Нормально ли чувствовать боль при месячных

Менструальные боли и спазмы, почему возникают и что делать

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/menstrualnye-boli-i-spazmy-pochemu-voznikajut-i-chto-delat-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/menstrualnye-boli-i-spazmy-pochemu-voznikajut-i-chto-delat.jpg» title=»Менструальные боли и спазмы, почему возникают и что делать»>

Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 16.04.2020
• Время чтения: 1 mins read

Болезненные менструации обычно возникают через пару лет после начала менархе и свидетельствуют о появлении овуляторных циклов. Симптомы дисменореи достаточно часто уменьшаются с возрастом, но не всегда. Сильные боли и спазмы при менструации испытывают как минимум у 50% женщин.

Что вызывает менструальные спазмы?

Матка целиком состоит из мышц, за исключением внутренней оболочки – эндометрия. С каждым менструальным циклом слизистая оболочка матки готовится к имплантации эмбриона путем выращивания слоя ткани, богатой кровеносными сосудами и питательными веществами.

При отсутствии беременности происходит гормональный сдвиг, который запускает наступление менструального периода и высвобождение химических веществ. Эти соединения называются простагландинами, они заставляют мышцы матки сокращаться, чтобы выталкивать отслоившийся эндометрий. Чем выше уровень простагландинов, тем сильнее сокращаются мышцы и тем сильнее болевые ощущения.

Таким образом, менструальный спазм – это физическое ощущение, которое получает женщина, когда мышцы матки сокращаются, чтобы изгнать неиспользованные ткани.

У одних женщин менструальная боль и спазм купируется лекарствами. У других боль может быть изнуряющей настолько, что заставляет пропустить работу и отложить домашние дела. Тем не менее даже в такой тяжелой ситуации гинеколог может предложить несколько вариантов лечения болезненных менструаций.

Боли при менструации

Как остановить менструальную боль и снять спазм

Менструальные спазмы и боль внизу живота обычно возникают с началом кровотечения и длятся в течение нескольких дней. Они могут сопровождаться тошнотой, слабостью и головной болью. Существует несколько способов облегчения боли и спазмов при менструациях.

Нестероидные противовоспалительные препараты . Один из самых простых способов лечения менструальных болей и спазмов – остановить производство простагландинов, вызывающих эти ощущения. Именно таким свойством обладают НПВП, они ингибируют ЦОГ 1 и ЦОГ 2 – ферменты, которые ответственны за выработку простагландинов.

Чаще всего для облегчения дисменореи гинекологами назначаются ибупрофен (Нурофен, комбинированный с парацетамолом Ибуклин) и напроксен. Кроме обезболивающего действия, эти препараты снижают температуру тела, которая с приходом месячных может подниматься до 37,5. Если женщина начинает принимать НПВП за 1-2 дня до наступления менструации, они работают еще лучше.

Но эта группа лекарственных средств может усилить некоторые симптомы дисменореи – тошноту и диспепсические расстройства. Также обезболивающие не рекомендуются женщинам с язвенной болезнью желудка. Перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Тепло . Воздействие тепла уменьшает менструальные боли и спазмы при условии, что они не связаны с какими либо заболеваниями.

Можно положить теплую (не горячую) грелку на низ живота или принять расслабляющую теплую ванну.

Транскутанный электрический стимулятор нервов (TENS). Это устройство, которое носят над областью боли. Механизм действия устройства зависит от частоты импульсов.

• Принцип высокочастотной TENS. Электрические импульсы стимулируют нервные волокна к блокировке передачи болевых сигналов в сторону мозга. Поэтому болевые ощущения не воспринимаются.
• Принцип низкочастотной TENS . Электрические импульсы приводят к стимуляции выработки собственных эндорфинов, которые естественным образом уменьшаю боль.

Клинические испытания показали, что применение электростимулятора уменьшает менструальную боль с минимальными побочными эффектами. Прибор можно использовать отдельно или в дополнении к фармакологическому лечению дисменореи.

Нужно отметить – TENS уменьшает болевые ощущения в период месячных, но не лечит причину боли, поэтому в любом случае необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Массаж и физические упражнения. Доказано, что массаж нижней части спины и аэробные физические упражнения уменьшают судороги и боль, связанные с менструальным периодом. Женщина может применять легкий самомассаж живота, что расслабит мышцы и уменьшит менструальные спазмы.

