ВГКБ № 2
БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница №2 им. К.В. Федяевского»
Кошачий сосальщик: среда обитания, жизненный цикл, строение паразита
Кошачий сосальщик является неприятным паразитическим организмом, который отрицательным образом сказывается на здоровье своего хозяина и вызывает нарушения в работе его органов и систем. Патогенное действие паразита вызывает развитие заболевания, которое называется описторхоз и приводит к тяжелым последствиям и осложнениям.
Кроме человека кошачий сосальщик выбирает в качестве хозяина собак, кошек и любых животных, которые могут питаться рыбой. У паразита есть еще одно название – сибирский сосальщик, которым он обязан географическому месту его наибольшего распространения.
Кто такой кошачий сосальщик
Латинское название кошачьего сосальщика – Opisthorchis felineus. Вызываемое описторхом заболевание называется соответственно – описторхоз. Многие пресноводные реки поражены этими паразитическими организмами. Систематика сосальщика несложная. Она говорит о том, что он представляет класс Трематоды. Этот класс в свою очередь относится к типу Плоские черви. В 30-е годы появилась первая публикация, описывающая схему жизненного цикла гельминта.
Строение
Строение и внешний вид кошачьего сосальщика меняется в зависимости от стадии развития паразита. Половозрелую особь можно увидеть без дополнительных приспособлений, поскольку размер взрослого кошачьего сосальщика составляет от 4 до 13 мм. Личиночные формы, а также яйца, можно разглядеть исключительно под микроскопом. Их существует несколько разновидностей. Марита, или половозрелый червь-сосальщик имеет особенную морфологию.
Паразит крепится к тканям животного или человека посредством присоски, которых у сосальщика целых две. Они ведут в глотку и далее в кишечную часть пищеварительной трубки. Строение кишечника имеет свои особенности. Он разделен на две ветви, которые заканчиваются слепо, а роль рта и анального прохода выполняет одно и то же отверстие. Нервная система представлена скоплением элементов в головном конце червя, от которого вдоль тела тянутся своеобразные стволы. По центру туловища располагается маточный орган, который наполняют яйца кошачьего сосальщика, благодаря чему этот участок туловища червя имеет коричневый цвет.
Цикл развития паразита
Описторх (кошачий сосальщик) имеет непростой цикл развития. Как биогельминт, он развивается и растет со сменой промежуточных хозяев. Жизненный цикл паразита протекает на протяжении 5-6 месяцев.
Окончательный хозяин (кот, лиса, человек) вместе с калом выделяет яйца глистов, которые попадают в воду. Внутри них находятся личинки-мирацидии.
Яйца сибирской двуустки сохраняют жизнеспособность около 12 месяцев, находясь в водной среде. Если они попадают в почву, то погибают через 10 суток.
Пресноводные моллюски (Bithinia leachi) глотают мирацидиев, становясь промежуточными хозяевами описторхов.
Попав в кишечник улитки мирацидии выходят из яиц. Сквозь стенку кишечника внедряются в полость тела моллюска, трансформируясь в неподвижные спороцисты.
Через 30 дней из спороцист появляются активные личинки – редии, которые перебираются в пищеварительную железу улитки и дозревают там до стадии церкарий в течение 3-6 месяцев.
Затем церкарии покидают тело моллюска. Активно перемещаясь в водной среде они начинают искать второго (дополнительного) промежуточного хозяина.
Этим хозяином становятся рыбы отряда карпообразных – красноперка, плотва, линь и многие другие. Церкарии не отличаются высокой жизнеспособностью. Не найдя дополнительного хозяина в течение двух дней, они погибают.
В мускулатуре рыбы они инцистируются, и внутри цист превращаются в инвазивную стадию личинок – метацеркариев, способных заражать дефинитивного хозяина через 1,5 месяца.
В стадии метацеркария паразит представляет угрозу для человека и животных. Это единственная инвазивная форма личинок кошачьего сосальщика. Остальные формы опасности не представляют.
В организм окончательного хозяина метацеркарий попадает с зараженной рыбой, употребленной в пищу. В пищеварительном тракте дефинитивного хозяина капсулы метацеркариев растворяются под воздействием желудочного сока, после чего паразиты устремляются к печени.
