Отеки ног при стрессе

Когда отеки «выходят из-под контроля»: анасарка

Появление отеков на ногах к концу долгого рабочего дня вряд ли может кого-то удивить. И даже легкая отечность по утрам, как правило, не привлекает внимания. Но, если отеки становятся все заметнее и «расползаются» по всему телу – откладывать обследование не стоит. В тяжелых случаях возникает анасарка – отек кожи и подкожной клетчатки, обычно сочетается с накоплением жидкости в полостях тела. Это признак срыва компенсационных механизмов по целому ряду заболеваний, чаще всего связан с застойной сердечной недостаточностью.

Отеки и почки

Самое очевидное объяснение отечности, которое может «прийти в голову», конечно же, -почечные нарушения.

Причин такой патологии может быть достаточно много – от перегрузки почек «работой» (резкое увеличение потребляемой жидкости) до серьезных патологий (гломерулонефрит, повреждение почечных сосудов при диабете и другие).

В последнем случае:

• либо значимо снижается скорость мочеобразования;
• либо вместе с мочой «теряется» белок, который «удерживает» жидкость в кровяном русле, не позволяя последней «просачиваться» в ткани.

Отеки, в этом случае, как правило, начинаются с лица, так как именно здесь подкожно-жировая клетчатка является особенно рыхлой и «впитывающей». И, по мере прогрессирования, спускаются на тело и конечности.

А проверить состояние почек можно с помощью:

• общего анализа мочи
• и анализа крови на скорость клубочковой фильтрации.

Отеки и сердце

Отеки сердечного происхождения связаны с ослаблением работы сердца по «перекачке» крови и формированию пульсового давления. И, в этом случае, венозная кровь «застаивается» в сосудах и в итоге, ее жидкая часть (плазма) просачивается в ткани.

Сердечные отеки чаще начинаются с ног, поскольку здесь венозная кровь движется снизу-вверх, и более других локаций нуждается в «здоровой» насосной функции сердца. А способствующим отекам фактором на этом уровне являются еще и заболевания вен.

Причиной сердечной «слабости» может быть поражение мышечного аппарата сердца или его клапанов (врожденные пороки, перенесенные стрептококковые и некоторые другие инфекции). И, без внимания, патология приводит к выраженным нарушениям дыхания и отеку легких.

А для выявления недостаточности сердца показан анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) и УЗИ органа.

Отеки и печень

Может показаться странным, но печень является «виновницей» отеков не реже других органов.

Дело в том, что в печени синтезируется альбумин — белок, который, как уже было отмечено, выполняет функцию «буфера» для жидкой части крови. А снижение продукции последнего наблюдается при гепатитах и циррозах.

Заподозрить печеночное происхождение отеков можно на основании анамнестических данных (частое употребление алкоголя, перенесенные или хронические заболевания печени), а также характерному «асцитическому» животу. Когда отечная жидкость скапливается в брюшной полости, и на фоне нормальной или сниженной массы тела выделяется только увеличенный живот.

В этом случае следует проверить печень на предмет хронического гепатита (минимум, анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин прямой или комплекс «Обследование печени, базовый») и дистрофические изменения (анализ крови «НЭШ-Фибротест»).

Правда, белковая недостаточность также может быть следствием дефицитного питания, патологий пищеварения, нарушающих усвояемость нутриента или сопровождать онкологические процессы («раковое» истощение).

А оценить уровень альбумина и глобулинов можно с помощью анализа крови на белковые фракции.

Отеки и щитовидная железа

Дефицит Т4 и Т3 гормонов «щитовидки» резко замедляет все виды обменных процессов, и водно-солевой обмен – не исключение.

Жидкость, в этом случае, накапливается в подкожно-жировой клетчатке, создавая впечатление «одутловатости».

Правда «смертельной» опасности такие отеки чаще не представляют. Но все же служат веским поводом для проверки здоровья железы, поскольку сопровождаются рядом других отклонений по целому ряду систем и органов (сердце, углеводный и жировой обмен, иммунитет и прочие).

Грозные последствия отеков

Медленное прогрессирование нелеченого отечного синдрома может быть признаком ухудшения состояния пациента при хронических заболеваниях.

Внезапное появление и быстрое нарастание отеков должно вызывать еще большую настороженность, поскольку может быть признаком тромбоза глубоких вен (чаще конечности) или чрезмерной аллергической реакции. При возникновении таких отеков, следует незамедлительно обратиться за помощью.

Источник

Отёк ног (нижних конечностей)

Факторы возникновения отека ног (нижних конечностей)

Отек ног (нижних конечностей) может в равной степени влиять на обе ноги или быть более выраженным на одной нижней конечности. Часто отек ног вызывается несколькими факторами, такими как венозная недостаточность, ожирение или предыдущий забор подкожной вены для шунтирующих операций на сердце.

