Отсутствие чувства насыщения у стариков

Расстройство пищевого поведения у пожилых

• Пансионат для пожилых людей /
• Блог /
• Расстройство пищевого поведения у пожилых

Расстройство пищевого поведения у пожилых

В народе (и даже среди некоторых врачей) существует ошибочное мнение о том, что расстройство пищевого поведения у пожилых (РПП) – это нонсенс, и что подобным нарушениям подвержены главным образом девочки-подростки, но никак не люди почтенного возраста. Это в корне неверно: мало того, что РПП может сохраняться в течение всей жизни без должного лечения и постоянного наблюдения у психиатра, но и впервые оно также может проявиться уже в старческом возрасте.

Виды РПП у пожилых

Для пожилого возраста характерна коморбидность, т.е. сочетание психических болезней, и расстройство пищевого поведения у пожилых людей довольно редко встречается в чистом виде.

Основные виды РПП – это анорексия и булимия. Под анорексией подразумевается отказ от пищи, психический барьер перед ее приемом, отвращение от приема пищи вообще. У стариков подобное состояние нередко бывает следствием глубокой депрессии. Такую анорексию следует отличать от голодания на фоне бредовых идей – например, при параноидальной шизофрении старики отказываются есть по причине того, что «вся еда отравлена/ядовита/испорчена». Также следует особняком рассматривать отказ от пищи вследствие обонятельных или вкусовых галлюцинаций – в этом случае пациенту часто кажется, что «вся еда пахнет тлением/гнилью/трупным запахом», а на вкус она может быть «как труха».

Булимия – это другая грань расстройства пищевого поведения. Попросту говоря, это болезненное обжорство, которое может впоследствии сопровождаться приемом слабительных средств или вынужденной рвотой. При булимии люди бесконтрольно поглощают огромное количество пищи – как правило, жирной, сладкой или острой – стремясь ее насыщенным вкусом и ощущением чрезмерной сытости вызвать у себя прилив радости. Однако булимики обычно в приступе обжорства переходят грань, вызывая у себя раскаяние, чувство вины и снижение настроения.

Булимия может принимать как формы эпизодического обжорства, так и непрерывного поглощения еды, или (что нередко) – ночного обжорства, которое пациент может отрицать или не помнить на утро.

Также среди расстройств пищевого поведения у пожилых могут встречаться различные «вкусовые извращения», или «извращенная избирательность». Пациент может принимать пищу только определенного размера, цвета или консистенции – например, только зеленые овощи или только хрустящую пищу. Нередки случаи и поглощения несъедобных предметов – например, телесных отходов, бумаги, древесины и т.д.

Следует помнить, что расстройство пищевого поведения у пожилых – это не «прихоть» и не «капризы», это реальное заболевание, которое может указывать на куда более обширные проблемы с психикой. Помимо непосредственных трудностей в содержании пациента с извращенными пищевыми привычками, родственники больного могут сталкиваться и с другими болезненными проявлениями, что осложняет совместное проживание.

Выходом из сложившейся ситуации может стать помещение пациента в пансионат для пожилых людей. Пансионат предлагает не только комфортные условия проживания с контролируемой диетой постояльцев, но и врачебную помощь, которая людям с РПП просто необходима. В пансионате постоялец с расстройством пищевого поведения будет находиться под наблюдением психиатра, терапевта и гастроэнтеролога, которые совместно разработают схему лечения не только для непосредственного устранения заболевания, но и его последствий для пищеварения и здоровья в целом. При этом родственники постояльца могут быть абсолютно уверены в его безопасности, не боясь того, что не уследят за началом очередного приступа. Близкие пациента всегда могут навещать его в пансионате.

Источник

Переедание у пожилых

Одним из признаков старения является постепенное увядание и уменьшение мышечной массы тела. Это связано с тем, что пенсионеры меньше двигаются, а значит, и энергии им требуется меньше. Естественные процессы метаболизма тоже затормаживаются. Но на фоне этого можно наблюдать настоящий парадокс: пожилые люди, которым нужен минимум энергии, очень много едят. Куда же тогда деваются «стратегические запасы»?

Причины переедания у пожилых

Итак, начнем с основ. В процессе старения организма клетки тела уменьшаются, а нейроны головного мозга отмирают. На фоне этого можно наблюдать:

отсутствие контроля за своей речью;

слабость мышления и решения простейших задач.

Так как страдает память, то нет ничего удивительного в том, что пожилой человек забывает о приеме пищи, который был совсем недавно, и отправляется на кухню за новой порцией еды.

