Обострение хронического гастрита от стресса

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

32. Стрессовые эрозии и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки

В повседневной жизни человеку приходится часто сталкиваться со стрессами (дома, в быту, на работе), после которых появляются дискомфорт или боли в подложечной области, изжога, отрыжка. Насколько зависим человек от воздействий стресса , в частности функция желудка и/или двенадцатиперстной кишки, рассмотрим в диалоге пациента и врача гастроэнтеролога.
Что понимают под стрессом?
Стресс – это клинический адаптационный синдром. Стресс определяет патологическое состояние, возникающее на фоне воздействия чрезвычайных или патологических раздражителей. После воздействия стресса происходит напряжение неспецифических адаптационных механизмов функционирующего организма человека.
Термин «стресс» в 1936 году впервые сформулировал после множества экспериментов Г. Селье. Различают острый стресс и хронический стресс (подвержены водители, моряки, летчики)

Какое воздействие на желудок оказывает стресс?
Синдром «стресс» может приводить, в том числе, к поражению слизистой оболочки желудка (чаще) и двенадцатиперстной кишки (реже) – эрозиям и/или язвам на фоне повышения продукции хлористоводородной (соляной) кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Так называемые стрессовые (острые) эрозии и/или язвы гастродуоденальной области могут развиваться после психоэмоционального стресса, у больных с ожогами кожи, при тяжелых травмах черепа, после ранений (огнестрельных, минно — взрывной травмы), после тяжелых травматических операций (на сердце и сосудах, органах брюшной полости), у больных с инфарктом миокарда, у больных в шоке, у больного сепсисом.
Активизация выработки хлористоводородной кислоты при воздействии острого стресса или повторения стрессов обусловлена стимуляцией передней и задней долей гипоталамуса и повышением тонуса блуждающего нерва. При продолжительном воздействии стрессов (хронический стресс) может на фоне истощения процесса кислотообразования наступить гипо-и ахлоргидрия. Рефлюкс желчных кислот также оказывает повреждающее действие на защитные функции слизистой оболочки желудка и пищевода.

Какие можно выделить экзогенные факторы формирования эрозии и/или язвы желудка?
Из экзогенных факторов развития эрозий и/или язвы следует выделить психоэмоциональный стресс. Реализация синдрома «стресс — реакций» начинается в гипоталамусе с последующей активизацией системы «гипоталамус – гипофиз — кора надпочечников», сопровождается возбуждением нервной системы.

Возможно ли развитие желудочно-кишечного кровотечения после воздействия стресса?
После воздействия стресса возможно развитие «стрессовых» острых эрозий и/или острой язвы, что может привести к кровотечению из сосудов эрозии (поверхностный дефект слизистой оболочки, заживающий без образования рубца), язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Особенностью состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения является отсутствие болей в подложечной области, появление рвоты «кофейной гущей» и/или дегтеобразного стула.
Выделяют две главные причины желудочно-кишечных кровотечений: ишемия слизистой оболочки и усиление диффузии водородных ионов. Трансформация острого процесса в хронический происходит на фоне усиления продукции хлористоводородной кислоты и пепсина, увеличения желчных кислот, усиления аутоиммунных процессов.

Какие клинические проявления наблюдаются у больных с эрозиями желудка, двенадцатиперстной кишки?
Чаще больные с эрозиями или язвой желудка жалуются на боли и/или чувство давления в подложечной области после еды, отрыжку, тошноту. Больные с эрозиями и/или язвой в луковице двенадцатиперстной кишки чаще отмечают «голодные» боли. Реже больные предъявляют жалобы на рвоту «кофейной гущей» и/или дегтеобразный стул, что является признаком состоявшегося или продолжающегося желудочно-кишечного кровотечения и это опасно для жизни.

Какие методы диагностики «стрессовых» эрозий, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?
Основной метод выявления «стрессовых» эрозий, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия . При эндоскопии могут обнаружить три типа эрозий:
— петехиальные
— «неполные»
— хронические эрозии
Острые эрозии чаще формируются в области дна и тела желудка и реже – в луковице двенадцатиперстной кишки. Хронические эрозии чаще выявляют в антральном отделе желудка.

