Мужчина не чувствует мочевой пузырь

Чувство полного мочевого пузыря как симптом

Неприятное раздражающее ощущение полного мочевого пузыря и возможные частые позывы к мочеиспусканию доставляют человеку немалый дискомфорт. Однако снижение качества жизни – это не самое опасное, ведь данный синдром может быть признаком различной степени нарушений функционирования организма.

Давящее чувство бывает:

истинным. После мочеиспускания в пузыре остается некоторое количество жидкости, которая раздражает рецепторы его стенок. Такая ситуация говорит о неправильной работе органов малого таза;

ложным. Периферическая или центральная нервная система имеет функциональные нарушения и посылает импульсы, раздражая нервные окончания пузыря.

На какие заболевания может указывать данное состояние

Ощущение переполненного мочевого пузыря вызывают различные факторы. В любом случае, это не очень хороший признак, требующий вашего внимания и консультации врача. Причиной могут послужить:

воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит);

изменение мышечного тонуса и сократительной способности пузыря;

доброкачественные или злокачественные опухолевые образования;

воспалительные процессы в соседних органах (пиелонефрит, аппендицит, энтероколит);

гинекологические заболевания у женщин (воспаление придатков, миома матки, эндометрит);

патологические процессы в пищеварительной системе, запоры, из-за которых происходит сдавливание пузыря.

Особенности проблемы у женщин и мужчин

В период беременности характерным состоянием является постоянное ощущение полного мочевого пузыря у женщин. Оно возникает из-за увеличения матки, а также под воздействием гормонов. Нередко оно сохраняется и после родов, иногда сопровождается недержанием мочи. Это говорит об уменьшении эластичности и тонуса мышц тазового дна.

Если ощущение полного мочевого пузыря у мужчин сопровождается резями, болями при мочеиспускании или оно затруднено, это повод обратиться к медикам, чтоб не пропустить серьезное заболевание и не усугубить его.

Если мочевой пузырь переполнен, а мочеиспускание невозможно – это требует безотлагательного вызова бригады скорой помощи и выведения урины через катетер.

К кому обратиться при проблеме переполненности мочевого пузыря

Любыми нарушениями мочеполовой и мочевыделительной системы, в том числе синдромом полного мочевого пузыря, занимается врач-уролог. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И. М. Сеченова – это узкоспециализированная современная клиника с многолетним практическим опытом, инновационными технологиями диагностики и лечения. Запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на нашем сайте.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Нейрогенный мочевой пузырь: деликатная проблема и как ее решить

Нейрогенный мочевой пузырь — отклонение в работе мочевыделительной системы, при котором нарушаются процессы накопления и эвакуации мочи. У здорового человека их регулирует центральная нервная система, что позволяет ему волевым усилием контролировать удержание и испускание мочи. Если есть заболевания, от которых страдает головной или спинной мозг, т. е. ЦНС, то с мочеотделением могут возникнуть проблемы. Одна из них — это и есть нейрогенный мочевой пузырь.

Как проявляется заболевание

Главный симптом — проблемы с мочеиспусканием. Они могут проявляться по-разному. Все зависит от того, как работает детрузор — мышечная оболочка, сокращение которой приводит к мочеиспусканию. Так, у человека может быть гипер- или гипорефлекторный нейрогенный мочевой пузырь.

Гипорефлекторный

«Гипо–» означает сниженную функцию детрузора при выделении, т. е. редкое мочеиспускание. Из-за снижения или отсутствия сократительной активности человек не ощущает нужду даже при полном или уже переполненном мочевом пузыре. Все потому, что из-за сниженной активности детрузора не повышается внутрипузырное давление, которое нужно, чтобы преодолеть сопротивление сфинктеров мочевого пузыря. Это вызывает задержку или вялое мочеотделение, при котором приходится сильно натуживаться.

Другие характерные симптомы и признаки:

• наблюдается большой объем остаточной мочи — до 400 мл;
• моча бесконтрольно выделяется каплями или небольшими порциями;
• во многих случаях может появляться недержание мочи.