Еще одной причиной может стать гипогликемия, то есть низкий уровень сахара в крови. Приступы такого заболевания провоцируют просто волчий аппетит, при котором пациент старается есть много, быстро и все подряд.

Обжорство и переедание

Обычно переедание или обжорство происходят на фоне дисбаланса нервной системы. Это может произойти на фоне череды серьезных стрессов или высоких физических нагрузок. Человек может есть много, периодически меняя свои вкусовые предпочтения. Иногда он может начать потреблять те продукты, которые ранее казались ему неприятными. Почему так происходит? Это связано с попыткой поймать «гормон счастья», который выделяется при получении удовольствий. В пожилом возрасте таким удовольствием может стать банальная еда. Одинокие пенсионеры, которые потеряли своих супругов, оказались без работы и мало общаются с кем-либо, предпринимают отчаянные попытки восполнить недостаток счастья за счет пищи. Постепенно неконтролируемое обжорство переходит в привычку.

Симптомы обжорства

При обжорстве или переедании наблюдаются:

преждевременные ночные кошмары;

частые пробуждения посреди ночи.

При регулярном переедании желудок растягивается, а секреция желудочного сока снижается. Активность желудка и кишечника снижается, происходит серьезный сбой в работе ЖКТ.

Если желудок находится в нормальных размерах, то после сытного обеда человек ощущает соответствующую сытость. Есть ему больше не хочется на ближайшие 3-4 часа точно. Когда стенки желудка растянуты, то в него можно класть еду как в бездонную корзину. При этом чувства насыщения так и не наступает. Чувство голода сохраняется постоянно.

Последствия переедания

Если пенсионер страдает перееданием, то сбой будет наблюдаться в его организме не только в отношении ЖКТ. Что будет происходить еще? В числе возможных последствий:

отравление внутренних органов токсинами, образующимися из обильной пищевой массы в кишечнике;

нарушение работы печени, желчного пузыря и эндокринной системы;

проблемы с сердцем (стенокардия, аритмия).

Компульсивное переедание или неспособность контролировать свой аппетит

В отличие от обжорства компульсивное переедание характеризуется полным отсутствием контроля над своим аппетитом. Другими словами, при обжорстве человек не чувствует насыщения, а при переедании компульсивного типа — он может есть даже если у него не будет аппетита. Это своеобразный рефлекс, который возникает на фоне постоянного употребления пищи. Объемы ее просто выходят за рамки.

И что очень важно, так это то, что пенсионеры могут страдать комплексами по поводу своей фигуры, внешнего вида. Они хотят похудеть, избавиться от лишнего и раздражающего веса, но силы воли при этом не хватает. Строгие ограничения по питанию действуют не больше пары часов.

В отличие от нервной булимии переедание не сопровождается попытками сбросить вес за счет диет или принудительной рвоты. Пожилой человек с булимией терзает себя за то, что много съел, но периодически пытается вернуться к нормам. Пациенты с компульсивным перееданием тоже себя терзают, но исправлять ситуацию даже не собираются. Более того, они могут продолжать есть ночами и делать тайники с едой.

Как бороться с перееданием в пожилом возрасте?

Первым шагом на пути к лечению является признание проблемы и поиск первопричины. Как правило, обжорство и переедание формируются на фоне психологических проблем и стрессов, низкой самооценки, одиночества, кризиса. Поэтому в таких вопросах крайне важна помощь близких людей, друзей и психотерапевтов.

Дальше нужно стараться менять образ жизни, и вводить в нее полезные привычки:

питаться 5 раз в день без дополнительных перекусов;

отказаться от жирной, острой и соленой пищи, провоцирующей повышенный аппетит;

принимать пищу только за столом, а не перед телевизором или на ходу;

купить посуду малых размеров для сокращения порций;

тщательно пережевывать пищу, ощущать ее вкус, а не бегом все глотать;

есть только для удовлетворения голода, а не от безделья или печали.

Пожилым пациентам нужно придумать себе хобби, найти новое окружение, посвятить себя детям и внукам, чтобы отвлекаться, заполнять каждый день значимыми событиями и выходить из депрессии. Ведь именно она — депрессия толкает к обжорству и многочисленным, вытекающим из него последствиям.

