Нарушения пищевого поведения при депрессии

Расстройство пищевого поведения и депрессия

Расстройство пищевого влечения и поведения (булимия и анорексия) обычно возникают у девочек подростков, девушек и молодых женщин. При длительном расстройстве аппетита депрессия может возникнуть в 70 % случаев (допускается, что одной из причин депрессии может быть плохое питание). Как при нарушении пищевого поведения, так и во время депрессивного эпизода отмечаются почти идентичные гормональные и нейробиологические изменения.

Булимия и анорексия (существует точка зрения, что эти синдромы — этапы течения одного заболевания), обычно проявляются потерей веса, повышенным аппетитом или напротив его отсутствием (при анорексии) вызыванием рвоты для облегчения своего состояния после еды.

При стойком расстройстве пищевого поведения могут появляться гормональные нарушения, включая отсутствие месячных. Характерное для нарушения пищевого поведения чувство вины, наводит на мысль о наличии депрессии при этом заболевании. Кроме того, оказалось, что лечение депрессии некоторые антидепрессантами (флуокситин) может быть достаточно эффективно. Существует точка зрения, согласно которой под маской булимии (анорексии) скрыто протекает депрессия.

Источник

Проблемы питания: их виды, причины и лечение

Расстройства пищевого поведения, которые принято называть проблемами питания, являются одним из наиболее распространенных видов психогенно обусловленных поведенческих синдромов, потенциально опасных не только для здоровья, но и для жизни человека. У людей, страдающих от РПП, на почве заболевания развивается депрессия, они склонны к алкоголизму и наркомании, вспышкам агрессии и неадекватному поведению.

Основные виды пищевых расстройств

Согласно Международной статистической классификации заболеваний и проблем, связанных со здоровьем, существует три основных вида пищевых расстройств:

• компульсивное переедание (потребление чрезмерного количества пищи за короткий период времени, «запойное» переедание, за периодами которого нередко следует строжайшая диета);
• нервная анорексия (панический страх перед набором лишнего веса, искаженное представление о своей внешности, навязчивое стремление похудеть различными способами – от искусственно вызванной рвоты до истязания себя голодом и физическими нагрузками);
• нервная булимия (постоянное чувство голода и неумеренный прием пищи, сопровождаемые стремлением избавиться от лишнего веса путем приема слабительных препаратов, стимуляции рвотных позывов и голоданием).

Как видно из названий этих заболеваний, все они являются результатом нервных расстройств и психологических травм. Расстройства пищевого поведения обычно сопряжены с длительным воздействием поведенческих, эмоциональных, социально-психол огических факторов.

Причины возникновения заболеваний

На сегодняшний день в мире насчитывается более 80 млн. человек, которые борются с расстройствами питания различной степени тяжести. При этом неумолимые цифры статистики гласят: подавляющее большинство заболевших – это женщины (на 10 млн. больных девушек приходится лишь 1 млн. страдающих от пищевых расстройств мужчин). Обусловлено это такими факторами, как:

• психологические травмы;
• особенности воспитания (например, индифферентное отношение родителей);
• генетическая предрасположенно сть;
• избыточная масса тела;
• повышенная требовательность к себе, неуверенность, низкая самооценка;
• общепринятые эталоны и культурные установки.

Возрастной фактор также играет не последнюю роль. Так, наиболее подвержены риску развития РПП девушки в возрасте 15 – 23 лет, но встречаются подобные заболевания и у женщин более зрелого возраста, вплоть до менопаузы. Маленькие девочки в случае раннего начала менструаций также попадают в «зону риска», поскольку начало роста молочных желез и формирование женской фигуры с присущими ей округлыми формами часто принимается за первые признаки ожирения, с которыми подростки начинают активно бороться.

О влиянии психологических факторов

Такие поведенческие синдромы, как анорексия или булимия, в большинстве своем вызваны воздействием психологических факторов. Низкая самооценка, чрезмерная требовательность к себе, перфекционистски -обсессивный тип личности, неуверенность в себе и неудовлетворенно сть собственной внешностью – частые «предвестники» проблем питания. В период полового созревания подростки с одной или несколькими перечисленными чертами особенно рискуют пострадать от РПП, особенно при наличии склонности к полноте.

Дело в том, что до наступления периода полового созревания дети не уделяют столь большого внимания своей внешности, практически не интересуются ей, не задумываются о своей привлекательност и. Поэтому нередко насмешки над полными маленькими детьми воспринимаются ими безразлично, в то время как при половом созревании замечания по поводу веса глубоко ранят, наносят психологическую травму.

