Ишемическая болезнь сердца: терапия инфаркта и стенокардии
обзор ЛС, использующихся при лечении стенокардии, инфаркта миокарда
1.Предынфарктный — учащение и усиление приступов стенокардии (от нескольких часов до нескольких недель);
2.Острейший — от момента появления ишемии до развития миокарда (от 30 минут до 2 часов);
3.Острый — от образования некроза до ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани (от 2 часов до 10 суток);
4.Подострый — начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической (до 5 недель);
5.Постинфарктный — адаптация миокарда к новым условиям функционирования (до 6 месяцев).
ОИМ имеет различные варианты течения (см.таблицу 1).
Общая летальность при ОИМ составляет 30–35 %. Большая часть смертей приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период в специализированных отделениях интенсивной терапии.
В последние несколько лет достаточно широко в клиническую практику вошел новый термин — острый коронарный синдром (ОКС), промежуточный диагноз между нестабильной стенокардией и ОИМ. ОКС — предварительный диагноз, позволяющий врачу определить неотложные лечебные и организационные мероприятия. Выделяют ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST при ЭКГ исследовании.
Источник
Лучшие препараты при боли в сердце
Какие таблетки помогают при боли в сердце
28 июня, 2021 год
Содержание
Важно запомнить главное: если болит в области сердца, этот симптом ни в коем случае нельзя игнорировать и нужно как можно быстрее попасть к врачу, чтобы пройти обследование. Только врач, выяснив причину боли в сердце, может назначить необходимое лечение. Кроме того, в вашей домашней аптечке должны быть препараты от боли в сердце, которые смогут, в случае необходимости, снять неприятные ощущения.
Боль в сердце – это не заболевание само по себе, а лишь симптом, указывающий на целый ряд проблем: от опасных состояний, когда поражается сердечная мышца, до заболеваний органов, которые находятся в непосредственной близости от сердца (легкие, бронхи, плевра, желудок, лимфоузлы, связки, мышцы, кости). Но в любом случае терпеть боль в груди и игнорировать ее – очень опасно. Обязательно нужно выяснить причину!
ВАЖНО! Если боль в сердце острая, а на ее фоне есть другие симптомы (бледность, одышка, холодный пот), срочно вызывайте скорую помощь. Вполне вероятно, что это инфаркт миокарда.
Если боль в сердце возникает время от времени и снимается с помощью таблеток, нужно пройти обследование и узнать причину.
Нельзя назвать одни конкретные лучшие таблетки от боли в сердце, ведь причин для такой боли масса. В качестве «скорой помощи» при стенокардии, например, применяются нитраты («Нитроглицерин»). Если же нитроглицерин и полный покой не дают эффекта, боль становится сильнее, давление падает и появляется холодный пот – срочно вызывайте скорую помощь. Пока ждете врача, никаких других лекарств не принимайте – вам срочно нужно попасть в больницу, скорее всего, это инфаркт.
А если перечисленные ниже таблетки от сердца помогают унять боль, но время от времени приступы повторяются, вам нужно посетить кардиолога или невролога.
Какие бывают таблетки от сердца
Самое важное правило: таблетки от боли в сердце должен назначать исключительно врач, зная ваш диагноз. Бывает, что приходится принимать несколько препаратов с разными действующими веществами. Все таблетки от боли в сердце делятся на несколько групп.
- Нитраты. Такие средства помогают, если сердце болит на фоне стенокардии, их назначают людям, перенесшим инфаркт. Нитраты расширяют сосуды и снижают давление, поэтому запрещены гипотоникам, когда есть подозрение на тампонаду сердца, коллапс и шок.
- Периферические вазодилататоры. Эти препараты для сердца улучшают циркуляцию крови, расширяя сосуды. Назначаются, чтобы замедлить развитие хронической сердечной недостаточности. Противопоказания – детский возраст и склонность к отекам.
- Седативные препараты и средства рефлекторного действия. Подобные лекарства назначаются, если боль в сердце имеет стрессовую причину, вызвана кардионеврозом, ВСД. Такие препараты при боли в сердце нельзя принимать детям, гипотоникам и людям с проблемами мозгового кровообращения.
- Бета-блокаторы. Эти средства от сердечных болей показаны людям с гипертонией. Дозировку бета-блокаторов определяет строго врач и принимаются они длительным курсом. Противопоказания – шок и замедленный пульс.
- Ингибиторы кальциевых каналов. Подобные лекарства для сердца назначают людям, восстанавливающимся после инфаркта, а также при ишемиях и аритмиях. При АВ-блокадах ингибиторы кальциевых каналов запрещены.
Читайте также Популярные препараты для снижения холестерина Топ-5 препаратов для снижения уровня холестерина в крови.
Читайте также Причины боли в сердце
Без обследования нельзя определить точную причину болей в сердце. Тем более далеко не всегда боль слева в груди означает проблемы именно с сердцем – это могут быть органы, расположенные рядом с сердцем, и даже далеко от него (органы брюшной полости).
Среди потенциальных причин сердечных болей – состояния, требующие срочной госпитализации, и проблемы, которые можно лечить дома (конечно же, после обследования и постановки диагноза).
