Невротические депрессии их особенности эссе

Невротическая депрессия [Лакосина Н. Д., 1994; Roth M., Mount-joy С. Q., 1997] в качестве самостоятельной нозологической единицы в МКБ-10 не выделяется. Состояния, объединяемые этим термином, в зависимости от особенностей динамики рассматриваются при фазовом течении в рамках рекуррентных депрессий (F33), при затяжном — в пределах дистимии (F34.1).

В формировании невротической депрессии существенная роль принадлежит неблагоприятным внешним воздействиям, а также личностному предрасположению; вклад генетических факторов незначителен (среди родственников первой степени родства аффективных заболеваний, как правило, не обнаруживается).

Манифестация аффективных расстройств чаще всего сопряжена с теми или иными травмирующими событиями. Интенсивность стрессового воздействия большей частью невелика, не многим отличается от событий обыденной жизни (семейные или служебные неурядицы, материальные затруднения и т. п.), но субъективно значима. Существенная роль в ряду психогенных факторов принадлежит длительно существующим неразрешимым ситуациям, порождающим состояние фрустрации (хроническое заболевание ребенка, алкоголизм одного из супругов и связанные с этим постоянные конфликты); среди таких ситуаций— вынужденная эмоциональная изоляция [Лакосина Н. Д., 1994] — невозможность выразить привязанность в связи с длительной разлукой с близкими или вынужденная необходимость подавлять эмоциональные реакции в связи со сложившейся структурой семейных отношений.

Значительная роль в формировании невротических депрессий принадлежит личностной уязвимости, предрасположенности к «нервному срыву». С одной стороны, характерна выраженная лабильность настроения, сопровождающаяся аффективно окрашенными реакциями, с другой — ригидность, сдержанность, склонность к фиксации на отрицательных эмоциях. Как указывают М. Roth и С. Q. Mountjoy (1997), речь идет о лицах, которые легко приободряются, воодушевляются в связи с приятными событиями, но так же легко впадают в уныние, разочаровываются, «зацикливаются» на неудачах, неприятных жизненных коллизиях.

Гипотимия, выступающая в клинической картине невротической депрессии, лишена свойств эндогенной депрессии — аффекта тоски, идей самообвинения, идеаторной и моторной заторможенности. Не наблюдается и нарушений циркадного ритма. Депрессия больше звучит в высказываниях больных, не отражаясь существенным образом на их внешнем облике и поведении. По мере течения болезни пониженное настроение не приобретает свойств стойкой подавленности, а, напротив, подвержено значительным колебаниям, амплитуда которых тесно связана с изменениями жизненных обстоятельств.

Среди клинических проявлений, чаще всего наблюдающихся в картине невротической депрессии, наряду с подавленностью выступают:

• расстройства сна (инициальная инсомния, прерывистый сон, раннее пробуждение);

• варьирующая по интенсивности тревога;

• жалобы на слабость, разбитость;

• жалость к себе, нередко сочетающаяся с тенденциями к обвинению окружающих.

Источник

Депрессивный невроз

Вид психогенного расстройства, в основе которого находятся невротические механизмы реагирования, вызывающие возникновение невроза по типу аффективного расстройства (в данном случае – депрессии), называется депрессивный невроз. В психиатрии до сих пор употребляется наравне с этим диагнозом термин «невротическая депрессия», введенный в конце 18 века, хоть в Международной классификации болезней (МКБ-10), разработанной ВОЗ, эти названия не употребляются.

В классификаторе существует рубрика «Невротические и связанные со стрессом расстройства» с разделом, в котором рассматривается реакция на расстройство адаптации и тяжелый стресс. Однако в специальной литературе, некоторых учебниках и в профессиональном общении психиатров и психотерапевтов, в том числе – на международных симпозиумах и конгрессах используются оба термина.

Основные факторы возникновения

Этиология депрессивного невроза всегда психогенная (стресс в связи с внешними или внутренними факторами), и содержит в себе причины невроза и депрессии, а также часть их симптоматики, что часто усложняет диагностику на ранних этапах развития. К тому же клиническая картина расстройства дополняется сомато-вегетативной симптоматикой, что еще более усложняет диагностику и дифференциацию с другими патологиями.

Возникнуть невротическая депрессия может у групп людей с прямо противоположными психотипами. Первый из них – люди, уверенные в своих убеждениях, отличающиеся категорическими высказываниями, ставящие новые цели и достигающие их. При этом они скрывают от окружающих свой внутренний мир. Большое место в нем отводится беспокойствам и переживанию по поводу личного лидерства и оценке окружающими их действий.