Отёк нижних конечностей

Отеки ног (нижних конечностей) могут возникать из-за повышенного давления в венах, местной травмы, воспалительных изменений, препятствия оттоку лимфатической жидкости, инфекции, низкого уровня белка в крови, ожирения, беременности, состояния задержки жидкости или воздействия лекарств. Высокое давление в венах ног приводит к тому, что жидкость, белки и клетки крови просачиваются через стенки мелких вен в мягкие ткани, особенно возле лодыжек. Это вызывает точечный отек, припухлость, которая оставляет временную вмятину на коже при компрессии обуви, носка или преднамеренном надавливании, например, при нажатии пальцем.

Отёк ног (нижних конечностей) и высокое венозное давление

Причины отёка ног (нижних конечностей) из-за повышенного венозного давления включают:

• Венозная недостаточность, несостоятельность клапанов в венах

Варикоз и отечность ног

• Ожирение, которое увеличивает давление на вены и лимфатические каналы в брюшной полости и тазу, что приводит к частичному затруднению венозного и лимфатического оттока от ног назад к сердцу
• Тромбоз глубоких вен, сгустки препятствуют венозному току обратно к сердцу,
• Посттромбофлебитический синдром, хроническая закупорка вен в ноге или тазу из-за перенесенного ранее тромбоза глубоких вен
• Компрессия вен таза из-за вышележащей артерии, органа или опухоли
• Неспособность икроножных мышц откачивать венозную кровь из ног из-за инсульта, венозной травмы, артрита, ограничивающего подвижность голеностопного сустава, или бездействия

Другие причины появления отека ног (нижних конечностей)

1. Локализованный отек ног (нижних конечностей) может быть также следствием травмы, гематомы (скопление крови в мягких тканях), инфекций, перелома, поверхностного тромбофлебита (сгустки в венах жировой ткани), разрыва сухожилия или мышцы, кисты в суставе (например, синовиальная киста в колене), а иногда и спонтанное кровотечение в ткань из-за разрыва кровеносного сосуда.
2. Хронический отек ног (нижних конечностей) также может быть вызван состояниями, которые приводят к общему увеличению жидкости тела, что может быть более выражено в ногах из-за действия силы тяжести, например:

• Застойная или ишемическая сердечная недостаточность,
• Легочная гипертензия,
• Перикардит, ограничивающий насосную функцию сердца,
• Беременность,
• Идиопатический отек, часто поражающий как верхние, так и нижние конечности у женщин в пременопаузе,
• Заболевания печени,
• Заболевания почек,
• Гипотиреоз,
• Состояния с низким содержанием белка, такие как недоедание, потеря белка из-за болезни, болезней почек или кишечника,
• Медикаментозный отёк.

1. Некоторые из наиболее распространенных лекарств, вызывающих отек ног, — это нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые для снятия боли или дискомфорта при артрите, и блокаторы кальциевых каналов, принимаемые при сердечных заболеваниях или гипертонии. Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые могут вызвать отек ног (нижних конечностей) у некоторых людей, включают:

• Антигипертензивные препараты, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы (клонидин, гидралазин, метилдопа, миноксидил)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и многие другие в этом классе)
• Гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон)

1. Целлюлит, инфекция кожи и жировых тканей ноги могут вызвать отек ног с болью и болезненностью. Боль от целлюлита может быть очень сильной или проявляться пастозностью и легкой болью с кожей от розового до ярко-красного цвета.
2. Отек стопы, особенно если кожа не образует ямок при кратковременном надавливании, может быть вызван лимфедемой, нарушения работы микроскопической сети каналов, которые перемещают тканевую жидкость от конечности обратно в кровоток на уровне верхней части стопы и груди.

Отечность при липедеме

В зависимости от причин лимфедему разделяют на:

• Врожденную — присутствует при рождении,
• Приобретенную — из-за рецидивирующей инфекции или непроходимости лимфатичеких сосудов,
• Послеоперационное — иссечение вены для венозных трансплантатов, лимфодиссекция при опухоли,
• Злокачественные новообразования — лимфома или другие заболевания, поражающие лимфатические узлы,

1. Ожирение — из-за сдавления лимфатических каналов в брюшной полости или тазу.

После венозной недостаточности ожирение является следующей по частоте причиной отека ног (нижних конечностей) в США, европейских странах и России. Абдоминальное ожирение частично препятствует венозному и лимфатическому оттоку от ног. Ожирение также ускоряет растяжение вен ног под действием силы тяжести, тем самым способствуя прогрессированию венозной недостаточности.

