Неврологические симптомы при депрессии

Депрессивный невроз

Вид психогенного расстройства, в основе которого находятся невротические механизмы реагирования, вызывающие возникновение невроза по типу аффективного расстройства (в данном случае – депрессии), называется депрессивный невроз. В психиатрии до сих пор употребляется наравне с этим диагнозом термин «невротическая депрессия», введенный в конце 18 века, хоть в Международной классификации болезней (МКБ-10), разработанной ВОЗ, эти названия не употребляются.

В классификаторе существует рубрика «Невротические и связанные со стрессом расстройства» с разделом, в котором рассматривается реакция на расстройство адаптации и тяжелый стресс. Однако в специальной литературе, некоторых учебниках и в профессиональном общении психиатров и психотерапевтов, в том числе – на международных симпозиумах и конгрессах используются оба термина.

Основные факторы возникновения

Этиология депрессивного невроза всегда психогенная (стресс в связи с внешними или внутренними факторами), и содержит в себе причины невроза и депрессии, а также часть их симптоматики, что часто усложняет диагностику на ранних этапах развития. К тому же клиническая картина расстройства дополняется сомато-вегетативной симптоматикой, что еще более усложняет диагностику и дифференциацию с другими патологиями.

Возникнуть невротическая депрессия может у групп людей с прямо противоположными психотипами. Первый из них – люди, уверенные в своих убеждениях, отличающиеся категорическими высказываниями, ставящие новые цели и достигающие их. При этом они скрывают от окружающих свой внутренний мир. Большое место в нем отводится беспокойствам и переживанию по поводу личного лидерства и оценке окружающими их действий.

Ко второй группе подверженных невротической депрессии людей относятся личности, плохо приспосабливающиеся к различным жизненным осложнениям и даже естественным переменам. Для них характерна заниженная самооценка, неспособность принять решение, мечтательность при отсутствии действий.

Факторами, способными вызвать невротические расстройства по типу депрессии у той и другой группы, могут стать продолжающиеся длительное время психотравмирующие обстоятельства: личностные провалы в профессиональной деятельности, неудачи в личной жизни, социальных отношениях. Среди этих факторов наиболее влиятельные:

• постоянное подавление реальных чувств и эмоций, сокрытие истинных чувств от окружающих;
• неспособность отстраниться от ситуации, не вовлекаться, не принимать ее близко к сердцу;
• чрезмерно повышенное чувство ответственности и стремление быть лучшим;
• конфликт цели и средств для ее достижения;
• эмоциональный голод – отсутствие единомышленников, любимых, друзей, родственников, невозможность заняться любимым делом, общаться с желанными людьми.

Скопление этих неблагоприятных факторов создает у человека впечатление невозможности исправить ситуацию, он даже не пытается искать пути решения проблем, направляя все усилия на сокрытие внутреннего конфликта. В результате нервная система не выдерживает такого напряжения, и появляется первый видимый признак депрессивного невроза – вегетативно-соматические расстройства.

Клиническая картина, симптоматика

Депрессивный невроз в проявлениях вегетативно-соматических расстройств практически повторяет симптомы невроза и депрессии на начальных стадиях развития. На фоне пониженного настроения, но при сохранении обычной для заболевшего трудоспособности, на начальной стадии невротической депрессии могут наблюдаться:

• снижение жизненной активности, апатия ко всем сферам социальных отношений;
• общая заторможенность, снижение речевой, мимической, двигательной, умственной активности;
• нарушения сна – долгое засыпание, частые пробуждения с тревожными чувствами, бессонница;
• слабость и разбитость утром, общая усталость в течение дня;
• нарушение баланса вегетативной нервной системы, выражающееся в сердечно-сосудистых проявлениях – тахикардии, ощущаемое сердцебиение, колебания артериального давления с развитием стойкой гипотонии и т.д.;
• понижение аппетита;
• диспепсические расстройства;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спастический колит;
• периодические головокружения;
• уход в работу от семейных и межличностных неурядиц.

