Сердечно-сосудистая система
Основы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы
Основной функцией сердечно-сосудистой системы является обеспечение постоянной циркуляции крови, играющей очень важную роль в организме. Упрощенно эту систему можно представить, как замкнутую гидравлическую систему. В этой системе преимущественно циркулирует жидкость (кровь) в замкнутой системе трубок (кровеносных сосудов), благодаря работе всасывающе-нагнетательного насоса (сердца).
Кровь
выполняет много функций. С одной стороны, она снабжает ткани и органы кислородом и энергетическим сырьем, а с другой – забирает от них двуокись углерода и продукты метаболизма. Эффективная транспортировка кислорода возможна благодаря присутствию красных кровяных телец (эритроцитов, содержащих гемоглобин – пигмент крови, основной функцией которого является перенос кислорода). Кровь также играет важную роль в процессе терморегуляции, или поддержании постоянной температуры в организме, транспортирует гормоны (например, инсулин) и другие биологически активные вещества. Благодаря содержащимся в ней клеткам иммунной системы (белые кровяные тельца – лимфоциты и лейкоциты), она защищает организм от нападений болезнетворных микробов, а благодаря кровяным пластинкам (тромбоциты – они способствуют образованию тромба в поврежденном сосуде) – от кровопотери.
Сердечно-сосудистая система состоит из:
- сердца
- сосудистой системы – кровеносных сосудов (артерий, вен, капилляров)Сердце
Центральное место по значению и положению в сердечно-сосудистой системе занимает сердце. Оно представляет собой расположенный по центру грудной клетки, за грудиной, мышечный орган, выполняющий роль всасывающе- нагнетательного насоса. Оно имеет форму конуса, своей вершиной обращенного влево и вниз, а основанием – вверх. В нормальных условиях его вес составляет около 280-340 г у мужчин и 230-280 г у женщин, а его очертания напоминают человеческий кулак.
Сердце состоит из 4 частей, так называемых, камер сердца. Камеры сердца: 2 предсердия и 2 желудочка, окружены сердечными мышцами. Сердечная мышца имеет специфическое, характерное только для неё строение, совершенно отличное от строения скелетных или гладких мышц, например, кишечника. Она окружена серозной оболочкой – перикардом. Сердечная стенка состоит из следующих трех слоев (снаружи внутрь):
— эпикард — непосредственно окружает сердечную мышцу,
— миокард – построен из особой мышечной ткани,
— эндокард – одиночный слой эндотелиальных клеток
Предсердия и желудочки сердца
Сердце состоит из двух предсердий – правого и левого, а также двух желудочков – правого и левого. Предсердия меньше желудочков, а их стенки гораздо тоньше стенок желудочков. Кровь вытекает из желудочков через артерии, а попадает в предсердия по венам.
Правая и левая половины сердца не сообщаются между собой. Предсердия разделяет межпредсердная перегородка, а желудочки — межжелудочковая перегородка. Левый желудочек длиннее, а его стенки в 3 раза толще стенок правого желудочка. Предсердия и желудочки соединены между собой предсердно-желудочковыми отверстиями.
Клапаны сердца
Крупные артерии, отводящие кровь от сердца, снабжены клапанами, которые препятствуют обратному току крови. Между левым желудочком и аортой находится трехстворчатый клапан аорты, между правым предсердием и легочным стволом находится также трехстворчатый клапан лёгочного ствола. Клапаны также располагаются в местах соединения желудочков с предсердиями – в предсердно-желудочковых отверстиях — правое предсердие соединяется с правым желудочком через трехстворчатый клапан, а левое предсердие – с левой камерой через двустворчатый клапан (так называемый, митральный).
