатный период после того, как цикл окончательно устанавливается. Однако, несмотря на то что мигрени могут иметь отношение к менструациям, они возникают не из-за менструального цикла (в противном случае мигрень была бы у всех женщин во время критических дней!). Отслеживание цикла (и соответствующие записи о времени головных болей) поможет ответить на вопросы ниже.
- В какое время цикла у вас бывают головные боли/мигрени?
- Бывают ли они во время других этапов цикла?
- Отличаются ли головные боли по степени интенсивности?
- Возникают ли головные боли вследствие стресса?
- Усиливаются ли головные боли, когда вы пьете алкоголь, кофеиносодержащие напитки или увлекаетесь сладким?
- Становятся ли головные более редкими и менее сильными, когда вы употребляете определенные продукты?
Отслеживая симптомы на протяжении двух-трех циклов, вы сможете получить всю необходимую информацию о возможной связи между мигренью и менструальным циклом. Возможно, вы узнаете о чем-то, что провоцирует головные боли.
Четыре разновидности ПМС
Существует четыре категории ПМС: с тревожностью, с гипергидратацией, с сильной тягой к углеводам и с депрессией. Рассмотрев эти категории, вы лучше поймете механизмы, провоцирующие возникновение неприятных симптомов перед критическими днями. Вообще, очень полезно знать точное название вещей, которые с вами происходят (особенно это касается симптомов, ранее казавшихся несерьезными).
ПМС с тревожностью. Примерно у 66–68 % женщин с ПМС появляются тревожные мысли. Получается, что это самая распространенная категория ПМС. Если вы чувствуете тревожность, нервозность или раздражительность во время лютеиновой фазы, знайте: у вас ПМС с тревожностью. Эти симптомы обычно усиливаются по мере приближения менструаций, причем перед самыми месячными вы можете находиться в подавленном состоянии. Когда приходят критические дни, все эти симптомы быстро пропадают. Для ПМС с тревожностью характерен дисбаланс эстрогена и прогестерона — это становится очевидно по укорачиванию лютеиновой фазы и низкому уровню прогестерона (по отношению к эстрогену).
ПМС с гипергидратацией и вздутием живота. Встречается у 60−66% женщин, это вторая по распространенности разновидность ПМС14. Для нее характерна задержка воды и соли в организме, вследствие чего женщины полнеют (прибавка веса происходит за счет отеков — прим. Ред.); также у них появляются такие симптомы, как вздутие живота, чувствительность груди и потливость конечностей. ПМС с гипергидратацией/вздутием живота возникает вследствие повышенного эстрогена и альдостерона в конце лютеиновой фазы.
ПМС с сильной тягой к углеводам. Бывает у 24−44% процентов женщин с ПМС. Для этого типа ПМС характерна тяга к сладостям, повышенный аппетит и увеличение количества потребляемых углеводов (рафинированных) по мере приближения к критическим дням. Возникает замкнутый круг: вас тянет на сладкое, вы едите много вкусного, а употребление большого количества сладкого (читайте: обжорство сладким) приводит к усталости, головным болям, учащенному сердцебиению, головокружениям и даже обморокам. Особенно это касается женщин с нестабильным уровнем сахара в крови (например, женщин с синдромом поликистозных яичников — СПКЯ.
ПМС с депрессией. Наблюдается почти у 23% женщин с ПМС. К симптомам можно отнести депрессию, социальную изоляцию и в особо сложных случаях даже суицидальные мысли. Другие симптомы включают вялость, забывчивость, беспорядочность и спутанность мыслей, слезливость и бессонницу. Хотя большинство женщин считают, что им присущ первый тип ПМС, чаще всего у них происходит наслоение симптомов. Углубившись в тему, мы поймем, что лечение ПМС связано прежде всего с восстановлением гормонального баланса.
Способы борьбы с ПМС
По оценкам экспертов, 18% женщин репродуктивного возраста испытывают такой сильный ПМС, что у них возникает необходимость в лечении. Как я уже говорила, появление ПМС связано с дисбалансом эстрогена и прогестерона в лютеиновой фазе, а также с дефицитом питательных веществ, особенно магния, кальция, витамина D и витаминов группы B. Женщины, которые регулярно употребляют в пищу продукты с высоким содержанием этих витаминов и микроэлементов, гораздо реже страдают от ПМС по сравнению с женщинами, увлекающимися сладким, углеводами и неорганическими молочными продуктами. Чрезмерное потребление рафинированного сахара может привести к мигреням (особенно если у вас гипогликемия — патологическое состояние, характеризующееся низким уровнем содержания глюкозы в крови). Считается, что диета с ограниченным употреблением сладкого уменьшает интенсивность и частотность головных болей примерно на 75%.
Отрывок предоставлен для публикации издательством Бомбора.
Источник