Самые частые причины сердечных и внесердечных болей:
- острые заболевания сердца или сосудов;
- стенокардия (стабильная или нестабильная), когда сердце болит в покое либо при нагрузке;
- кислотный рефлюкс (заброс из желудка в пищевод кислоты), изжога, ГЭРБ;
- повреждение или напряжение мышц, заболевания костей (грудина, ребра, позвонки);
- остеохондроз;
- заболевания органов дыхательной системы.
Самое серьезное состояние при боли в сердце – это, конечно, инфаркт. Кроме мучительной боли в сердце, у человека появляются одышка, резкая слабость, чувство страха, холодный пот. Если у вас заболело сердце, не нужно применять домашние средства от боли (особенно если раньше подобной боли в сердце не было или она стала более сильной, с новыми симптомами). Обратитесь к врачу для постановки точного диагноза.
Симптомы инфаркта
Вызывать скорую помощь нужно при таких симптомах инфаркта миокарда:
- боль в сердце отдает в челюсть, шею, руку;
- появилась одышка;
- началась тошнота;
- помутнение сознания;
- кожа покрылась холодным потом.
Кстати, у женщин при инфаркте резкая боль в груди возникает реже, чем у мужчин. Обычно у них бывает чувство сдавленности в груди, стеснение, тянущие боли.
Сердце может также болеть из-за стенокардии. Что такое стенокардия? Это острая боль в сердце из-за сужения или закупорки коронарных артерий. Это состояние также требует срочной медицинской помощи.
Читайте также 
Препараты от давления: 7 лучших По данным ВОЗ, главная причина смертности во всем мире – сердечно-сосудистые заболевания. И огромная проблема на сегодняшний день – это повышенное давление. Но существуют препараты, которые помогают его контролировать. Вот наш топ-7 лекарств, если у вас повышено давление.
Топ-5 лучших таблеток от боли в сердце
Наш список препаратов от боли в сердце не подходит для самолечения, поскольку важно знать свой диагноз и принимать таблетки, назначенные врачом. Если врач одобрил для вас один их этих препаратов в качестве помощи при боли в сердце – предлагаем ознакомиться с его действием.
Валидол
Это средство от боли в сердце можно купить без рецепта, есть «Валидол» в форме таблеток и капсул. Это, пожалуй, препарат, о котором вспоминаешь в первую очередь, когда ощущаешь боль в сердце. Активное вещество таблеток от сердца — раствор левоментола в ментил изовалерате. «Валидол» назначают при сердечной боли на фоне панических атак, когда у человека нехватка воздуха, недомогание, потливость, чувство страха, паника и т. д. Принимают валидол от сердца, когда боль не зависит от физических нагрузок, она всегда разной интенсивности и не имеет четкой локализации. Параллельно с такой болью в сердце могут быть головные боли, покалывания в области груди, тахикардия. Обычно при такой сердечной боли давление у человека не меняется, а общее состояние нормальное. «Валидол» кладут под язык, не запивая водой, и медленно рассасывают.
«Валидол» от сердца уменьшает спазмы сосудов на фоне стресса, снимает боль в сердце из-за переутомления и при ВСД, его можно принимать после алкогольной или лекарственной интоксикации. Также «Валидол» назначают при спазмах сосудов при гормональных колебаниях у женщин (период климакса).
«Валидол» почти не имеет противопоказаний, мягко расширяет сосуды и успокаивает нервную систему. С осторожностью этот препарат назначают при беременности, кормлении и диабетикам. Из-за седативного эффекта «Валидол» нельзя принимать водителям.
Валидол
Фармстандарт-Лексредства ОАО, Россия
Кардиалгия; Стенокардия; Синдром «укачивания» (тошнота, рвота при морской и воздушной болезни); Истерия; Невроз; Головная боль на фоне приема нитратов.
Источник
Препараты для профилактики болезней сердца
Здоровое сердце
Заниматься лечением сердца или профилактикой проблем с ним невозможно изолированно от всего организма. Да, сердце важнейший орган, который работает на протяжении всей жизни и обеспечивает циркуляцию крови в нашем организме. Но для его нормальной работы нужно обеспечить ему оптимальные условия функционирования. Само по себе сердце, это мышечный орган. А значит для сокращения мышечных клеток(кардиомиоцитов) необходим кислород, питательные вещества, отведение продуктов обмена. Коронарные сосуды охватывают сердечную мышцу и питают ее кровью.
Для согласованной работы с другими органами оно связано с ними посредством нервной системы, гормонов, циркулирующих в крови в одно целое. Мы бежим и сердце бьется быстрее, а ночью наоборот замедляет свой ход. Вязкость крови, ее количество также влияют на работу сердца. Состояние артерий и вен также определяет легко или сложно перекачивать кровь. Даже физическая активность может помогать в его работе. Так мышцы стопы и голени, могут считаться по праву «вторым сердцем», поскольку их сокращения при ходьбе помогают преодолевать силу тяжести и возвращать кровь по сосудам вверх.