Через 1,5 месяца личинки превращаются в зрелых особей и начинают усиленно откладывать яйца (до 4000 штук ежедневно). Яйца вместе с испражнениями попадают через стоки канализации в водоемы, где начинается новый цикл развития гельминта. В человеческих органах кошачий сосальщик может паразитировать 25-30 лет, а количество взрослых червей иногда достигает 20 и более тысяч.
Пути передачи
Заражение человека сибирской двуусткой осуществляется при попадании в организм инвазивных личинок. Инфицирование происходит в случаях:
- Употребление недоваренной или плохо прожаренной рыбы.
- поедания вяленой, слабосоленой, закопченной холодным методом рыбы.
Плохо промытый кухонный инвентарь (доски разделочные, ножи, тарелки) после разделки тушек также может способствовать инвазии, если использовать его в дальнейшем для приготовления блюд, не нуждающихся в термической обработке(нарезка салатов, хлеба).
Иных путей инфицирования кошачьим сосальщиком нет. Человек не заражается от другого человека или животного.
Признаки заражения у человека
Инкубационный период болезни длится 2−4 недели. Описторхоз может протекать в острой и хронической стадии.
Легкая форма острого заболевания проявляет симптомы в виде повышения температуры (до 38˚C), незначительной слабости, чрезмерной утомляемости. Средняя степень тяжести описторхоза сопровождается аллергическими реакциями, возникающими при воздействии на организм продуктов обмена глистов. Температура повышается до 39˚C, наблюдаются боли в мышцах, расстройство пищеварения, рвота. Тяжелое течение описторхоза, кроме всех вышеперечисленных симптомов, характеризуется признаками поражения внутренних органов.
Если пострадала печень, возникает желтуха, ощущаются боли в правом подреберье, увеличиваются лимфатические узлы.
Когда поражению подвергается пищеварительный тракт, у человека появляется вздутие живота, тошнота, изменение стула. В правом подреберье возникает упорная боль приступообразного характера. Иногда появляется кашель.
Хроническая форма описторхоза в основном развивается у людей, проживающих в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Она характеризуется длительным бессимптомным течением. Первые клинические проявления могут проявиться спустя 10 или 20 лет с момента заражения. У больных появляется чувство тяжести и боли в правом подреберье, уменьшается аппетит, возникает рвота. Развивается хронический гепатит. В некоторых случаях описторхоз осложняется циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой (последствие злокачественного перерождения клеток паренхимы печени).
На течение заболевания влияют генетические факторы. К примеру, у людей с первой группой крови часто поражению подвергается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки, а с третьей – печень.
Наносимый вред
Тяжесть течения заболевания колеблется в тяжести от бессимптомной инфекции до тяжелой болезни. Исход пациента зависит от раннего выявления и лечения.
При проникновении в организм конечного хозяина кошачья двуустка паразитирует в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы, желчных ходах, оказывая токсическое действие. Наибольший ущерб достигается во время прикрепления и передвижения паразитов. Присосками эти глисты втягивают слизистую оболочку, защемляя ее, в результате чего нарушается кровообращение, а в некоторых случаях повреждаются ткани.
Большое скопление гельминтов, их яиц, а также лущенной эпителиальной ткани создает препятствие для оттока желчи и секрета поджелудочной железы. Это приводит к расширению желчных ходов и развитию инфекции. При поражении организма кошки или человека гельминтами возникает заболевание описторхоз.
Симптомы у животных
При употреблении рыбы плотоядные животные, в основном кошки, заражаются гельминтами. Инкубационный период болезни длится 5−21 день. Первыми признаками является повышение температуры, слабость, эозинофилия (рост уровня эозинофилов в крови). При тяжелом течении заболевания появляется лихорадка, желтуха. При внешнем прощупывании печени ощущается ее бугристость. Наблюдается рвота, расстройство пищеварения, выпадение шерсти. Когда описторхоз переходит в хроническую форму, состояние животного улучшается, но появляется дискинезия желчных путей, хронический панкреатит.
