Ничего не чувствую при стимуляции эко

Слабый ответ на стимуляцию в протоколе ЭКО

Плохой реакцию на стимулирующую терапию считают, если во время овуляции в протоколе ЭКО у женщины выработалось небольшое число ооцитов. Чем старше пациентка, тем выше вероятность «слабого» ответа яичников на терапию.

Слабым ответ на стимуляцию признается по количеству:

• фолликулов – менее 5 (оценивают в ходе трансвагинального УЗИ органов малого таза);
• взятых при пункции яйцеклеток – менее 3-5.

Кроме того, во внимание принимают уровень эстрадиола (по завершению гормональной терапии).

Можно ли предугадать плохую стимуляцию?

Еще до вступления в протокол ЭКО врачи могут приблизительно спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию и скорректировать план лечения. Для этого оценивается ряд факторов, среди которых:

• возраст пациентки;
• результаты лабораторных исследований – уровень антимюллерова гормона (ниже 1), ФСГ (выше 10), эстрадиола, ингибина, соотношение ЛГ и ФСГ;
• результат пробы с клофименом;
• объем яичников;
• наличие в анамнезе попыток гормональной стимуляции яичников и их результаты.

Причины плохого ответа на стимуляцию

• возраст – чем старше женщина, тем скуднее запас яйцеклеток;
• старение яичников – биологический возраст и возраст половых желез не всегда соответствуют друг другу, поэтому низкий овариальный резерв может быть и у молодых женщин;
• аутоиммунные нарушения;
• уменьшение размеров яичников – последствия проведенных операций, терапии эндометриоза.

В чем опасность плохого ответа яичников?

Основная цель стимуляции – получить как можно больше зрелых яйцеклеток, чтобы после оплодотворения иметь хотя бы один жизнеспособный эмбрион. При бедном ответе ооцитов немного и, как правило, они не очень хорошего качества, то есть шансы на успешное оплодотворение крайне малы, как и на положительный результат протокола ЭКО – наступление беременности.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Источник

Стимуляция при ЭКО: сколько длится и как проходит

Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог

Большинство женщин, страдающих бесплодием, имеют гормональные нарушения, которые затрагивают процессы роста и созревания фолликулов. Поговорим о том, что это такое, какие ощущения считаются нормальными, а какие – нет.

Как проходит стимуляция перед ЭКО: сколько дней длится, какие могут быть последствия

Сколько длится стимуляция при ЭКО, зависит от того, какой препарат применяется, и какой протокол реализуется. Важное значение при этом играет предупреждение преждевременной овуляции. Это достигается с помощью подавления секреции преовуляторного пика лютеинизирующего гормона. Для блокирования данного процесса могут применяться препараты из 2 основных групп – антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона или агонисты. Вид препарата и продолжительность его использования определяет то, как происходит стимуляция ЭКО.

• Протокол применения АНТАГОНИСТОВ гонадотропин-рилизинг гормона. Эта группа препаратов позволяет немедленно прекращать спонтанный синтез лютеинизирующего гормона. Назначается примерно на 6-8-й день от начала приема гонадотропинов, стимулирующих рост и созревание сразу нескольких фолликулов.
• Протоколы применения АГОНИСТОВ гонадотропин-рилизинг гормона. Могут быть 3-х видов в зависимости от длительности./li>

В случае «длинного» протокола прием гормональных препаратов начинается за 1 неделю до предполагаемой менструации. Это вводит организм женщины в состояние кратковременной менопаузы и позволяет добиться того, что в следующем менструальном цикле все фолликулы будут одного размера (этот процесс называется «синхронизацией фолликулогенеза»). После менструальноподобной реакции начинается введение гонадотропинов, которые стимулируют рост фолликулов. Их пункция проводится примерно через 3-4 недели.

«Ультрадлинный» протокол не отличается по технологии от «длинного», кроме того, что прием агонистов начинается минимум за 2-3 месяца до предполагаемого искусственного оплодотворения. Такая схема стимуляции рекомендуется при тяжелых формах эндометриоза, когда заранее необходимо нормализовать имеющиеся нарушения.

Все события развиваются, в одном и том же менструальном цикле, во время которого вводятся и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, и гонадотропины. До момента получения фолликулов проходит около 2 недель.

Кому показана стимуляция яичников при ЭКО

Большинство протоколов ЭКО предполагают искусственную активацию яичников. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле, т.е. без или с минимальной гормональной активацией, проводится у немногих женщин. Такой метод могут рекомендовать при регулярном менструальном цикле, а также тогда, когда на классическую стимуляцию отмечается слишком слабый или, наоборот, слишком активный ответ. Во всех остальных случаях рекомендовано классическое ЭКО, т.е. со стимуляцией.

