Депрессия или плохое настроение?
В России каждый третий взрослый человек страдает депрессией. Депрессия ухудшает качество жизни человека, негативно влияет на взаимоотношения с близкими, коллегами, снижает эффективность человека на работе.
Стоит отметить, что если ранее за помощью к врачу-психотерапевту обращалась преимущественно интеллектуальная и экономическая элита общества, осознающая важность полноценной активной жизни, то в последние годы увеличилось число людей среди всех слоев населения, предпочитающих пользоваться профессиональной психотерапевтической помощью.
Как понять, что у вас или ваших близких не просто плохое настроение, а депрессия, с которой нужно обращаться за помощью к врачу-психотерапевту?
Любая депрессия состоит из трех компонентов – расстройства настроения, вегетативных нарушений и усталости.
Первый компонент депрессии имеет отношение к изменениям настроения — печальное подавленное настроение длится больше двух недель. При депрессии появляется тусклое восприятие окружающего мира, все вокруг кажется серым и неинтересным. Присутствуют перепады настроения в течение суток – утром настроение может быть хорошим, но ухудшаться к вечеру. Либо настроение бывает плохим по утрам, и несколько развеивается к вечеру. У некоторых людей может не быть суточных колебаний настроения – оно постоянно печальное, грустное, подавленное и слезливое.
Подавленное настроение бывает с разными оттенками. Иногда это подавленное настроение с оттенком тоски, с оттенком тревоги, с оттенком отчаяния, а также равнодушия или раздражительности. Иногда человек может не осознавать своего печального настроения, но ощущать так называемые телесные проявления депрессии. При депрессии может появляться ощущение сильного жара в области груди, «тяжелого давящего камня на сердце». Реже депрессия проявляется как хроническое ощущение боли в каком-либо участке тела, в то время врачи других специальностей не находят органических причин для боли.
Очень часто на ситуацию длительного стресса человек реагирует депрессией с оттенком тревоги. Тревогу люди чувствуют по-разному. Она может проявляться и в страхе засыпания, кошмарных сновидениях, и в постоянном страхе и воображении того, что с близкими и родными случится нечто ужасное. Иногда человек описывает тревогу, как нервозность и невозможность усидеть на одном месте. Постоянное ощущение беспокойства не дает возможности расслабиться, например, человек не может сидеть спокойно на стуле более двух- трех минут – «ерзает на стуле, потом вскакивает и начинает ходить по комнате».
Очень сильная тревога (57 балов по шкале Шихана и более) возникает на фоне развернутой депрессии, и проявляется в виде приступов паники (чувство нехватки воздуха, сердцебиения, дрожь в теле, ощущения жара). Если возникла сильная тревога, это говорит о том, что у человека сформировалась огромная подводная часть айсберга депрессии, а тревожное расстройство является вершиной этого айсберга депрессии.
Если при тревожной депрессии человек не может усидеть на месте, то при остальных формах депрессии ему, наоборот, становится труднее двигаться. Если человек спит по 12 -14 часов в сутки, у него отсутствует чувство бодрости по утрам, а обыденные действия — варить суп, убирать квартиру с помощью пылесоса — кажутся ему непосильными или бессмысленными, это может оказаться проявлением апатической депрессии.
Процессы торможения при депрессии охватывают весь организм – человеку становится труднее думать, у него значительно ухудшается память и внимание, что заметно отражается на работоспособности. Трудности с концентрацией внимания проявляются в том, что человек устает от непродолжительного просмотра телевизора или от прочтения нескольких страниц интересной книги. Или, например, человек может долго сидеть перед компьютером, но не в состоянии сосредоточиться на работе.
Второй компонент депрессии включает в себя вегетативные нарушения (проявления вегето-сосудистой дистонии). Если кардиолог и терапевт исключили соответствующие органические заболевания, то учащенное мочеиспускание, ложные позывы, головные боли, головокружения, колебания артериального давления и температуры трактуются как дополнительные вегетативные признаки депрессии.