Какие факторы кроме «стрессовых» также способствуют развитию эрозий или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?
К формированию, так называемых, симптоматических эрозий или язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки (кроме «стрессовых» факторов) могут приводить следующие факторы (лекарства, инфекция, токсические вещества, алкоголь, табак, болезни, иммунный статус):
— лекарства – это прием нестероидных противовоспалительных препаратов
— лекарства — это прием кортикостероидов (гормональных средств)
— другие лекарства, которые могут привести к дефекту слизистой оболочки (антибиотики, препараты калия и железа, дигоксин и т.д.)
— курения табака
— алкоголь
— нарушение режима и/или рационального питания
— инфекция (ретровирусная, хламидийная, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, туберкулез)
— лямблиозное поражение слизистой оболочки 12-и перстной кишки
— целиакия
— сахарный диабет
— полицитемия
— почечная недостаточность
— хронические болезни печени
— язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки
— опухоли толстой кишки
— рак и лимфома желудка
— болезнь Крона
— заболевания сердечно-сосудистой системы
— заболевания дыхательной системы
— наследственность (генетическая предрасположенность)
— снижение иммунного статуса

Какое проводится лечение у больных со стрессовыми эрозиями и/или язвами желудка или двенадцатиперстной кишки?

Лечение больных с выявленными «стрессовыми» эрозиями, язвой желудка, двенадцатиперстной кишки обычно проводит врач гастроэнтеролог (амбулаторно – при не осложненных случаях или в стационаре – при осложненных случаях). Лечение предусматривает соблюдение режима, диеты, использование медикаментозных средств (блокаторы Н ₂ гистаминовых рецепторов третьего поколения, современных ингибиторов (блокаторов) протонной помпы, протекторы слизистой оболочки и других лекарств) и не медикаментозных средств. Одновременно могут быть использованы медикаментозные и иные средства для нивелирования стрессов.
Оказание специализированной врачебной помощи врачом гастроэнтерологом при желудочно-кишечных кровотечениях проводится согласно протокола.

Следует ли проводить профилактическое лечение «стрессовых» эрозий , язв желудка или двенадцатиперстной кишки?
Профилактическое лечение необходимо назначать лицам с высоким риском формирования острых и хронических эрозий, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Профилактическое лечение поможет предупредить развитие не только эрозивно- язвенных повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Могут быть использованы блокаторы Н 2 гистаминовых рецепторов третьего поколения, современных ингибиторов (блокаторов) протонной помпы. Назначение пациентам адекватной профилактической терапии и контроль за эффективностью обычно проводит врач гастроэнтеролог.

Примечание:
— после перенесенного стресса (острый), на фоне или после хронического стресса лучше обратиться к врачу гастроэнтерологу для ранней диагностики эрозий, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, для адекватной терапии, чтобы избежать осложнения – кровотечения, а также хирургического вмешательства

— дифференцированную диагностику заболевания и лечение проводит врач гастроэнтеролог (врач эндоскопист — эндоскопию, абдоминальный хирург — операцию)

Источник

Связь между стрессом и гастритом

Пищеварительная система нашего тела легко поддается влиянию сложных эмоциональных ситуаций. Хотя каждый человек может ощущать этот эффект по-разному, соотношение между этими двумя проблемами не меняется.

Лучше всего обратиться за медицинской помощью при возникновении стресса и гастрита. Основная проблема в том, что многие люди даже не осознают эту проблему. Потому что всякий раз, когда вы испытываете стресс, вы можете не понимать симптомов. Иногда можно подумать, что это простой и не такой сильный стресс. Однако, если вы постоянно испытываете эту ситуацию, неизбежно пострадает и ваш желудок.

Тело и разум — это не два разных механизма, которые работают по отдельности. Все, что происходит с одним из них, влияет на другое. Пищеварительная система — это система, которая испытывает и напрямую обнаруживает взаимосвязь между этими двумя механизмами. По этой причине он очень чутко реагирует на сложные ситуации, с которыми сталкиваются люди.

Симптомы

Гастрит — это стойкая и болезненная проблема в верхней части желудка. Обычно это вызвано рядом бактерий, вызывающих изменения кишечной флоры. В результате отрицательно сказывается процесс пищеварения. В настоящее время существует разновидность гастрита, вызванная тревогой, стрессом или напряжением, вызванным определенной ситуацией.

