Нейрометаболическая терапия при депрессии

Нейрометаболическая терапия — основной метод лечения нервных расстройств

Нейрометаболическая терапия

Нейрометаболическая терапия при лечении расстройств нервной системы используется для сокращения интенсивности и сроков терапии, для профилактических плановых (как правило, два раза в год – весной и осенью) курсов реабилитации после перенесенных психозов.

Нейрометаболическая терапия — основа эффективного лечения

Нейрометаболическая терапия широко применяется во многих отраслях медицины (психиатрия, наркология, неврология, внутренние болезни, хирургия, анестезиология и реаниматология и др.). Также к ее помощи прибегают с целью повысить общую устойчивость организма к действию экстремальных факторов, активизировать обмен веществ в головном мозге.

Нейрометаболическая терапия включает несколько групп препаратов: ноотропные, сосудистые (ангиопротекторы), адаптогены, витамины, аминокислоты, антиоксиданты, дегидратационные средства, холинергические препараты.

Ноотропы – лекарственные средства, оказывающие прямое активирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям (нехватка кислорода, питательных веществ, недосыпание, отравления, инфекции и др.), улучшающие межнейронные связи, кровоснабжение и энергетические процессы в нервной ткани.

Сосудистые средства – действуют на снабжение клеток мозга кровью, замедляя кровоток, позволяют нейронам забирать больше кислорода и питательных веществ и выделять ненужные продукты метаболизма.

Витамины – обеспечивают внутриклеточный обмен белков, жиров и углеводов.

Аминокислоты – являются «строительным материалом» для клеток мозга, межклеточного вещества мозговой ткани, из них синтезируются нейромедиаторы (дофамин, серотонин, норадреналин и др.) – передатчики возбуждения с одной клетки на другую.

Дегидратационные средства- назначаются при состояниях плохого оттока ликвора и венозной крови, при разной степени выраженности отека мозга.

Показания к нейрометаболической терапии:

• Органические расстройства, включая симптоматические, неврологические патологии и психические расстройства;
• Психические расстройства и нарушения поведения, связанные или вызванные употреблением психоактивных веществ (табакокурение, алкоголизм, наркомании, токсикомании, полинаркомания);
• Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;
• Расстройства настроения (аффективные расстройства);
• Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства;
• Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (бессонница, сонливость, снохождения, анорексия, булимия);
• Расстройства личности (старое название — психопатии) и поведения в зрелом возрасте умственная отсталость.

Противопоказания к нейрометаболической терапии:

• аллергия,
• индивидуальная непереносимость к компонентам терапии.

В клинике «Брейн Клиник» работают авторы нейрометаболической терапии при психических расстройствах и зависимостях.

По всем вопросам, связанных с подбором и применением нейрометаболической терапии обращайтесь, пожалуйста, по телефонам, указанным на сайте.

Источник

PsyAndNeuro.ru

Новости лечения психических расстройств #20

Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)

Тенденции в фармакотерапии биполярного аффективного расстройства за последние 20 лет

Используя репрезентативные данные амбулаторной медицинской помощи 1997-2016 гг., авторы изучили тенденции использования стабилизаторов настроения, антипсихотиков первого и второго поколения и антидепрессантов среди психиатров, для пациентов у которых биполярное расстройство было указано в числе основных диагнозов.

Антипсихотические препараты назначались все чаще: с 12,4% амбулаторных посещений по поводу биполярного расстройства в период 1997–2000 годов до 51,4% в период 2013–2016 годов. Использование стабилизаторов настроения снизилось с 62,3% посещений по поводу биполярного расстройства в период 1997–2000 годов до 26,4% в период 2013–2016 годов. Назначение антидепрессантов имело место в 47,0% посещений по поводу биполярного расстройства в период 1997–2000 годов и 57,5% в период 2013–2016 годов. Назначение антидепрессантов без стабилизатора настроения существенно увеличилось с 17,9% в период 1997–2000 годов до 40,9% в период 2013–2016 годов.

За последние 20 лет в лечении биполярного расстройства произошли существенные изменения, при этом антипсихотики второго поколения в значительной степени вытеснили традиционные стабилизаторы настроения. Назначение антидепрессантов сохранилось, несмотря на отсутствие доказательств их эффективности при биполярном расстройстве и опасения по поводу увеличения риска мании.

Эффективность, безопасность и переносимость унилатеральной и билатеральной электросудорожной терапии при лечении большой депрессии

В рандомизированном открытом контролируемом испытании оценивалась эффективность, безопасность и переносимость правосторонней унилатеральной ЭСТ (ПУ) и лобно-височной билатеральной ЭСТ (ЛВБ) у пациентов с биполярной или униполярной депрессией. Было обнаружено, что результаты эффективности не сильно различались между группами при использовании более высоких доз энергии ПУ ЭСТ. Пациенты в группе ПУ были реже спутанными и отмечали повышение артериального давления. Показатели общей когнитивной деятельности и вербальной слуховой памяти также были значительно лучше в этой группе, тогда как ЛВБ ЭСТ не изменила эти функции. Оба типа ЭСТ привели к ослаблению последовательности восстановления автобиографической памяти, которое сохраняется в течение как минимум трех месяцев и было значительно более выраженным в группе ЛВБ по сравнению с ПУ. В заключение, ПУ ЭСТ на основе формулы не отличается от ЛВБ по антидепрессивной эффективности и имеет преимущество с точки зрения безопасности и переносимости.

Эффективность глубокой транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с тяжелыми симптомами обсессивно-компульсивного расстройства

Проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание, проведенное учеными из Медицинского колледжа Бейлора, показало, что двусторонняя глубокая транскраниальная магнитная стимуляция дорсальной медиальной префронтальной коры и передней поясной коры может быть эффективной для лечения пациентов с тяжелыми симптомами обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Для пациентов с меньшей тяжестью ОКР, вероятно, больше пользы от других методов терапии.

Клинические корреляты долгосрочного ответа пациентов с биполярным расстройством на литий, вальпроаты или ламотриджин

Стабилизаторы настроения, такие как литий (LIT), вальпроат (VAL) и ламотриджин (LMT), по-видимому, являются эффективными средствами лечения биполярного расстройства (BD) в исследовательских условиях, долгосрочная реакция на эти стабилизаторы настроения в клинической практике сильно варьируется среди людей.

В исследовании ретроспективно проанализированы медицинские карты пациентов, которые посетили амбулаторную клинику с диагнозом BD I или II. Результаты показали, что пациенты с диагнозом BD II, сопутствующей проблемой алкоголя/психоактивных веществ или смешанными эпизодами в анамнезе вряд ли ответят на лечение LIT. Кроме того, LMT может быть лучшим выбором для лечения пациентов с преобладающей депрессивной полярностью.

Бупропион и налтрексон при расстройствах, связанных с употреблением метамфетамина

В мультицентровом двойном слепом двухэтапном плацебо-контролируемом испытании оценивалась эффективности и безопасности инъекционного налтрексона пролонгированного высвобождения (380 мг каждые 3 недели) в сочетании с пероральным бупропионом замедленного высвобождения (450 мг в день) у взрослых с умеренным или тяжелым расстройством, вызванным употреблением метамфетамина.

Среди взрослых с расстройством, вызванным употреблением метамфетамина, ответ в течение 12 недель среди участников, получавших вышеуказанную комбинацию препаратов, был низким, но был выше, чем среди участников, получавших плацебо.

Эффективность клозапина по сравнению с оланзапином и галоперидолом в терапии насилия у пациентов с шизофренией

Данное исследование представляет собой прямое сравнение клозапина, оланзапина и галоперидола в терапии пациентов с шизофренией ассоциированной с насилием с расстройством поведения и без него.

