Перебои сердца после стресса

Острая реакция на стресс

О расстройстве

В психоневрологических науках выделяют несколько различных вариантов переживания, отреагирования и психической переработки ситуаций, которые являются жизнеугрожающими или ужасающими (либо воспринимаются пострадавшим как таковые). В общемедицинских и психиатрических классификациях болезней такие состояния, – если они носят явно патологический характер, т.е. нарушают самочувствие, физиологическое и социальное функционирование человека, – относят к классу «невротических, стрессовых и соматоформных расстройств». Поскольку речь идет о серьезных психотравмах, могущих грубо и необратимо нарушить механизмы адаптации, теоретическим базисом в данном случае выступает концепция приспособительных реакций, в свое время разработанная всемирно известным ученым австро-венгерского происхождения Гансом (Яношом) Селье. Таким образом, психологические последствия пережитых шокирующих или опасных для жизни обстоятельств квалифицируются как «реакция на тяжелый стресс», – с необходимыми в ряде случаев уточнениями: «расстройство приспособительных реакций», «пролонгированная реакция на горе» и т.п. Подробнее об этиопатогенезе и медико-социальной значимости подобных расстройств Лахта Клиника рассказывала в материале «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)».

Острая реакция на стресс – наиболее «естественный» и очевидный вариант связанного с тяжелым стрессом патологического состояния психики. Обратим, однако, внимание на то, что слово «естественный» взято в кавычки: патологическое состояние кардинально отличается от физиологического, при котором мобилизация всех внутренних психических ресурсов позволяет человеку справиться и пережить самую тяжелую для него ситуацию (что не исключает, впрочем, развития ПТСР впоследствии, через несколько месяцев).

Данные о распространенности острой реакции на стресс в разных исследованиях варьируют (в зависимости от множества влияющих на результатов факторов). В среднем, можно предполагать, что симптомы этого расстройства в течение жизни обнаруживал примерно каждый десятый землянин.

Причины

Как следует из вышесказанного, причина острой (что само по себе подразумевает высокие темпы развития) реакции на стресс всегда вполне очевидна и приближена как в пространстве, так и во времени. Это может быть любая лично пережитая ситуация жизнеугрожающего, катастрофического или шокирующего (даже если нет прямой физической угрозы), чрезмерного для психики характера: транспортные и экологические катастрофы, военные преступления, криминальные нападения или агрессия диких животных, изнасилования, пытки (в том числе морально-психологические), утрата близких, тяжелые и внезапные имущественные потери, и мн.др. – или же личное присутствие при подобных обстоятельствах в качестве очевидца.

Многие исследователи обращают внимание на то, что острая реакция на стресс может развиться не только у непосредственно пострадавшего, но и у его родственников, и у посторонних лиц, если те по каким-то причинам воспринимают ситуацию как персонально значимую и идентифицируют себя с жертвой происшествия.

К факторам риска относят психофизическое истощение (связанное, например, с возрастом или соматическим заболеванием), полученные в ходе катастрофических событий физические травмы, а также предрасполагающие психологические черты (повышенная тревожность, возбудимость, истероидный радикал в личностной конституции, недостаточность адаптационных ресурсов).

Симптоматика

В большинстве случаев психопатологическая симптоматика начинается с оглушенности и характеризуется быстрой сменой состояний, – в диапазоне от ступора до психомоторного возбуждения с искаженным восприятием реальности, грубо неадекватным поведением и другими клиническими признаками реактивного психоза, в котором пострадавший сам может представлять опасность для себя и окружающих. Зачастую выражен компонент «панической» вегетатики: гипергидроз, гиперемия лица, тотальная слабость, тахикардия и пр. Нередко обнаруживается частичная или полная амнезия шокирующих или жизнеопасных событий.

Состояние психики, как правило, начинает меняться с развитием психотравмирующей ситуации или спустя несколько минут (максимум, десятков минут) после ее разрешения. Если стрессогенный фактор носит продолжительный характер, – например, стихийное бедствие с тяжелыми жертвами и разрушениями, когда помощь приходит лишь через несколько дней, – симптоматика острой реакции на стресс начинает спонтанно редуцироваться в первые-вторые сутки от начала катастрофы, и минимизируется уже на третьи сутки. В противном случае, если психопатологический симптомокомплекс оказывается устойчивым, прогрессирующим или не таким по содержанию, как описано выше, диагноз «острая реакция на стресс» не ставится и не рассматривается: это уже патология иной природы. Транзиторность, т.е. преходящий характер, относится к облигатным, обязательным признакам рассматриваемого расстройства.