На желудочно-кишечный тракт депрессия влияет следующим образом: у человека пропадает аппетит, отмечаются запоры по 4-5 дней. Значительно реже, при атипичной форме депрессии, у человека отмечается повышенный аппетит, диарея или ложные позывы.
Депрессия не обходит стороной и половую систему организма. В результате развивающейся депрессии у мужчин и у женщин притупляются ощущения в сексуальной сфере. Намного реже депрессия проявляется в виде навязчивой мастурбации, или в форме бегства в многочисленные беспорядочные связи. У мужчин часто появляются проблемы с потенцией. У женщин при депрессии может быть регулярная задержка менструаций на 10- 14 дней, в течение полугода и более.
Третий компонент депрессии – астенический, включает в себя усталость, чувствительность к изменениям погоды, раздражительность. Раздражение вызывают громкие звуки, яркий свет и внезапные прикосновения незнакомых людей (например, когда человека нечаянно толкнули в метро или на улице). Иногда после вспышки внутреннего раздражения появляются слезы.
При депрессии наблюдаются различные расстройства сна: трудности с засыпанием, поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями, либо ранние пробуждения с одновременным желанием и невозможностью заснуть.
Депрессия имеет свои законы развития. Есть признаки, которые свидетельствуют о тяжести депрессии. Признаком значительного усиления депрессии являются размышления о бессмысленности жизни и даже о суициде. Так, общее чувство нежелания жить, размышления о бессмысленности или бесцельности жизни, а также более отчетливые суицидальные мысли, намерения или планы появляются последовательно при тяжелой депрессии. Появление данных симптомов у вас или ваших близких является показанием для срочного обращения к врачу-психотерапевту. В этом состоянии важно как можно быстрее начать лекарственное лечение депрессии в адекватной дозе.
Лекарственное лечение депрессии назначается, если уровень депрессии по шкале Зунга равняется или превышает 48 баллов. Эффект обусловлен влиянием лекарства на систему серотонина (гормона счастья и удовольствия), норадреналина и др. На фоне стабильного настроения гораздо проще решить психологические проблемы, разрешить конфликтные ситуации.
Многие люди боятся принимать антидепрессанты, т.к. считают, что якобы к этим препаратам развивается привыкание (зависимость от препарата). Но это совсем не так, к антидепрессантам привыкание (зависимость от лекарства) вообще не развивается. Привыкание вызывают сильные успокоительные и снотворные из группы транквилизаторов (бензодиазепинов). Депрессию же лечат принципиально другими препаратами – антидепрессантами.
В зависимости от оттенка подавленного настроения врач-психотерапевт назначает разные антидепрессанты. Есть антидепрессанты, которые лечат депрессию с оттенком тревоги. Существуют препараты для лечения депрессии с оттенком апатии, равнодушия и т.д. При правильно подобранной дозировке лекарств через три-четыре недели депрессия начинает подвергаться обратному развитию — исчезают суицидальные мысли, тревога, появляется желание активно действовать, стабилизируется настроение.
Антидепрессанты начинают действовать в конце второй – третьей недели. Почувствовав улучшение, большинство людей уже на четвертой неделе бросают прием антидепрессанта, и, как следствие, через несколько недель депрессия возвращается. Чтобы полностью вылечить депрессию очень важно выдержать весь курс лечения депрессии, назначенный врачом-психотерапевтом.
Длительность курса лечения антидепрессантами определяет врач-психотерапевт индивидуально в каждом конкретном случае. Но, как правило, курс лечения антидепрессантами длится от 4х месяцев до года, иногда дольше. Иногда врач-психотерапевт после основного курса лечения может назначить курс поддерживающего лечения, чтобы закрепить эффект лечения депрессии. Легче всего поддаются лечению депрессии длительностью менее полугода. Если человек откладывает лечение на два-три года, а то и на восемь – десять лет, то курс лечения значительно увеличивается, и может достигать полутора лет с полутора годами поддерживающей терапии.
К депрессии в психотерапии нужно относиться как высокой температуре в практике общих болезней. Высокая температура не является диагнозом, она свидетельствует о телесном неблагополучии. Когда у человека высокая температура, он обращается к врачу, и специалист разбирается — это грипп, аппендицит или что-то еще. Так и депрессия говорит о том, что на душе у человека плохо, и ему нужна психологическая помощь. Врач-психотерапевт назначает «жаропонижающее» — антидепрессант, и далее с помощью методов психотерапии помогает человеку разобраться с той проблемой, которая явилась причиной депрессии.
Источник
Ответы на вопрос «Как прошел день?»
Здесь – коллекция слов, фраз и выражений, чтобы ответить на вопрос «Как прошел день?». Каждый пункт списка является самодостаточным (полным, законченным) текстом ответа – просто выберите понравившийся пункт.
Рекомендации по выбору ждут вас в конце страницы.
- Результативно.
- Затаив дыхание.
- Как последний в жизни.
- С нервной дрожью.
- Продуктивно.
- Был кошмарен чуть менее, чем полностью.
- В погоне за удачей.
- В попытках понять, что происходит.
- Без сенсаций.
- Главным в нем было то, что он прошел… А остальное всё – неважно.
- Боюсь, что не смогу цензурно ответить на этот вопрос.
- Как у Золушки.
- В состоянии постижения дзэн.
- Реактивно.
- У меня он не прошел, а только начался.
- Быстро.
- Такое ощущение, что он прошел по мне.
- Незабываемо!
- Как у обанкротившегося миллионера.
- Бестолково.
- Я бы поменял такой день, на неважный вечер, даже по очень невыгодному курсу.
- Стремительно.
- Безрезультатно для последующей жизни.
- Активно!
- В скуке и унынии.
- Красиво!
- В радостном предвкушении встречи с тобой.
- Бесследно.
- С верой в лучшее.
- По сокращенной программе.
- Без перерывов.
- В раздумьях о судьбе человечества.
- Не спеша.
- В состоянии дедлайн.
- Он безвозвратно изменил мое сознание и планы на вечер.
- Отлично.
- Не оставив следа в вечности.
- Созидательно.
- В ожидании приятных сюрпризов и хороших новостей, которые так и не объявились.
- Многое успел(а).
- Без неожиданностей.
- Неоднозначно.
- Как мечталось.
- Эффективно.
- Крадучись… мимо меня.
- Без эксцессов.
- С переменным успехом.
- В ожидании наступления завтра.
- Странновато!
- По-разному. С какой версией тебе хотелось бы ознакомиться в первую очередь?
- Своим чередом.
- Значительно лучше, чем вчерашний.
- Весело!
- Играл(а) в прятки с начальником.
- В попытках исправить ошибки прошлого.
- В надежде не услышать этот вопрос.
- Легко.
- Как у колобка из сказки, который и от медведя сбежал и от волка сбежал, а от лисицы не удалось сбежать…
- Плавно, но как-то скучно и бесславно.
- В трезвом состоянии.
- Нормально.
- Без жертв.
- Слава богу, жив(а)!
- В попытках обеспечить себе светлое будущее.
- Он не прошел, а пролетел. Мимо меня.
- Потихоньку.
- Как у белки в колесе.
- В поисках ответов на сложные вопросы.
- Трагично.
- У меня каждый день проходит, как последний.
- Тяжело.
- При дневном свете.
- В заботах о хлебе насущном.
- На славу.
- С трудом.
- Ничем не запомнился.
- В пределах допустимой нормы.
- Как обычно.
- Сразу рассказать как есть, или сначала поужинаем?
- Вполне сносно.
- Незаметно.
- Как у олимпийского чемпиона на финишной прямой.
- Хорошо.
- Интересный вопрос… Отвечать я на него, разумеется, не буду. Потому что это – конфиденциальная информация.
