Не чувствую простату почему

Симптомы простатита в своем многообразии

При развитии типичной клинической формы простатита, его симптомы могут быть различными и при этом проявляться одновременно. Однако и в этой ситуации нужно учитывать индивидуальные особенности организма, тип возбудителя, стадию заболевания и прочее.

Прежде всего, необходимо понимать, что существует несколько клинических форм заболевания, которые, несмотря на общий «орган-мишень» – предстательную железу, протекают совершенно по-разному. И симптомы, характерные для одной формы заболевания, могут отсутствовать при другой.

Классификационные подходы в разделении форм болезней

Опираясь на рекомендации WHO (Всемирной Организацией Здравоохранения) и отраслевые протоколы, общепризнанным является разделение на следующие типы патологии:

• Острый простатит без указания этиологического фактора;
• Хронический простатит, этиологически связанный с бактериями;
• Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) с признаками воспаления предстательной железы;
• Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) без признаков воспаления предстательной железы;
• Асимптоматическая хроническая бактериурия и лейкоцитурия на фоне отсутствия заболеваний других органов мочеполовой системы;
• Гранулематозный простатит с явлениями фиброза;
• Сочетание любой формы простатита с другими поражениями простаты, чаще всего с ДГПЖ – доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Данная классификация отражает все возможные варианты патологии органа. И описывать самые распространенные симптомы простатита правильнее всего с позиций описания каждой из клинических форм.

Признаки простатита в клинической картине острой формы

При острой форме заболевания его симптоматика имеет максимально выраженную клинику.

Общие проявления

• Повышение температуры тела как ответ на воспалительный процесс. Присутствует всегда, причем может достигать значительных величин. Насколько высоко поднимется столбик термометра, зависит от возбудителя болезни.
• Общая астения. Проявляется выраженной слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью и резким снижением физической активности.
• Снижение работоспособности. Утомленный воспалительным процессом организм не в состоянии поддерживать привычную работоспособность и решать задачи, требующие большой энергоотдачи.
• Данные лабораторных анализов. В анализах крови и мочи происходят изменения, указывающие на наличие воспалительного процесса в организме. Чаще всего они ярко выражены. Но неспецифичны, так как могут быть признаком любого воспаления. Поэтому анализы необходимо сверять с симптомами.

Локальные симптомы простатита

• Боль. Является самым ярким симптомом простатита. А вот его выраженность – следствием интенсивности воспалительного процесса и имеет особенности связанные с конкретным возбудителем инфекции. Наиболее часто боль проецируется в промежности с иррадиацией в пах или яички.
• Дискомфорт в паху. Чаще всего одно из самых ранних проявлений и достаточно непродолжительное, так как быстро сменяется болью. Изначально дискомфорт появляется при физической или половой активности, через некоторое время повторяется в состоянии покоя. Обычно сопровождается усиленным зудом, жжением, чувством распирания в паху или в ходе мочеиспускания.
• Слизистые выделения. Не всегда обязательны и проявляются на начальных стадиях. Обычно прозрачные, значительно реже белесоватые. Появляются чаще всего после мочеиспускания или присутствуют самостоятельно, проявляясь пятнами на белье. Являются отражением выраженного воспаления и вовлечения в него начальной части уретры.
• Геморрагии или примеси крови. Наиболее часто встречаются в виде гематоспермии – окрашивании эякулята кровью. При инфицировании гемолитическими штаммами бактерий возможны спонтанные слизистые выделения с примесью крови.
• Нарушения процесса дефекации. Ввиду анатомической близости, воспаление предстательной железы отражается и на конечном отделе желудочно-кишечного тракта. В основном проявляется запорами. По сути является защитной реакцией, так как распирание ампулы прямой кишки приводит к усилению болей.

По своей сути все локальные проявления – это симптомы начальной стадии острого простатита. К ним относятся:

Нарушение функций предстательной железы с его симптомами

• Затрудненное мочеиспускание. Является защитной реакцией спазмирования в ответ на болевые импульсы. Также связано с увеличением объема железы и повышением давления на мочеиспускательный канал. Изначально проявляется неполным опорожнением мочевого пузыря, из-за чего происходит натуживание для завершения мочеиспускания. В дальнейшем возникает слабость мочевого потока, а при выраженной воспалительной реакции возможно развитие парадоксальной ишурии – невозможности самостоятельного мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре.
• Интимные нарушения. Изначально проявляются в виде дискомфорта при половом акте и эякуляции с изменениями в семенной жидкости. Снижаются уровень полового влечения и общая половая активность. Возможно появление страха и активное избегание интимной близости из-за возникновения болей.

Симптомы и признаки простатита в клинической картине хронической формы

При хронификации заболевания меняется и клиническая картина. Ввиду изменений самого органа и формировании защитных реакций со стороны организма одни симптомы проявляются ярче, а другие практически не беспокоят пациента. Кроме этого, вне зависимости от причины хронификации, в клинике заболевания появляется достаточно четкое разделение. В фазу обострения превалируют симптомы острой стадии болезни, в фазу ремиссии присутствуют нарушения различной степени тяжести. Так как клиника острого заболевания описана выше, то здесь будут рассматриваться проявления в фазе ремиссии.