Поэтому, если стресс и гастрит переживаются одновременно, есть некоторые симптомы, которые помогут нам разобраться в этой ситуации. Зная об этих симптомах, важно принимать своевременные меры. Потому что задержки в таких случаях могут привести к более серьезным проблемам.

Среди наиболее явных симптомов стресса и гастрита можно выделить:

1. кислота в желудке: он известен как один из основных симптомов, указывающих на наличие проблемы стресса и гастрита;
2. боль в животе: часто возникают боли в животе. Эти боли становятся все более частыми и интенсивными;
3. вздутие живота и тошнота. Живот кажется более теплым и опухшим, чем обычно. Иногда также наблюдается рвота;
4. боль в шее и плечах: эти симптомы указывают на сильный стресс. Мышцы в этой области растянуты и часто ощущается боль;
5. проблемы с кожей и выпадение волос: это также симптомы очень длительного стресса. Самая частая проблема — угри. Кроме того, можно увидеть сыпь и подобные проблемы;
6. печаль и тревога: эти проблемы являются одними из важных симптомов как стресса, так и гастрита. Настроение человека уже не такое, как раньше. Человек без видимой причины чувствует головокружение, слабость и беспокойство;
7. проблемы со сном и раздражительность: как и в предыдущем симптоме, при стрессе и гастрите возникают проблемы со сном и раздражительность или одно из них. Если вы столкнетесь с одним из них, возникнет другая проблема;
8. нарушения питания: человек либо начинает слишком много есть, либо происходит сильная потеря аппетита. Оба состояния вызывают проблемы с пищеварением. В повседневных заботах живот начинает играть ведущую роль.

Нервный гастрит

В случаях, когда стресс и гастрит наблюдаются одновременно, можно говорить о состоянии, которое называется «нервный гастрит». В любом случае такой случай должен диагностировать врач. Так что сразу переходить к заключению — неправильное поведение. Если ваш желудок по-прежнему вызывает частый дискомфорт, несмотря на ваше внимание к тому, что вы едите и пьете, пора проконсультироваться с врачом.

Лечение нервного гастрита аналогично лечению других типов гастрита. Самое главное отличие — необходимо учитывать психологическую составляющую. С физической точки зрения на первый план выходит здоровое питание. Кроме того, необходимо достаточно отдыхать, спя не менее семи часов в сутки. Важно есть нежирные продукты, фрукты и овощи и пить много жидкости.

С эмоциональной точки зрения, сначала пойти на терапию. Потому что таким образом можно будет определить основную причину беспокойства. Иногда мы можем столкнуться с конкретной проблемой, которая еще не выявлена. Иногда проблема может лежать глубже, и ее можно выявить только с помощью хорошего психологического вмешательства.

Столкнувшись с этой проблемой, главными рекомендациями являются занятия спортом и работа над методами релаксации. Эти меры помогут как физически, так и эмоционально. Эти практики полезны для регулирования пищеварения и снятия мышечного напряжения. Точно так же можно будет получить больше кислорода в мозг и достичь лучшего психологического баланса.

Самая важная деталь — эти меры принимаются вовремя. Если ждать слишком долго, болезнь может перейти в хроническую форму и иметь последствия, которые нельзя предотвратить.

Источник

Гастрит острый — симптомы и лечение

Что такое гастрит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ситало Ивана Юрьевича, эндоскописта со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Острый гастрит — это резкое, впервые возникшее воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием на неё внешних факторов агрессии в качестве сильных раздражителей (алкоголь, стресс, нарушение диеты). Сопровождается нарушением функции желудка, расстройством выше- и нижележащих органов пищеварительной системы. Без должного обследования и лечения может перерасти в хронический гастрит и язву желудка [11] .

Причины острого гастрита:

• отсутствие регулярного питания и нарушение диеты;
• злоупотребление жирной, острой, жареной, солёной и копчёной пищей, газированными напитками;
• вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• длительный и бесконтрольный приём лекарств (противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих средств);
• сильное эмоциональное перенапряжение (стресс) [13] ;
• чрезмерное употребление горячих напитков на голодный желудок (например, кофе);
• аутоиммунное и аллергическое воспаление слизистой желудка вследствие ошибок иммунитета и факторов внешней среды.