Необходимым условием для установления диагноза является также отсутствие у пострадавшего каких-либо иных клинически верифицированных психических расстройств, симптоматика которых может резко обостриться и преобладать в структуре стрессового состояния, – при этом не отвечая диагностическим критериям собственно «острой реакции на стресс». С другой стороны, такая реакция вполне может развиться и у лиц с заболеваниями психики в анамнезе, не вызвав существенного обострения основного заболевания.

Диагностика

Как правило, клиническая картина достаточно специфична и легко распознается специалистом (психиатром, медицинским психологом), который оказался на месте событий случайно или в составе спасательной службы.

Лечение

Непосредственным терапевтическим ответом в большинстве случаев становится назначение транквилизаторов, антидепрессантов и/или препаратов седативного действия, а также рациональная антистрессовая психокоррекция. По мере необходимости на последующий период может быть назначена одна из форм групповой, семейной или индивидуальной психотерапии; основной задачей здесь выступает профилактика развития вышеупомянутого (и описанного в отдельной статье, см.) посттравматического стрессового расстройства, по отношению к которому острая реакция на стресс является одним из прогностически неблагоприятных факторов.

Источник

Нарушения сердечного ритма. Виды, причины и опасность аритмий

1. Нарушения сердечного ритма

Нормальная работа сердца, как ​правило, субъективно неощутима. Лишь при испуге, резком подъёме или пробежке ощущается сердцебиение. Если для изменения сердечного ритма существуют объективные причины, то это – неопасная и преходящая физиологическая реакция на внутренние и внешние изменения. К сожалению, перебои в сердечном ритме могут происходить и без видимых причин, причем средний возраст возникновения нарушений в работе сердца неуклонно снижается.

Эволюционно так сложилось, что работа сердца становится ощутима для самого человека лишь тогда, когда происходят нарушения сердечного ритма. Даже однократное замирание сердца или его слишком сильное сокращение ощущается как перебой или толчок. Аритмия может быть самостоятельным кардиологическим заболеванием (врождённым или приобретённым), сопутствовать другим болезням, представлять собой реакцию на внешние факторы или внутренние состояния.

2. Виды аритмий

Нарушения работы сердца делятся на три вида:

Тахикардия. Учащённое сердцебиение. Пульс от 90 ударов в минуту. Тахикардия, возникшая по естественным причинам, должна быстро проходить по мере снижения двигательной активности или вскоре после устранения причин испуга. Если тахикардия носит постоянный характер, необходимо обращение к кардиологу, поскольку усиленное сердцебиение ведёт к истощению сердца и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Брадикардия. Пульс меньше 60 ударов в минуту. Частота сердечного ритма может быть снижена у спортсменов, поскольку развитая сердечная мышца вне тренировок способна выполнять свои функции с нормативной эффективностью при более редких сокращениях. Однако, если снижение активности сердца не связано с увеличением его внутреннего объёма, то брадикардия опасна обмороками, ухудшением кровоснабжения мозга и других органов, кислородным голоданием, и несёт риск полной остановки сердца.

Экстрасистолия. Беспорядочные нарушения в работе сердца: замирания, сильные толчки, чередование учащённого или замедленного ритма с нормальным. Если причиной таких перебоев не являются стресс, серьёзные физические нагрузки или употребление энергетических напитков или алкоголя, то такое явление может сигнализировать о серьёзных поражениях миокарда, эндокринных или вегетососудистых заболеваниях.

3. Причины перебоев сердечного ритма

Причинами перебоев сердечного ритма могут стать следующие факторы:

• длительное пребывание в душном жарком помещении;
• бег, быстрый спуск или подъём;
• длительный стресс или глубокая единовременная психологическая травма;
• длительное напряжение, отсутствие сна, высокая степень ответственности;
• чрезмерные физические нагрузки без постепенного их увеличения;
• переохлаждение;
• алкогольная или наркотическая интоксикация.

Эти факторы подлежат коррекции, и их устранение нормализует работу сердца. Однако замечено, что попадание в схожие условия и ситуации вызывает аритмию, идентичную той, которая возникла в первом эпизоде.