Лечение
Терапия описторхоза комплексная, включающая в себя использование противогельминтных препаратов и средств для восстановления работы пораженных органов. Лечение проводится Празиквантелом, Хлоксилом, Альбендазолом. В ветеринарной терапии применяются такие же препараты. При выраженных интоксикациях, когда животное длительно отказывается от корма, делаются внутривенные капельные вливания.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность поражения кошачьей двуусткой, необходимо подвергать рыбу тщательной термической обработке перед употреблением. После контакта с ней нужно тщательно вымыть руки и посуду. Кошек следует кормить рыбой только после длительной варки.
Источник
Кошачья двуустка (Opisthorchis felineus). Описторхоз
 |
Кошачья двуустка, или кошачий печёночный сосальщик, или сибирский сосальщик (лат. и англ. Opisthorchis felineus, англ. также Cat liver fluke) — вид плоских червей-паразитов, трематод, возбудитель кишечного описторхоза человека. Взрослые особи Opisthorchis felineus имеют бледно-желтый цвет, длину от 4 до 13 мм. Как и другие трематоды, Opisthorchis felineus являются гермафродитами. В средней части тела Opisthorchis felineus находится разветвленная матка, за ней — округлый яичник, в задней части тела — два розетковидных семенника, которые хорошо окрашиваются. Яйца Opisthorchis felineus желтоватого цвета, размером 25-30 на 10-15 мкм, овальные, суженные к полюсу, на переднем конце имеют крышечку.
Opisthorchis felineus обитает в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, кошек, собак и других видов животных. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабопросолённой рыбы.
Первый промежуточный хозяин — моллюск Bithinia leachi. Второй промежуточный хозяин — карповые рыбы, в мышцах которых локализуются метацеркарии. В эндемичных районах до 100% отдельных видов карповых являются носителями описторхов. Окончательные хозяева паразита — дикие и домашние млекопитающие и человек.
Жизненный цикл описторхиса
Описторхоз
Описторхоз вызывается гельминтами из рода описторхис видов Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini и характеризуется вовлечением в паразитарный процесс наряду с органами обитания паразитов (внутрипёченочные желчные протоки и панкреатические протоки, желчный пузырь) важнейших функциональных систем организма с латентным или клинически манифестным течением в острой и хронической стадиях, с разными вариантами их проявлений.
Число лиц, инвазированных Opisthorchis felineus, на территории России превышает 2 миллиона человек. Очаги заболевания находятся по берегам рек Сибири. Поражённость данным гельминтозом населения территории Обь-Иртышского речного бассейна достигает 95% (Белобородова Э.И. и др.). Отдельные очаги — по берегам Камы, Волги, Днепра, в Прибалтике. Известны природные очаги заболевания в Казахстане. В настоящее время описторхоз из региональной проблемы в основном Обь-Иртышского бассейна вследствие усиления миграционных процессов становится актуальным и для других регионов страны.
Ежегодно в Российской Федерации выявляется до 30 тысяч случаев описторхоза. Наиболее интенсивные показатели заболеваемости описторхозом на 100 тысяч населения зарегистрированы в Алтайском (33,13) и Красноярском (44,93) краях, Ямало-Ненецком (162,08) и Ханты-Мансийском автономных (375,4) округах, Тюменской (106,9), Кемеровской (49,72), Курганской (63,2), Томской (145,2), Новосибирской (143,4), Омской (82,08) областях (Роспотребнадзор).
Хронический описторхоз характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, в том числе и по типу гастродуоденита. Он может является причиной увеличения частоты эрозивных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника. Можно выделить следующий диагностический стандарт описторхоза:
- наличие характерного анамнеза с указанием на употребление в пищу не подвергнутой достаточной кулинарной обработке речной рыбы семейства карповых из эндемического очага
- наличие локальных синдромов (панкреатита, гастродуоденита, холангиохолецистита, холангита, холецистита, гепатопанкреатита) и болевого синдрома разной степени выраженности в правом подреберье вследствие преимущественного вовлечения в паразитарный процесс отдельных структур билиарного тракта и поджелудочной железы
- наличие в общем анализе крови лейкоцитоза, преимущественно за счет увеличения количества эозинофилов
- наличие в дуоденальном содержимом самих Opisthorchis felineus и их яиц
- наличие в кале яиц Opisthorchis felineus
- положительный тест реакции иммуноферментного анализа на описторхоз (Трухан Д.И., Тарасова Л.В.).