Одной из главных причин развития острого гастрита (а также эрозии и язвы желудка) является бактерия Helicobacter pylori [11] . Она способна вырабатывать различные токсины (VacA) и ферменты (например, уреазу, муциназу, протеазу, липазу), которые снижают защитные механизмы слизистой оболочки желудка. В результате под воздействием факторов внешней агрессии и желудочного сока слизистая воспаляется.

Helicobacter pylori можно заразиться при употреблении плохо термически обработанной еды и воды. Бактерия также может передаться от больного человека через поцелуи, предметы личной гигиены, плохо вымытую посуду, общие столовые приборы и зубные щётки. Однако заражение не всегда происходит при совместном проживании с заболевшим: оно возможно при определённых условиях времени и среды.

Причинами более тяжёлой ( флегмонозной ) формы острого гастрита могут стать тяжёлые инфекции, травмы, а также осложнения после язвы и рака желудка .

Симптомы острого гастрита

Признаки гастрита зависят от его формы и степени поражения слизистой. Первые симптомы общие для всех форм заболевания. К ним относятся:

• тяжесть и дискомфорт в верхней части живота (эпигастрии), чаще после приёма пищи;
• снижение или потеря аппетита;
• изжога;
• неприятный привкус во рту (кислый, металлический, горький);
• тошнота;
• отрыжка воздухом, пищей;
• рвота с кусочками съеденной пищи, примесью слизи и желчи;
• вздутие живота;
• расстройства стула;
• может повыситься температура до 37 °C.

Эти симптомы чаще проявляются сразу после еды или через 15-20 минут и могут сохраняться до 6-14 часов. Они возникают из-за диспепсии (нарушения пищеварения). В связи с нехваткой специальных ферментов, которые участвуют в переваривании пищи, процесс пищеварения замедляется.

При возникновении осложнений в виде язвы желудка или увеличении внутрижелудочного давления появляются боли.

Перечисленные расстройства пищеварения могут присутствовать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, такие как язва желудка, холецистит, панкреатит и др. Поэтому их следует чётко дифференцировать от гастрита [5] . Сделать это может только врач.

Патогенез острого гастрита

Патогенез острого гастрита представляет собой процесс воспаления, вызванный провоцирующими факторами, о которых говорилось выше, в частности грамотрицательными бактериями Helicobacter pylori, несбалансированным питанием и вредными привычками.

Бактерии Helicobacter pylori благодаря своей форме и жгутикам обходят защитный барьер организма. Разрушая слизистый защитный слой желудка с помощью вырабатываемых экзотоксинов и ферментов, они продвигаются вглубь слизистой оболочки и прилипают к её клеткам.

После адгезии (прилипания) под действием фермента уреазы происходит расщепление мочевины, входящей в состав желудочного сока, с выделением аммиака и углекислого газа (CO₂). С помощью аммиака Helicobacter pylori нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, при этом вызывая раздражение и воспаление слизистой, тем самым создавая благоприятные условия для своего существования [3] .

К основным факторам, повреждающим слизистую оболочку желудка, относят:

• непосредственное прилипание Helicobacter pylori к клеткам эпителия (поверхностного слоя слизистой);
• аммиак, возникающий под действием уреазы;
• токсины бактерий Helicobacter pylori , которые разрушают защитный слой слизи и нарушают целостность клеточных мембран;
• другие бактерии, участвующие в разрушении защитного клеточного барьера;
• проникновение соляной кислоты и её агрессивное воздействие на воспалённые и незащищённые участки слизистой;
• распространение местного и общего воспаления.

Однако патогенез острого гастрита — это не только разрушение слизистой оболочки желудка, но и работа иммунной системы по восстановлению её целостности.

При повреждении слизистой организм вырабатывает специальные вещества, которые активируют клетки иммунной системы, удаляющие патогенные вещества.

Классификация и стадии развития острого гастрита

В зависимости от глубины повреждения слизистой оболочки желудка, распространённости, причины и характера воспаления выделяют следующие формы острого гастрита.

1. По глубине воспаления :

• поверхностный (до шеек желёз);
• глубокий (весь слой слизистой).

2. По распространённости :

• очаговый (локальный);
• диффузный (распространённый).

