- X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2018
- СЕСТРИНСКИЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТА С ДЕПРЕССИЕЙ
- Объем мероприятий по уходу за пациентами с депрессией не входит
- Запись на консультацию
- 8 (495) 523-01-12
- 8 (495) 523 03 15
- Балашихинский диагностический центр
- Режим работы
- ВТ-СР 10:00-15:00, ЧТ 14:00-17:00, ПТ, СБ 09:00-15.00
- 8-800-550-50-30
- запись на портале госуслуг
- Поликлиника №4 | г.Балашиха
- Режим работы
- ПН-СР, ПТ 16:00-20.00, строго по предварительной записи
- Самые популярные материалы сайта
- Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
- О реабилитации пациентов с постковидным синдромом
X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2018
СЕСТРИНСКИЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТА С ДЕПРЕССИЕЙ
Диагностика депрессии не представляет больших трудностей. Установлены основные симптомы депрессии:
Сниженный фон настроения
Утрата прежних интересов и способности получать удовольствие от привычных занятий;
Снижение уровня физической активности, энергичности, обедненность движений.
В качестве дополнительных признаков депрессий выступают:
Снижение способности к сосредоточению, концентрации внимания;
Низкая самооценка, отсутствие уверенности в себе, появление сознания собственной никчемности;
Пессимизм в оценке собственной личности и окружающего мира;
Суицидальные мысли, мысли о смерти.
Считается, что для установления диагноза достаточно наличия двух основных и двух дополнительных симптомов.
Системное воздействие депрессии на организм многогранно. На начальных этапах решающее значение имеет поведенческий аспект, когда стойко пониженное настроение, пессимизм, сосредоточение на болезненном самочувствии приводят к ипохондрическому самонаблюдению, минимизации нагрузок. Происходит нарушение коммуникативных возможностей человека, снижается комплаентность к лечению.
Нарушения пищевого поведения, сопутствующие депрессии, могут влиять на аппетит и массу тела пациента. Возможны колебания веса как в сторону увеличения (у пожилых пациентов с ИБС) так и в сторону истощения ( у онкобольных).
Еще один аспект депрессивного поведения заключается в том, что пациенты склонны к злоупотреблению алкоголем и табакокурению – привычкам, которые сами по себе являются факторами риска возникновения и прогрессирования онкологической патологии.
Необходимо помнить и о том, что депрессия обладает прямым влиянием на ряд органов и систем, в частности на вегетативную нервную систему, системный и церебральный кровоток.
Цель работы: изучить сестринские вмешательства при начинающейся депрессии у пациента с онкологическим заболеванием.
Методы исследования: обзор научных источников, анализ сестринских вмешательств.
В настоящее время медицинская сестра может стать реальным помощником врача в ранней диагностике депрессивных расстройств у пациентов. Для этого необходимы знания начальных симптомов, заинтересованность сестры в диагностическом процессе, убежденность, что раннее лечение существенно улучшит качество жизни пациента и его семьи. Постоянное общение с больным и его родственниками, целенаправленный расспрос пациента, использование специальных шкал и тестов, активное наблюдение за внешним видом пациента и его поведением – вот шаги сестринской диагностики депрессии. В диагностике маскированных депрессий могут помочь осторожные расспросы о том:
Способен ли пациент как раньше испытывать радость от жизни
Не хочется ли ему уходить от прежде приятного общения
Не тяготит ли его исполнение домашних и рабочих обязанностей
Не беспокоит ли его чувство безнадежности.
Во все периоды наблюдения за пациентами с злокачественными новообразованиями врачи и средний медперсонал должны знать начальные признаки депрессии, чтобы не допустить суицида, который может осуществиться и больным с благоприятным исходом болезни. К таким признакам относятся: расстройство сна, увеличение замкнутости, нарастание апатии. Наиболее вероятными признаками суицидов считаются — присутствие психических расстройств, депрессии и злоупотребление алкоголем. Суицидальные тенденции являются ургентными состояниями. Следует крайне настороженно относиться к любым высказываниям больных о нежелании жить или стремлении умереть. Пациент с суицидальными мыслями нуждается в срочной консультации психиатра, при этом пациент все время должен находиться под присмотром медицинского персонала, родственников и др. В беседе важно создать у больного уверенность, что он может получить существенную помощь от врача; нужно способствовать тому, чтобы больной сам пытался найти более позитивный, чем суицид, выход из ситуации.
К необходимым сестринским вмешательствам при депрессии у пациента с злокачественными новообразованиями следует отнести:
Установление доверительного контакта с пациентом. Это необходимое условие профилактики суицидальных мыслей и действий.
Организацию постоянного присутствия родных, сиделки, медицинского персонала, что позволит поддерживать общение с больным, избежать суицидных поступков, улучшит настроение пациента.
Лечение с привлечением различных специалистов – обязательное требование! Квалифицированно лечить депрессию может только психиатр!
Факты, которые следует сообщить пациенту (Blashki G., Judd F., Piterman L., 2003) в начале фармакотерапии:
Начало действия антидепрессанта наступит как минимум через 2 недели ( в некоторых случаях через 4 недели). Это важно упомянуть, так как многие пациенты прекращают лечение через неделю, считая, что препарат «не работает».
Препарат необходимо применять ежедневно.
Улучшение состояния может сочетаться с периодами ухудшения (три шага вперед, один шаг назад). Пациент должен об этом знать, чтобы избежать разочарования.
Лечение необходимо продолжать до исчезновения всех симптомов, как минимум 4 месяца после улучшения состояния, однако врач может увеличить курс лечения. Если человек резко бросит прием препаратов, то может испытать синдромы отмены: тревогу, диарею, яркие сновидения и даже кошмары. Чтобы избежать этого, надо снижать дозу постепенно.
За полстолетия, прошедщего со времени синтеза первых антидепрессантов, препараты этого класса полностью подтвердили свой приоритет в лечении депрессий. Антидепрессанты также эффективны при болевых синдромах, инсомнии и нервной булимии, что немало важно для пациентов, страдающих онкопатологией. Важно регулярно напоминать больному и его близким, что фармакотерапия есть дополнение к модификации образа жизни, технике релаксации, а также психотерапии или к другим нелекарственным методам. Врачи и сестры должны каждый раз при назначении антидепрессанта и анксиолитика просматривать перечень побочных эффектов, а больные и члены их семей должны быть информированы о возможных побочных действиях лекарства.
Возвращаясь к необходимым сестринским вмешательствам, следует обратить внимание на нормализацию сна пациента. Важно относиться к организации здорового сна онкологического больного неформально, творчески, продемонстрировать заинтересованность в улучшении качества сна у подопечного.
Организация правильного питания пациента — еще одно важное условие профилактики и лечения депрессии. Предполагается работа с родственниками о необходимости разнообразной пищи, богатой белками, витаминами, эстетике блюд и благоприятном сопровождении приемов пищи (музыка, общение, любимый журнал или свежая газета).
Ни для кого не секрет, что хорошее средство от депрессии – занятость в труде. Использование всех возможных способов для реализации человека в семье, профессиональной сфере, чтобы повысить его самооценку возможно при участии медицинской сестры. Возможно переключение больного на социально значимые цели (передача жизненного опыта близким, общение с детьми, внуками, занятия живописью, рукоделием, сочинение стихов и тд).
Поддержание оптимистичного настроения. Разговор пациента с медицинской сестрой о болезненном переживании может предотвратить депрессивное состояние. Научившись иначе реагировать на жизненные обстоятельства, пациент будет хорошо справляться с депрессией, а при правильном лечении, поддержке друзей и родственников эта психологическая проблема рано или поздно станет преодолимой.
Проблема депрессии среди онкологических пациентов нуждается в тщательном рассмотрении и изучении. Еще более актуальным следует считать разработку действий медицинской сестры при депрессии на разных этапах ведения больного: на додиагностическом этапе, при установлении и объявлении онкологического диагноза, при поступлении в стационар, при ухудшении общего состояния, при выписке на амбулаторное лечение, в терминальном периоде.
Депрессия угрожает не только суицидными мыслями и поступками, но и существенно ухудшает качество жизни этих пациентов. Ранняя диагностика может повысить успешность лечения и позволит людям чувствовать себя лучше, иметь больше сил для реализации своих планов. Привлечение сестринского персонала к диагностике послужит существенным фактором в улучшении сложившейся ситуации.
К сожалению, в период депрессии развивается пессимистический взгляд на жизнь и болезнь, и люди (особенно мужчины) не всегда обращаются за помощью. Крайне важно, чтобы пациента с депрессией поощряли лечиться. Это по силам и современным медицинским сестрам. Во все периоды наблюдения и лечения больных со злокачественными новообразованиями врачи и средний персонал должны знать признаки депрессии и верный подход к таким пациентам.
Необходима разработка образовательных программ для пациентов, родственников, разработка информационных стендов, брошюр, памяток, содержащих информацию об онкологических заболеваниях, методах диагностики и лечения, способах психологической поддержки во избежание депрессии и других психических расстройств, организация просмотров видеофильмов на тематику онкопатологии и возможностей современной медицины в борьбе с этими болезнями. Все это позволит онкологическому пациенту уходить от пессимистического взгляда на жизнь, придаст ему больше сил и терпения, будет способствовать профилактике депрессивных расстройств в этой группе больных и очень поддержит обеспокоенных родственников пациентов.
Источник
Объем мероприятий по уходу за пациентами с депрессией не входит
Запись на консультацию
Уважаемые пациенты, если у вас есть мой номер телефона, пожалуйста, не звоните мне, чтобы записаться на приём. Я не всегда владею информацией о наличии свободных мест, а разговоры по телефону отвлекают меня от работы.
Позвоните администратору или запишитесь онлайн.
Если Ваш вопрос решается только лично, предпочтительные способы связи со мной — текстовое сообщение (CMC, WhatsApp, Viber) или электронная почта.
8 (495) 523-01-12
8 (495) 523 03 15
Балашихинский диагностический центр
Основное место работы.