Общие проявления простатита, перешедшего в стадию ремиссии:

• Общее снижение жизненного тонуса и работоспособности. Проявляется слабостью и снижением физической активности. С течением времени утрачивается терпимость к нагрузкам, тряске и вибрации, формируется непереносимость низкой температуры окружающей среды.

Локальные или местные симптомы простатита

• Дискомфорт в паху. Чаще всего присутствует постоянно и является аналогом боли при остром процессе. Для каждого пациента степень дискомфорта может быть разной – от незначительной до максимальной. Именно дискомфорт является причиной кардинального изменения качества жизни пациента, так как, чтобы избежать его, часто больной предпочитает отказаться от интимной близости.
• Физиологические выделения. В фазу ремиссии эти изменения чаще всего выявляются только лабораторно, но есть и физиологические изменения: уменьшение объема семенной жидкости, изменение её цвета или консистенции.
• Нарушения процесса дефекации. В данном случае развивается состояние хронического запора, как защитной реакции.

Нарушение функций предстательной железы

• Затрудненное мочеиспускание. Является отражением постепенно развивающихся изменений в тканях предстательной железы. Из наиболее частых симптомов также встречается уменьшение скорости и объема мочевого потока, а также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Для преодоления этого ощущения пациент дополнительно натуживается.
• Нарушения интимной сферы. Воспаление и возникающий вместе с ним страх боли ведут к постепенному снижению половой активности мужчины, ослаблению либидо. Психологические барьеры достаточно быстро приводит к формированию стойкой эректильной дисфункции.

Основные симптомы простатита в клинической форме, СХТБ

Основным симптомом синдрома хронической тазовой боли является постоянно присутствующие симптомы различной интенсивности. Для каждого мужчины выраженность болевых проявлений и их периодичность индивидуальна: от неинтенсивных ноющих до значительной рези и жжения в состоянии покоя, еще более усиливающихся при мочеиспускании или дефекации.
На фоне этого меняется образ жизни мужчины, снижается общая и половая активность, развиваются депрессивные состояния.

Важно отметить, что при СХТБ первые симптомы простатита могут проявляться именно в такой стертой форме, без предшествующего ранее острого периода.

Асимптоматическая или бессимптомная форма заболевания

Встречаются случаи, когда боли при простатите, как и другие симптомы, отсутствуют. Так протекает бессимптомная форма заболевания. Она является случайной находкой при прохождении обследований и профилактических осмотров. Нередко бывает, когда такое бессимптомное течение болезни является временным. При ослаблении иммунитета возможно развитие острого процесса с характерной клиникой.

Редкие формы простатита

Речь идет о гранулематозной форме и сочетаемом с другими изменениями. Какие симптомы при простатите у мужчин в этом случае указывают на заболевание? Изначально клиника чаще всего схожа с хронической формой, однако при тщательном обследовании специалистами выявляются характерные изменения для этих редких форм, что и служит основанием для точного диагноза.

Особенности лечения простатита в зависимости от клинической формы

Каждая клиническая форма предполагает свою терапию. Назначать её может только врач, самолечение может привести к осложнениям и ухудшению течения заболевания. Подбор терапии ведется индивидуально, основываясь на точном диагнозе. При этом используются стандарты соответствующих обязательных отраслевых протоколов.

При острой форме заболевания основной целью терапии является недопущение хронификации и добиться полного излечения.

Для всех хронических форм важно добиться максимально качественной и продолжительной ремиссии и не допустить или значительно сократить частоту обострения процесса.

Профилактика простатита, как неотъемлемая часть лечения

Лечение включает в себя не только борьбу с клиническими формами болезни, но и их профилактику. Профилактика простатита важна и для сохранения здоровья и для лечения. Сами профилактические меры подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. В обобщенном виде они выглядят так:

• Изменение образа жизни в виде отказа от вредных привычек и общего оздоровления;
• Нормализация физиологических отправлений, в том числе и дефекации;
• Стабилизация интимной жизни мужчины;
• Постоянное или курсовое использование симптоматических средств;
• Применение органотропных препаратов.

По клинической и профилактической эффективности одним из лучших средств является препарат из вытяжки предстательных желез в виде ампул и свечей от простатита. Наличие комплекса специфических биологически активных соединений позволяет ему воздействовать непосредственно на ткань железы. В результате чего запускается цепь физиологических изменений, направленных на повышение интенсивности восстановительных процессов, а также на значительное снижение частоты и выраженности обострений хронической формы заболевания.