3. По этиологии (причине) :

• инфекционный (гастритическая форма острых кишечных инфекций, Helicobacter pylori);
• неинфекционный (аллергический, химический, аутоиммунный).

4. По характеру воспаления :

• Катаральный (простой) — наблюдается покраснение и отёк слизистой. Чаще всего возникает при неправильном питании. Наиболее характерно постепенное появление чувства тяжести и давления в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту. Через некоторое время к этим симптомам присоединяется боль острого или ноющего характера. На фоне боли возникает рвота.
• Фибринозный (дифтеритический) — довольно редкий вид острого гастрита. Его развитию способствуют тяжёлые инфекции и отравление кислотой. Симптомы перекликаются с признаками катарального гастрита. Отличается наличием серой или жёлто-коричневой плёнки на внутренних стенках желудка.
• Геморрагический — тяжёлая форма острого гастрита. Чаще связана с химическими поражениями слизистой оболочки желудка, например употреблением концентрированной кислоты, активной щёлочи или соли тяжёлых металлов. Симптомы возникают сразу после попадания этих веществ в желудок. У пациента возникает повторная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах обнаруживается кровь и слизь. В ротовой полости и на губах могут проявиться следы химического ожога. На слизистой желудка наблюдаются признаки некроза (разрушения). Такая форма гастрита может наблюдаться при острой ишемии слизистой оболочки в результате тромбоза правой, левой желудочной артерии или стенозе чревного ствола.
• Флегмонозный (гнойный) — чаще является осложнением и терминальным течением острого гастрита. Происходит гнойное расплавление желудочной стенки и распространение гноя по подслизистой ткани. Связан с травмами, тяжёлыми инфекциями, осложнениями рака или язвы желудка. Развивается быстро, сопровождается ознобом, повышение температуры, резкой слабостью и рвотой, черты лица заостряются [12] .

Осложнения острого гастрита

Как правило, при ранней диагностике и вовремя начатом лечении острый гастрит хорошо поддаётся лечению. Осложнения чаще возникают вследствие несвоевременного обращения к врачу или несоблюдения рекомендаций. К осложнениям относятся:

• Эрозии слизистой желудка — небольшие дефекты, которые появляются при нарушении баланса между факторами защиты и факторами внешней агрессии, воздействующими на стенки желудка. Единичные, внезапно возникшие эрозии могут протекать бессимптомно. В некоторых случаях наблюдается дискомфорт и тяжесть в животе после приёма пищи. Выявить их только на основании клинической картины сложно, поэтому для постановки диагноза требуется выполнить ВЭГДС ( видеоэзофагогастродуоденоскопию ). Острые эрозии проходят в течение месяца, могут вызывать кровотечение. Без лечения они становятся хроническими: старые дефекты заживают, но при этом могут появляться новые. Если не лечиться, такое состояние может длиться от месяца до нескольких лет или перерастать в язву желудка.
• Язва желудка — более глубокое поражение слизистой оболочки желудка. Ч аще вызывает острые боли в верхней части живота и проекции желудка. М ожет осложниться кровотечением и перфорацией желудка и потребовать оперативного лечения.
• Перфорация желудка (прободная язва) — сквозной дефект стенки желудка, при котором содержимое органа вытекает в брюшную полость. Требует срочного оперативного лечения.
• Пилоростеноз — сужение отверстия между пилорическим отделом желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки, которое приводит к желудочно-кишечной непроходимости. Развивается редко, чаще при запущенных состояниях.

Запущенный острый гастрит приводит к хронической форме болезни с «сезонными» обострениями. В подслизистом слое стенки желудка формируется воспалительный инфильтрат. Его длительное существование запускает процесс перестройки структуры слизистой оболочки, приводя к нарушению регенерации с последующим переходом в дистрофию и развитие атрофии слизистой оболочки желудка. Все эти изменения нарушают нормальную работу желудка, снижают объём соляной кислоты в желудочном соке или приводят к полному её отсутствию, а также существенно повышают риск образования полипов и рака желудка [4] .

Хронический гастрит нарушает равновесие между бактериями Helicobacter pylori и факторами естественной устойчивости к инфекции. Защитных факторов организма может быть недостаточно для уничтожения популяции этих бактерий.

Вся эта цепочка приводит к нарушению функции других органов пищеварения : может развиться воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит и бульбит), желчного пузыря ( холецистит ), поджелудочной железы (панкреатит), а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки .

Диагностика острого гастрита

Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Во время беседы гастроэнтеролог уточняет, что ел пациент перед появлением признаков острого гастрита, какие препараты он принимает, есть ли у него сопутствующие заболевания (невралгии, болезни желчного пузыря, печени или сердца). Объективно обращает на себя внимание бледная и сухая кожа, налёт на языке, высыпания в области носогубного треугольника, горечь и неприятный запах изо рта. При пальпации (прощупывании) возникает болезненность в эпигастрии с иррадиацией в левое или правое подреберье.

Для подтверждения диагноза применяют различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

К важным лабораторным анализам можно отнести:

• клинический анализ крови;
• 13С-уреазный дыхательный тест на антиген к Helicobacter pylori;
• биохимический анализ крови — позволяет выявить нарушения в работе поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его протоков.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяют:

• рентгенографию с контрастным веществом — позволяет рассмотреть рельеф слизистой оболочки желудка и степень напряжения его стенок;
• УЗИ желудка — даёт возможность изучить поражённые участки при детальном осмотре, но не позволяет выполнить забор материала для развёрнутого лабораторного исследования.

Отдельного внимания заслуживает ФГДС — введение тонкого эндоскопа в желудок через пищевод. Данная процедура является оптимальным методом диагностики при заболеваниях желудка [12] . Её назначают вне зависимости от возраста пациента. Она позволяет определить участки и степень поражения слизистой, оценить риск внутренних кровотечений и своевременно обнаружить злокачественное новообразование.

Преимуществом ФГДС является возможность выполнения биопсии — отщипнуть небольшой участок ткани из разных отделов желудка. Данная процедура безболезненна, не способна вызвать кровотечение.

Правила подготовки к ФГДС довольно просты:

• за несколько дней до процедуры нужно отказаться от некоторых лекарств или согласовать их приём с врачом;
• за 12 часов до обследования отказаться от еды (если процедура назначена на утро, то последний приём пищи может быть в 18:00, но не позже).

Часто пациенты эмоционально напуганы из-за предстоящей ФГДС. Процедура неприятна, но терпима и практически безболезненна. Как правило, на неё отводится 15 минут, но при отсутствии патологий процесс занимает не больше 2-5 минут.

ФГДС может проходить под:

• общим наркозом;
• лёгкой седацией (обезболиванием);
• местным наркозом.

Чаще всего врачи используют местное обезболивание — орошение слизистой глотки и корня языка специальным анестетическим препаратом. Это надёжный, проверенный годами метод, который не даёт каких-либо осложнений, легко переносится пациентами любого возраста. Он позволяет снизить рвотный рефлекс и успокоить пациента, не даёт осложнений. Уже через 10-15 минут обследуемый чувствует себя так же, как и прежде.

Наркоз (медикаментозный сон) проводится при отсутствии противопоказаний, переносится легко, даёт возможность избежать негативных эмоций от процедуры, а также спокойно и качественно работать врачу-эндоскописту. Медикаментозный сон проводится во многих странах мира на регулярной основе при проведении стандартной эндоскопической процедуры (слип-эндоскопии). Местная анестезия чаще является исключением из правила и проводится при наличии противопоказаний к внутривенной седации, которых крайне мало.

Осложнения после ФГДС возникают редко. К ним относятся: сухость или першение во рту, головная боль из-за сильной нервозности пациента. При расправлении стенок желудка во время процедуры может появиться отрыжка воздухом.

Заразиться при ФГДС невозможно, если оборудование обрабатывается и стерилизуется не вручную, а в автоматических установках для мойки эндоскопов.

Лечение острого гастрита

Первостепенная задача в лечении острого гастрита — устранить причины болезни и не допустить развития осложнений. Тактика лечения подбирается доктором индивидуально, она зависит от причин и тяжести заболевания.

На начальном этапе для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана тёплой воды, после чего нужно вызвать рвоту. Затем в первые 12, 24, 48 часов показаны холодные компрессы на верхнюю часть живота, голодание и покой с дальнейшим назначением щадящей диеты и постепенным расширением рациона. Переход на здоровое питание осуществляется приблизительно в течение 14 дней.