Более серьёзные и порой необратимые состояния, характеризующиеся аритмией, могут быть вызваны следующими факторами:

• эндокринные нарушения;
• анемии;
• болезни сосудов;
• злокачественные опухоли;
• инфаркт миокарда;
• перикардит;
• врождённые и приобретённые пороки сердца;
• болезни лёгких,
• хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания;
• вирусные заболевания;
• ревматоидные изменения в сердце;
• ожирение.

Можно выделить некоторые условия, при которых человек падает в группу риска по развитию аритмии:

• врождённые патологии сердца;
• возраст старше 45 лет;
• лишний вес, особенно если жировые отложения локализованы в области живота и груди;
• повышенное содержание холестерина, заболевания сосудов и щитовидной железы.

4. Опасность аритмии и меры при перебоях сердечного ритма

Нарушение сердечного ритма может не сопровождаться болью или иными неприятными ощущениями, кроме «трепета в груди» или ощущения собственных неровных сердечных сокращений. Однако, крайне опасно относиться к резким изменениям пульса как к обычному недомоганию, которое «само пройдёт». Коварство сердечных нарушений в том, что постепенный износ сердца может в какой-то момент привести к внезапному жизнеугрожающему состоянию, требующему экстренной медицинской помощи. Это может быть:

• ишемический инсульт;
• острая сердечная недостаточность;
• блокада сердца (полная остановка сердечных сокращений);
• инфаркт миокарда.

Любые систематические или постоянные нарушения сердечного ритма должны стать поводом для обращения к кардиологу и проведения тщательной диагностики. Это необходимо для выявления причин аритмии и принятия мер для устранения факторов, влияющих на сердечный ритм.

Диагностика может включать:

• эхокардиографию;
• ЭКГ;
• суточный мониторинг;
• МРТ, в том числе дуплексное сканирование;
• функциональная диагностика с нагрузкой.

Дальнейшее лечение зависит от поставленного диагноза и тех факторов, которые привели к перебоям сердечного ритма. Иногда достаточно отказаться от вредных привычек, больше двигаться, бывать на свежем воздухе, оптимизировать режим труда и отдыха, сбросить лишний вес, снизить содержание жиров в питании.

Если же причиной аритмии является болезнь сердца или заболевания других органов и систем, то назначается соответствующая терапия. Также может применяться хирургическое, санаторно-курортное и стационарное лечение. Иногда необходимо в течение всей жизни неукоснительно соблюдать ряд правил и ограничений – для поддержания правильной работы сердца и снижения риска развития более тяжёлых состояний.

Источник

Экстрасистолия (причины, симптомы, диагностика)

Что такое экстрасистолия?

Прислушайтесь, чувствуете ли вы ритм сердца? В норме вы не должны слышать или чувствовать его биение. Если это все-таки происходит, значит, это повод задуматься и сходить к врачу. Более того, если вы чувствуете небольшой удар в грудь, а после этого паузу, и это приносит дискомфорт, значит вы столкнулись с экстрасистолией.

Говоря научным языком экстрасистолия — процесс, во время которого происходит внезапное дополнительное сокращение сердца из-за электрического импульса в одном из его отделов. Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии.

Согласно статистике экстрасистолия зафиксирована у 70% здоровых людей. Более чем в 65% случаев развиваются желудочковые экстрасистолии, 25% приходится на предсердные и остальные – на сочетаемые варианты экстрасистолии.

В привычном состоянии сердце сокращается ритмично, импульсы генерируются размеренно, синусовый узел и электрический сигнал движутся согласно направлению, вниз к желудочкам. Но когда работа сердца нарушается, происходит преждевременный электрический скачок – экстрасистола. После нее происходит пауза, а затем сердце снова начинает биться ритмично.

Как работает электрическая система сердца? Синусовый узел — главный дирижер ритма, его электрический сигнал распределяется по предсердиям, немного задерживается в артивикулярном узле и разлетается по желудочку.

Во время экстрасистолии синусовый узел на время перестает функционировать, из-за этого сердце как бы отключается на мгновение, буквально замирает. Затем появляется электрический всплеск в желудочке и сокращение, сердце снова начинает биться, ритм восстанавливается.