Пациенты с расстройством поведения в анамнезе имели более выраженную склонность к насилию, чем пациенты без расстройства поведения в течение 12-недельного двойного слепого испытания. Клозапин превосходил галоперидол и оланзапин в снижении количества приступов; оланзапин превосходил галоперидол. Более высокая антиагрессивная эффективность клозапина по сравнению с галоперидолом была значительно более выражена у пациентов с расстройством поведения, чем у пациентов без расстройства поведения. У пациентов с расстройством поведения клозапин в четыре раза чаще, чем галоперидол, приводил к снижению уровня насилия; у пациентов без расстройства поведения вероятность этого была в три раза выше. Превосходство оланзапина над галоперидолом также было более выражено у пациентов с расстройством поведения.

Курсовое введения кетамина при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)

Настоящее исследование является первым рандомизированным контролируемым испытанием, посвященным проверке эффективности и безопасности повторных внутривенных инфузий кетамина для лечения хронического ПТСР.

Респонденты с хроническим ПТСР (N = 30) были случайным образом распределены (1:1) для получения шести инфузий кетамина (0,5 мг/кг) или мидазолама (0,045 мг/кг) (психоактивный плацебо контроль) в течение 2 недель подряд.

Группа кетамина показала значительно большее улучшение общих показателей CAPS-5 (шкала ПТСР, управляемая клиницистом для DSM-5) и MADRS (шкала Монтгомери-Асберга для оценки депрессии), чем группа мидазолама, по сравнению с исходным уровнем до второй недели. На 2 неделе средний общий балл CAPS-5 был на 11,88 баллов ниже в группе кетамина, чем в группе мидазолама. Шестьдесят семь процентов участников в группе кетамина ответили на лечение по сравнению с 20% в группе мидазолама. Среди пациентов, ответивших на кетамин, среднее время потери ответа составило 27,5 дней после 2-недельного курса инфузий. Инфузии кетамина в целом переносились хорошо, без серьезных побочных эффектов.

Электросудорожная терапия при мании: обзор 80-летнего клинического опыта

Устойчивость к фармакологическим средствам обычно встречается при лечении острых эпизодов мании. В современных практических руководствах электросудорожная терапия (ЭСТ), когда-то широко использовавшаяся как самостоятельное вмешательство при мании, больше не считается лечением первой линии.

Важное различие в фармакотерапии большой депрессии и мании – длительный латентный период ремиссии при депрессии, в то время как маниакальные симптомы реагируют довольно быстро. Это различие может объяснить снижение потребности в ЭСТ при мании. Проспективные исследования, сравнивающие эффективность ультракороткой ЭСТ при острой мании с группой сравнения фармакотерапии, показали преимущество ЭСТ. Комбинированное использование ЭСТ и стабилизаторов настроения, включая литий, требует дальнейших исследований.

Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)

Автор перевода: Черапкин Е.С.

Источник

Лечение депрессии без антидепрессантов

Довольно часто в жизни людей возникают ситуации, выбивающие из колеи, когда все идет не по плану, не клеится. У человека возникает расстройство, он грустит, опечален, считает, что у него депрессия. Однако в большинстве случаев это совершенно не так. Диагностировать депрессивное расстройство может только врач.

Что же такое депрессия, какие у нее, причины, симптомы и лечение?

Постараемся разобраться в этом в нашей статье.

Что такое депрессия?

Не стоит думать, что это просто плохое настроение или апатия. Если у вас хандра и уныние, это вовсе не означает, что имеет место депрессия. На самом деле это болезнь, которая характеризуется серьезными изменениями в биохимических процессах головного мозга человека. Признаки заболевания могут сохраняться более двух недель, тогда как обычное расстройство или грусть исчезают намного раньше. При отсутствии своевременного лечения тяжелой депрессии состояние затягивается на годы и перетекает в трудноизлечимую хроническую форму. Нередко бывает, что человек даже не догадывается, что болен. Важно понимать, что лечение неврозов и депрессий необходимо, этим должен заниматься специалист, имеющий большой опыт в данной сфере.