Источники:

1. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Демидко Ю.Л., Спивак Л.Г. Лечение хронического простатита как профилактика возможного развития аденомы предстательной железы // Урология. 2012. № 2. С. 39–41.
2. «Урология» — иллюстрированное руководство – под редакцией чл.-кор РАМН, проф П.В. Глыбочко, чл.-кор. РАМН, проф Ю.Г.Аляева, проф Н.А.Григорьева – «ГЭОТАР-Медиа», 2014, Москва.
3. Простатит/ Щетинин В.В., Зотов Е.А. – 2003.
4. Clark R.V., Hermann D.J., Cunningham G.R. et al. Marked suppression of dihydrotestosterone in men with benign prostatic hyperplasia by dutasteride, a dual 5alpha-reductase inhibitor // J. Clin. Enolocrinol. Metab. 2004. Vol. 89. № 5. P. 2179–2184.
5. Васильева, Е.А. Семиотика и симптоматология урологических заболеваний. уч.-метод. пособие / Е. А. Васильева, Е. П. Шурыгина ; ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. — Екатеринбург: УГМУ, 2016. — 56 с. — ISBN 978-5-89895-780-3.
6. Крючкова М.Н., Перехов А.Я. Симптомы сексуальной дисфункции у мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хроническим простатитом III типа и депрессией. Вестник урологии. 2018;6(3):36-43. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-3-36-43
7. Черногубова Е.А. МАРКЁРЫ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА. Вестник урологии. 2018;6(2):44-53. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-2-44-53

Последняя редакция от 30.08.2021

Источник

Как наладить жизнь после удаления простаты

Операция на этом органе обязательно изменит жизнь мужчины. Главные перемены, безусловно, в лучшую сторону. Это избавление от боли, восстановление мочеиспускания, а при раке простаты I–II стадии — полное исцеление. Но будут и неприятные последствия, которые придётся переждать, в некоторых случаях — приспособиться к ним.

Общие последствия после операции

Удаление простаты делают под наркозом. После выхода из него возможны:

• головокружение, общая слабость, подташнивание;
• болезненность в месте послеоперационной раны;
• с мочой первое время станет выделяться небольшое количество крови.

Эти проявления полностью прекращаются через несколько дней. Врачи помогают пережить период побыстрее: назначают анальгетики, мочегонные лекарства, антибиотики для профилактики инфекции.

Физиологические последствия удаления простаты у мужчин

Свободное мочеиспускание восстанавливается не сразу. Ткани мочеиспускательного канала после операции припухают.

1. Чтобы устранить помеху току мочи, в канал вводят катетер, с которым придётся походить какое-то время.
2. В 80% случаев бывает недержание мочи, поскольку мышцы таза ослабляются, надо пользоваться мочеприемником.

У мужчин до 60 лет обычно через 2–3 дня убирают и катетер, и мочеприемник. В сложных случаях — при старшем возрасте или после обширной операции, их могут оставить на несколько недель. Со временем мышцы восстанавливаются и выделение мочи приходит в норму.

На фото: ножной мочеприемник

Опасные осложнения — кровотечение, водная интоксикация, встречаются очень редко. Врачи успешно справляются с ними, но выписка из больницы может затянуться.

Лапароскопическая простатэктомия: последствия

Эта методика — самая распространённая в нашей клинике. Осложнения после неё редки, неприятные последствия непродолжительны. Прооперированный мужчина быстро восстанавливается.

Лапароскопический метод противопоказан после лучевой терапии, переломов тазовых костей, при ПСА меньше 10 нг/мл и спайках между органами малого таза.

Последствия удаления аденомы простаты

Проявления общие, их продолжительность зависит от возраста пациента, выбранного метода операции. Могут быть осложнения:

• образование грыжи в паховой области;
• расхождение швов.

Обычно это результат несоблюдения режима активности в первые дни после выписки.

На фото: резекция простаты через эндоскоп

Последствия простатэктомии при раке простаты

Чтобы избавиться от раковых клеток, нужно полное удаление простаты, окружающих тканей, паховых лимфоузлов. Случаются:

• лимфатический отёк половых органов;
• повреждение кишечника;
• недержание мочи и кала;
• тромбоэмболия;
• импотенция;
• спайки.

Эти недуги поддаются лечению в стационаре. После выписки назначается реабилитация.

Возможна ли сексуальная жизнь после удаления простаты

У большинства мужчин потенция после операции восстанавливается. Исключение — нарушение мужской силы после тотальной простатэктомии, пожилой возраст.

После простатэктомии назначают воздержание на три месяца. В большинстве случаев за этот период нервы и кровоток полностью приходят в норму. Иногда требуется больше времени, и врачи разрешают использовать Виагру или Сиалис.

Изредка бывает, что семя не изливается наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Состояние неопасно для здоровья и быстро излечивается вибромассажем.

На фото: вибромассажёр

Рекомендации после простатэктомии

Восстановление функций и улучшение эрекции зависит от соблюдения послеоперационных рекомендаций:

1. Расширять физические нагрузки постепенно, в первый месяц не поднимать груз свыше 3 кг.
2. Не ездить на велосипеде или велотренажёре 2 месяца.
3. Чётко принимать таблетки, назначенные урологом.
4. Первые 1–2 недели больше лежать, не сидеть дольше получаса.
5. Пока не снимут швы, обрабатывать их антисептиками.
6. Во время мытья под душем закрывать мочеприемник целлофановым пакетом.

Чтобы узнать, какой будет операция на простате, можно ли её отсрочить или заменить на другое лечение — записывайтесь на консультацию уролога. В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова вам помогут пройти лечение и реабилитацию.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник