Отличие меланхолии от депрессии

Меланхолия и депрессия

Причины, симптомы и лечение меланхолической депрессии

Чувство меланхолии когда-либо испытывал каждый из нас. Чувство грусти и безнадежности охватывает нас, если мы потеряли работу или переживаем тяжелый разрыв. Бесспорно, без этих чувств немыслимо человеческое существование, они являются его частью, но если они сохраняются и начинают негативно влиять на вашу повседневную жизнь, не исключено возникновение такой проблемы, как меланхолическая депрессия.

Что такое меланхолическая депрессия?

Меланхолическая депрессия является подтипом основного депрессивного расстройства, которое оказывает подавляющее воздействие на человека, характеризуется интенсивным чувством печали и безнадежности без видимых на то причин. Меланхолическая депрессия затрагивает абсолютно все сферы жизни, в том числе работу, школу, а также межличностные отношения. Людей, страдающих депрессией, не интересуют любимые в недавнем прошлом занятия и хобби, они могут разорвать контакты с самыми близкими людьми. Пациенты с диагнозом меланхолическая депрессия в подавляющем большинстве случаев теряют интерес ко всему, причем длиться этот период может очень долго.

Признаки меланхолической депрессии

Подавляющее и стойкое чувство грусти и безнадежности

Люди, которым выставлен диагноз меланхолическая депрессия, часто теряют способность испытывать удовольствие. При столкновении с чувством никчемности и необъяснимой печали человеку кажется, что эти чувства поглотили все остальные переживания и они будут длиться бесконечно долго. По мнению психологов, эти симптомы не вызваны каким-то конкретным событием, скорее, они появляются из ниоткуда.

Абсолютная потеря интереса к деятельности, без которой в недавнем прошлом вы не представляли жизни

Окруженные позитивными событиями, верными друзьями и занятиями, в которых вы когда-то находили смысл жизни, вы не испытываете счастья, если вас затянула тяжелая депрессия. События, которых вы когда-то с нетерпением ожидали, теперь не вызывают у вас никаких эмоций. Ничто не может облегчить чувство депрессии — ни хорошие новости, ни повышение по службе.

Мысли о причинении себе вреда

Пусть этот признак депрессии и не характерен для всех людей с диагнозом депрессия, у тех пациентов, у кого депрессия наиболее ярко выражена, нередко возникают мысли о самоубийстве или самоповреждении, в этом случае обязательно обращение к психиатру.

Нарушение режима сна

Депрессия оказывает негативное влияние на сон. Человек либо не может найти в себе силы для того, чтобы подняться с постели (что приводит к чрезмерному сну), либо полностью лишается нормального сна (что приводит его недостатку).

Значительная потеря веса

Исчезает не только интерес к большинству вещей, но также и к еде. По наблюдениям психологов, люди с меланхолической депрессией часто теряют аппетит, что приводит к чрезмерной потере веса.

Трудности с концентрацией внимания, недостаток энергии и неспособность принимать решения

Усталость — распространенный симптом депрессии, когда самые простые задачи кажутся необычайно трудными. Человеку трудно сконцентрироваться на какой-либо задаче или принять решение, потому что он не видит перспектив в движении вперед.

Еще одним признаком, отличающим меланхолическую депрессию от большого депрессивного расстройства, является чрезмерное чувство вины. Оно не вызвано определенной ситуацией или событием. Скорее всего, оно связано с прошлым опытом или беспокойством о том, что в будущем что-то пойдет иначе, чем хотелось бы.

Симптомы ухудшаются в утренние часы

В отличие от основного депрессивного расстройства, меланхолическая депрессия характеризуется симптомами, которые ухудшаются по утрам. Часто это приводит к трудностям при вставании с постели и неспособности встретить предстоящий день. Симптомы имеют характерную особенность: периодически они отступают, чтобы вернуться через несколько дней.

Что вызывает меланхолическую депрессию?

Следует отметить, что появлению меланхолической депрессии не предшествует конкретное травматическое событие, при этом не исключено, что травматическое событие имело место в прошлом, но не проявляло себя никоим образом, если вы обратитесь к психологу, то сможете заглянуть вглубь себя и выявить истинную причину. Этот тип депрессии может быть вызван биологическими факторами: в некоторых случаях она может быть унаследована от родителей. Психиатры утверждают, что люди с другими психическими расстройствами на фоне психотических симптомов, наиболее подвержены этому типу депрессии, нередко ей могут заболеть пожилые пациенты с деменцией.

Проверьте, есть ли у вас депрессия «Тест Бека на депрессию»

Как диагностируется меланхолическая депрессия?

В сравнении с физическими болезнями, диагностику психических заболеваний проводит только психиатр, к тома же она не имеет четкой структуры. Нельзя сделать рентген-снимок, проанализировать образец крови или рассмотреть физические отклонения. Вместо этого врачи полагаются на несколько вопросов, которые позволят им определить, действительно ли пациент находится в депрессии или просто переживает трудное время.