Источник

Истощение лежачего больного

Под истощением понимают потерю веса более 20% от исходной массы тела. Медицинский термин, обозначающий это состояния – кахексия. Ей подвержены все лежачие больные в той или иной степени. Однако быстрое похудение без изменения рациона говорит о стремительном развитии патологического процесса, и составляет существенную угрозу жизни пациента. В некоторых случаях истощение говорит о приближающейся кончине больного. В таких случаях любое лечение малоэффективно. Терапия носит скорее поддерживающий характер и влияет на психологическое состояние, как пациента, так и ухаживающего персонала.

Причины истощения лежачего больного

Потеря веса обусловлена целым рядом сочетанных факторов, усиливающих действие друг друга. Среди них:

• хронические заболевания, провоцирующие нарушение пищеварения и всасывания полезных веществ;
• злокачественные опухоли, особенно в терминальной стадии развития;
• эндокринные нарушения;
• бактериальные инфекции и развивающаяся на их фоне интоксикация;
• психологическая анорексия.

Также на состояние организма влияет сбалансированность рациона питания, дробность кормления, объем порции.

Патогенез истощения лежачего больного в зависимости от этиологии

Среди хронических заболеваний, вызывающих резкую потерю веса, лидируют патологии ЖКТ, инфекционные интоксикации. Нарушения в работе ЖКТ могут быть связаны с диспепсическими расстройствами, язвенными поражения слизистой желудка или кишечника, панкреатитом, гепатитом или циррозом. Практически при всех этих болезнях наблюдаются рвота, расстройство стула, дисбактериоз и нарушение всасывания воды и полезных веществ. К истощению присоединяется обезвоживание. Тяжесть в желудке после еды, тошнота заставляют больного уменьшать количество съедаемой пищи, что только усугубляет потерю веса.

Бактериальные интоксикации проявляются тотальным ослаблением организма, потерей аппетита, отказом от еды. При этом всасываемость очень низкая. Продукты распада клеток и жизнедеятельности бактерий вызывают тошноту и рвоту, что напрямую влияет на аппетит пациента.

Еще одна из патологий-лидеров, вызывающих кахексию – злокачественные новообразования. Они провоцируют очень быструю потерю веса за короткий срок. При этом больной может питаться, как обычно, или даже увеличивать порции. Часто таких пациентов неконтролируемо тянет на сладкое, что, по-видимому, связано с метаболизмом самой опухоли. В терминальных стадиях раковые больные очень истощены, практически без жировой ткани. Ситуация усугубляется наличием основной опухоли или ее метастаз в органах ЖКТ, что механически перекрывает просвет и мешает нормальному прохождению пищи по пищеварительному тракту. Затруднение отхода каловых масс вызывает сильную интоксикацию и полностью блокирует систему пищеварения.

Лечение и прогноз истощения лежачих больных

Для этой категории пациентов прогноз напрямую зависит от причины, вызвавшей кахексию. В большинстве случаев ухаживающим рекомендуется просто поддерживающая терапия. При благоприятном прогнозе основного заболевания схема лечения истощения направлена на улучшение усвоения питательных веществ. С этой целью применяются ферменты, гепатопротекторы. Нормализация стула достигается приемом пробиотиков и препаратов с лактулозой. Рекомендуется дробное питание с большим количеством легкоусвояемого белка, овощей и круп, богатых клетчаткой. При анемии и авитаминозе назначаются препараты железа и мультивитаминные комплексы.

Источник

Что делать если лежачий больной не ест и не пьет?

Отказ от еды у пожилых людей

Физическое здоровье – это, прежде всего, аппетит. Желание вкусно покушать присуще не только молодому организму, но и людям в возрасте. Это абсолютно не зависит от половых различий.

Такой симптом как отказ от пищи, тем более у пожилых людей, является одним из основных симптомов нездоровья. Как вариант, это может быть следствием вирусного воздействия. Но не исключено, что отсутствие аппетита у пожилых людей является одним из проявлений серьезной болезни.

Причины отсутствия аппетита у пожилых людей

Одними из причин, которые способствуют отказу от еды, могут быт возрастные проявления. 80-летние пациенты намного меньше пьют и едят. Людям в возрасте нужно больше времени для восстановления сил. Они меньше отзываются на интеллектуальную и физическую деятельность. Нежелание употреблять пищу может быть связано с последствиями перенесенных заболеваний и реабилитацией после них. Чаще этот процесс сопровождает подавленное состояние, к которому приводят:

• Инсульты;
• Злокачественные образования;
• Интоксикация при отравлениях;
• Оперативное вмешательство относительно органов пищеварительного тракта;
• Гормональные нарушения;
• Вирусные и инфекционные заболевания;
• Болезни психологического характера.