Что же такое клиническая депрессия, и почему она требует лечения в обязательном порядке? Заболевание развивается по причине нарушения выработки определенных нейромедиаторов головного мозга, которые отвечают за получение позитивных эмоций. Болезнь делает человека апатичным, у него редко бывает хорошее настроение, чаще всего имеется пессимистический настрой.

Причины и симптомы

Причинами развития данного заболевания могут послужить регулярные стрессы, психотравмы, различные неприятные ситуации и события, проблемы в отношениях с близкими, противоположным полом, психологическое насилие в детстве или во взрослом возрасте. Однако такое отклонение в психоэмоциональном состоянии – это не только следствие травм, это еще и различные изменения на физическом уровне. В частности, у больных наблюдается недостаток витамина D, железа и некоторых других микроэлементов и биологически активных веществ.

Помимо этого на развитие болезни во многом влияют гормональные нарушения и заболевания эндокринной системы. Довольно редко расстройство возникает как побочный эффект употребления лекарственных средств, однако это, как правило, прописано в инструкции. Дефицит витамина D связывают с недостатком солнца, осенью и весной у многих людей развивается обострение психических отклонений.

Пройдет ли депрессия, или это навсегда?

Если заболевание длится довольно давно, многие люди начинают опасаться, что не смогут избавиться от него никогда. Так ли это? Если болезнь находится в легкой форме, справиться с ней можно самому. Человек рано или поздно переживет травмирующую ситуацию, переоценит ее, изменит к событию отношение и выздоровеет. В некоторых случаях к плохому настроению приводит употребление медпрепаратов, однако после их отмены состояние нормализуется. Любой психиатр, психолог или психотерапевт скажет вам, что лечение депрессии необходимо. Это позволит человеку избавиться от навязчивых мыслей и обрести более позитивное мышление, что повысит качество жизни, а возможно и ее срок.

Без лечения депрессии у женщин и мужчин заболевание будет прогрессировать, усугубляя психоэмоциональное состояние и становясь причиной развития психических отклонений, особенно это касается людей в возрасте. Но и для молодых людей болезнь не проходит бесследно. Не стоит бороться с ней в одиночку, поделитесь вашими проблемами с близкими и друзьями, посмотрите на них со стороны, послушайте советы, обратитесь к врачу за лечением панических атак, средней и тяжелой депрессии.

Не можете
уговорить
на лечение

Виды расстройства

При правильно подобранных методах, препаратах и плане терапии заболевание можно купировать и вылечить вне зависимости от стадии и длительности развития. Если же нарушение вызвано отсутствием или недостатком в организме тех или иных витаминов и веществ, состояние человека нормализуется как только баланс будет восстановлен. При лечении эндогенной или психогенной депрессии необходима особая комплексная терапия. В первом случае заболевание вызвано сбоем в работе психики, во тором – травмирующими событиями.

К примеру, смерть супруга пожилая женщина может принять близко к сердцу, утрата человека, с которым жил рука об руку сильно травмирует, что может стать причиной развития не только неврозов, но и деменции. В этом случае врачи советуют провести лечение депрессии у женщин в клинике.

Не менее опасна и послеродовая депрессия лечение, которой очень важно для молодой мамы. Во время беременности и после родов в организме женщины происходит огромное количество изменений. Далеко не все сразу привыкают к новой роли, кто-то боится навалившейся ответственности, кто-то не уверен в поддержке супруга. Как результат – расстройство психики, панические атаки, беспричинные страхи, срывы.

Сегодня специалисты довольно часто проводят лечение биполярной депрессии. Это заболевание с каждым годом молодеет, однако не стоит путать его с рядом других отклонений. Часто биполярное расстройство путают с повышенной эмоциональностью. Если вы чувствуете симптомы этой болезни, позвоните в клинику, сегодня возможно как лечение депрессии в стационаре в Москве, так и пройти терапию амбулаторно.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства без антидепрессантов

Многие люди не хотят обращаться к врачу, так как думают, что возможно только медикаментозное лечение депрессии антидепрессантами. Они наслышаны о побочных эффектах и высоком риске развития лекарственной зависимости, а также различных мифах о вреде данных лекарств. Опасность антидепрессантов сильно переоценена. Не стоит думать, что в современной медицине существуют только лишь препараты и таблетки для лечения депрессии. Опасаясь часто надуманных последствий люди обращаются за помощью к гомеопатии, которая, естественно, не даст никакого результата, кроме как плацебо.