- Как в сказке.
- Думал(а), будет хуже.
- На нервах.
- Прошел, оставив теплый след в душе.
- Празднично!
- В ожидании выходных.
- Заурядно.
- Без напряжения.
- Начался с мелодрамы, закончился триллером.
- Энергично.
- Как никакой другой.
- По плану!
- Лучше не бывает.
- Без подвигов.
- Как у домохозяйки.
- Медленно.
- Под флагом надежды, веры и любви.
- Удивительно.
- Как в тумане. Ничего не замечала и потому ничего не помню.
- Голодно.
- Поработал(а). Покушал(а). Приготовил(а) тебе покушать. Хочу тебя видеть. Приезжай!
- Как сумасшедший.
- Попозже отвечу. Я пока не подводил(а) итоги.
- Впечатляюще! Будет, что внукам рассказать!
- Остросюжетно.
- Без неприятностей.
- Хороший вопрос. Задавать его, конечно, не стоило.
- Лучше всех!
- Так хорошо, что даже рассказать нечего.
- Сногсшибательно.
- Затрудняюсь ответить… Я его ещё не анализировал(а).
- Шумно.
- Так прошел, что и пожаловаться не на что.
- Суетливо.
- Я каждый день проживаю как последний… И когда-нибудь я не ошибусь.
- В погоне за синей «птицей удачи».
- Интересно.
- Не так, как ожидалось.
- Сказочно.
- Как импровизация.
- Чуть лучше, чем у белки в колесе.
- В рабочем ритме.
- Неадекватно.
- В ожидании чуда.
- Не царское это дело, на такие вопросы отвечать!
- Штормило.
- Как обычно, – всё отлично!
- Драматично.
- Весь день в бегах… А потом меня догнали.
- Замечательно.
- Обещал быть лучше, чем оказался на самом деле.
- Хуже некуда. Но спасибо, что поинтересовалась.
- По расписанию!
- Уникально.
- В соответствии с планом «Б».
- Насыщенно.
- Не по моей программе. Но я это исправлю.
- Прозаично.
- Обогатил меня новым опытом.
- Лежа на диване.
- В хлопотах… Но – в приятных!
- Кое-как.
- В трудах праведных.
- Сонливо.
- Без тебя было мрачновато, но сейчас уже всё нормально.
- Красочно!
- Слегка напряженно.
- В кровати с градусником.
- Отчитаться по минутам, или по часам?
- В кругу любимых людей.
- Суматошно.
- В бесплатных трудах.
- Без вреда для здоровья.
- По графику.
- Ходил(а) на собеседование. Встретили по одежке… Проводили тоже плохо…
- Безрезультатно.
- Бодро!
- Утомительно, но не смертельно.
- В душевных метаниях.
- Позитивно.
- Кажется, сегодняшний день открыл новую эпоху в моей биографии.
- В штатном режиме.
- Романтично.
- В поисках истины.
- Как всегда: с утра нарядилась, причесалась и украсила собой этот мир!
- Классно!
- Хуже, чем я заслуживаю.
- В спячке.
- Без чрезвычайных происшествий.
- В дороге.
- Как в детективе.
- Сложно.
- В мысленном созерцании блестящего будущего.
- Благополучно.
- В хорошо оплачиваемых трудах.
- Превосходно.
- В ожидании твоего звонка.
- Без потрясений.
- На «троечку».
- За компьютером.
- День хотел меня раздавить рутиной, но я уцелел(а).
- В молитвах.
- Рассказать полную версию событий, или укороченную?
- Гореть ему в аду.
- В полном взаимопонимании с окружающим миром и населяющими его людьми.
- Шикарно.
- В трудах на благо общества.
- Как у пчёлки.
- Бессмысленно.
- Помог мне еще лучше узнать людей.
- В движении.
- Как у тебя, но лучше.
- В атмосфере доброты и взаимопонимания.
- Гораздо лучше, чем ожидалось.