Ко второй группе подверженных невротической депрессии людей относятся личности, плохо приспосабливающиеся к различным жизненным осложнениям и даже естественным переменам. Для них характерна заниженная самооценка, неспособность принять решение, мечтательность при отсутствии действий.

Факторами, способными вызвать невротические расстройства по типу депрессии у той и другой группы, могут стать продолжающиеся длительное время психотравмирующие обстоятельства: личностные провалы в профессиональной деятельности, неудачи в личной жизни, социальных отношениях. Среди этих факторов наиболее влиятельные:

постоянное подавление реальных чувств и эмоций, сокрытие истинных чувств от окружающих;
неспособность отстраниться от ситуации, не вовлекаться, не принимать ее близко к сердцу;
чрезмерно повышенное чувство ответственности и стремление быть лучшим;
конфликт цели и средств для ее достижения;
эмоциональный голод – отсутствие единомышленников, любимых, друзей, родственников, невозможность заняться любимым делом, общаться с желанными людьми.

Скопление этих неблагоприятных факторов создает у человека впечатление невозможности исправить ситуацию, он даже не пытается искать пути решения проблем, направляя все усилия на сокрытие внутреннего конфликта. В результате нервная система не выдерживает такого напряжения, и появляется первый видимый признак депрессивного невроза – вегетативно-соматические расстройства.

Клиническая картина, симптоматика

Депрессивный невроз в проявлениях вегетативно-соматических расстройств практически повторяет симптомы невроза и депрессии на начальных стадиях развития. На фоне пониженного настроения, но при сохранении обычной для заболевшего трудоспособности, на начальной стадии невротической депрессии могут наблюдаться:

снижение жизненной активности, апатия ко всем сферам социальных отношений;
общая заторможенность, снижение речевой, мимической, двигательной, умственной активности;
нарушения сна – долгое засыпание, частые пробуждения с тревожными чувствами, бессонница;
слабость и разбитость утром, общая усталость в течение дня;
нарушение баланса вегетативной нервной системы, выражающееся в сердечно-сосудистых проявлениях – тахикардии, ощущаемое сердцебиение, колебания артериального давления с развитием стойкой гипотонии и т.д.;
понижение аппетита;
диспепсические расстройства;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спастический колит;
периодические головокружения;
уход в работу от семейных и межличностных неурядиц.

Отличие депрессивного невроза от других невротических расстройств

Для начала выясним, в чем заключаются отличия депрессии от невроза. Невроз – это общее понятие для целой группы психогенных расстройств, появление которых обусловлено регулярным воздействием внешних стрессовых факторов. На ранних стадиях заболевания достаточно исключить эти факторы или изменить к ним отношение, чтобы наступило выздоровление.

Депрессия – аффективное расстройство, то есть – расстройство настроения, для которого характерно отсутствие способности радоваться положительным явлениям жизни, беспричинное угнетенное состояние в течение длительного времени, значительный упадок сил и предельная утомляемость. При депрессии внешние факторы являются в основном лишь катализатором, который запускает тяжелую болезнь, сформированную эндогенными причинами, в том числе – наследственными. Сочетание депрессивной и невротической клинической картины характерно для депрессивного невроза, но в значительно смягченном варианте.

Несмотря на апатию и снижение мыслительной активности больной сохраняет трудоспособность, при некоторых обстоятельствах даже поглощен работой, общая заторможенность практически не сказывается на результатах труда. Апатия распространяется больше на отношения в социуме – отсутствует желание общаться, посещать многолюдные собрания. Сами навыки привычной социализации не исчезают, к ним просто иссякает интерес.

Отсутствует тотальная подавленность, пациенты с диагнозом депрессивный невроз не теряют самоконтроль, способны к адекватному общению и оценке происходящего. У них не бывает мучительного ощущения отсутствия чувств и полного исчезновения эмоций и интереса к жизни. Отсутствуют или только редко появляются характерные для обычной депрессии нарушения сна в форме ранних пробуждений с невозможностью возобновления сна повторно. В течение дня к вечеру состояние может немного ухудшаться, тогда как при чисто аффективном депрессивном расстройстве к вечеру наоборот становится немного легче. Наличие сомато-вегетативных расстройств при этом заболевании вынуждают обращаться к врачам общей практики (чаще всего терапевты, неврологи), лечащим общие болезни, которые могут прописывать симптоматическое лечение, не исправляющее ситуацию и затягивающее течение болезни.

