- Разбор полетов. Когда психосоматика не психосоматика.
- Что такое психосоматика и как это лечить?
- «Все болезни от нервов» — это миф?
- Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
- Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
- Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
- Ипохондрия — это тоже психосоматика?
- Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
- Как лечить психосоматику?
- Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
- Что такое психогигиена и чем она может помочь?
Разбор полетов. Когда психосоматика не психосоматика.
Добрый день, друзья)
Сегодня непримиримый разбор полетов кусочка одной статьи по психосоматике ринита.
Мне сообщили, что статью писал не психосоматолог, а копирайтер (люди, которые пишут статьи для сайтов, не являясь специалистами в каждом из вопросов, по которым они пишут).
Потому ничего личного, просто чуток анализа статьи в стиле копирайтинга – по принципу “слышим звон – не знаем, где он”. Таких статей в сети очень много. Их, разумеется, также много читают, и нахватываются из них разных идей, которые всё еще больше в голове читателей путают.
Надеюсь, вам будет полезно.
Дышать с нежностью)
Вот этот отрывок:
Биологический конфликт – конфликт дурного запаха. В прямом и перосном смысле – «Это воняет» или «С меня хватит!», «Мне это противно!», «Я сыт по горло!» (человек, место, вещь, ситуация – не важно).
Например, некурящий человек вынужден находиться в помещении с курящими коллегами;
Кто-то подвергается нападкам других (в школе, коллективе и т.д.). Он постоянно ощущает по поведению других «От тебя воняет!»
Потеря обоняния – присоединение «территориального конфликта».
Пример, мать получает звонок от единственного сына, что он женится. Но свадьбу гулять они не будут, просто поужинают втроем, молодая пара и мать.
Мать думает, что такой вариант «плохо пахнет», т.к. что подумают родственники, когда узнают, что их не пригласили? (территориальный компонент) = активный обонятельный конфликт.
Действительно, основной конфликт психосоматики ринита- это раздражение на окружающую действительность (человеку “воняет” то, с чем он сталкивается). В статье об этом говорится, и приводятся примеры:
1) Например, некурящий человек вынужден находиться в помещении с курящими коллегами –
О да, это очень верно, так бывает. Если тебя раздражает курение, то вполне возможно, что нос все время будет заложен рядом с такими коллегами.
А вот этот пример очень странный.
2) Кто-то подвергается нападкам других (в школе, коллективе и т.д.). Он постоянно ощущает по поведению других «От тебя воняет!»
По логике автора, должен заболеть несчастный человек, от которого “воняет”. Скорее, заболеют те, кто с ним сталкивается. Чувствуете разницу? А вот, чем заболеет (если еще заболеет, а не оставит переживания на уровне психики) тот, кто терпит нападки – это уже пример другой статьи с другим заболеванием (ну, например статьи о психосоматике прыщей).
Потеря обоняния – присоединение «территориального конфликта». И всё на этом.
Вот просто конфликт взял и куда-то там присоединился.
Территориальный конфликт не проявлен, как причина, в случае проблем со слизистой носа. Нос – это больше раздражительность. Попробуйте ощутить разницу между раздражением (но нет попытки выгнать раздражителя со своей территории) и территориальным конфликтом, когда в у человека крутится идея (и он даже может пытаться реализовать ее физически), чтобы вторгшийся на территорию ушел.
Это два разных типа восприятия проблемы. Если вы хотите помогать себе и людям исцеляться, используя био-логику, нужно чувствовать такие детали.
И если вернуться к потере обоняния.
Даже кофе не пахнет вкусно при потере обоняния
Потеря обоняния – это неосознанный отказ человека от того, чтобы чувствовать запахи. Дело в том, что если он что-то учует, он пострадает. Ему придется что-то менять, а так – он “закрылся”. То есть это способ человека закрыться от боли, которая приносит окружающая действительность.
Это такая программа: “снаружи больно, нужно как можно меньше контакта”.
Я лично имела крайне низкое обоняние к моменту исцеления. И когда Жильбер Рено на семинаре по “Исцелению воспоминанию” озвучил эту причину, я машинально записала, но ничего не поняла. У меня тут же засвербило что-то в глубине носа и навергулись слезы.
Я поняла, что что-то произошло, но не сразу до конца. Я прочитывала раз за разом написанное, но ничего не понимала. Это был первый собственный опыт того, как сознание блокирует осознание проблемы.
Но ничего. Справились мои сознание с бессознательным. Когда семинар закончился, я села в машину и почувствовала запахи. Это было очень круто.
Тот же принцип работает с глухотой. У меня в практике был шикарный случай глухоты. Человек реально “посадил” себе слух, чтобы не слышать, что творится вокруг. Страдание от общения с окружением было тут же обнаружено. И через два дня слух полностью восстановился. (А врачи сказали, что если не пролежит под капельницами недельку – не видать ему слуха, как своих ушей))
Ну и последнее из этой статьи. Дается еще один пример причины насморка:
Пример, мать получает звонок от единственного сына, что он женится. Но свадьбу гулять они не будут, просто поужинают втроем, молодая пара и мать.
Мать думает, что такой вариант «плохо пахнет», т.к. что подумают родственники, когда узнают, что их не пригласили? (территориальный компонент) = активный обонятельный конфликт.
Друзья, вы чувствуете кожей, что здесь что-то не так? Мать думает, что такой вариант плохо пахнет. Что подумают родственники?
Какой позор…
Здесь нет раздражительности. Страх, стыд, но не ощущение назойливой мухи, которую никак нельзя отогнать.
То есть используется фраза “плохо пахнет” и прикручивается искусственный пример, где нет тех переживаний, что вызывают насморк.
Ну и снова про упоминание территориального конфликта. Ну вот зачем? Слово красивое, видимо) (Если говорить о территориальных конфликтах по Новой Германской медицине, то это инфаркт, цистит и бронхит. Да, может быть тема территории еще у почек, но они связаны с мочевым пузырем, так что это не считается).
Друзья, еще раз напишу: “Бог в деталях, в осознанности”. Эта осознанность – она ваша, опыт – ваш. Не позволяйте себе принимать ненужные мысли чужого опыта неосознанно.
А вдруг, всё, что я написала – тоже не так, как кажется ;)? Как вы можете проверить? Только через ваш анализ и ощущения.
Источник
Что такое психосоматика и как это лечить?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.
— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
«Все болезни от нервов» — это миф?
Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.
— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.
Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.
То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.
Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.
Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:
- Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
- Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
- Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
- Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
- Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
- Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.
Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).
Ипохондрия — это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.
Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.
— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.
Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.
Как лечить психосоматику?
Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.
В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.
Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.
Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.
Что такое психогигиена и чем она может помочь?
- ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
- отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
- вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
- лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.
И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».
Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).
Источник