Отличие депрессивного невроза от других невротических расстройств

Для начала выясним, в чем заключаются отличия депрессии от невроза. Невроз – это общее понятие для целой группы психогенных расстройств, появление которых обусловлено регулярным воздействием внешних стрессовых факторов. На ранних стадиях заболевания достаточно исключить эти факторы или изменить к ним отношение, чтобы наступило выздоровление.

Депрессия – аффективное расстройство, то есть – расстройство настроения, для которого характерно отсутствие способности радоваться положительным явлениям жизни, беспричинное угнетенное состояние в течение длительного времени, значительный упадок сил и предельная утомляемость. При депрессии внешние факторы являются в основном лишь катализатором, который запускает тяжелую болезнь, сформированную эндогенными причинами, в том числе – наследственными. Сочетание депрессивной и невротической клинической картины характерно для депрессивного невроза, но в значительно смягченном варианте.

Несмотря на апатию и снижение мыслительной активности больной сохраняет трудоспособность, при некоторых обстоятельствах даже поглощен работой, общая заторможенность практически не сказывается на результатах труда. Апатия распространяется больше на отношения в социуме – отсутствует желание общаться, посещать многолюдные собрания. Сами навыки привычной социализации не исчезают, к ним просто иссякает интерес.

Отсутствует тотальная подавленность, пациенты с диагнозом депрессивный невроз не теряют самоконтроль, способны к адекватному общению и оценке происходящего. У них не бывает мучительного ощущения отсутствия чувств и полного исчезновения эмоций и интереса к жизни. Отсутствуют или только редко появляются характерные для обычной депрессии нарушения сна в форме ранних пробуждений с невозможностью возобновления сна повторно. В течение дня к вечеру состояние может немного ухудшаться, тогда как при чисто аффективном депрессивном расстройстве к вечеру наоборот становится немного легче. Наличие сомато-вегетативных расстройств при этом заболевании вынуждают обращаться к врачам общей практики (чаще всего терапевты, неврологи), лечащим общие болезни, которые могут прописывать симптоматическое лечение, не исправляющее ситуацию и затягивающее течение болезни.

В качестве дифференциации от схожих расстройств утренняя усталость, характерная для астенического невроза, не сопровождается чувством тоски, беспокойства и тревожности, как при депрессии, также как и крайняя зацикленность на симптоматике и поиск мнимых заболеваний, как это бывает при ипохондрии тоже отсутствует.

В целом симптоматика значительно мягче уровня клинической картины классической депрессии, при которой будущее беспросветно. Невротическая депрессия позволяет планировать, видеть перспективы и стремиться к их достижению, выводя при этом за скобки негатив существующего неблагоприятного положения дел. Все эти особенности и тонкие отличия может заметить только опытный психотерапевт, чтобы дифференцировать депрессивный невроз от других разновидностей невротических и аффективных расстройств.

Диагностика и лечение депрессивного невроза в Центре «Неопси»

В Центре здоровья психики «Неопси» практикуют квалифицированные врачи, имеющие большой опыт практической и научной деятельности в области изучения и терапии психических расстройств. Точно установленный диагноз позволяет разработать индивидуальный план лечения с учетом всех особенностей развития у пациента депрессивного невроза и наличия у него других заболеваний.

Лечение проводится комплексно, с применением современных методов психотерапии, фармакотерапии, физиотерапии, поскольку самые передовые методики психофармакотерапии без психотерапевтического воздействия не обеспечивают устойчивого эффекта. Главная задача психотерапевта – выявить в процессе беседы, а затем изменить отношение пациента к психотравмирующей ситуации, ставшей катализатором болезни, сформировать новый взгляд на нее. По возможности врачи Центра стремятся ограничивать назначение лекарственных средств, пользуясь новейшими и традиционными методиками психотерапевтического воздействия, среди которых могут быть индивидуальная экзистенциальная и аналитическая терапия, гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческий тренинг и др.

Используются различные подходы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

• суггестивный с применением внушения (в том числе – гипнотерапия эриксоновская и традиционная);
• психодинамический (классический психоанализ, основанный на теории о бессознательном);
• рациональный (разъяснение и логическое убеждение);
• экзистенциальный (осмысление своей жизни через внутренний поиск — познание своей индивидуальности, истинных потребностей и смысла к освобождению от проблемы) и т.д.