В лечении описторхоза необходимо последовательно сочетать патогенетическую и этиотропную терапию. Задача патогенетической терапии — купировать воспалительный процесс в гепатобилиарной системе и желудочно-кишечном тракте. Курс лечения составляет 2–4 недель и включает назначение гепатопротекторов, спазмолитиков, желчегонных и антигистаминных препаратов. При остром описторхозе целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии. Антигельминтная терапия назначается только после нормализации функций гепатобилиарной системы по клинико-лабораторным данным. Препаратом выбора является празиквантел — препарат из группы пиразинизохинолинов. Он губительно действует и на личиночные стадии паразита, и на развивающиеся яйца. Гельминты начинают отходить уже через 2–3 часа после приема препарата, этот процесс может наблюдаться в течение 2 недель. Курсовая доза празиквантела — 40–75 мг/кг массы тела больного в 3 приёма с интервалом 4 часа. Препарат можно принимать днём или ночью, при этом ночной приём более эффективен (Печкуров Д.В., Тяжева А.А.).
Обеззараживание рыбы, потенциально зараженной личинками описторхисов, в соответствии с действующим санитарным законодательством, производят в том числе методом замораживания при температуре минус 28 °С в течение 32 часов в толще рыбы (Роспотребнадзор).
Профессиональные медицинские статьи, затрагивающие проблемы коморбидности описторхоза и гастроэнтерологических заболеваний
- Белобородова Э.И., Святенко И.А., Белобородова Е.В. Течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне хронического описторхоза // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2011. № 4. С. 26–30.
- Святенко И.А. Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных хроническим описторхозом. Автореферат к.м.н. 14.01.04 – внутренние болезни. СибГМУ, Томск, 2010.
- Кривцова О.В. Кислотообразующая функция желудка и элементный состав желчи у больных хроническим описторхозом в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.05 — внутренние болезни. ТГМА, Москва, 2005.
- Чурин Б.В. Пищеварительная моторика желудка и тонкой кишки при хроническом описторхозе. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997, №4, с. 37 — 41.
- Харахулах М.И. Клинико-функциональное состояние желудка у больных сахарным диабетом в сочетании с хроническим описторхозом. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.05 — внутренние болезни. ГУ НИИ региональной патологии и патоморфологии Со РАМН, Томск, 2004.
- Арифуллина К.В. Современные особенности хронического описторхоза у детей // Южно-Российский медицинский журнал. – 2000. – № 1–2.
- Репникова Р.В., Рубис И.Р. и др. Клинико-функциональное состояние толстой кишки при хроническом описторхозе до и после противопаразитарной терапии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 8-й Славяно-Балтийский научный форум. 2006. № 1–2. М127.
- Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в области желудка: вопросы дифференциальной диагностики // Справочник поликлинического врача. 2013. № 2. С. 7–10.
- Святенко И.А., Белобородова Э.И. Особенности показателей рН-мониторирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне хронического описторхоза // Сибирский медицинский журнал. 2011. № 1. С. 51–54.
- Постановление Роспотребнадзора от 12.12.2016 г. №179 «О предупреждении распространения паразитозов, передающихся через рыбу и рыбную продукцию, в Российской Федерации».
На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения описторхоза
Opisthorchis felineus в систематике эукариот
 |
Согласно NCBI* вид Opisthorchis felineus относится к роду описторхис (лат. Opisthorchis), который входит в семейство Opisthorchiidae, в подпорядок Opisthorchiata, порядок Opisthorchiida, подкласс дигенетические сосальщики (лат. Digenea), класс трематоды (лат. Trematoda), тип Плоские черви (лат. Platyhelminthes, англ. flatworms), Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или Настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царство Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарство Эукариоты (лат. Eukaryota).
* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и нет одной, общепринятой систематики. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).
Opisthorchis felineus в Номенклатуре медицинских услуг
Описторхоз в МКБ-10
В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется рубрика «B66.0 Описторхоз. Инвазия, вызванная: кошачьим печеночным сосальщиком, Opisthorchis (felineus) (viverrini)».
Источник