Психолог предлагает пациенту рассказать о распорядке обычного дня, своем поведении, эмоциях, мыслях и общем образе жизни. Психотерапевт попытается копнуть глубже, спрашивая, не испытывал ли пациент каких-либо травматических событий в последнее время или в прошлом, которые могут способствовать обострению чувства меланхолии. Полезно собирать информацию об истории психических заболеваний в семье, так как психические заболевания часто являются наследственными.

Психиатр ставит диагноз меланхолическая депрессия только в том случае, если как минимум в течение двух недель наблюдаются не менее пяти из вышеперечисленных симптомов. Постановке диагноза предшествует работа по выявлению физических заболеваний, которые могут косвенно вызывать чувство депрессии, если они не обнаружены, то выносится соответствующий вердикт.

Начните работу с психологом прямо сейчас

Как лечится меланхолическая депрессия?

Чаще всего пациентам с диагнозом меланхолическая депрессия психиатр назначает курс антидепрессантов. С их помощью регулируется уровень серотонина и дофамина в головном мозге, а сознание снова поддается контролю. Принимают антидепрессанты только по назначению врача, курс составляет от двух до четырех недель, однако их действие отмечается не сразу, имели место случаи увеличения суицидальных мыслей уже во время приема лекарств, требуется время для регулировки эмоций. Поддерживайте контакт со своим психологом, сообщайте ему о своем самочувствии, о случаях увеличения мыслей о самоубийстве. Не прекращайте прием антидепрессантов без одобрения психиатра, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше, только психиатр может снизить дозировку.

Когнитивная поведенческая терапия признает тот факт, что наше поведение и мысли оказывают влияние на повседневную жизнь. Психотерапевт выявляет негативные шаблоны мышления и выстраивает работу над превращением их в более позитивные паттерны мышления. Психиатр оказывает помощь, рассказывает о способах, с помощью которых вы сможете перестроить ваше мышление. Серьезность меланхолической депрессии не стоит недооценивать, терапия нередко сочетается с медикаментозным лечением или другими видами психологического лечения, психиатр обязательно подскажет, какое лечение подходит именно вам.

Межличностная терапия представляет собой фокус непосредственно на ваших межличностных отношениях, с ее помощью психологом выявляются области, которые усугубляют симптомы депрессии. Этот тип терапии направлен на оказание помощи пациентам по части улучшения своих отношений или изменения своих ожиданий от них. Эта форма терапии помогает выявить возможные источники поддержки, чтобы с симптомами депрессии было легче справляться.

С меланхолической депрессией справиться не так просто, как кажется, этому можно обучиться, однако на быстрый результат надеяться не стоит. Если ваш любимый человек страдает от депрессии, важно убедить его как можно скорее получить необходимую помощь. Понятно, что путь к выздоровлению потребует много сил и терпения, но можно упростить задачу, обратившись к психологу на сайте Helppoint. Вы сможете обсудить ваши симптомы, получите необходимое лечение и вскоре снова почувствуете себя комфортно и сможете жить счастливой жизнью.

Если вы чувствуете, что страдаете от меланхолической депрессии, обратитесь за помощью сегодня. Психологи в Helppoint позаботятся о необходимом для вас лечении, при этом вам не придется покидать привычную обстановку, начните решать проблему уже сейчас!

Если вы или ваш близкий человек думаете о самоубийстве, не ждите ответа от психотерапевта — немедленно позвоните в центр неотложной помощи.

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, проконсультируйтесь со специалистом!

Источник

PsyAndNeuro.ru

Меланхолическая vs. атипичная депрессия

Связь между аномалиями гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси) и депрессией была неоднократно подтверждена в многочисленных исследованиях. В то же время, некоторые современные работы продемонстрировали более сильную связь между повышенной активацией ГГН-оси и меланхолическим (эндогенным) подтипом депрессии. Эта связь не была подтверждена для атипичной депрессии, и некоторые учёные предположили, что для данного подтипа характерна гипофункция ГГН-оси, наблюдаемая, например, при посттравматическом стрессовом расстройстве. В систематическом обзоре, проведённом Mario F. Juruena et al., были обобщены все существующие исследования, посвященные аномалиям ГГН-оси при меланхолической и атипичной депрессии.

В ответ на стрессовые факторы подавление префронтальной коры и активация миндалины приводят к активации симпатической нервной системы и ГГН-оси. Симпатическая нервная система отвечает за наиболее быстрый ответ на стресс и действует через секрецию адреналина надпочечниками. ГГН-ось активируется лишь через несколько минут после выброса адреналина. Повышенный уровень кортизола – наиболее надёжный признак гиперактивности ГГН-оси – стимулируется повышенной экспрессией кортикотропин-рилизинг гормона (“дирижёра” стресса) и снижением ингибирования обратной связи ГГН оси.