В качестве дифференциации от схожих расстройств утренняя усталость, характерная для астенического невроза, не сопровождается чувством тоски, беспокойства и тревожности, как при депрессии, также как и крайняя зацикленность на симптоматике и поиск мнимых заболеваний, как это бывает при ипохондрии тоже отсутствует.

В целом симптоматика значительно мягче уровня клинической картины классической депрессии, при которой будущее беспросветно. Невротическая депрессия позволяет планировать, видеть перспективы и стремиться к их достижению, выводя при этом за скобки негатив существующего неблагоприятного положения дел. Все эти особенности и тонкие отличия может заметить только опытный психотерапевт, чтобы дифференцировать депрессивный невроз от других разновидностей невротических и аффективных расстройств.

Диагностика и лечение депрессивного невроза в Центре «Неопси»

В Центре здоровья психики «Неопси» практикуют квалифицированные врачи, имеющие большой опыт практической и научной деятельности в области изучения и терапии психических расстройств. Точно установленный диагноз позволяет разработать индивидуальный план лечения с учетом всех особенностей развития у пациента депрессивного невроза и наличия у него других заболеваний.

Лечение проводится комплексно, с применением современных методов психотерапии, фармакотерапии, физиотерапии, поскольку самые передовые методики психофармакотерапии без психотерапевтического воздействия не обеспечивают устойчивого эффекта. Главная задача психотерапевта – выявить в процессе беседы, а затем изменить отношение пациента к психотравмирующей ситуации, ставшей катализатором болезни, сформировать новый взгляд на нее. По возможности врачи Центра стремятся ограничивать назначение лекарственных средств, пользуясь новейшими и традиционными методиками психотерапевтического воздействия, среди которых могут быть индивидуальная экзистенциальная и аналитическая терапия, гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческий тренинг и др.

Используются различные подходы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

суггестивный с применением внушения (в том числе – гипнотерапия эриксоновская и традиционная);
психодинамический (классический психоанализ, основанный на теории о бессознательном);
рациональный (разъяснение и логическое убеждение);
экзистенциальный (осмысление своей жизни через внутренний поиск — познание своей индивидуальности, истинных потребностей и смысла к освобождению от проблемы) и т.д.

Комплексное и профессиональное лечение депрессивных неврозов в нашем Центре гарантирует быстрое и абсолютное выздоровление пациентов. Сбросьте груз нерешенных проблем и верните себе счастливую жизнь с помощью Центра здоровья психики «Неопси». Записывайтесь на прием, позвонив по указанному телефонному номеру, или через сервисы сайта.

Источник

Невротические депрессии и их отличие от эндогенных депрессий

Невротическая депрессия как психогенно возникающее депрессивное состояние, при котором сниженное настроение сочетается с функциональными соматическими нарушениями. Знакомство с вариантами психотравмирующих ситуаций, приводящих к невротической депрессии.

Рубрика	Психология
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	08.11.2016
Размер файла	19,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Невротические депрессии и их отличие от эндогенных депрессий

Невротическая депрессия — психогенно возникающее депрессивное состояние, при котором сниженное настроение сочетается с функциональными соматическими нарушениями (вегето-сосудистая дистония), вследствие воздействия психотравмирующего события. В обширной отечественной и особенно зарубежной литературе указанный симптомокомплекс описывается так же, как непсихотическая, неэндогенная, реактивная (ситуационная), личностная депрессия и пр.

Эндогенная депрессия возникаетбез наличия внешних причин, не зависит от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Может возникать при биполярном расстройстве (МДП) и шизофрении.

Первые признаки невротической депрессии проявляются после воздействия на человека стрессовых факторов, интенсивность которых может быть как ярко, так и не ярко выраженной, однако сама ситуация является для больного субъективно значимой проблемой.

Выделяют два варианта психотравмирующих ситуаций, приводящих к невротической депрессии:

1) У больного во всех сферах деятельности складываются неблагоприятные взаимоотношения («неудачна вся жизнь»);

2) больной вынужден жить в ситуации «эмоционального лишения» (длительная разлука, отсутствие эмоционального контакта с близкими, взаимоотношения, которые надо скрывать, неудовлетворенность жизнью, отсутствие «эмоциональной отдушины» и др.). Психотравмирующие ситуации, как правило, длительные, субъективно значимые, неразрешимые. Отрицательные эмоции, вызванные психотравмирующими ситуациями, подавляются.