Гормональная контрацепция . Правильно подобранные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) уменьшают менструальную боль и спазмы в 90% случаев.

Гормональные препараты препятствуют высвобождению собственных половых гормонов и поддерживают их устойчивое равновесие. Овуляции не происходит, организму не нужно готовиться к беременности, поэтому эндометрий матки разрастается меньше. Мышцы матки меньше сокращаются, снижается выработка простагландинов. Все это приводит к уменьшению болезненных менструальных спазмов.

Аналогичным образом работают не только противозачаточные таблетки, но и все гормональные методы контрацепции.

Болезненные месячные часто беспокоят девочек-подростков. Многие мамы не показывают их гинекологам, боясь, что применение противозачаточных таблеток будет стимулировать сексуальную активность. Клинические исследования показали, что противозачаточные таблетки не оказывают такого действия.

Идеальный вариант для молодых женщин, которые хотят избавиться от дисменореи и предотвратить нежелательную беременность – так называемый “голландский дубль” – презерватив+микродозированный КОК.

С медицинской точки зрения, противозачаточные средства действительно являются лучшим средством от менструальных болей и спазмов, но при условии, что они назначаются гинекологом.

Когда женщине следует волноваться и обратиться к гинекологу?

К гинекологу нужно обратиться, если менструальная боль не соответствует классическому описанию или у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Внезапное начало менструальных спазмов в более позднем возрасте (старше 20 лет).
• Менструальная боль, вернувшаяся после нескольких лет отсутствия.
• Боль внизу живота и спазмы в другое время цикла.
• Менструальные спазмы не снимаются обезболивающими.
• Боль при половом акте.

К врачу нужно записаться при сильных менструальных судорогах и боли, которую не облегчить самостоятельно. Сильные менструальные спазмы и судороги, особенно у женщин среднего возраста могут быть признаками эндометриоза, воспалительных заболеваний или внематочной беременности.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Источник

Боли во время месячных — это не норма!

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/boli-vo-vremja-mesjachnyh.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/boli-vo-vremja-mesjachnyh-900×600.jpg» title=»Боли во время месячных — это не норма!»>

Руслана Варданян, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 08.02.2019
• Время чтения: 1 mins read

Большинство женщин хорошо знают, что такое боли при месячных кровотечениях, и часто не придают им особого значения. Тем не менее, болезненные менструации часто — следствие серьезных гинекологических заболеваний.

Боли при месячных — альгоменорея или альгодисменорея?

В критические дни легкие болевые ощущения, по данным статистики, испытывают 60-70% женщин репродуктивного возраста. Сильными болями, выбивающими из привычной жизнедеятельности, страдают 10-15% пациенток.

Нарушение менструальной функции, проявляющееся в ноющих ощущениях нижней части живота, называют альгоменореей. Если тяжело переносимые месячные наступают нерегулярно – альгодисменорея. Ещё одно, более современное название — дисменорея.

Нормальные ли это состояния? Гинекологи четко обозначают — если есть боли — нужно провериться!

Симптомы, при которых нужна консультация гинеколога

Часто болевой симптом наблюдается за день-два до наступления кровотечения, а иногда болит с первого дня месячных. Помимо болевых ощущений женщины наблюдают и другие симптомы, которые часто списывают на разные обстоятельства, не понимая, что это гинекологическая патология.

Например, при дисменорее возможны:

• повышенная температура;
• головная боль и головокружение;
• симптоматика заболеваний желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• слюнотечение;
• обмороки;
• учащенное сердцебиение;
• озноб;
• повышенное потоотделение.

Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная дисменорея

Практически во всех тканях и органах человеческого организма есть вещества, называемые простагландины. Это биологически активные химические соединения, которые воздействуют на ряд органов, включая матку. Повышение уровня простагландинов приводит к сокращениям матки, сопровождаемым болями.

Это значит, что сам орган здоров, и нужно регулировать процессы, не связанные с инфекциями и травмами. Иными словами, первичная дисменорея не имеет отношения к органическим изменениям малого таза.

Для лечения первичной дисменореи применяют нестероидные противовоспалительные средства. Это широкая группа препаратов, купирующая болевые спазмы. Самыми эффективными в этом случае будут лекарства, содержащие нимесулид или ибупрофен.

Препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, следует с осторожностью принимать пациентам, имеющим серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастрит или язва желудка).

Противопоказания — беременность и период лактации, бронхиальная астма, психические заболевания. Избирательно следует использовать НПВС при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Вторичная дисменорея

Ее возникновение напрямую зависит от наличия патологических состояний в репродуктивной системе. Т.е. в этом случае боли при менструации — симптом какого-то заболевания. В таком случае таблетки лишь заглушат боль, при этом воспалительный процесс будет развиваться и дальше, усугубляя состояние.

Причинами болевого синдрома в критические дни могут быть следующие болезни:

• эндометриоз;
• значительные воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• поликистоз яичников;
• наличие внутриматочной спирали;
• рубцовые сужения матки, образовавшиеся после абортов, выкидышей, операций в области гениталий.

От боли можно временно избавиться, принимая анальгетики. Но необходимо диагностировать и вылечить недуг, послуживший причиной вторичной дисменореи. Если женщина не посещает гинеколога, считая нормальными сильные менструальные боли, она пропускает серьезное заболевание.

Очень часто вторичная дисменорея возникает вследствие эндометриоза.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – серьезная и плохо изученная патология, при которой эндометрий (слой, выстилающий матку изнутри) ведет себя неестественным образом, разрастаясь за пределами матки.

В начале месячного цикла женского организма эндометрий тонкий, но в течение месяца он разрастается. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отторгается и должен покинуть матку. Выход эндометрия из влагалища и называют менструацией.

При здоровом состоянии репродуктивных органов клетки эндометрия делятся внутри матки, увеличивая плотность слизистой оболочки. При болезни эндометрий или «врастает» в мускулатуру матки, это называется аденомиоз, или разрастается в зоне органов малого таза, что не менее опасно.

Симптомы эндометриоза:

• боли в области таза, постоянные или циклические, появляющиеся перед месячными;
• обильные и длительные кровотечения;
• болезненный половой акт;
• трудности при мочеиспускании и дефекации;
• бесплодие.

У женщины могут быть все симптомы или некоторые из перечисленных, все зависит от того, насколько и где разросся патологический эндометрий.

Дополнительная опасность эндометриоза — длительные, обильные месячные приводят к потере крови. Как следствие, в итоге развивается железодефицитная анемия при которой страдает весь организм.

Признаки малокровия:

• слабость;
• сонливость;
• подверженность инфекционным заболеваниям;
• бледный цвет кожи;
• одышка, головокружения;
• снижение работоспособности и ясности мышления.

Особое внимание на здоровье необходимо обратить при изменении интенсивности цикла: опасно усиление и удлинение менструальных кровотечений, так как это — главные признаки заболевания. Также обратиться в гинекологию нужно при наличии коричневых мажущих выделений за несколько дней до начала кровотечения или после окончания месячных.

Признаком эндометриоза может быть и метроррагия, когда кровь течет в середине месячного цикла.

На аденомиоз указывает ситуация, при которой боль возникает за 2-3 дня до начала менструации и прекращается спустя пару дней после ее наступления. Очень сильные боли характерны при заболевании шейки матки и в случае развития спаечного процесса.

При заболевании эндометриозом шансы забеременеть невелики, но беременность пациенток нельзя исключить полностью. После успешного лечения вероятность успешного оплодотворения увеличивается.

Какое обследование нужно пройти при болях в месячные

При постоянных болезненных менструациях врач-гинеколог обычно назначает комплексное обследование для диагностики. Обследование может состоять из следующих процедур:

• гинекологический осмотр;
• мазок из цервикального канала, влагалища и уретры;
• УЗИ матки и яичников;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• анализы крови и мочи для выявления гормональных нарушений и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

В сложных случаях показаны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и диагностическое выскабливание эндометрия.

Ультразвуковое исследование не позволяет однозначно диагностировать эндометриоз. Более эффективная диагностика — эндоскопическая.

Снять болевой синдром можно приемом анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Для основного заболевания подбирается специальная терапия — гормональные, противовоспалительные лекарства или хирургическое лечение.

Источник