Если нарушается работа пищеварительного тракта, то доктор рекомендует соблюдать пациенту специальное диетическое питание. Правильный процесс должны отслеживать близкие родственники, которые находятся рядом. Нарушив принципы такого питания, можно получить негативные последствия, которые проявляются в плохом аппетите и потере интереса к еде. Дополнительные причины отказа от еды заключаются в:

• Последствиях приема медикаментозных препаратов;
• Негативном влиянии антибиотиков на микрофлору кишечника;
• Аллергических реакциях;
• Болезни Альцгеймера и деменции (следует заметить, что при таких состояниях может нарушаться процесс глотания, что сказывается на приеме пищи);
• Состоянии депрессии.

По поводу медикаментов, нужно отметить, что при возникновении упадка сил во время их приема, необходимо уведомить об этом лечащего врача и рассмотреть возможность замены препаратов.

Почему у лежачих больных ухудшается аппетит

В случае, когда лежачий больной не ест и не пьет, на эту проблему нужно обратить особенное внимание. Если лежачий больной не ест, это может свидетельствовать о начинающихся необратимых последствиях в организме. Если не наладить аппетит, результаты этого могут быть непоправимыми.

В организме человека выход из строя одной из систем влечет за собой цепочку негативных проявлений. Почему человек, который не встает с постели, отказывается принимать пищу? Нужно выяснить причины, которые к этому привели.

Бывает, что пожилые люди игнорируют прием пищи по причине психологических проблем. Умышленное голодание этот как протест. Таким образом, родители не хотят обременять своих детей и внуков. Они очень болезненно воспринимают новый образ жизни и свою зависимость. Важно в такой ситуации сохранить спокойствие и оказать моральную поддержку. Убедить в необходимости еды. Все это нужно делать на позитиве. В случае, когда лежачий пациент интересуется едой, просит больше воды — это свидетельствует о восстановлении функций организма. Внимание доктора и окружающих только ускорит выздоровление.

Следует помнить, что если человек несколько дней не ест, организм находится в состоянии стресса, истощается и теряет силы. Это грозит гибелью.

Особенности кормления больного при его отказе от пищи и воды

Что же делать, если лежачий больной отказывается от еды? В этом случае не рекомендуются насильно кормить пациента лежа, с ложки. Его голову нужно слегка приподнять и удерживать. Не нужно настаивать, а лучше воспользоваться помощью медиков. Основной поддерживающей помощью при таких состояниях являются:

Именно поддержка близких людей может обеспечить больному условия для нормализации физического состояния.

Постепенно, когда пациент отказывается от употребления пищи, мышцы атрофируются, и нарушается процесс глотания. Они просто отвыкают проталкивать пищу дальше. Это имеет следующие последствия:

• Головные боли.
• Атрофия мышц.
• Нарушение передвижения.
• Опасность образования пролежней.

Когда больной раком не ест и не пьет, он стремительно худеет. Тогда необходимо использовать медицинский зонд, с помощью которого пища поступает больному. Прием происходит 5-6 раз. Пищевой рацион должен выполняться по правилам:

• Сбалансированный расчёт белков, жиров и углеводов.
• Осуществление приема пищи в одно и то же время.
• Приемлемая пищевая температура (она не должна быт горячей и холодной).
• Маленькие порции.

Чтобы начать кормление, пациента располагают сидя или приподнимают. Если трудно больному держать голову, ему помогают. Ни в коем случае не нужно кормить с запрокинутой назад головой – он может подавиться.

Не выполняйте за него самые простые манипуляции (если это не ситуация, когда больной не в состоянии себя обслуживать). Приучайте его самостоятельно управляться с приборами. Лучше помогать, поддерживать и направлять. Кормление начинайте с ложечки, чтобы он не поранился. Есть основные правила процесса кормления:

• Заполнять ложку едой достаточно на 2/3. Если она будет полной, пища прольётся или выпадет.
• Необходимо осторожно поднести пищу к нижней губе. Когда рот приоткроется, медленно влить ее. Следите, чтобы не подавился.
• Убедитесь, что больной проглотил поступившую в рот пищу, и давайте следующую порцию в ложке.
• Не спешите. В таком состоянии прием пищи является очень трудоёмким процессом, требующим физических сил.
• Делайте перерыв, чтобы избежать тошноты, рвоты и отвращения.
• Побалуйте его блюдами, которые он любит. Но это при отсутствии диеты.