Вопросы пациентов об отеках на ногах (нижних конечностях)

Как избавиться от отёков ног (нижних конечностей)?

Избавиться от отёков ног в большинстве ситуаций вы сможете только при помощи доктора. Сначала необходимо выяснить причину отёка. Начать диагностику можно с визита к терапевту и флебологу.

Почему возникает отёк ног при варикозе?

Отёк ног при варикозе вен нижних конечностей возникает вследствие нарушения работы клапанного аппарата венозных сосудов. Это приводит к застою жидкости и формированию отёчности.

Как лечить отёк ног (нижних конечностей)?

Отёк ног лечится в зависимости от причины, его вызвавшей. Патология сердца, почек, венозной системы, травмы требуют своего, определённого лечения. Начать лечить отёк ног нужно с обращения к хорошему, внимательному доктору.

К какому врачу пойти, если отекают ноги?

Если отекают ноги, возможно, потребуется обратиться к нескольким специалистам. Начать можно с терапевта или кардиолога.

Отекла одна нога, как лечить?

Если у вас отекла одна нога необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Лучше посетить флеболога и ортопеда. Односторонняя отёчность нижней конечности может быть признаком такого грозного состояния, как тромбоз глубоких вен.

Источник

Почему отекают ноги

Отек — это избыточное скопление межклеточной жидкости в тканях. Такое состояние возникает в результате изменения биохимического состава крови или вследствие развития патологий сосудов, сердца, почек, печени. Сама по себе отечность не опасна. Ее следует расценивать как симптом заболевания, как проявление нарушения в организме. Если регулярно отекают ноги, причины нужно искать совместно с врачом. Отечность сопровождает многие серьезные болезни, среди которых есть опасные для жизни состояния.

Механизм образования отеков

Возможные причины отека ног следует искать, исходя из патогенетического механизма их развития. Жидкость в организме человека постоянно циркулирует благодаря транскапиллярному обмену воды. Его обеспечивают процессы пропотевания плазмы и ее обратного всасывания на уровне капиллярных стенок.

В норме между этими разнонаправленными процессами сохраняется баланс, а количество жидкости в межклеточном пространстве остается стабильным. Наличие отека обусловлено дисбалансом между этими процессами, то есть преобладанием транссудации над резорбцией. Такая ситуация может быть обусловлена:

• повышением механического давления в капиллярном русле;
• снижением уровня сопротивляемости в тканях;
• увеличением межклеточных пространств в сосудах;
• несоответствием химического давления плазмы и тканевой жидкости, которое определяется уровнем белком и электролитов.

Также нужно учитывать особенности кровообращения в области нижних конечностей. Капилляры бывают артериальными и венозными. Повышение уровня давления в артериальной части возникает крайне редко и связано с ростом объема циркулирующей крови. Повышение давления в венозной части капилляров наблюдается часто, что обусловлено прямохождением человека и таким распространенным состоянием, как недостаточности клапанного аппарата более крупных вен.

Классификация отеков

В зависимости от симметричности, отеки нижних конечностей бывают одно- и двусторонними. По распространенности выделяют локализованную (затрагивает только ноги) и генерализованную формы (затрагивает ноги и другие части тела). Исходя из природы, отеки могут быть воспалительными, аллергическими, токсическими, застойными и т.д.

Причины отечности ног

Незначительная отечность, которая самостоятельно проходит, может встречаться даже у здорового человека в связи с употреблением большого количества жидкости, изменением рациона, повышенными физическими нагрузками. Как правило, такие отеки малозаметны, не доставляют дискомфорта и проходят после полноценного отдыха или нормализации образа жизни.

Если сильно отекают ноги, первое, что нужно делать, это обратиться к врачу — терапевту. Симптом может быть проявлением различных нарушений в организме. Постоянные отеки ног наблюдаются при следующих патологиях:

• сердечная недостаточность (симптом обусловлен застоем венозной крови в сосудах большого круга кровообращения);
• почечная недостаточность (мочевыводящая система не справляется с функцией выведения жидкости из организма);
• лимфатическая недостаточность (скопление жидкости в тканях обусловлено нарушениями оттока лимфы);
• венозная недостаточность (застойные явления в венах обусловлены слабостью сосудистых стенок и клапанов, а также обратным движением крови в венах);
• тромбоз, тромбофлебит, атеросклероз (пропотевание плазмы спровоцировано нарушением тока крови по сосудам);
• заболевания костей и суставов (отек вызван воспалительными процессами).

Причина того, что стали отекать ноги, может также крыться в инфекционном заболевании, аллергической реакции или отравлении. В таком случае отеки обязательно будут сочетаться с другими симптомами. Наиболее распространенной причиной чрезмерного скопления жидкости в тканях конечностей выступает венозная недостаточность. Если пациент предъявляет жалобы на то, что ноги отекают и болят, первым делом врач рассматривает именно эту причину.