Комплексное и профессиональное лечение депрессивных неврозов в нашем Центре гарантирует быстрое и абсолютное выздоровление пациентов. Сбросьте груз нерешенных проблем и верните себе счастливую жизнь с помощью Центра здоровья психики «Неопси». Записывайтесь на прием, позвонив по указанному телефонному номеру, или через сервисы сайта.

Источник

Невротическая депрессия

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Причины

Два основных вида депрессий — невротические и психотические. Согласно трудам G.Т. Stockings, невротической депрессии свойственна апатия, тревога, бессонница. Патология чаще настигает людей чрезмерно прямолинейных, ригидных, с выраженным чувством долга и бескомпромиссных.

Но черты характера — не основополагающая причина заболевания. Пусковыми факторами становятся:

• психотравмирующие ситуации, частые стрессы;
• детские травмы, педагогическая непросвещенность родителей пациента;
• употребление алкоголя, наркотиков;
• функциональные нарушения ЦНС;
• генетическая предрасположенность (реже, по родственной линии второй-третьей степени родства).

В группе риска лица с совокупностью перечисленных причин невротической депрессии. Невротические расстройства начинаются чаще из-за внешних факторов, а не грубых нейроэндокринных нарушений. Ключевую роль отводят травмирующим психику происшествиям в жизни пациента. Существуют виды психотравмирующих ситуаций. Первый — внезапная ситуация, к примеру, смерть члена семьи. Второй вид — длительные неблагополучные условия проживания.

Виды расстройств

Депрессивное расстройство невротического характера сопровождается расстройствами;

• астено-невротического типа — истощенность нервной системы, повышенная утомляемость и хроническая усталость;
• тревожно-фобического вида — иррациональные приступы паники, страха, тревоги, наличие панических атак;
• тревожно-депрессивное расстройство — сочетание приступов тревоги с угнетением эмоциональной и психомоторной сферы;
• ипохондрический тип — с преобладанием необъяснимых болезненных ощущениях, пациент занимается поиском несуществующих болезней в собственном организме.

Невротические расстройства, в отличие от психотических, не подразумевают глубокого поражения психических функций. Это означает, что у пациентов с невротической депрессией сохранно здоровое восприятие действительности. Нарушен мыслительный ход, присутствуют соматические проявления. Однако человек способен проявлять критику к собственному состоянию.

Формы депрессивных состояний

Здоровый уровень тревожности присутствует у каждого человека. Адекватный уровень тревоги нужен для того, чтобы личность смогла эффективно приспособляться к окружающей действительности и обществу. В случае невротической депрессии тревожно-депрессивное состояние приобретает различные патологические формы:

• реактивная (ситуационная) форма — возникает ситуационно под влиянием внешних факторов;
• личностная форма — формируется с детского возраста, зависит от характерологических особенностей, внутриличностных конфликтов;
• неэндогенная — постепенно формируется на базе происходящих в жизни человека событий;
• непсихотическая — не сочетающаяся с грубыми расстройствами восприятия, происходящая при сохранности трезвого восприятия мира.

Депрессивные состояния различают, исходя из степени выраженности или стадий. Первая форма — маскированная, латентная. Это начало заболевания, симптоматика выражена слабо. Пациенты описывают свое самочувствие как «соматическое и психическое страдание». Настроение подавленное, присутствуют неприятные ощущения в области груди.

Вторая форма или стадия — дистимико-дисбулическая. Нарастает невроз навязчивых состояний или истерический невроз, происходит чрезмерное заострение имеющихся ранее черт характера. Заметен пессимизм в мышлении. Третья стадия — циклотимическая с меланхолической триадой, немотивированной печалью. Происходят суточные колебания самочувствия, соматические нарушения.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Симптомы

Симптомы любого вида депрессивного расстройства — «депрессивная триада». Это угнетенная эмоциональная сфера, подавленная когнитивная сфера, ослабленная психомоторная сфера. При невротической депрессии присутствуют психические и физические симптомы:

• хроническая головная боль;
• сбои сердечного ритма, боли в области груди;
• нарушения дыхания, удушье или отдышка;
• проблемы пищеварительного характера;
• нарушения сна и аппетита;
• чувство тревоги, надвигающейся опасности, возникающее без внешних причин и объяснений в любое время;
• нарастающая раздражительность;
• суицидальные мысли, планы, намерения;
• возможно аутоагрессивное поведение;
• отсутствие или снижение либидо;
• туннельное мышление;
• негативная оценка окружающего мира и людей;
• социальная изоляция.