Сердечная мышца (миокард) работает практически беспрерывно (за исключением очень коротких периодов в фазе расслабления), и в связи с этим она нуждается в отдельном, высокоэффективном снабжении кислородом и питательными веществами. Соответствующую их поставку обеспечивают сердцу коронарные артерии (правая и левая, смотри рисунок 2), берущие начало сразу над клапаном аорты. Затем они оплетаю сердечную мышцу (создавая подобие короны – отсюда их название), и, делясь на мелкие ответвления, проникаю вглубь него, поставляя питательные вещества всем клеткам сердечной мышцы. Лишенная кислорода кровь возвращается по сердечным венам в правое предсердие.
В физиологическом плане сердце образует две несимметричные функциональные части:
- правое сердце, в котором циркулирует венозная кровь, качающее кровь в легочный круг
- правое сердце, в котором циркулирует артериальная кровь, качающее кровь в системный круг
В сердечно-сосудистой системе человека кровь циркулирует по двум кругам кровообращения:
- легочный круг (малый круг) правое предсердие → правый желудочек → легочная артерия (легочный ствол) → легкие → легочные вены
- системный круг (большой круг) левое предсердие → левый желудочек → аорта → артерии и артериолы → капилляры и венулы → вены → верхняя и нижняя полая вена
Обе системы отделены одна от другой, но кровь в своем полном цикле должна сначала пройти по одной, а потом по другой системе.
В легочном (малом) круге кровообращения дезоксигенированная (бедная кислородом) кровь выталкивается из правого желудочка в легочные артерии, которые, разветвляясь, образуют сеть капилляров, оплетающих альвеолы. В альвеолах происходит газообмен, двуокись углерода, растворенная в плазме, переходит в альвеолы, а кислород из альвеол переходит в эритроциты и соединяется с гемоглобином. Затем по легочным венам насыщенная кислородом кровь возвращается в левое предсердие.
В системном (большом) круге кровообращения оксигенированная (насыщенная кислородом) кровь поступает из левого желудочка в артерии, а затем, проходя через сеть капилляров во всех органах, возвращается в виде бедной кислородом крови в правое предсердие. Задачей системного (большого) круга кровообращения является снабжение тканей кислородом и питательными веществами, а также удаление двуокиси углерода и продуктов обмена веществ.
Иннервация сердца
Сердечная мышца иннервирована так называемой автономной нервной системой, деятельность которой не зависит от нашей воли. Активация симпатической системы ведет к ускорению работы сердца, а возбуждение парасимпатической системы проявляется в замедлении его работы.
Автономная нервная система
Для поддержания организма в состоянии равновесия (гомеостаза) с окружающей его средой, необходима способность к регуляции работы всех внутренних органов. За это отвечает автономная нервная система, называемая вегетативной. В её состав входят: симпатическая часть, парасимпатическая часть, а также метасимпатическая часть (действует в значительной степени независимо от первых двух). Вегетативная система обычно обеспечивает двойную симпатически-парасимпатическую иннервацию органов, таких как сердце или кровеносные сосуды, бронхи, органы системы пищеварения – желудок, печень и другие. Нервные импульсы, поступающие в органы по симпатической системе, стимулируют, либо тормозят, их деятельность, в зависимости от преобладания рецепторов данного типа в их клеточной оболочке. Главным медиатором, действующим на рецепторы в симпатической системе, является норадреналин. Действие парасимпатической системы всегда противоположно действию симпатической системы. Проще всего охарактеризовать и запомнить симпатическую систему как систему борьбы/бегства/стресса (сердце ускоряет свой ритм, учащается дыхание, бронхи расширяются, расширяются зрачки), а парасимпатическую систему – как систему отдыха, с противоположными реакциями. Ответ в вегетативной системе возникает в результате возбуждения различных типов рецепторов, из которых лучше всего изучены: альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2.
Сосудистая система
Сосудистая система состоит из артерий, вен, а также капилляров, соединяющих венозную систему с артериальной. Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь течет из сердца, вены же подводят кровь к сердцу.