- Без новостей.
- Не дал повода пожаловаться на него.
- Беззаботно.
- В топку такой день.
- Одарил меня новыми задачами, которые нужно решить в сжатые сроки.
- Идеально!
- В сомнениях по поводу правильности выбора профессии.
- Дождливо.
- По привычному сценарию.
- В ожидании перемен.
- Где-то между «хорошо» и «очень хорошо».
- В любви и согласии.
- Легче, чем в понедельник, но труднее, чем в пятницу.
- Божественно.
- Могло быть и хуже, но я увернулся.
- В рабочей обстановке.
- Беспечно.
- За сегодняшний день мне не будет стыдно.
- На высшем уровне.
- В делах.
- Многогранно. Показал мне несколько новых сторон жизни, некоторые оказались даже красивыми.
- Бездарно.
- В сытости, довольстве и достатке.
- Раз он был летним и теплым, значит он по умолчанию – отличный.
- Удовлетворительно.
- Эмоционально. Понедельник же…
- Тревожно.
- В мечтах о встрече с тобой.
- Без лишних расходов.
- Как всегда, в борьбе… До обеда боролся с голодом, после обеда – со сном.
- Тебе ответить вежливо или честно?
- Пасмурно, с прояснениями.
- В интеллектуальных трудах.
- Торжественно. Торжествовал(а) по поводу маленькой личной победы.
- В смирении и послушании… Смирялся со своей нелегкой долей и слушался начальника.
- Не оставил надежд внезапно разбогатеть.
- В теплой рабочей атмосфере.
- Безгрешно.
- Лучше тебе этого не знать…
- Думал(а) о тебе. И так весь день!
- Солнечно.
- В творческом труде.
- Если обнимешь меня, этот день не уйдет в историю совсем уж бесследно.
- Предсказуемо.
- Мимо и безвозвратно.
- В походе по не самым любимым местам.
- Круто!
- В состоянии войны за место под солнцем.
- Неинтересно.
- Без задержек.
- В блаженном безделье.
- Мир спасти пока не удалось, но я не стану прекращать попыток.
- В ожидании отпуска.
- Как по маслу.
- Неплохо, но если бы он прошел в твоей компании, то стал бы самым замечательным на этой неделе.
- В комфорте и уюте.
- Без событий.
- Есть что вспомнить, но лучше бы забыть.
- Нейтрально.
- Это был явно не мой день.
- В обществе «зубастых» единомышленников (коллег, то есть).
- Неописуемо!
- В полном соответствии с погодой и состоянием души.
- Постепенно.
- Не спрашивай! Он в очередной раз меня обманул и обидел.
- С пользой для бизнеса.
- На «четверочку», но с плюсом…
- Динамично.
- В нервозной атмосфере.
- Не напрасно.
- С утра был солнечным, потом он был радостным, к вечеру стал загадочным, и только настроение было весь день одинаковым – превосходным!
- В круговерти домашних дел.
- Безмятежно.
- Всё хорошо. Когда я сказал(а) «хорошо», то слукавил(а). Всё гораздо лучше!
- На пять баллов!
- Великолепно.
- Даже слово «плохо» будет для этого дня слишком оптимистичным.
- Без сложностей.
- Одиозно.
- Не уверен(а), что могу рассказать… Я его проспал(а).
- Без приятных встреч.
Рекомендации
В случае затруднений с выбором оптимального ответа, вам помогут следующие рекомендации:
- Чтобы выбрать наиболее подходящую фразу, необходимо определиться, насколько хорошо знаком и близок вам человек, которому отвечаете. Чем ближе знакомство – тем шире выбор вариантов, которые можете позволить себе использовать. Если отвечаете незнакомому или малознакомому человеку – выбирайте нейтральные/формальные фразы и слова, без сарказма, подтекста, двусмысленностей, фамильярности.