Ощущение отсутствия контроля над своей жизнью или его недостаточности – еще один психологический фактор, способствующий появлению проблем питания. Деспотичность родителей при отсутствии должного внимания нередко зарождает в подростке не столько неуверенность в себе, сколько желание продемонстрирова ть свою самостоятельност ь, способность принимать решения и действовать по-своему. В отказе от пищи или чрезмерном переедании с последующим избавлением от съеденного проявляется нередко бессознательный протест парней и девушек против родительского контроля и навязывания своего мнения.

Нередко случаи такого «протеста» даже у грудных и совсем маленьких детей. Например, при насильственном кормлении ребенка, который не испытывает чувства голода в момент принуждения, может развиться инфантильная анорексия. Также заболевание возникает у младенцев, матери которых неадекватно реагируют на крики и плач голодных детей, раздражаясь и нервничая.

Основные симптомы пищевых расстройств

У каждого вида пищевых расстройств существуют своим симптомы. Так, первые признаки анорексии таковы:

• навязчивые мысли о полноте;
• невозможность контроля эмоций;
• изменение способов питания (например, прием пищи стоя);
• аменорея (отсутствие менструаций);
• мышечные спазмы;
• постоянное чувство холода.

• судороги мышц;
• разрушение зубной эмали и воспаление десен;
• расстройства кишечника, вызванные частым приемом слабительных средств;
• нерегулярные менструации;

• невозможность контроля над количеством съеденного;
• потребление пищи в сытом состоянии;
• переедание в одиночестве, но нормальное питание в компании других людей;
• чувство вины и отвращения после чрезмерного приема пищи.

Помимо перечисленных симптомов у больных, страдающих от расстройства питания, наблюдаются депрессия, тревожность и раздражительност ь, отстраненность и стремление остаться в одиночестве, приступы гнева, неадекватное реагирование на критику и замечания. Также люди с диагнозом РПП полностью теряют интерес к жизни и противоположному полу.

Лечение проблем питания – эффективная помощь в сложных ситуациях!

Лечение проблем питания – основная специализация отделения № 9 (неврозов и психотерапии) и отделения № 13 (внебольничной психотерапии). В них лечение проводится преимущественно в форме психоаналитическ ой, а также групповой терапии, психоанализа. Основной целью лечения является избавление от причин возникновения заболевания: неудовлетворенно сти собой, своей внешностью, семейными отношениями и т.д.

В процессе лечения специалисты также способствуют снижению тяги к еде (в случае неконтролируемог о переедания) или, напротив, восстановления здорового аппетита и избавления от навязчивого страха полноты. Лечение расстройств питания может проходить не только в группах, но и один на один со специалистом. Также пациентам обеспечена внебольничная помощь, облегчающая реабилитацию людей и восстановление их психоэмоциональн ого равновесия.

Лечение основано на принципах когнитивно-повед енческой терапии, позволяющих корректировать ошибочные умозаключения о себе и своей внешности, помогая устранить поведенческие ошибки и помочь страдающим от РПП людям пересмотреть свое отношение к проблемам.

Источник

Компульсивное переедание: как побороть зависимость от пищи

Среди психических расстройств особое место занимают нарушения пищевого поведения. Об опасности таких заболеваний, как булимия и анорексия, знают многие, однако про компульсивное переедание специалисты говорят редко. Тем не менее, этот тип расстройства встречается довольно часто, как у женщин, так и у мужчин разного возраста.

Что же такое компульсивное переедание? Под этим термином понимают чрезмерное употребление пищи, которое в народе называют обжорством. Но причиной такого поведения становится не отсутствие силы воли, природная лень или темперамент человека. В основе переедания лежат психологические факторы. Именно поэтому справиться с проблемой можно только при помощи опытного психотерапевта, специализирующегося на коррекции пищевого поведения.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

• еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
• время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
• человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
• больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
• при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
• процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
• после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Причины возникновения компульсивного переедания

Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:

1. Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения — когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
2. Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
3. Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.

Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

Чем грозит психогенное переедание

Возможно, некоторые люди думают, что чревоугодничество — не самое страшное из психологических расстройств. Но проблемы с лишним весом, которые возникают в результате поедания огромного количества разнообразной пищи, является самым безобидным последствием данной патологии. Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучает чувство тревоги, беспокойство и страхи. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотическим средствам, в попытках справиться с обжорством, но это лишь усугубляет ситуацию.

На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.

Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез. Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).

Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.

Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.

Терапия

Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.

Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.

Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.

Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.

Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.

Как справиться с проблемой самостоятельно

Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:

• обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
• не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
• не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие. Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
• старайтесь делать паузы во время еды. Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
• поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
• дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
• у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.

Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.

Источник