Методика проведения

Сначала проводится УЗИ, чтобы оценить состояние фолликулярного аппарата. При использовании длинной схемы заблаговременно начинается прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Во всех остальных случаях примерно со 2-3-го дня вводятся гонадотропины, которые способствуют росту сразу нескольких фолликулов. Одновременно для блокирования преждевременной овуляции применяются агонисты или антагонисты гонадолиберина. Когда фолликулы размером 18-20 мм, вводятся триггер овуляции. Они способствуют отделению яйценосного бугорка, содержащего женскую половую клетку, от стенки фолликула.

Примерно через 34-36 часов после этого выполняется пункция яичников для получения фолликулов. В лабораторных условиях яйцеклетки аспирируют из фолликула и оплодотворяют сперматозоидами, инкубируют эмбрион и затем подсаживают в полость матки. После пункции женщина начинает прием препаратов прогестерона.

Препараты для стимуляции яичников

На разных этапах процедуры используются разные группы препаратов. Аналогичные гонадотропинам средства (рекомбинантный или менопаузальный гормон) способствуют одновременному росту и созреванию нескольких фолликулов. На этом этапе репродуктологов может подстерегать неприятная ситуация, когда фолликулы начинают расти, но могут раньше времени «лопнуть», т.е. происходит преждевременная овуляция. Чтобы этого избежать проводят блокирование пика лютеинизирующего гормона. Именно его подъем в крови и инициируют процесс овуляции. С целью блокирования могут применяться как агонисты, так и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

На фоне проводимой гормональной терапии фолликул продолжает расти. Когда его размер достигает 18-20 мм, вводятся индукторы овуляции. Они помогут окончательно подготовить его для искусственного оплодотворения. В роли индукторов чаще всего выступает хорионический гонадотропин. После того как стимуляция яичников прошла, для успешного наступления и сохранения беременности гинекологи назначают препараты прогестерона. Они подготавливают эндометрий для подсадки эмбриона. Этот этап крайне важен, т.к. образующееся желтое тело часто в стимулированных циклах оказывается неполноценным.

Как долго может длиться стимуляция

Стимуляция овуляции по «короткому» протоколу обычно продолжается 2 недели, а по «длинному» – 3-4 недели. Последующие 2 недели после пункции фолликулов – это время для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если этот процесс прошел успешно, то через 14 дней в крови начинает расти уровень β-субъединицы хорионического гонадотропина.

Как вести себя во время стимуляции

На этом этапе женщине важно вовремя принимать назначенные врачом лекарства. Схема приема четко расписывается и выдается женщине.

Возможные осложнения

В большинстве случаев индукция овуляции проходит без каких-либо осложнений. Однако в 5-10% случаев может развиваться легкая форма синдрома гиперстимуляции. Ранняя форма проявляется спустя несколько дней (обычно через 48 часов) после индукции овуляции, а поздняя – спустя 10 дней и более. Для ранней диагностики женщине важно оценивать свои ощущения при стимуляции. Первыми признаками являются:

• тошнота;
• боли в животе, особенно в паховых областях (зона проекции яичников);
• небольшое увеличение окружности живота.

Эти симптомы развиваются вследствие повышения сосудистой проницаемости и выхода плазмы во внесосудистое русло под действием проводимой гормональной терапии. Если состояние вовремя не замечено, то жидкость начинает пропотевать в плевральную полость – появляется одышка. Уменьшение объема циркулирующей плазмы ведет к тому, что снижается фильтрация в почках, поэтому уменьшается количество выделяемой мочи. Это тревожные симптомы, которые могут указывать на тяжелое течение синдрома гиперстимуляции яичников. Такое состояние повышает риск тромбоэмболических осложнений. Поэтому если вы заметили любое недомогание на фоне проводимой стимуляции, следует незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу. Вовремя начатая терапия позволяет сделать применение методов вспомогательной репродукции безопасным и эффективным.

Почему может болеть голова, грудь, яичники при стимуляции

Прием гормональных препаратов сказывается на синтезе вазоактивных веществ. Они расширяют сосуды, увеличивая расстояние между клетками. В результате жидкость легче выходит во внесосудистое пространство. Это приводит к изменениям общего состояния на фоне проводимой стимуляции в рамках протоколов ЭКО.

Расширение сосудов в головном мозге становится причиной головной боли. Выход жидкости в межклеточное пространство в молочных железах приводит к сдавливанию нервных окончаний и появлению боли в груди. Яичники могут незначительно болеть даже в норме, то есть когда отсутствует синдром гиперстимуляции. Это связано с гормоно-опосредованным усилением кровотока в этих органах. Они увеличиваются в объеме и сдавливают нервные окончания. Такие симптомы обычно не доставляют женщине существенного дискомфорта, поэтому в фармакологической коррекции не нуждаются.

