Не чувствую пятки после работы

Отнимаются ноги. Когда обращаться к врачу?

Онемение ног чаще всего неопасно. Обычно оно возникает при нахождении в неудобной позе. Если же проблема беспокоит вас регулярно по несколько раз в день, это становится поводом для беспокойства.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Существует ряд болезней, при которых могут отниматься ноги. Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, заболевания позвоночника и поражения сосудов.

Сахарный диабет

Самая частая причина данного явления. Особенно сильно это проявляется у пациентов, страдающих диабетом 2 типа на последних стадиях. При 1 типе отнимание ног появляется редко. Постоянное повышение и понижение уровня сахара в крови вызывает ангиопатию, то есть разрушение стенок сосудов. Вследствие этого, в скором времени, начинает прогрессировать нейропатия – поражение нервных окончаний. Позднее обнаружение заболевания и недостаточный контроль состояния больного могут привести к сильному ухудшению кровоснабжения нижних конечностей и даже спровоцировать их полный отказ.

Остеохондроз

Остеохондроз – заболевание, вызывающее ухудшение работы межпозвоночных дисков. Таким образом позвонки, сближаясь друг с другом, сдавливают нервы пояснично-крестцового отдела, отвечающие за работу нижних конечностей. Вследствие недостаточной иннервации, возникают онемение и боль. Остеохондрозу подвержено большинство взрослых людей в возрасте от 40 до 50 лет. Болезнь сопровождается:

• болью в пояснице при наклонах;
• скованностью движений;
• периодическим онемением ног, сопровождающимся сильной болью.

Полностью вылечить остеохондроз невозможно, но сеансы массажа и прием препаратов способны значительно облегчить симптомы. Профилактикой является ведение здорового образа жизни и регулярные занятия спортом.

ревматоидный артрит

Симптомы схожи с остеохондрозом. При ревматоидном артрите также отнимается правая или левая нога, но причиной острой боли является воспаление не костной, а хрящевой ткани. Болезнь может стать осложнением обычной простуды, переохлаждения или гриппа, при которых лимфоциты начинают принимать собственные клетки организма за чужеродные и уничтожать их. В результате разрушения суставов, нижние конечности могут совсем потерять способность двигаться. Ревматоидный артрит требует длительного лечения с приемом гормональных препаратов и постоянным наблюдением врачей. Хронический артрит не поддается лечению, поэтому не стоит пускать болезнь на самотек. Самой крайней мерой является операция по замене суставов.

Синдром Рейно

Синдром Рейно — заболевание, возникающее при спастическом поражении сосудов пальцев. Данная болезнь чаще встречается у женщин.

• изменение цвета кожи конечностей;
• покалывание и жжение в области пальцев;
• отнимание левой ноги в области бедра.

Возникает при систематических переохлаждениях пальцев, травмах и вибрациях при работе на производстве. Обостряется зимой при низких температурах в результате нехватки кислорода и спазма сосудов. Прием препаратов и исключение факторов, вызывающих спазмы, способы облегчить боль. Запущенная болезнь и неправильное лечение способно привести к дистрофии конечностей.

Межпозвоночная грыжа

Грыжа в области межпозвоночного диска также имеет такой неприятный симптом, как онемение конечностей, сопровождающийся усталостью и болью. Особенно сильно ноги отнимаются при длительном пребывании в одной позе. Чаще всего заболевание поражает поясничные позвонки. Это происходит из-за компрессии нервных окончаний. В зависимости от локализации, грыжа может вызывать боль: в ягодицах, икрах и ступнях. лечение межпозвоночной грыжи возможно только путем хирургического удаления. К сожалению, велика вероятность повторного появления. Поэтому после операции рекомендуется чаще посещать врача, чтобы сразу обнаружить заболевание.

Атеросклероз

Наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Возникает в результате образования жировых отложений на стенках сосудов, а также из-за возрастных изменений.

Первыми признаками обычно являются:

• тяжесть в ногах при подъеме по лестнице и беге;
• быстрая утомляемость даже при обычной ходьбе;
• боль и потеря чувствительности (позднее).

Атеросклерозу подвержены любые сосуды организма, в том числе и ног. Наиболее опасно повреждение артерий и вен мозга, что приводит к слабоумию и другим серьезным заболеваниям. Профилактика заключается в правильном питании и отсутствии вредных привычек.

Перенапряжение

Обычное перенапряжение мышц сопровождается ощущением тяжести, а также онемением как верхних, так и нижних конечностей. Это состояние отлично знакомо спортсменам, а также людям в пожилом возрасте. Вы можете принять теплую ванну, сделать массаж или же пройти курс физиотерапии. Данные меры помогут облегчить боль в мышцах и снять напряжение. Стоит обратить внимание на интенсивность нагрузки и уменьшить ее при необходимости.

Что делать при отнимании ног?

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Множество причин, вызывающих данную проблему, затрудняет правильную постановку диагноза. Для своевременного выявления и назначения правильного лечения может потребоваться консультация терапевта, травматолога, ортопеда и сосудистого хирурга.

