Основной признак индийского ковида везде чувствуете запах карри

Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине

Пандемия коронавирусной инфекции, охватившая мир в начале прошлого года, не только никуда не ушла — она стремительно мутирует и становится коварнее. Новые штаммы выявляют ежемесячно, в группу вызывающих особое беспокойство (есть доказательства, что они могут быть или более заразными, чем исходный, или вызывать более серьёзное заболевание, или устойчивы перед действием вакцины и антителами) Всемирная организация здравоохранения включила 4 из них: британский B.1.1.7 («Альфа»), южноафриканский B.1.351 («Бета»), бразильский P.1 («Гамма») и индийский B.1.617.2 («Дельта»). На Украине снижается динамика заболеваемости COVID-19 — Офис Зеленского

Что это за «Дельта» такая?

Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).

Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.

По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».

«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.

Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.

Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга

Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.

По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.

Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.

Как выявить индийский штамм?

По словам британского профессора, научного руководителя онлайн-приложения COVID Symptom Study Тима Спектора, индийским штамм коронавируса чаще встречается у молодёжи, потому что они часто воспринимают его как простуду и продолжают вести активный образ жизни, вместо того чтобы уйти на самоизоляцию. А перепутать можно запросто, потому что симптомы схожие: насморк, боль в горле, высокая температура, головная боль, а обоняние пропадает в редких случаях, кашля тоже нет. ПЦР-тест, паспорт о вакцинации или что-то другое: куда и на каких условиях украинцы могут поехать летом-2021

Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.

Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.

«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.

При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе

Как защититься от индийского штамма?

«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.

Однако необходимо получить обе дозы препарата.

По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.

Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом

Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.

Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.

«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.

Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.

Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.

У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.

Источник

Симптомы индийского коронавируса

Индийский штамм коронавируса (или дельта-штамм) – одна из многочисленных мутаций «уханьского» варианта SARS-CoV-2. По сравнению с другими вариантами нового коронавируса, дельта более заразен. При этом до сих пор неизвестно, является ли он опаснее своих «собратьев». Рассказываем о симптомах индийского штамма и его особенностях.

Что это такое

Вариант коронавируса B.1.617.2 впервые был обнаружен и описан в Индии в конце 2020 года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отказалась от практики географических названий новых штаммов коронавируса. Теперь их называют буквами греческого алфавита. Индийскому присвоили букву дельта.

Установлено, что новый штамм заразнее остальных. Инкубационный период для него составляет всего 1-3 дня, вместо 3-7 суток для других штаммов. По последним данным, дельта заразнее на 50%¹. Уже обнаружено несколько мутаций в шиповом (S) белке вируса, что позволяет патогену быстрее и легче проникать в клетки. Также описана мутация, помогающая индийскому коронавирусу частично ускользать от иммунной системы.

Такая особенность приводит к тому, что дельта-штамм будет постепенно вытеснять другие варианты вируса. Согласно отчету ВОЗ, индийский вариант коронавируса уже зафиксирован в 98 странах, в том числе и в России². Около 84% новых случаев заражения в РФ приходятся на штамм дельта.

Смертность и летальность: в чем разница

В связи со стремительным распространением штамма дельта в СМИ часто фигурируют слова «смертность» и «летальность». В частности, говорится, что дельта-штамм повышает смертность, из-за чего делаются ложные выводы о том, что он опаснее для человека. Здесь важно правильно использовать термины. Под летальностью понимают процент смертей от заболевших. Смертность – это количество смертей на все население страны (например, смертность – 2 человека на миллион). Соответственно, если штамм дельта более заразен, это значит, что в одно и то же время им заразится больше людей, и это приведет к большему числу смертей (а значит – к увеличению смертности). Говорить об опасности дельты для человека можно только после анализа летальности. Пока ученые затрудняются дать внятный ответ, поскольку для этого не хватает данных.

Первые симптомы индийского штамма коронавируса

Симптомы индийского штамма во многом схожи с проявлениями других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают классические признаки простуды или гриппа:

• головная боль;
• повышение температуры;
• боль в горле;
• кашель;
• повышенная утомляемость;
• утрата обоняния или вкуса;
• боли в мышцах и суставах.

Что касается дельты, то все чаще к вышеперечисленным симптомам добавляется и насморк.

Вторая особенность дельта-штамма – частые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Отметим, что расстройство пищеварения наблюдалось и ранее при ковиде, но не так часто, как сейчас. Врачи связывают это с распространением индийского штамма.

Вышеупомянутые особенности пока еще не освещались в научной литературе в качестве характерных признаков дельта-штамма. О них говорят врачи, которые непосредственно занимаются лечением пациентов. Для систематизации информации все еще не хватает данных.