Сегодня существуют совершенно различные и разнообразные методы лечения депрессии, во многих случаях возможно обойтись и без медикаментов. Как правило, таблетки – это даже не основа лечения, а поддерживающая терапия при проведении психотерапии. Если своевременно обратиться к врачу и начать эффективное лечение депрессии в Москве, можно обойтись и без лекарств.

• анализы
• тестирование на наркотики
• детокс
• кодировка
• психиатрия
• подшивка
• снятие ломки

Какие методы лечения тревожно-депрессивного расстройства без таблеток существуют?

Возможно лечение депрессии сном, гипнозом, физическими упражнениями и занятиями, при помощи психотерапевтических занятий со специалистом, расслабляющих практик, дыхательных упражнения, релаксации, соблюдение определенного режима дня. Если человек не может выполнять рекомендации, у него нет сил, он не справляется, следует незамедлительно обратиться к врачу. Скорее всего при неэффективности в данном случае вышеперечисленных методов необходима фармакологическая терапия.

Чем опасны антидепрессанты для организма человека?

Опасны ли антидепрессанты для здоровья?Люди боятся этих препаратов также как антибиотиков. Мифов вокруг этих лекарств множество. Насколько опасны антидепрессанты в действительности? В первую очередь стоит понимать, что ни один врач не назначит вам сильнодействующий препарат без показаний к этому.

Современные медикаменты воздействуют на организм человека довольно мягко, принося больным огромную пользу и приближая к выздоровлению намного быстрее. Препараты воздействуют на выработку необходимых нейромедиаторов и восполняют нехватку серотонина и эндорфинов. В результате больной уже через пару недель начинает чувствовать себя в разы лучше, чем до начала терапии.

Однако положительное действие таблеток возникает не сразу, в течение нескольких недель организм человека адаптируется, из-за чего возникают некоторые побочные эффекты. Часто из-за них пациенты прекращают прием препаратов, так как им кажется, что их состояние только ухудшается. Однако стоит быть готовым к тому, что это не волшебные таблетки, которые помогут в одночасье избавиться от тяжелого заболевания. Лекарства в большинстве своем имеют накопительный эффект.

Грамотный специалист знает, в каких дозировках нужно принимать тот или иной препарат. Чаще всего доза увеличивается поэтапно, по мере привыкания организма, вот почему в начале приема ожидаемый эффект будет отсутствовать. Пациентам важно оставаться на связи с лечащим врачом, чтобы сообщать ему обо всех изменениях. Если состояние здоровья ухудшается, сообщите своему доктору. При соблюдении рекомендаций препараты принесут только пользу и значительное улучшение самочувствия.

Зависимость от антидепрессантов – миф или правда?

Однозначно сказать, что препараты от депрессии – это зло, нельзя. Но и то, что они абсолютно безвредны, тоже. Медицина не стоит на месте, как и фармакология. Медпрепараты постоянно улучшаются и совершенствуются. Сегодня те лекарства, которые вызывали наркотическую зависимость и представляли реальную угрозу здоровью из-за побочных действий, давно в прошлом. Препараты последнего поколения намного более безопасны, чем их предшественники.

В некоторых случаях больным приходится принимать медикаменты годами, не потому, что у них возникает зависимость, а потому, что этого требует план лечения и показания. Однако чаще всего при обращении к специалистам на ранней стадии болезни применение препаратов не требуется, либо необходим непродолжительный курс приема. Постепенно дозировку сводят на нет, что препятствует развитию лекарственной зависимости. Человек постепенно привыкает жить без лекарств.