- Также определитесь, хотите ли развивать беседу. Если есть желание продолжать разговор – выбирайте доброжелательные слова и выражения, а фразу заканчивайте вопросом – так вы сможете побудить собеседника отвечать вам, и разговор будет продолжаться (например: «День прошел благополучно. А как у тебя?», «Насыщенно прошел. Давай, я тебе подробности за ужином расскажу?», и т. п.). Здесь же можно использовать фразы, которые и без вопроса подтолкнут беседу к развитию, поскольку заключают в себе такую возможность (например, к таким можно отнести: «Этот день помог мне еще лучше узнать окружающих людей», «Есть что вспомнить», «Обогатил меня новым опытом», и т. п. Такие фразы предполагают, что собеседник проявит любопытство и захочет узнать подробности, таким образом дав возможность рассказать подробнее о событиях в вашей жизни, обсудить их).
- Если желаете прекратить разговор навсегда, оставить о себе негативное впечатление и уничтожить желание общаться с вами – выбирайте двусмысленные, негативные слова и фразы, произносите их с соответствующими интонациями (эмоционально окрасьте свои слова сарказмом, пренебрежением, фамильярностью, резкостью и т. п.). И никогда не делайте так, если отвечаете начальнику/руководителю, партнеру, коллеге, эмоционально неустойчивому человеку (во избежание тяжелых/опасных конфликтов).
- Если отвечаете начальнику/руководителю, выбирайте фразы формальные, нейтральные, позитивно окрашенные или сообщающие о плодотворно проведенном времени (например: «День прошел с пользой для бизнеса», «Результативно», «Продуктивно», «Принес позитивные новости», и т. п.). Если выбираете подобные фразы, будьте готовы ответить на последующий вопрос о достигнутых результатах, перечислить их, сообщить новости, отчитаться о проделанной работе. Если отчитываться рано (или значимых промежуточных/конечных результатов нет), выбирайте нейтральные фразы (например: «В работе», «В процессе решения поставленных задач», «Без происшествий»).
- Если подбираете фразу для друга, близкого человека, родственника или человека, понимающего ваш юмор, разделяющего ваши взгляды, имеющего схожее настроение, мировоззрение – можете позволить себе ироничные фразы, неоднозначные, с подтекстом, двусмысленные, саркастичные.
- Если выбираете неоднозначную фразу (ироничную, саркастичную, двусмысленную и т. п.) – убедитесь, что адресат (тот, кому адресуете свои слова) находится в эмоциональном равновесии, понимает ваш юмор, позитивно относится к подобному формату диалога.
- Что бы достичь запланированного эффекта (развеселить, заинтриговать, возбудить интерес, спровоцировать активное обсуждение, избежать расспросов и т. д.) важно не только то, что вы скажете, но и то, как вы это скажете. Даже нейтральная/формальная фраза способна испортить впечатление/репутацию/беседу, если станете демонстрировать ехидство, нетерпимость, неприязнь, враждебность и т. п. Произносите слова спокойно, доброжелательно, сопровождайте их улыбкой (кроме случаев, описанных в пункте №3 данных рекомендаций). В данном случае правило одно: выбирайте те интонации, ту эмоциональную окраску, какой эффект хотите получить (нейтральный, формальный тон – для делового разговора, шутливый – для легкой, дружеской болтовни и флирта, резкий и торопливый – для быстрого прекращения диалога, миролюбивый – для спокойной беседы).
- Если диалог происходит в переписке (в соцсети, чате, по электронной почте и т. п.) для эмоциональной окраски сообщений используйте подходящие «смайлы». Во избежание недоразумений/недопонимания не используйте «смайлы» для деловой переписки с руководством, партнером, коллегой (если он не является одновременно другом).
- В целом, для выбора оптимальной фразы достаточным будет адекватно оценить обстоятельства (в которых находитесь вы с собеседником), четко осознавать с кем (с насколько близким человеком) разговариваете, в каком он (собеседник) настроении пребывает и какова конечная цель разговора.
Источник