Что такое преждевременное сокращение? Это состояние сердца, при котором удары происходят раньше, чем должны быть. При нормальном функционировании сердца, орган наполняется кровью. А когда происходит экстрасистола, его работа приостанавливается на долю секунды.

Симптомы

Как и большинство болезней сердечно-сосудистой системы экстрасистолия не имеет явных признаков и симптомов. Пациенты просто не догадываются, что у них случаются нарушения сердечного ритма. А если и замечают, то внеплановые сокращения сердца не беспокоят их.

Экстрасистола по ощущениям сравнима с сильным толчком в грудь и резким затуханием после. Пациенту на секунду может показаться, что сердце переворачивается. Затем все резко возвращается на свои места. У одних такие ощущения присутствуют, а у других – нет. Все зависит от высоты болевого порога, переносимости такого рода симптомов, количества и частоты появления экстрасистол. А также наличия у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы. Многих людей наличие экстрасистолии не беспокоит совсем и с этим можно жить.

Во время частых или затяжных приступов наблюдается кислородное голодание, могут возникнуть чувства паники и тревоги. Такие ощущения объясняются выработкой гормона адреналина, который провоцирует еще больший сбой сердечного ритма.

Рассмотрим часто встречающиеся симптомы экстрасистолии у пациентов с патологиями сердца:

У больных атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, иногда обмороки;

Приступы стенокардии возникают у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Другими симптомами проявления экстрасистолии могут быть: жар, слабость, потливость, нехватка воздуха и боль в области сердца.

Подводя итоги, можно сказать, что во время экстрасистолии, кровь не попадает в мозг. Из-за этого пациент может почувствовать:

• головокружение;
• обморок (если экстрасистол много, человек может потерять сознание);
• жар;
• потливость;
• кислородное голодание;
• слабость;
• боль в сердце;
• тревога.

Причины

Экстрасистолия сердца может быть вызвана рядом причин, которые можно разделить на два источника.

Первый и самый основной – заболевания сердечно-сосудистой системы. Экстрасистолия может возникать на фоне нарушений в работе сердца, которые сопровождаются органическими поражениями миокарда.
Второй блок – внешний:

патология щитовидной железы;

внешние воздействия. Например, нахождение в душной комнате, где ощущается недостаток кислорода;

чрезмерное употребление кофеина. Этот фактор вызывает тахикардию.

Диагностика и лечение

Так как экстрасистолия сердца не имеет явных признаков, то обнаружить ее можно только проведя профилактическое обследование.

Если все-таки симптомы присутствуют, то необходимо пройти суточное мониторирование ЭКГ, установив холтеровский монитор. Он посчитает количество экстрасистол в сутки и поможет установить их источник.

Если у пациента в сутки больше 20 000 экстрасистол и есть заболевание сердечно-сосудистой системы, то необходимо лечение. А если до 20 000 экстрасистол, и он их не чувствует, то лечение не требуется.
Если у пациента всего 100 экстрасистол, и он испытывает дискомфорт, то лечение требуется.
Не столь важно количество экстрасистол сколько ощущения пациента во время них.

Существует несколько типов лечения, в зависимости от исходных показателей здоровья пациента. Грамотное решение сможет предложить только врач на основе обследования и анализов. Но в качестве общей информации мы можем привести несколько вариантов.

В случае, если кроме экстрасистолы у пациента обнаружено серьезное нарушение сердечного ритма, врач может назначить установку кардиостимулятора и дефибриллятора. Они помогут предотвратить нарушение ритма.

Лечение экстрасистолии у пациента, не имеющего сердечных заболеваний, обычно сводится к назначению антиаритмических препаратов и рекомендациям по ведению здорового образа жизни.

Экстрасистолия, как самостоятельное заболевание, не несет за собой опасных последствий. Однако, когда нарушение сердечного ритма происходит на фоне патологии, могут возникнуть осложнения. Например, развитие мерцательной аритмии, о которой мы писали ранее.

Это заболевание означает, что предсердие начинает сокращаться беспорядочно с высокой частотой и небольшой амплитудой. Желудочки начинают работать не совсем правильным образом.

Мерцательная аритмия опасна для здоровья, так как нарушения ритма сердца могут проходить бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Отсутствие предупреждающих факторов приводит к тому, что человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт.

В центре сердечной медицины «Черная речка» работают профессиональные кардиологи со всех уголков нашей страны. Мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них.

Источник