Гиперрефлекторный

Гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь. «Гипер–» означает повышенную активность детрузора, т. е. у человека наблюдается частое мочеиспускание при накоплении менее 250 мл мочи. Детрузор находится в тонусе, что увеличивает давление внутри мочевого пузыря при небольшом количестве мочи. На фоне слабых сфинктеров человек начинает ощущать частые позывы к мочеиспусканию. Это и ведет к его учащению.

Другие симптомы и признаки:

• остаточная моча почти отсутствует или есть в малом объеме;
• усиленная потливость и повышенное артериальное давление перед мочеиспусканием;
• неконтролируемое выделение мочи (недержание);
• затруднение произвольного начала и самого процесса опорожнения.

На УЗИ нейрогенный мочевой пузырь определяют по объему остаточной мочи. Но в первую очередь оценивают состояние самого органа в наполненном состоянии. Дополнительно человеку нужно вести дневник мочеиспускания, УЗИ почек, анализы крови и мочи.

Причины возникновения нарушения

Проблема может возникать при нарушениях на любом из уровней нервной системы, поскольку мочеиспускание регулируется большим количеством нервов. Все причины можно разделить на следующие категории:

• повреждения нервной системы (травмы позвоночника, инсульт, при хирургическом вмешательстве);
• воспалительно-дегенеративные и опухолевые заболевания ЦНС;
• врожденные нарушения в развитии ЦНС, органов мочевыделения;
• снижение емкости и растяжимости мочевого пузыря из-за неврологических заболеваний и инфекций мочевыводящих путей.

Основные принципы лечения

Цель лечения — нормализовать процесс мочеотделения и помочь человеку с такой проблемой социально адаптироваться. Лечение во многом зависит от вида нейрогенного мочевого пузыря. Легче справиться с гиперрефлекторной формой. Пациенту назначают лекарства, которые снижают тонус мышц мочевого пузыря, улучшают кровоснабжение органов. Нередко применяется ботулотоксин, который вводят в мышечный слой мочевого пузыря, что помогает человеку нормально опорожняться.

В лечении нейрогенного мочевого пузыря гипорефлекторного типа очень важно регулярное и полное опорожнение. Его добиваются путем принудительного мочеотделения, наружного давления на мочевой пузырь (прием Креде), с помощью физиотерапии и специальной гимнастики для тренировки мышц тазового дна. Иногда приходится прибегать к периодической или постоянной катетеризации.

Если положение усугубилось, проблему решают хирургическим путем. Чтобы этого избежать, необходимо обратиться к врачу при первых же симптомах. Запишитесь на прием к урологу в клинику урологии имени И.М. Сеченова, позвонив по телефону или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Слабая струя при мочеиспускании у мужчин

У полностью здорового мужчины процесс мочеиспускания не должен длиться более 20 секунд. Частота же и количество мочеиспусканий у взрослого мужчины зависит от особенностей организма и носит индивидуальный характер. Однако определенная норма все же существует. Здоровый мужчина должен мочиться, в среднем 4-7 раз в день.

Слабый напор при мочеиспускании может свидетельствовать о наличие патологического процесса в органах мочеиспускания или в нервной системе.

Причины затрудненного мочеиспускание у мужчин

Чаще всего трудности с мочеиспусканием начинают появляться в пожилом возрасте (в среднем после 50-ти лет) на фоне увеличения предстательной железы. Затрудненное мочеиспускание проявляется у всех по-разному: у кого-то появляются жалобы на слабую струю мочи, раздвоенную струю, для кого-то на первый план выходят жалобы на частые позывы и чувство дискомфорта при мочеиспускании.

Это проблему можно смело назвать мультифакторной, потому что причин, приводящих к нарушению оттока мочи, достаточно много. Очень важно выбрать грамотного специалиста, который сможет определить истинную причину вашего заболевания и устранить её. При необходимости, мы предложим Вам консультацию наших врачей.

Болезни, провоцирующие затрудненное мочеиспускание:

Воспаление предстательной железы (простатит). Воспаленная железа имеет свойство увеличиваться в объеме, что приводит к сдавлению уретры так же, как это происходит при ДГПЖ.