— Драматические переживания (потеря близкого человека, работы, общественного положения);

— конфликтная обстановка в семье;

— крушение планов, надежд, стремлений и желаний;

— затяжной конфликт между потребностями и личными приоритетами с социальными ограничениями;

— пребывание в сложной, трудноразрешимой ситуации (уход за тяжелобольным родственником);

— длительное воздействие неинтенсивных, но постоянных и «монотонных» факторов (конфликтная, недоброжелательная атмосфера в трудовом коллективе или в семье, отсутствие возможности полноценно отдыхать).

Для расстройства характерна затяжная форма невроза. Может сопровождаться различными синдромами: астеническим, тревожно-фобическим, ипохондрическим.

1.Причины невротической депрессии

соматический невротический депрессия

Невротическая депрессия начинается вследствие воздействия травмирующего события, однако значительная роль в ее развитии принадлежит особенностям характера; условиям жизни, психологическом климате в семье в детском возрасте, то есть преморбидным состоянием больного. Невротическая депрессия чаще развивается у лиц с такими чертами характера, как прямолинейность, ригидность, бескомпромиссность. Им свойственна эмоциональная насыщенность переживаний со стремлением удержать внешние проявления чувств.

2.Признаки невротической депрессии. Отличия от симптомов эндогенной депрессии

Признаки невротической депрессии:

— иррациональные, не поддающиеся пониманию, объяснению и контролю, ярко проявляемые перепады настроения;

— слезливость, чувство жалости к себе;

— тенденции к обвинению и критике окружающих — негенерализированы, а ограничены зоной травмирующего события;

— ощущение общей слабости, чувство разбитости;

— иррациональная тревога в легкой форме;

— слабо выраженное ухудшение аппетита;

— расстройства сна: длительное засыпание, раннее пробуждение, прерывистый сон;

— сохранение личностных свойств и качеств;

— психологическая ясность причин появления и развития недуга;

— амбивалентный взгляд к суицидальным мыслям.

Средняя и тяжелая формы депрессии могут проявляться соматическими симптомами:

— нарушениями в пищеварительной системе: запоры или диареи;

— снижение сексуального влечения;

— нарушения в менструальном цикле;

— «давящие» и «сжимающие» головные боли, так называемая «каска неврастеника»;

— боли в области сердца, тахикардия или аритмия.

Больные осознают связь своего психологического статуса с имеющим место стрессовым фактором, у них присутствует стремление изменить психотравмирующую атмосферу, желание противостоять недугу. Компонентом синдрома невротической депрессии является экспрессивность мимики больного: выражение лица, пантомимика отражают состояние только при упоминании психотравмирующих факторов и исчезают при переключении беседы на другую тему.

В отличие от эндогенной депрессии, проявления гнетущей тоски либо отсутствуют, либо проявляются незначительно, хотя преобладает состояние подавленности. Для невротической депрессии не свойственна излишняя самокритичность, заниженная самооценка и самообвинение, у больных не отмечается полная потеря интересов к событиям, и сохраняется работоспособность, может отмечаться даже «бегство в работу».

По мере отягощения заболевания колебания настроения становятся выраженными более отчетливо, хотя эмоциональные негативные ощущения не принимают формы стойкого, постоянного, интенсивного подавленного состояния.

3.Симптомы эндогенной депрессии

Симптомы начальной стадии депрессии во многом совпадают с симптомами невротической депрессии:

— Склонность к запорам;

— Тяжесть, сжатие в области сердца, в голове;

Но для эндогенной депрессии характерны также следующие проявления:

— Ощущения слабости, вялости, затруднение физической и умственной активности

— Ослабление эмоционального контакта, утрата способности и желания радоваться, склонность к пессимизму.

Тем не менее, явных признаков депрессии во внешнем виде, поведении и высказываниях нет.

На следующей стадии депрессии усиливается расстройство настроения:

— Сниженное настроение в виде тоски и смутной тревоги

— Телесный дискомфорт, скованность движений

— Отсутствие побуждения, снижение способности к физической и умственной деятельности;

— Усиливаются соматовегетативные расстройства, выступают признаки соматического неблагополучия: бледность кожи, похудание, анорексия, запоры, обложенный язык;

— Депрессивная оценка прошлого, настоящего и будущего

— Пессимистические суждения основаны на реальных расстройствах: здоровье, работа, семья

— Все мысли больного определены мучительной тоской.