О тяжелом течении COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) свидетельствуют следующие симптомы:

• одышка;
• спутанность сознания;
• ухудшение или потеря аппетита;
• чувство сдавленности или боль в груди;
• температура выше 38°С.

Появление таких симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу.

Рисунок 1. Симптомы индийского штамма коронавируса. Изображение: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/pdf/ReportSymptoms_Infographic-p.pdf

До сих пор ученые и врачи не могут разобраться с симптомами индийского коронавируса. Связано это со следующими обстоятельствами:

• Чаще болеют молодые. В странах, где уровень вакцинации высокий, чаще болеют молодые люди (поскольку процент не привитых среди них самый высокий). Известно, что симптоматика COVID-19 во многом зависит от возраста. Поэтому в таких странах, как Великобритания (где более 55% людей полностью привиты), большинство инфицированных вовсе не обращается к врачу.
• Информация, поступающая из больниц. Основной массив информации о ковиде поступает из больниц, где лечатся люди с тяжелыми формами. Это уже другая крайность, которую также нельзя рассматривать, как общую для всех.
• Временной фактор. К дельта-штамму пока только присматриваются. ВОЗ причислила его к штаммам, вызывающим беспокойство, но для получения полной картины необходимо время.

Проект «Zoe»

Сотрудник Королевского колледжа в Лондоне Тим Спектор разработал приложение Zoe. Через него люди могут делиться симптомами заболевания. По словам разработчика, сейчас ковид проявляется иначе. Реже стали поступать сообщения о потере обоняния. Все чаще коронавирусная болезнь проявляет себя как тяжелая простуда. Согласно анализу 4 миллионов сообщений в Zoe, самыми частыми симптомами при заражении дельтой являются головная боль, першение и боль в горле, насморк. Пока промежуточные данные проекта фигурируют только в СМИ, но не в научных статьях.

Отличительные особенности индийского коронавируса

Мутации S-белка, присущие дельте, позволяют коронавирусу легче и быстрее инфицировать клетки. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, а также желудочно-кишечного тракта. Возможно, именно эта особенность нового штамма привела к большему числу желудочно-кишечных проявлений.

Пока сложно сказать, насколько именно заразна дельта по сравнению с другими штаммами. В разных источниках говорится об увеличении заразности на 40-60%. Это значит, что если раньше больной коронавирусной болезнью в закрытом помещении заражал в среднем 2,5 человека, то инфицированный дельтой – 3,5-4 человека.

Еще одна особенность нового штамма – сверхбыстрое размножение. В одном из исследований, проведенных в Китае, установили, что вирусная нагрузка при заражении дельтой в 1000 раз больше, чем при других штаммах³.

Индийский штамм активно вытесняет другие варианты коронавируса. Фото: prostooleh / freepik.com

Симптомы и признаки коронавируса у взрослого человека по дням

Поскольку четких критериев относительно симптоматики при инфицировании дельтой нет, то рассмотрим наиболее типичные проявления ковида по дням после заражения.

• 1-3-й день. Чаще всего коронавирусная болезнь начинается с легкого недомогания. Симптомы такие же, как и при ОРВИ – головная боль, повышенная температура.
• 3-5-й день. Температура тела повышается, появляется кашель. Часто именно в эти дни пропадает обоняние (аносмия) и меняются вкусовые ощущения. Возможны пищеварительные расстройства, например, диарея. У некоторых людей вместо полной потери обоняния, появляется паросмия – искажение запахов и вкусов. Такое состояние может продлиться до года и более.
• 5-10-й день. У 80-85% людей состояние улучшается, что свидетельствует о легкой форме заболевания. У остальных же симптоматика усугубляется. Кашель становится изнуряющим, появляется одышка, боль и озноб. Обязательно обратитесь к врачу, если вы не сделали этого ранее.
• 10-12-й день. Появляется сильная одышка и боли в груди. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Развивается пневмония. Такие пациенты нуждаются в госпитализации, и их состояние считается среднетяжелым.
• 12-14-й день. Среди госпитализированных пациентов с вирусной пневмонией около 75% поправляются спустя 10-14 дней. Людям с тяжелой формой заболевания может понадобиться больше времени для выздоровления. Некоторым из них потребуется искусственная вентиляция легких.
• 14-30-й день. Примерно через 2 недели с момента наступления тяжелых осложнений пациент выздоравливает.

Даже после полного выздоровления болезнь дает о себе знать. У многих людей в течение нескольких недель или месяцев сохраняются одышка, слабость и недомогание.