• Лежачим больным трудно пить из кружки.
• Для людей, которые сами могут устойчиво сидеть, есть специальная поилка. Из нее жидкость поступает постепенно и аккуратно.
• В сложных случаях поить можно из ложечки маленькими порциями. Не нужно больному усложнять задачу.
• Если у родственников нет возможности постоянно находиться рядом, можно воспользоваться услугами сиделки. Но это должен быть профессиональный специалист с опытом работы.
• Большое значение имеют человечность, искренность и спокойная обстановка. Эти факторы будут только способствовать выздоровлению.

Какие последствия возникают при нарушенном питании

Всем известно, что во время поступления пищи в организм поступают важные микроорганизмы, витамины и другие полезные вещества. Это энергия и силы. Соответственно, при игнорировании приема пищи организм испытывает большой недостаток необходимых веществ, особенно, при длительном голоде. А это ведет к весовой потере, нарушению обмена веществ и гормональному сбою. Страдают внутренние органы, конкретно, поджелудочная железа.

Так как лежачий больной очень много времени находится в постели, он испытывает большой энергетический и тепловой недостаток. Любая нагрузка утомляет и выматывает. С помощью искусственного приема пищи можно облегчить ситуацию, но заменить полноценный прием пищи нельзя. Что делать, если старый человек отказывается от еды? Конечно, кормить, чтобы избежать разрушительных последствий. Помните, что категорический отказ может означать самый неблагоприятный исход – смерть. Шансы такого пациента постепенно стремятся к нулю.

Что делать если престарелый человек отказывается от еды?

Медицинская помощь при таких состояниях ориентируется на возврат аппетита. Для начала больного нужно обследовать и разработать лечебную программу. Это необходимо для того, чтобы восстановить процесс, ориентируясь на причины. Например:

• Индивидуальное меню разрабатывается, если имеются заболевания пищеварительной системы (гастрит, колит, язва и др.).
• Вмешательство хирургов, облучение и химия назначаются при онкологических заболеваниях.
• При гормональных нарушениях показаны диета и терапевтические манипуляции.

Особое место занимает зависимость психологического характера. Это проявляется в нежелании родителей быть обузой детям. Наблюдаются апатия, депрессия. В этом случае необходим врач с психотерапевтическим направлением работы.

Медикаментозная и профессиональная помощь

В том случае, когда отказ от еды носит психологический характер, пациенту могут помочь близкие люди. Основные способы и методы сводятся к деликатности общения и отношения, спокойным беседам, уговорам и убеждениям. Вполне приемлемы поощрительные действия, пробуждение интереса.

Причиной такого поведения может быть изменение привычной обстановки: переезд к родственникам, больничная палата, специализированные дома. Изначально необходимо сблизится, наладить контакт и прийти к пониманию. Объяснять и рассказывать о необходимости приема пищи. И о последствиях, которыми грозит отказ.

Также необходимо понять, чего хочет больной. Есть ли у него пожелания и предпочтения в еде. Есть ли любимые блюда или продукты. Ни в коем случае нельзя препятствовать, если пациент пьет много воды. При отравлениях это очень важно. А на фоне отказа от пищи – тем более. Водно-щелочной баланс является одним из самых важных моментов в организме. Помните, здоровый аппетит лучше сохранить и поддержать, чем постепенно запустить и потом лечить истощение. Есть некоторые рекомендации, которых необходимо придерживаться в семьях, где есть пожилые родственники.

• Чтобы создать сбалансированный прием пищи и соотношение белков, жиров и углеводов, рекомендуется использовать в формировании рациона не только фрукты, и овощи, но и рыбу, птицу, а также каши;

• Суточный рацион распределяется на 4-5 приёмов. Именно в этом случае организмом лучше усваиваются небольшие, но регулярные порции;
• Очень холодная или, наоборот, горячая пища может нанести травму слизистых. Следите за температурным режимом блюд;
• Создать режим питания. Подавать завтрак, обед и ужин ежедневно в одно и то же время;
• Необходимо выдерживать водный баланс. Предлагайте больному фруктовые компоты, несладкий чай, нежирный бульон;
• Положение больного не должно быть горизонтальным. Приподнимите хотя бы голову, если не получается его усадить.
• Существуют и специальные медицинские приспособления для кормления пациентов.

Тем людям, которые мне могут сами глотать, рекомендовано искусственного питания:

Что касается необходимых норм калорий при расчете питания, то их может рассчитать специалист-диетолог с медицинским образованием. Он учитывает индивидуальные особенности, диагноз и весовые категории.

Основная функция близких по отношению к пожилым родственникам – комфорт и забота. Именно это лучшее лекарство и залог выздоровления.

Источник