Диета — это 80 % лечения гастрита, поэтому результат зависит от ответственности пациента. Важно соблюдать основные правила диеты:

• показана парено-варёная пища, термически правильно обработанная;
• питание должно быть дробным — маленькими порциями по 5-6 раз в день;
• из рациона необходимо исключить жирную, жареную и острую пищу, а также алкоголь, кофе и сигареты;
• категорически запрещается переедание и хаотическое поглощение пищи;
• необходимо соблюдать режим питания и отдыха [2] .

Второй этап — медикаментозная терапия. При лечении острого гастрита назначают:

• гастропротекторы — защищают повреждённую слизистую оболочку желудка от агрессивных факторов (например, Helicobacter pylori) и стимулируют её восстановление;
• H₂-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин и др.) и ингибиторы протонного наноса (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол, Пантопразол и их аналоги) — снижают выработку соляной кислоты;
• антациды и обволакивающие вещества (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и др.);
• спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин или Папаверин) — снимают болевой синдром;
• противорвотные средства (Метоклопрамид или Домперидон) — при необходимости;
• внутривенное введение солевых растворов — при выраженном обезвоживании.

Если гастрит был вызван бактериями Helicobacter pylori, показаны антибиотики. Чаще всего врачи назначают препараты на основе амоксициллина. Возможно комбинированное лечение двумя и более видами антибиотиков с обязательным применением пробиотиков.

Лечение острого флегмонозного гастрита выполняется хирургическим путём. Оно заключается в выполнении гастротомии (вскрытии желудка) и дренировании гнойного очага.

Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения, что после приёма лекарств в течение нескольких дней они выздоравливают, так как воспаление слизистых стенок желудка уменьшилось. Но лечение гастрита невозможно без дальнейшего соблюдения диеты и отказа от раздражающих факторов — некоторых лекарств, курения и алкоголя.

Прогноз. Профилактика

Острый гастрит катарального типа при правильном и своевременно начатом лечении чаще всего завершается выздоровлением пациента через 5-7 дней.

Неблагоприятный прогноз имеют несколько видов гастрита:

• при остром геморрагическом гастрите может развиться прободная язва, перитонит, рубцовая деформация стенок желудка и стриктура пищевода;
• при остром флегмонозном гастрите может возникнуть перфорация стенки желудка, гнойный перитонит и абсцесс печени.

Острый гастрит у детей нередко развивается в 5-12 лет из-за торопливого употребления пищи, нетщательного пережевывания и несоблюдения режима питания и отдыха. При своевременном обращении к врачу болезнь удаётся устранить за 7 дней. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и лечебное голодание в течение 5-12 часов, нередко требуется промывание желудка или клизма [6] .

Острый гастрит у беременных может «маскироваться» под ранний токсикоз. Основной механизм, который провоцирует развитие гастрита в этот период жизни, — это искажение гормонального фона, нехватка витаминов и сбой в работе эндокринной системы. Лечение вызывает трудности, так как приём многих препаратов беременным противопоказан, но прогноз заболевания благоприятный. Необходима консультация гинеколога и гастроэнтеролога для назначения строгой диеты и лекарств с обволакивающим эффектом, защищающих раздражённые стенки желудка [6] .

Основные профилактические меры :

• постараться исключить стресс, так как он является одной из причин возникновения гастрита;
• нормализовать питание (оно должно быть качественным и регулярным — 5-6 раз в сутки), снизить употребление сладостей и продуктов, провоцирующих изжогу (крепкого чая, газировок, кофе, алкоголя, чеснока, жареной и жирной пищи), включить в рацион больше блюд, приготовленных на пару;
• соблюдать инструкцию или предписание специалистов при приёме лекарств, проконсультироваться с доктором перед их применением и не заниматься самолечением — многие препараты провоцируют воспаление стенок желудка;
• больше двигаться, чаще гулять на свежем воздухе;
• нормализовать режим сна и бодрствования;
• периодически проходить медосмотры — они позволяют своевременно выявить заболевания пищеварительного тракта [1] .

Острый гастрит — это первая ступень перед переходом заболевания в хроническую форму, поэтому его нельзя игнорировать. Если вовремя диагностировать проблему и начать лечение, болезнь больше не повторится.

Источник