Обязательно следует пройти полное обследование с использованием:

• рентгенотерапии позвоночника;
• МРТ;
• УЗИ головного и спинного мозга;
• УЗИ сердечно-сосудистой системы.

Выявление болезни на ранней стадии способствует своевременному назначению лечения. В некоторых случаях будет достаточно приема соответствующих лекарств. Иногда требуется постоянное наблюдения врача в стационаре. При обнаружении межпозвоночной грыжи потребуется операция. Эффективность лечения во многом зависит и от пациента. Здоровый образ жизни поможет как избежать болезни, так и облегчить симптомы.

• избегайте нервных напряжений и переутомления;
• следуйте правилам правильного питания;
• ежедневно проявляйте двигательную активность.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник

Подошвенная пяточная боль

Боль в подошвенной части пятки может быть вызвана синдромом пяточной боли, повреждением плантарной фасции, атрофией жировой подушки, стрессовым повреждением (перелом) пяточной кости, проксимальным плантарным фасцитом, дистальным плантарным фасцитом, плантарным фиброматозом, тендинитом сухожилия длинного сгибателя большого пальца, опухолью пяточной кости, сдавлением нерва или повреждением.

Синдром пяточной боли (с пяточной шпорой или без)

Наиболее общая причина — воспаление проксимальной порции плантарной фасции. Это частое условие, которое может случиться в любом возрасте, чаще от 40 до 60 лет, у мужчин и женщин одинаково. Обе стопы поражаются в 15% случаев. Частые причины: повышение активности, длительное стояние, недавнее увеличение веса, ожирение.

Мягкие ткани, окружающие подошвенную верхушку пятки включают в себя гладкую кожу, покрывающую фиброзно-жировую подушку, глубоко под которой лежит плантарная фасция.

Кожа и жировая подушка приспособлены для трения и ударов. Плантарная пяточная подушка — пористая, пронизанная сеткой с фиброэластичными перегородками и содержит подкожный жир. Наиболее глубокая часть перегородок сливается с глубокими фиброзными структурами, которые лежат на подошвенной верхушке пятки. Поверхностная часть перегородки смешивается с поверхностной фасцией. Такое строение позволяет поглощать ударные силы от земли величиной до двойного веса тела, которые случаются при ударе пяткой о землю. Пяточная подушка примерно 18 мм толщиной у взрослых, чаще немного толще у мужчин, атрофируется с возрастом, при ревматоидных заболеваниях и при заболеваниях периферических сосудов.

Плантарная фасция (плантарный апоневроз) является жесткой многослойной неэластичной фиброзной пластинкой, состоящей из коллагена 1го типа. Он треугольный по форме с вершиной, направленной проксимально. Вершина происходит (исходит) от медиальной части бугристости пяточной кости, где наиболее глубокие волокна сливаются с пяточным периостом.

Более поверхностные волокна плантарной фасции сливаются с дистальной частью ахилла. От этой точки прикрепления апоневроз идет дистально, становясь постепенно шире и тоньше, прикрепляясь к плантарной пластинке на подошвенных вершинах метатарзальных головок.
В области метатарзофалангеальных суставов плантарная фасция разделяется на 5 пучков, каждый пучок далее делится на поверхностную и глубокую части:

Поверхностная часть идет вертикально до соединения с более глубокими слоями дермы плантарной кожи, которая покрывает метатарзофалангеальные области. Самые глубокие слои каждого из 5 пучков расщепляются на медиальную и латеральную порции, которые окружают оболочки сухожилий сгибателей пальцев, и внедряются в дорсальный периост в основании проксимальных фаланг. Благодаря этому механизму плантарная фасция находится под напряжением, всякий раз, когда пальцы разгибаются или сгибаются в плюснефаланговых суставах, сохраняя потенциальную энергию и способствуя механизму лебедки в поздней стадии опоры: центр гравитации тела смещается вперед через перенос тела стопой, стопа начинает ре-супинацию и плюснефаланговые суставы начинают разгибаться. Повышение напряжения в неэластичной плантарной фасции тянет подошвенные вершины метатарзальных головок к нижнему проксимальному углу пяточной кости, увеличивая высоту продольного свода и переводя стопу из мобильного адаптера на ригидный уровень.