Работа самих отделов сердца должна быть согласована между собой. Полноценные сокращения желудочков и предсердий должны чередоваться с периодами расслабления, когда мышца «отдыхает».
Как развивается болезнь
Наш организм имеет большой запас прочности к повреждениям и способность адаптироваться даже при «поломке» части механизмов. То есть болезнь не появляется сразу. Одной из главных причин проблем с сердцем считается атеросклероз. Он приводит к повреждению стенок сосудов и постепенному сужению его просвета. Эти процессы продолжаются многие годы и могут протекать совершенно незаметно. А значит, когда появился какой-либо симптом проблем с сердцем или сосудами, организм перестал с ними справляться. Заранее предугадать, где вырастет атеросклеротическая бляшка в коронарном сосуде, на стенке сердечного клапана или в артериях головного мозга нельзя. Также она может оторваться от стенки сосуда и с током крови закупорить любую узкую артерию. В таком случае может ли существовать «волшебная таблетка», приняв которую можно «прочистить» сосуды или вылечить сердце? К сожалению нет. Ведь даже после операций по аортокоронарному шунтированию нет гарантий, что это не повториться вновь.
Факторы риска
Оказалось, что основную роль в профилактике проблем с сердцем и сосудами играет наличие или отсутствие факторов риска. Тех самых, которые долгие годы копят свой потенциал, а потом «внезапно» реализуются в форме инфарктов и инсультов.
- Артериальная гипертензия
- Гиперхолестеринемия
- Курение
- Недостаточное потребление овощей и фруктов
- Избыточная масса тела
- Избыточное потребление алкоголя
- Гиподинамия
Именно эти факторы действуя много лет приводят к необратимым изменениям. Только устранив их и заменив на противоположные можно провести эффективную профилактику болезней сердца. Если говорить про наследственную предрасположенность, тогда они будут играть еще большее значение.
Для тех людей, у кого уже есть проблемы с сердцем необходима вторичная профилактика, которая позволит избежать повторения острой ситуации. Она также заключается в устранении факторов риска. Но к ней добавляется еще лечение и контроль существующих заболеваний.
Профилактика
Для профилактики болезней сердца помимо изменения образа жизни, питания, физической активности могут использоваться различные лекарственные препараты. Цель их использования снизить факторы риска, если это не удалось сделать без препаратов. В условиях практической медицины врач не может заставить пациента бросить курить, меньше кушать и больше двигаться, это человек должен сделать сам. Начинать прием лекарственных препаратов можно только по назначению врача, после сдачи анализов и исследований, так как каждый препарат имеет противопоказания, а их сочетания могут усиливать побочные эффекты. Соблюдение схемы лечения поможет скорректировать текущие проблемы, которые непосредственно влияют на риск инфарктов и инсультов:
- Артериальная гипертония
- Аритмии
- Ишемическая болезнь сердца
- Атеросклероз
- «Высокий» холестерин
- Сахарный диабет
- Ожирение
Препараты
Статины . Прием статинов помогает бороться с гиперлипидемией и профилактирует развитие атеросклероза. Помогает стабилизировать поверхность холестериновых бляшек, что предупреждает образование тромбов. Прием данных средств необходим пожизненно с периодическим контролем биохимических анализов крови на функцию печени. Поэтому перед их приемом стоит приложить все усилия для коррекции липидного профиля сначала с помощью диеты. Одни из современных и исследованных статинов Крестор , Мертенил .
Антигипертензивные препараты
- Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента Диротон , Престариум А , Хартил
- Блокаторы рецепторов ангиотензина Вальсакор , Апровель
- Бета-блокаторы Конкор , Беталок
- Антагонисты кальция Верапамил , Нормодипин
- Диуретики Гипотиазид , Арифон-ретард
Групп препаратов с таким действием множество. Их подбор делает только специалист, так как они могут иметь дополнительные эффекты по урежению сердечного ритма, при взаимодействии с другими препаратами. Также более действенной может оказаться комбинация из 2 нескольких групп. Суть одна, что даже снижение давления всего на 5-10 мм.рт.ст. уже снижает риск катастрофы.
Антиагреганты . Помогают профилактировать образование тромбов, улучшают текучесть крови. Должны назначаться врачом, так как могут приводить к кровотечениям. Наиболее часто назначается Аспирин . Также может использоваться Курантил , Клопидогрел, Пентоксифиллин.
Антиангинальные препараты . Помогают справиться с приступами боли при ишемии во время приступов стенокардии. Самый известные препарат Нитроглицерин
Метаболические препараты. Не все лекарства этой группы имеют широкую доказательную базу, но также применяются в практике. Они призваны улучшить обменные процессы в клетках, защитить их от ишемии. К ним относятся Предуктал (триметазидин), Милдронат , АТФ, кокарбоксилаза, Неотон.
Также необходимо эффективно лечить сахарный диабет, так как он провоцирует прогрессирование атеросклероза.
Профилактика может быть эффективной только в комплексе, а лекарственные препараты лишь оказывают поддержку там, где наши усилия и возможности организма исчерпаны.
ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Рекомендации 2013
Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество 2019
Источник