К какому специалисту обращаться с отеками

Не стоит пытаться изолированно устранить отечность ног и сопутствующее ощущение тяжести. Нужно помнить, что лечению подлежит не отек нижних конечностей, а спровоцировавшее его заболевание. На первом этапе пациенту следует обратиться за помощью к врачу широкого профиля. Предварительной диагностикой занимается терапевт. Оценивая сопутствующую симптоматику, специалист может сделать предположения о причине нарушения водно-электролитного баланса. Скрининговые анализы и инструментальные методы исследования помогут более детально разобраться в клинической ситуации.

В зависимости от установленного предварительного диагноза пациента могут направить к одному из специалистов узкого профиля:

• флебологу;
• кардиологу;
• нефрологу;
• гастроэнтерологу;
• ангиохирургу;
• эндокринологу;
• дерматологу.

В процессе консультации узкий специалист проводит опрос, выясняет жалобы пациента, собирает анамнез, а также составляет персонифицированную программу прицельного обследования. Для выяснения причины отеков могут быть назначены следующие инструментальные диагностические процедуры:

• допплерометрия сосудов нижних конечностей (УЗИ / УЗДГ вен и артерий);
• электрокардиография (ЭКГ);
• УЗИ сердца и органов брюшной полости;
• рентгенография, КТ или МРТ суставов;
• суточное мониторирование артериального давления.

Лабораторное обследование направлено на выявление качественных и количественных отклонений в составе крови и мочи. При отеках информативными могут быть следующие анализы:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ на альбумины и общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, щелочную фосфотазу, билирубин и пр.;
• тест на свертываемость крови;
• скрининг на инфекции;
• гормональные скрининги;
• копрограмма.

По результатам диагностических процедур специалист устанавливает окончательный диагноз и подбирает лечение.

Как лечат отеки

Терапия симптома подразумевает коррекцию патогенетического фактора. То есть сначала нужно выяснить и устранить возможные причины отека ног и только после этого начинать симптоматическое лечение.

Терапевтическая тактика полностью зависит от основного заболевания. Чаще всего назначают комплексное лечение, которое включает коррекцию образа жизни, устранение вредных привычек, нормализацию режима питания и медикаментозную терапию. Некоторые патологии лечат хирургическим путем.

Наиболее распространенной причиной отечности нижних конечностей является хроническая венозная недостаточность (ХВН), поэтому целесообразно остановиться на лечении данного заболевания подробнее.

При ХВН терапия направлена на поддержку тонуса мускулатуры стенок сосудов. С этой целью пациенту рекомендуют рационализировать режим труда и отдыха, избегать длительного пребывания в одном положении, отказаться от вредных привычек. Для нормализации кровообращения в ногах пациенту подбирают подходящий размер компрессионного трикотажа. Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса сосудов и профилактику образования тромбов, а также восстановление реологических свойств крови. Однако без изменения образа жизни лекарства неэффективны.

Если причиной отеков и боли в ногах является варикоз, в качестве лечения флебологи могут предложить операцию. Современные малотравматичные эндоваскулярные вмешательства позволяют устранить кровообращение по расширенным сосудам и предотвратить развитие тромбофлебита. Преимуществом таких методик является безболезненность и короткий реабилитационный период, предполагающий лишь минимальные ограничения.

Выраженный односторонний отек конечности воспалительной природы может быть спровоцирован тромбозом сосуда. Лечение таких состояний проводят в стационарном режиме с применением препаратов для регуляции свертываемости крови и фибринолитических средств. При высоком риске тромбоэмболии проводят хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока в пораженной конечности.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отеков, важно вести умеренно активный образ жизни. Тонус венозных стенок улучшает пешая ходьба. Такая активность стимулирует работу мышц стоп и икр, что обеспечивает более эффективный отток крови по венам и предотвращает рефлюкс. После значительных физических нагрузок важно полноценно отдыхать. Гимнастика и массаж способствуют разгрузке мышц конечностей и ускоряют их восстановление.

Здоровье сосудов тесно связано с образом жизни человека. Чтобы поддерживать сердечно-сосудистую систему в нормальном состоянии, необходимо отказаться от вредных привычек, рационально питаться, избегать стрессов. Профилактические медицинские обследования позволяют диагностировать заболевания на ранних этапах развития, когда целенаправленное лечение отличается особой эффективностью.

Если у вас появились отеки, записывайтесь на консультацию в многопрофильную клинику «МедПросвет». Квалифицированные врачи выяснят причину отечности, составят индивидуальную программу лечения и дадут четкие рекомендации по коррекции образа жизни.

Источник