Штамм дельта и вакцинация

В некоторых СМИ распространяется неправдивая информация о том, что дельта – это следствие вакцинации. Якобы массовая вакцинация и привела к такой мутации, что вирус стал еще более заразным и смертоносным. Однако если мы посмотрим на происхождение новых штаммов коронавируса, то легко заметим, что это страны с крайне низким уровнем вакцинации – Бразилия, Южно-Африканская республика и Индия. Более того, штамм дельта образовался осенью 2020 года, когда еще не было никакой массовой вакцинации (а лишь исследования на ограниченном количестве людей).

На самом деле, новые штаммы гораздо быстрее появляются среди непривитых. Ослабленный иммунитет – это благодатная почва для вируса, чтобы стать еще «хитрее» и «проворнее». Если бы прививки были причиной появления новых штаммов, то «кузницей» опасных мутаций коронавируса стали бы Израиль, Великобритания, США и Евросоюз, где уже довольно высокий уровень вакцинации. Но этого не происходит, поскольку вакцины не только защищают от болезни, но и существенно снижают вероятность появления новых штаммов.

Вакцины эффективны против нового штамма дельта. Фото: freepik.com

Опасность заболевания

Ученые пока не берутся давать однозначные оценки относительно опасности дельты для здоровья и жизни пациента. Все, что есть на сегодняшний день – заявления практикующих врачей, а также несколько статей с картиной заболеваемости в отдельных регионах.

Журнал The Lancet опубликовал исследование, в котором приняло более 20 тысяч заразившихся в Шотландии 4 . Согласно результатам исследования, дельта-штамм стал чаще поражать молодых людей и детей в возрасте 5-9 лет. Кроме того, вероятность госпитализации увеличилась вдвое по сравнению со штаммом альфа. Авторы исследования утверждают, что вакцинация защищает и от дельты, хотя ее эффективность немного ниже, чем при других штаммах.

Относительно штамма дельта также можно оперировать и промежуточными данными из Англии. В последнем отчете Департамента общественного здоровья Англии приводится статистика от 1 февраля до 19 июля 2021 года 5 . Результаты существенно отличаются для лиц старше и младше 50 лет.

Показано, что непривитые младше 50 лет чаще инфицировались дельтой, но почти не умирали – всего 34 смерти на 119 тысяч зарегистрированных случаев (летальность 0,029%). Почти такой же процент смертей и для полностью привитых людей из той же возрастной категории – 4 случая смерти на более 15 тысяч инфицированных (летальность 0,026%).

Для лиц старше 50 лет ситуация кардинально меняется. Среди непривитых летальность от дельта-штамма составила 5,6% (131 смерть на 2337 инфицированных). А для полностью привитых – 1,6% (220 смертей на 13 427 инфицированных). Эти результаты показывают, что вакцинация для лиц старше 50 в 3-4 раза снижает вероятность смертельного исхода. При этом окончательных выводов исследователи пока не делают, поскольку еще прошло недостаточно времени, а впереди – очередная волна заболеваемости.

С приходом индийского коронавируса число госпитализаций выросло. Фото: Ale_Mi / Depositphotos

Заключение

5 фактов о штамме дельта, о которых нужно знать

1. Штамм дельта быстро распространяется. Это правда. Ситуация со вспышками в Индии, Великобритании, США и России это показывают. Совсем скоро дельта станет доминирующим штаммом в мире.

2. Дельта более заразен. Новые мутации коронавируса позволяют ему быстрее и легче проникать в клетки-мишени. Заразность штамма дельта примерно на 40-60% выше, чем остальных вариантов коронавируса.

3. Возможно другое течение болезни. Согласно промежуточным наблюдениям, при инфицировании штаммом дельта у человека развиваются классические симптомы ковида. При этом вероятность желудочно-кишечных проявлений и заложенности носа у дельты выше. Пока это предварительные заключения практикующих врачей и исследователей. Окончательных выводов относительно симптоматики при инфицировании штаммом дельта нет.

4. Дельта повышает риск госпитализации. Пока такие данные фигурируют только в исследовании, проведенном в Шотландии 4 . Полагаться на одно лишь исследование, не учитывая многие другие обстоятельства, нельзя.

5. Вакцинация эффективна против новых штаммов. Вакцины менее эффективны против штамма дельта, но все еще обеспечивают надежную защиту. В частности, это показано для вакцин от Pfizer-BioNTech, Moderna, AstraZeneca, Johnson & Johnson и российской Спутник V.

Больше информации о дельта-варианте появится уже в конце этой осени, когда ученые проанализируют смертность и летальность после прогнозируемых вспышек заболеваемости. В частности, станет известно и то, понадобится ли бустерная (третья) доза вакцины для более надежной защиты от ковида. Сегодня по этому поводу идут горячие дискуссии.

Источник