На следующей стадии все симптомы достигают особой выраженности. Кроме того:

— Слез нет, глаза сухие, мигание редкое;

— Спонтанная речь почти отсутвует, ответы с задержкой, односложны, очень кратки, голос тихий монотонный;

— Движения резко замедлены, лицо с застывшим выражением страдания и скорби;

— Тоска доходит до физической боли, ощущение мучительного окаменения во всем теле

— Утрата умственных способностей

— Отсутствие чувств и желаний, ощущения преграды между больным и событиями

— Мысли о полной безысходности своего состояния, неизлечимости, полной непригодности к жизни и семье, профессиональном и социальном крахе, опасения несчастий с родными, будущее полно страданий

Дальнейшее углубление депрессии сопровождается развитием устойчивых бредовых идей с самообвинением и осуждением, бредом разорения, ипохондрическими явлениями. Расстройство самоощущения перерастает в расстройство личностного самосознания: всякая норма (здоровье, психическая, социальная полноценность) представляется недосягаемой. Смерть от болезни, стойкая инвалидность, изоляция, наказание, презрение составляют единственно возможные перспективы, наблюдается бредовое толкование фактов, этим определяется поведение (отказ от пищи, лечения, суицидальные попытки). При этом наблюдается полное отсутствие критики.

Попытки к суициду возможны при депрессии любой выраженности и генеза, но при эндогенной депрессии риск выше.

Эндогенная депрессия может быть как самостоятельным психическим заболеванием, так и может выступать одной из фаз в протекании биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма. У большинства пациентов с данным диагнозом фиксируется наследственная отягощенность различными психическими расстройствами. Крайне редко начало заболевания спровоцировано сильнодействующим негативным или позитивным стрессовым фактором, однако довольно быстро связь сниженного настроения со стрессовым событием утрачивается.

Эндогенная депрессия классифицируется как тяжелое депрессивное расстройство без психотической симптоматики (F31.2). Несмотря на тяжелое протекание, эти заболевания относят к прогнозируемым благоприятным, так как поддаются успешному лечению медикаментозными препаратами (антидепрессантами).

Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ — регуляторов настроения. Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

Список использованных источников

1. Руководство по психиатрии/Под ред. А.В. СНЕЖНЕВСКОГО. — Т.1. М.: Медицина, 1983, 480 с.

2. Невротическая депрессия// [Электронный ресурс «Депресия.инфо] URLhttp://depressia.info/vidy-depressiy/nevroticheskaya-depressiya/ (дата обращения: 26.09.16)

3. Эндогенная депрессия// [Электронный ресурс «Депресия.инфо] URLhttp://depressia.info/vidy-depressiy/endogennaya-depressiya/ (дата обращения: 26.09.16)

4. Синдром невротической депрессии// [Электронный ресурс «Nevrozov.ru»] URLhttp://nevrozov.ru/sindrom-nevroticheskoj-depressii.html(дата обращения: 26.09.16)

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Депрессия как психическое расстройство. Патологически сниженное настроение с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения и своего будущего. Депрессивные расстройства — факторы риска по возникновению разных форм химической зависимости.

реферат [20,9 K], добавлен 29.03.2009

Психологические основы подростковой депрессии. Симптомы депрессивного состояния. Причины депрессий в школе. Профилактика и лечение депрессий. Специфика поведения подростков, страдающих скрытой депрессией. Профилактика депрессий.

курсовая работа [40,6 K], добавлен 14.12.2006

Понимание депрессии с психологической стороны. Психологические и биологические симптомы депрессии, ее типы и причины. Исследование видов и характера депрессий. Шкалы Гамильтона, Бека для оценки депрессии. Самодиагностический контрольный перечень.

курсовая работа [51,3 K], добавлен 15.12.2008

Общая характеристика, признаки, причины детской депрессии. Основные психиатрические синдромы. Проблемы депрессии в отечественной и зарубежной литературе. Нарушения в эмоциональной и физической сфере у подростка. Специфика и способы преодоления депрессий.

курсовая работа [76,4 K], добавлен 20.05.2009

Биологические закономерности депрессии. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), тревога и депрессия. Влияние депрессии и антидепрессантов на ГАМКергическую систему. Антидепрессантные эффекты ГАМК-активных анксиолитиков в экспериментальных моделях депрессии.

реферат [30,1 K], добавлен 14.10.2008

Источник