Атипичная депрессия, в отличии от меланхолической, характеризуется главным образом реактивностью настроения, а также двумя или более симптомами: повышенный аппетит, гиперсомния, выраженная усталость, сопровождающаяся тяжестью в руках и ногах, а также личностная сенситивность.

Для обзора авторы исследования отобрали 48 исследований. Результаты анализа литературы показали, что у пациентов с меланхолической депрессией уровень кортизола был выше, чем у пациентов с атипичной депрессией. Более того, ряд исследований продемонстрировал тенденцию к снижению активности ГГН-оси у пациентов с атипичной депрессией по сравнению с контрольной группой. Однако же у большинства лиц с атипичной депрессией не было выявлено различий с контролем.

Подписывайтесь на нас на Patreon, и мы будем выпускать ещё больше интересных материалов

Как заключают авторы статьи, в будущих научных работах следует сосредоточиться на изучении эпигенетических особенностях функционирования ГГН-оси при атипичной и меланхолической депрессии с акцентом на вегетативные симптомы и стандартизированные методологии.

Источник

9 признаков, что плохое настроение может быть депрессией

Как отличить временную хандру от опасной болезни.

Если перечислить возможные симптомы депрессии, их наберется не одна сотня, потому что практически любой дискомфорт в теле или изменение в психике может быть ее проявлением.

Мы взяли самые распространенные симптомы и объединили их в девять групп. Они отчасти повторяют шкалу депрессии Гамильтона — шаблон-опросник, который психиатры, врачи-психотерапевты и врачи общей практики могут использовать для выявления депрессии. В этой шкале собран минимум стандартных вопросов, которые помогают врачу ничего не забыть и собрать максимум информации.

Помните, что самый точный способ исключить депрессию — поговорить с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.

Вот список признаков, по которым можно заподозрить депрессию.

1 Подавленное настроение длится дольше двух недель

Любой человек может оказаться в плохом, подавленном настроении — встать не с той ноги, сильно расстроиться из-за работы или личной жизни. И так получилось, что в быту плохое настроение на несколько часов или дней могут называть «депрессией». В этом нет ошибки, просто мы так привыкли.

Если плохое настроение длится две недели и дольше , тогда оно может быть частью депрессии как болезни. Такое состояние самостоятельно не пройдет и требует помощи специалистов. Этот критерий можно найти в документе, по которому работают все врачи мира, — МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра). МКБ-10 обобщает результаты международных медицинских исследований и рекомендует список критериев, по которому можно поставить диагноз для любого расстройства. Срок в две недели — один из основных признаков клинической депрессии.

Может ли депрессия развиться быстрее? Конечно, если у человека есть другие выраженные симптомы (склонность к суициду, отказ от еды, навязчивые мысли о собственной греховности), врач не будет ждать две недели, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. При серьезных симптомах врач обязан срочно спасать человека, и диагноз, на самом деле, не очень важен.

Настроение при депрессии скорее подавленное, чем грустное. Человек замедляется, становится менее энергичным и не может найти в себе силы работать и развлекаться. Он может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

Человек может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

2 Нет ничего, что могло бы поднять настроение

Характерный симптом депрессии — плохое настроение и невозможность получить удовольствие и развеселиться (ангедония). Шутки окружающих вызывают на лице кислую мину и натянутый, вежливый смех; любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

Все, что раньше вызывало острые и приятные эмоции, становится неинтересным и физически непосильным, поэтому в жизни остается только самое необходимое — работа и минимальный быт.

Любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

3 Становится тяжело работать и держать концентрацию, быстро наступает утомление

С одной стороны, пропадает мотивация и интерес. С другой стороны, двигаться и думать становится еще и физически тяжело.

Человек в депрессии долго думает, затрудняется принять решение, ему нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить или понять. Разговаривать тяжело, и речь постоянно прерывается длинными паузами.

При депрессии необязательно проводить конференции или разгружать грузовики, чтобы почувствовать себя усталым и разбитым. Сильная усталость наступает от обычной деятельности — поработать за компьютером несколько часов, убраться в доме. После минимальной нагрузки руки и ноги наливаются свинцом, мышцы болят, голова раскалывается. Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

4 Повышается самокритика, мучает сильное чувство вины

Когда человек устал и через пару часов работы готов прилечь, он вряд ли подумает, что это болезнь. В первую очередь он подумает про лень, прокрастинацию, отсутствие дисциплины, максимум — про усталость и выгорание. Работоспособность будет снижаться дальше, но вместо отдыха и помощи врача он скорее всего выберет работу до изнеможения и будет корить себя, что трудится недостаточно. Обостренная самокритика, повышенные требования к себе — это тоже симптомы депрессии.