Однако правда в том, что несмотря на запрет безрецептурной продажи большинства подобных таблеток, некоторые люди обходят закон и приобретают их нелегально. Для чего это совершается? Дело в том, что некоторые препараты при передозировке и длительном употреблении все же могут вызвать привыкание. Среди наиболее распространенных аптечных наркотиков можно выделить Лирику и Флуоксетин (Прозак). При применении их не по назначению, в рекреационных целях, препараты могут вызвать зависимость, избавиться от которой можно только при помощи врача-нарколога.

Не стоит заниматься самолечением, увеличивать длительность употребления и дозу, это может привести к нежелательным последствиям и побочным эффектам. Если вы чувствуете, что не можете перестать принимать препарат, позвоните врачу. Он сможет помочь вам избавиться от зависимости.

Возможно ли избавиться от депрессии раз и навсегда?

Реально ли вылечить тревожно-депрессивное расстройство? Ответить на этот вопрос однозначно утвердительно нельзя. Болезнь может прогрессировать по-разному, иметь множество сопутствующих заболеваний разной степени тяжести. Каждый отдельный случай стоит рассматривать индивидуально. В большинстве случаев депрессивное расстройство лечится, однако риск того, что болезнь вернется или останется навсегда, исключать нельзя. Очень важно отслеживать любые изменения и при необходимости и видимом ухудшении состояния сразу обращаться к психотерапевту.

Избежать рецидива поможет выполнение рекомендаций врача и проведение профилактических мероприятий. Необходимо взять в привычку заниматься спортом, физической культурой, либо, хотя бы, гимнастикой по утрам. Помните, что кроме вас о вас никто не позаботится. Забудьте о курении и алкоголе, вредные привычки лишь провоцируют развитие депрессии. Важно и соблюдать режим сна, сон менее восьми часов приводят к негативным процессам в ЦНС, оказывает нежелательное воздействие на психику. Избегайте по возможности стрессов.

Чем поможет врач?

В нашей стране огромное недоверие к врачам. Сказывается и довольно низкий уровень медицины в регионах, недостаток финансирования, низкие зарплаты врачей, а с ним и халатное отношение к работе. Конечно, есть и хорошие и плохие доктора и клиники, если вы не доверяете бюджетным учреждениям, обратитесь в частный центр.

При симптомах расстройства необходимо сразу обратиться к психотерапевту. Специалист сможет быстро распознать болезнь, провести диагностику и забор анализов, обследовать пациента и составить индивидуальный план психофармакологического лечения. Поставить диагноз депрессивное расстройство могут и клинические психологи нашего центра. Довольно часто у наших пациентов возникает алкогольная депрессия на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. «Центр Здоровой Молодежи» имеет все возможности, опыт и необходимые ресурсы для того, чтобы устранить все симптомы заболевания и нормализовать психоэмоциональное состояние больного.

Многие люди боятся психологов. «Я что, псих?» – часто можно услышать от пациентов. Однако неврозы и депрессивные состояния не говорят о том, что человек психически болен, и его положат в психбольницу и поставят на учет. При обращении в частный центр людей лечат совершенно анонимно. Даже если вы обратитесь в государственную клинику, вас не поставят на диспансерный учет. Специалисты не в праве разглашать диагноз и давать информацию о состоянии пациента третьим лицам, так как это врачебная тайна. Человек может совершенно спокойно пройти лечебный процесс. Довольно часто опытному врачу достаточно будет лишь проведение сеансов психотерапии для того, чтобы добиться стойкой ремиссии. Личное общение с врачом и выполнение его рекомендаций – это все, что понадобится для скорейшего выздоровления. Не стоит назначать себе препараты самостоятельно, это может плохо закончиться.

Если вы чувствуете нарастающие симптомы депрессии, не стоит ждать чуда и жить с ней годами, выход есть, современные методики и новейшие препараты помогут справиться с болезнью. Врачи помогут вернуть радость жизни даже при хронической патологии.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

Источник