Патология

Продолжающаяся и непрерывная тракция плантарной фасции вызывает воспаление, отек и боль, особенно в месте ее прикрепления в медиальной части бугра.
• Нормальная пронация связана со снижением высоты медиального продольного свода и относительным удлинением стопы.
• Чрезмерная пронация является компенсацией варуса заднего отдела стопы, мобильной полой стопы и аномалий нижней конечности. Когда пронация чрезмерна, относительное удлинение стопы при переносе веса подвергает плантарную фасцию постоянному напряжению в течение всей фазы опоры и увеличивает растяжение составных частей.
• Недостаточная пронация происходит в случаях некомпенсированного варуса заднего отдела стопы и фиксированной полой стопы. Отсутствие нормальной пронации в середине фазы опоры означает, что плантарная фасция находится под постоянным напряжением весь период опоры из-за механизма лебедки.
• Ожирение усиливает любую тенденцию к повышению напряжения в месте начала фасции, обостряя влияние патомеханических факторов и увеличивая силы компрессии на жировую подушку пятки.
• Уменьшение толщины и упругости подушки с возрастом, при сосудистых и ревматических заболеваниях ведет к болям и образованию шпоры или биомеханических аномалий.
Считается, что повторение чрезмерных напрягающих сил создается при ходьбе или стоянии, это вызывает изменение в фасции в виде острого или хронического воспаления. Если воспаление затрагивает всю фасцию , говорят о плантарном фасците, если только пятку, то о пяточной боли. Хроническое воспаление включает некроз коллагена, ангиофибробластную дисплазию (чрезмерный рост локальной фиброзной ткани и кровеносных сосудов), хондроидную метаплазию (трансформация в ткань, похожую на хрящевую) и возможно кальцификацию, особенно в точке начала. В некоторых случаях, первая ветвь латерального плантарного нерва, известного как нерв Бакстера, может ущемляться фиброзной тканью.
Там, где воспаление затрагивает периост медиальной части пяточного бугра, возникает энтезопатия (внедрение связки или фасции в костную поверхность называется энтензис).
Натяжение пяточного периоста коротким сгибателем пальцев и проксимальной частью плантарного апоневроза стимулирует образование новой кости в этой точке, формируется шпора. В начале формирования пяточная шпора очень болезненна, позже становится асимптоматической, т.к. снижается тракционная сила плантарного апоневроза. 16% людей со шпорой не имеют болей, 50 % людей с болями в пятке не имеют шпоры.

Клиническая картина

Постепенное усиление болей в медиальной части пятки, часто иррадиирует в медиальную часть свода. В анамнезе нет травмы. Боль описывается как сильная или острая, усиливается при переносе веса, особенно с утра. Обычно боль постепенно уменьшается при ходьбе, усиливаясь к вечеру, возвращается после отдыха или периода без нагружения весом. Такой парадокс боли объясняется комбинацией эффекта аккумуляции воспалительного отека и внезапной тракции, приложенной к воспаленной плантарной ткани при переносе веса. Постепенное снижение начальной боли при ходьбе связано с дисперсией отека «массажным» эффектом ходьбы.

При осмотре часто выявляется тугость ахилла, вследствие близости анатомической связи пяточного сухожилия и подошвенной фасции. Врач может вызвать боль, вызывая растяжение подошвенной фасции одной рукой посредством пассивного разгибания, или дорсифлексии , пальцев в плюснефаланговых суставах, при этом пальпируя вдоль медиального пучка плантарной фасции пальцем другой руки от дистальной части к проксимальной. Исследователь нажимает непосредственно на начало плантарного апоневроза с медиальной стороны пяточного бугра. Пациент отмечает боль в этом месте.

Диффдиагноз синдрома пяточной боли.
• Деформация (растяжение) стопы или плантарный фасцит без пяточной боли, когда боль первично поражает медиальный пучок плантарной фасции продольного медиального свода, а затем уже подошвенную вершину пятки
• Плантарный пяточный бурсит, когда наблюдается отек и воспаление в центре подошвенной пяточной области.
• Перелом пятки, в анамнезе тяжелая травма, явный отек, гематома, деформация всей пяточной области
• Нейропатия от сжатия (ущемления, компрессии), вызывает отраженную боль в пятке. Волокна корешка нерва S1 травмируются соседними позвонками.
• Серонегативное воспаление при заболеваниях суставов: синдром Рейтера, псориатическая артропатия, анкилозирующий спондилит; для этих синдромов характерна сильная пяточная боль, формирование больших болезненных шпор.
• Серопозитивные ревматоидные болезни: в 1м из 50 случаев РА отмечается плантарная энтезопатия и пяточная боль.

Другие причины плантарной пяточной боли.

Подпяточный бурсит. Так же известен как «пятка полицейского», описан как причина плантарной пяточной боли. Это врожденная или приобретенная бурса в поверхностных плантарных пяточных тканях, симптомы воспаления схожи.

Нейропатия при сдавлении. Сдавление медиального пяточного нерва или первой ветви латерального плантарного нерва могут вызвать упорную боль в пятке. Боль локализуется медиально, острая, как электрическая, может иррадиировать вверх по нижней конечности. Чрезмерная пронация стопы вызывает повторяющуюся микротравму, хронический фиброз нерва и парестезии. В острых случаях требуется хирургическая декомпрессия и иссечение.

Радикулопатия корешка S1. Проксимальная компрессия S1 может вызвать отраженную боль в месте распространения медиального плантарного нерва.

Лечение подошвенной пяточной боли.

Лечение состоит в устранении причин, снижении боли, разрешения механических и других патологий.
Различные консервативные меры позволяют в 4х из 5 случаев достигнуть полного восстановления через 6-9 мес. Упорные боли в одном случае из 5.

Источник