Сильное чувство вины может распространиться на события прошлого («мог бы поступить по-другому несколько лет назад»), может появиться чувство греховности, уверенность, что текущие проблемы — это наказание, «кармический возврат» за проступки прошлого.

5 Не хочется жить

Депрессия затрагивает не только настроение, но и инстинкт самосохранения. Когда ничто не приносит удовольствие, а любое движение дается через силу, можно начать сомневаться — стоит ли вообще жить? Стоит ли беречь себя и двигаться дальше?

Человек не сразу приходит к мыслям об уходе из жизни. Он может размышлять о том, что жить бессмысленно, испытывать глубокий пессимизм по поводу будущего, употреблять алкоголь в опасном для здоровья количестве, наносить себе порезы и другие травмы.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

6 Мучают проблемы со сном

Для депрессии характерны разные проблемы со сном, которые называют бессонницей. Врачи выделяют три вида бессонницы — раннюю, среднюю и позднюю.

При ранней бессоннице не получается сразу уснуть. Если человек постоянно «ворочается» полчаса и дольше, это может быть признаком депрессии.

О средней бессоннице говорят, если человек беспокойно спит, просыпается ночью и потом долго не может уснуть. Единичные пробуждения для похода в туалет не считаются.

Поздняя бессонница — это проснуться намного раньше будильника. Люди с депрессией могут просыпаться в пять-шесть утра с ощущением, что не сомкнули ночью глаз. Сон больше не приходит, и человек начинает день усталым и разбитым.

7 Регулярно болит сердце, голова, живот

У некоторых людей на первый план выходит психосоматика. Это значит, что плохое настроение или депрессия, тревога, стресс нарушают работу внутренних органов, и человек в первую очередь обращает внимание на проблемы с физическим здоровьем. Свое настроение при этом он может оценивать как «нормальное».

Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.

Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:

Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.

Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.

Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).

Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.

Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

8 Снижается или исчезает интерес к сексу

Человек перестает получать удовольствие в том числе и от секса, к которому снижается интерес. Это снижение человек может определить субъективно, относительно того влечения, которое он испытывал раньше. Влечение может снизиться, а может пропасть совсем.

9 Не хочется есть, или невозможно насытиться

В зависимости от «оттенка» плохого настроения аппетит может понизиться или повыситься относительно уровня, который был у человека до депрессии.

Если аппетит понижается, то становится сложно доесть свою обычную порцию до конца, возникает желание пропустить один из приемов пищи. Человек может продолжать питаться за компанию с близкими, чтобы их не беспокоить. Но если остается один — не будет есть, потому что не голоден.

«Заедать стресс» — это противоположное состояние, когда аппетит повышается или приходит не во время еды, а при тоске или повышенной тревоге. Человек с депрессией заканчивает есть не когда насытится, а когда почувствует сильную тяжесть в животе, или когда кончатся продукты в холодильнике.

Я видел эти же признаки в статьях о неврастении, шизофрении и других психических расстройствах. Как это возможно?

Большинство признаков и симптомов действительно одинаковые у разных заболеваний. Тут есть несколько моментов.

Часть симптомов — универсальная, они появляются при любом заболевании. Повышенная температура и головная боль могут быть признаками легкой простуды, гриппа, рецидива герпесвирусной инфекции и еще десятка заболеваний. То же самое с повышенной утомляемостью, плохим настроением и другими признаками, которые мы перечислили. Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Есть заболевания, которые некоторые ученые и врачи считают двумя гранями одного целого. Например, есть мнение, что неврастения (астенический невроз, повышенная утомляемость) — это скрытая депрессия. Это подтверждается тем, что неврастения и депрессия лечатся одинаковыми препаратами. В этом случае не так важно, как называется болезнь, важно ее обнаружить и лечить.

Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Когда врач проводит думает над диагнозом, он не только ищет конкретные симптомы, но и смотрит на их комбинации и порядок появления. Например, если после нескольких месяцев подавленности настроение резко поднялось до необыкновенно энергичного, веселого и продуктивного, это может говорить о биполярном расстройстве. Если подавленное настроение сочетается с мыслями о том, что человека преследуют, что за ним следят, что его телом управляют, это может быть признаком шизофрении или шизоаффективного расстройства. Таких нюансов очень много. Чтобы в них разобраться, нужно читать проверенные медицинские источники — учебники по психиатрии и МКБ-10. Более быстрый и надежный вариант — обратиться к врачу.

Я заметил у себя несколько признаков из этой статьи. Что делать дальше?

Подтвердить или опровергнуть диагноз «депрессия» может только врач-психиатр или врач-психотерапевт (не психолог), поэтому за обследованием и рекомендациями по лечению нужно обратиться к ним.

Источник