Артерии и вены состоят из трех слоев:
- внешнего – его образует соединительная ткань
- среднего – он образован гладкими мышцами и упругих волокон, окружающих просвет сосуда
- внутреннего – он состоит из волокон коллагена и упругих волокон, а также эндотелия
Артерии
Поскольку кровь поступает из сердца в артерии под большим давлением, артерии имеют более толстые стенки и обладают большей эластичностью по сравнению с венами. Самой крупной артерией является аорта, по которой кровь вытекает из сердца. По мере удаления от сердца, аорта ветвится на все более мелкие сосуды, подводящие кровь ко всем тканям и органам, и в конце концов, образует систему капилляров. Артериальная кровь имеет ярко-красную окраску, содержит большое количество кислорода, переносимого гемоглобином, содержащимся в красных кровяных тельцах (только незначительное количество кислорода растворяется в крови), и богатые энергией вещества, необходимые для жизни клеток
Вены
Венозная система берет начало от венул, в которых кровь забирает продукты метаболизма из окружающих тканей. Затем по венам всё большего диаметра она отводится в правое предсердие сердца. Венозная кровь поступает в сердце из большого круга кровообращения по двум крупным сосудам: нижней полой вене и верхней полой вене. Поскольку кровяное давление в венах очень низкое, их стенкам не требуется такая толщина и эластичность, как стенкам артерий. Кроме того, в просвете вен имеются клапаны, предотвращающие обратный ток крови. Венозная кровь, лишенная кислорода, имеет более темную окраску, она транспортирует продукты метаболизма, а также двуокись углерода (главным образом, растворенную в крови).
Система капилляров
Образована густой сетью мельчайших сосудов между системой артериальных и венозных сосудов, которые оплетают все ткани. Их стенки состоят из одного слоя клеток. Такое строение делает возможным почти непосредственный контакт крови с клетками, газообмен, передачу клетке питательных веществ и удаление продуктов обмена веществ.
Эндотелий
Тонкий, одиночный внутренний слой кровеносных сосудов – является структурой, играющей существенную роль в кровообращении и свертывании крови, в формировании атеросклероза и развитии воспалительных процессов. Он регулирует деятельность кровеносной системы, в частности, посредством контроля проницаемости стенок сосудов, влияния на структуру и формирование новых кровеносных сосудов, а также регуляции воспалительного и иммунного ответа организма. Эти функции эндотелий выполняет при помощи многих выделяемых им биологических медиаторов. К ним относятся, в частности, окись азота (NO), простациклин, вещества, участвующие в процессах свертывания. Дисфункция эндотелия играет существенную роль в развитии многих заболеваний, причем больше всего данных касается формирования атеросклеротической бляшки, которая, в конечном итоге, служит причиной инфаркта миокарда и инсульта.
Источник
Нервная система органы чувств сердечно сосудистая система
ВВЕДЕНИЕ
Конституция (соматотип) — это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных признаков организма человека, обусловленных взаимодействием наследственности с условиями окружающей среды. М.В. Черноруцкий выделял астенический, гиперстенический и нормостенический. В понятие конституции человека входит не только особенность телосложения, но и особенности функционирования вегетативных систем, а также особенности адаптационных, компенсаторных реакций человека. [1].
В настоящее время наиболее распространённым экзогенным фактором, который оказывает значительное влияние на жизнедеятельность организма, является стресс, в частности эмоциональный. Особой формой последнего является учебный стресс, наиболее характерный для студентов. Именно на начальных этапах обучения в вузе происходит приспособление первокурсника к новому образу жизни. Адаптационные изменения организма в этот период характеризуются значительным напряжением основных функциональных систем. Наиболее чувствительным индикатором адаптационных реакций целостного организма к воздействию стрессоров является сердечно-сосудистая система (ССС). Ее адаптационные возможности различаются у представителей различных соматотипов.