Лечение в Репродуктивном центре «СМ-Клиника»

Репродуктологи центра «СМ-Клиника» к каждому случаю подходят индивидуально. Чтобы подобрать наиболее подходящую схему стимуляции, на первом этапе проводится детальное обследование женщины. В первую очередь оценивается овариальный резерв и составляется прогноз ответа яичников на стимуляцию. В зависимости от этого выбирается конкретный протокол, препарат и его стартовая доза. Одновременно с этим проводится профилактика возможных осложнений. Для того чтобы создать лучшие условия для развития беременности, подсаживается оптимальное количество эмбрионов. При наличии генетических заболеваний у пары проводится предимплантационная диагностика. Все это позволяет нам проводить лечение максимально эффективно и безопасно.

Самые передовые достижения в области репродуктивной медицины внедрены и успешно применяются в «СМ-Клиника». Позаботьтесь о своем будущем и будущем своих детей сейчас – записывайтесь на консультацию к опытным репродуктологам!

Источник

Эко стимуляция. Как пережили? Что чувствовали.

Сегодня 4 день стимуляции гонал 150. Сегодня началось расстройство, тошнота, слабость какая-то и жуткая тревожность, даже одышка что ли… ноги болят. В общем, не айс чувствую себя. А как вы пережили стимуляцию? Были какие-то неприятные ощущения?

Комментарии

У меня дозировка была гонал 225 и ничего такого не было, только плакать начала, настроение менялось молниеносно

Даааа, протнастроение прямо в точку! Меняется быстро и по всякой мелочи готова рыдать крокодильими слезами. ))) надеюсь, пройдёт после стимуляции))

Скажите пожалуйста, как дела с вашими узлами в щитовидке? читала в ваших постах. У меня узел один, боюсь, что на стимуляции вырастет.

У меня их два и за год они выросли на см без стимуляций, делали биопсию все ок, поставили терриодит! Сейчас беременна ттг за 3недели вырос аж до 14. Посадили на эутирокс. Главное вам обследовать узел до Эко! А я спрашивала у врача как стимуляция на них влияет, сказали не должна никак повлиять. Через год сделаю узи посмотрим

В беременность ничего не изменилось)))) ну я сама по себе сентиментальная натура

А мне заранее говорили, что до Эко должен быть ттг меньше 2,5. Снижала йодомарином. После всего тоже надо будет проверить. Но, вроде говорят, не должно быть особенных неприятностей в связи с этим. Дай Бог?

Чувствовала себя отлично весь протокол, взяли 21 ооцит, но ушли в крио протокол. После пункции тоже чувствую себя хорошо. Диету не соблюдала, пила воды 3-3.5 литра, Люблю воду?

Не было никаких неприятных ощущений… только после пункции пару дней

У меня тоже 4й день) только у меня менопур, в принципе чувствую себя нормально)))

удачи вам! пусть все получится! ?

??у нас все получится)

Ощущения были после пункции)) до этого ничего не чувствовала абсолютно! А вот после пункции начался треш)) желудок болел, яичники стреляли, ощущала их как будто они размер с грейпфрута))) а вздутие было такое, стоило что то съесть… ужас мне казалось что я уже на 5 месяце .

фигасебе… мне это еще только предстоит))))

Да я ещё радовалась ходила что ничего не чувствую, А после пункции как Раздуло

Я себя тоже не важно чувствовала во время стимуляции, но врач объяснила мне это тем, что организм приближают к беременному состоянию, поэтому так. Тоже была одышка и тошнота.

понятно. спасибо, надеюсь, все не усугубится у меня. а вам желаю легкой беременности и родов

Спасибо ? Полосатого Вам протокола ?

понятно. меня, наоборот, от воды тошнит еще больше. и даже от любимых шоколадок (((( но терпимо пока, надеюсь, скоро организм привыкнет))

спасибо большое и вам тоже желаю удачи!

Пережила 5 стимуляций, ничего ужасного не было.

Все у вас получится! Удачи!

Гонал 200, без каких либо побочек, вообще

Я чуть не подохла в прямом смысле от тяжелого синдрома гиперстимуляции

а что именно чувствовали? я просто пытаюсь понять — где грань между нормальным недомоганием во время стимуляции и синдромом гиперстимуляции

Оооооо, поверьте, вы б такое не пропустили)) перед пункцией надулся живот на месяц 7ой беременности, яичники были огромные, что аж больно ходить было, а сразу после пункции накрыл этот синдром- я не могла ходить в прямом смысле-меня под руки несли, потом я почти теряла сознание от боли при мочеиспускании, теряла сознание от боли, если встать, болело всё сильнее чем при родах, была жидкость под ребрами и всей брюшной полости, был риск перекрута яичников и риск лишиться яичников, даже в реанимации недолго побывала. Чуть на операцию по откачке жидкости не загремела. Откапывали под капельницами пока М не пришли, тогда только стало легче становится. Но это всё потому что у меня было около 50 фолликулов и 42 или 45 (забыла) полноценные яйцеклетки. Это был ад.

Это жесть, конечно… но главное, что все не зря. Все ради малышей.

В моем случае, на данный момент, зря. Может быть потом когда-нибудь я воспользуюсь получившимися снежинками

Источник