Наиболее удобное для меня и пациента место приёма.
На территории центра проводится компьютерная томография, все виды лабораторных и ультразвуковых исследований.
Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста, позволяет нам конкурировать даже со столичными сетевыми клиниками.
Режим работы
ВТ-СР 10:00-15:00, ЧТ 14:00-17:00, ПТ, СБ 09:00-15.00
8-800-550-50-30
запись на портале госуслуг
Поликлиника №4 | г.Балашиха
Городская поликлиника № 4, «Балашихинская центральная районная больница»
В очереди не стоит добиваться соблюдения ваших представлений о справедливости. Помните, я действую в ваших интересах.
Пациенты поликлиники могут получить бесплатное обследование, консультации специалистов областных учреждений, направления на госпитализацию.
Режим работы
ПН-СР, ПТ 16:00-20.00, строго по предварительной записи
Самые популярные материалы сайта
Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Для отправки крупных файлов на электронную почту пользуйтесь облачными хранилищами: DropBox, GoogleDrive, Яндекс.Диск, Облако.Mail.ru.
Загрузите на «облако» архив, скопируйте ссылку на него и вставьте в текст письма.
Напишите мне, что отправили файлы — я скачаю и посмотрю их.
Иногда, письма с незнакомых адресов попадают в «Спам».
Если я не отвечаю более 2-х суток — свяжитесь со мной другим способом.
Для того, чтобы отправить мне диск с исследованием, упакуйте его содержимое (можно только папку DICOM или файлы с расширением *.dcm) в архив (*.zip или *.rar), архив прикрепите к письму.
Источник
О реабилитации пациентов с постковидным синдромом
Опыт, накопленный с начала пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, показывает, что это тяжело протекающая вирусная инфекция, которая негативно сказывается на состоянии организма, а также работе всех его систем.
Согласно данным как российских, так и зарубежных специалистов, после острой фазы заболевания новой коронавирусной инфекцией у 100% пациентов наблюдается общая утомляемость, мышечная слабость, одышка, снижение толерантности к физическим нагрузкам, особенно у лиц, работающих во вредных условиях труда. Кроме того, возможно возникновение болей за грудиной, сердцебиения, тревоги, депрессии, нарушения сна, когнитивных нарушений, болей в суставах, выпадения волос, что приводит к снижению качества жизни. Все перечисленные симптомы указывают на развитие постковидного синдрома. Из этого следует, что пациенты с такими клиническими проявлениями нуждаются в реабилитационном лечении.
Реабилитационные мероприятия начинаются уже в условиях отделений интенсивной терапии после стабилизации состояния пациента и продолжаются в три этапа до полного выздоровления. Реабилитация включает в себя медикаментозное лечение, воздействие физическими факторами, бальнео- и теплогрязслечение, лечебную физкультуру, кинезиотерапию, работу с клиническим психологом, логопедом и эрготерапевтом. Комплексный подход позволяет в короткие сроки добиться положительной динамики не только с точки зрения физического, но и психоэмоционального состояния пациента.
Третий этап восстановительной терапии, развернутый на базе Федеральное бюджетное учреждение науки «Екатеринбургский медицинский — научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» (ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора) в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара, направлен на укрепление достигнутых результатов предыдущих этапов реабилитации. Мультидисциплинарная команда состоит из врача физической и реабилитационной медицины, специалиста по физической реабилитации, клинического психолога, эрготерапевта и медицинской сестры, что позволяет комплексно подойти к лечению заболевания. В центре проходят восстановительное лечение пациенты, чья профессиональная деятельность связана с вредными условиями труда. Исследования специалистов ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора показали, что у таких пациентов, так же, как и у лиц с хроническими заболеваниями, постковидный синдром протекает тяжелее. В связи с этим, реабилитационные мероприятия дополняются дыхательной гимнастикой, а также физическими нагрузками с учетом индивидуальных особенностей пациента. На тренажере с биологической обратной связью Huber 360 активно прорабатывают глубокие дыхательные мышцы, ведется работа с координацией движений, что активно восстанавливает центральную и периферическую нервную систему.
Использование антигравитационной дорожки Alter G и пассивно-активного тренажера THERA-Vital позволяет равномерно и постепенно увеличивать кардионагрузки, а биологически обратная связь помогает увидеть результаты своей работы пациентам. На данном этапе восстановления активнее применяются методики физиотерапевтического лечения для активации иммунной системы (аэроионотерапия, галотерапия, бальнеолечение), устранение остаточных воспалительных очагов в легких (низкоинтенсивная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия, ультразвуковая терапия и т.д.) коррекции сопутствующих синдромов (индуктотермия, высокоинтенсивная магнитная стимуляция, светолечение и др.).
Стоит особо подчеркнуть важность работы службы психологической поддержки. Ее деятельность направлена на развитие мотивации у пациентов к восстановлению, самостоятельным занятиям лечебной физкультурой и, в дальнейшем, на поддержание здорового образа жизни. Лишь в единичных случаях пациенты, прошедшие предыдущие этапы реабилитации, нуждаются в дополнительной психологической помощи.
Источник