Так Пашков А. Н. и соавторы (2017) оценивали у обучающихся первого курса медицинского университета такие показатели сердечно-сосудистой системы (ССС), как частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД), в спокойном состоянии и при стрессе — зачёт. Студенты-астеники наиболее подвержены психоэмоциональному стрессу, а нормостеники обладают наиболее эффективной адаптивной реакцией на воздействие стрессоров. Астеники характеризовались наибольшей разницей систолического АД (САД) и ЧСС при стрессе (после воздействия учебных стрессоров на организм) и в покое [2]. Назарова М.Д. (2017) изучала особенности реакции ССС в обычный учебный день у студентов социально-педагогического университета с помощью метода анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Исследование показало, что особенность вегетативной регуляции ССС соотносится с соматотипом учащегося. Такие показатели ПАПР, АМо, RMSSD, SDNN у астеников указывали на значительно больший вклад симпатической нервной системы (СНС) в регуляцию метаболических процессов организма, чем у гипер- и нормостеников, а АП (стресс-индекс) в этой же группе указывал на напряжение процессов адаптации [3]. Кроме того, активизация СНС способствует продукции стресс-гормонов, при этом наибольшая концентрация АКТГ, кортизола и др. наблюдается именно в группе астеников [4].
Медицинские ВУЗы характеризуются большим объёмом учебной нагрузки. Первокурсники (особенно таких «загруженных» факультетов как лечебный и педиатрический) в первые месяцы учёбы менее всего приспособлены к данным условиям. Именно поэтому у них наиболее отчётливо можно выявить реакции со стороны ССС на воздействие стрессоров, а также выявить различия адаптивной реакции при том или ином типе конституции. Оценивая некоторые показатели ССС, а также антропометрические показатели, у студентов различных соматотипов, можно получить достоверные данные о реактивности того или иного типа конституции к воздействию стрессовых факторов, а сопоставить и сравнить результаты между группами.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявление наиболее устойчивого к воздействию учебных стрессоров соматотипа среди студентов первого курса лечебного и педиатрического факультетов СГМУ по эффективности адаптационных реакций ССС.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Было проведено обследование 98 студентов первого курса лечебного и педиатрического факультетов СГМУ в возрасте от 17 до 24 лет. Все обследования проводились на добровольной основе. У обследуемых были определены возраст (лет), измерены рост (см), масса тела (кг) и окружность грудной клетки (см). Исследование проводилось в первые два месяца учёбы (сентябрь, октябрь — наиболее стрессогенный период, период адаптации студентов к новым условиям), в первую половину учебного дня в перерывах между занятиями.
Тип телосложения по Черноруцкому определяли с помощью индекса Пинье. Формула показателя: ИП = Р- (М+ОГК), где ИП – индекс Пинье, Р- рост (см), М- масса тела (кг), ОГК – окружность грудной клетки в фазе выдоха (см). Астеническому типу телосложения соответствует ИП> 30, гиперстеническому ИП 4,3
Оценка преобладающего отдела вегетативной нервной системы (ВНС) производилась с помощью определения вегетативного индекса Кердо (ВИК) по формуле: ВИК = (1- ДАД/ ЧСС) * 100. Тонус центров ВНС в пределах от +10% до -10% — эутония, более +10% — симпатотония, менее -10% — парасимпатотония.
Рассчитывался также индекс массы тела (ИМТ) по А. Кетле. Оценка массы тела и степени ожирения проводилась по классификации ВОЗ (1997): нормальная масса тела при ИМТ 18,5 -24,9; избыточная – ИМТ 25-29,9; ожирение I степени – ИМТ 30,0-34,9; II степени – ИМТ 35,0-39,9; ожирение III степени при ИМТ ≥40,0.
Статистическая обработка данных проводилась в программе STATISTICA 13,3. Оценка нормальности распределения показателей производилась с помощью критерия Шапиро-Уилка (для небольших выборок). Использовался t-критерий Стьюдента, а также критерий согласия Колмогорова-Смирнова. Оценка корреляционной связи проводилась с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. В качестве критического уровня достоверности (p) принимались значения p 0,1
Источник