В МКБ-10 нет отдельного шифра для невротического типа депрессии. Патологию, в зависимости от фазы течения и выраженности симптомов, относят к подразделу F33 «рекуррентная депрессия» или F34.1 «Дистимия».

Последствия

Невротическое расстройство не сразу ухудшает работоспособность и социальность. Вначале человек способен усердно работать. Это связано с тем, что включается механизм психологического бегства от травмирующей ситуации. Однако нарастание симптомов депрессии спустя 3-6 лет значительно портит качество жизни человека. Снижаются возможности личности в профессиональной, образовательной, социальной среде.

Одно из возможных осложнений — трансформация заболевания в более серьезный диагноз «невротическое расстройство личности». Другие опасности — высокий риск формирования наркотической или другой зависимости, суицида. 70-80% пациентов с депрессией демонстрируют суицидальные мысли или намерения. 90-92% людей, умерших в результате самоубийства — пациенты с депрессией.

Суицидальная идеация — термин, подразумевающий наличие осознанности и планирования совершения суицида. Это один из доказанных симптомов депрессии.

Лечение и профилактика

Диагностикой и лечением заболевания занимается исключительно врач-психиатр, психотерапевт или невролог. Терапия подразумевает медикаментозные методы в сочетании с психотерапией. Препараты необходимы, чтобы купировать острую симптоматику. Психотерапия важна для осознания причин и механизмов формирования болезни. Консультации с психотерапевтом или клиническим психологом способствуют обучению адекватным способам реагирования на стресс.

При терапии невротических расстройств первое место отводится немедикаментозным методам. Помимо психотерапии, актуальны дыхательно-релаксационные тренинги и посещение групп поддержки.

При слабовыраженных симптомах расстройства врач назначает витаминные и тонизирующие препараты. В них содержатся вещества, стимулирующие и поддерживающие нервную систему. Самостоятельно назначать и принимать лекарства нельзя, даже витамины. Переизбыток витаминов в организме также небезопасен для здоровья.

В качестве профилактики стоит обозначить важные составляющие — физическое расслабление и снятие эмоционального напряжения. Стоит придерживаться здорового режима работы-отдыха, сна и питания. Полезным методом оказывается также просвещение по теме о том, что такое невроз и депрессия. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу. Ведь вовремя начатое лечение повышает шансы скорого выздоровления.

Ответы психолога

Популярный вопрос — чем невроз отличается от депрессии. Это два разных расстройство со схожими механизмами формирования. Симптоматика в некоторых местах пересекается. Однако при депрессии отсутствует возможность испытывать положительные эмоции, доминирует чувство бессмысленности и мрачности жизни. При неврозе доминирует чувство неопределенности, напряжения, тревоги. Другое отличие — скорость мыслительного процесса. Невроз сочетается с быстрым мышлением. Депрессия подразумевает заторможенность хода мыслей.

Второй вопрос — как побороть собственный страх. Нужно провести небольшое упражнение. Вначале надо подумать о ситуации, которая вызывает страх/тревогу. Затем поразмышлять в соответствии с вопросами:

• какими мыслями сопровождается чувство страха?;
• довести ситуацию до абсурда — самое худшее/страшное, что могло бы случиться в заданной ситуации?;
• какие могут существовать иные способы толкования возникшей ситуации?;
• как я справлялся с подобными ситуациями раньше?

Существует немало психологических методик по борьбе со страхами и тревожностью. Однако при чрезмерно выраженных симптомах невроза рекомендуется срочно обратиться за помощью к профессионалу.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Источник