Стриктура уретры. Говоря простым языком, стриктура — это сужение просвета, а из-за сужения просвета скорость потока мочи, естественно, резко падает. К появлению стриктуры чаще всего приводят травмы мочеиспускательного канала и опухоли уретры. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы так же может приводить к затруднённому мочеиспусканию т.к. увеличеная железа начинает сдавливать просвет уретры.

Мочекаменная болезнь. Затрудненное мочеиспускание может стать одним из симптомов мочекаменной болезни, потому что камни, образующиеся в мочевых путях при погрешностях в диете или болезнях эндокринной системы, могут частично или полностью перекрывать их просвет, нарушая нормальный отток мочи.

Конечно, этот список гораздо внушительнее, а мы представили только наиболее частые причины затрудненного мочеиспускания. По Вашему желанию, мы предложим Вам помощь врача-уролога, который проведет осмотр, назначит дополнительные методы диагностики, если они понадобятся, и составит индивидуальный план лечения.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

У большинства мужчин скорость мочеиспускания под влиянием патологических изменений меняется крайне медленно, из-за чего заметить разницу между нормальным и изменившимся напором не всегда удается своевременно.

Процесс мочеиспускания занимает гораздо больше времени, чем обычно.

Моча выходит отдельными каплями, а не непрерывной струей.

Струя раздваивается, из-за чего капли начинают брызгать во все стороны.

Когда мочи уже не остается и процесс оканчивается, мужчину не покидает ощущение, что его мочевой пузырь до сих пор полон.

Также поход в туалет является рутинным процессом, на который многие люди попросту не обращают никакого внимания.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Лечение затрудненного мочеиспускания всегда начинается с устранения болезни, которая может его вызвать, ведь скорость потока мочи не может упасть сама по себе. В первую очередь, после подробной беседы с Вами, доктор может предложить выполнить одно или несколько специальных исследований, для того чтобы точно установить диагноз, если он не станет ясен после беседы и осмотра.

Как правило, для точной диагностики причин затрудненного мочеиспускания врач-уролог использует пальцевое ректальное исследование (можно пропальпировать увеличенную простату), УЗИ органов мочевыделения (на УЗИ определяются камни, их размер и локализация) и экскреторную урографию, на которой мы сможем увидеть стриктуру уретры, если такая имеется.

В зависимости от причины, вызвавшей затрудненное мочеиспускание, врач предложит Вам лечение. Оно может быть консервативным т.е. прем препаратов, расслабляющих стенку уретры, в результате чего увеличивается её просвет и антибиотиков, для лечения простатита или хирургическим, когда под обезболиванием в просвет уретры вводится специальный тонкий инструмент, с помощью которого врач удаляет стриктуру.

В особо сложных случаях, пред началом лечения, возможно, потребуется поставить уретральный катетер, для того чтобы восстановить нормальный отток мочи.

Источник

Нейрогенный мочевой пузырь. Почему возникают нарушения в работе мочевого пузыря, симптомы, причины, диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря

• мочевой пузырь
• половые органы
• почки

1. Почему возникают нарушения в работе мочевого пузыря

Мочевой пузырь – один из немногих органов, чья работа связана с сознанием. Накопление мочи и позывы к мочеиспусканию происходят при участии гуморальной регуляции, однако момент опорожнения мочевого пузыря человек в состоянии контролировать. Нервная система подаёт сигналы о необходимости выведения мочи из организма, она же запускает механизмы, сокращающие мочевой пузырь и открывающий каналы выхода мочи. Это довольно сложный процесс, нарушения в котором приводят к функциональной патологии, называемой «нейрогенный мочевой пузырь». Стенки мочевого пузыря могут прийти в состояние гипотонии или, напротив, стать гипертонически наряжёнными. В том и другом случае страдает контроль над процессом мочеиспускания, что доставляет человеку немало неудобств.

По мере наполнения мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о необходимости его опорожнить. Когда человек попадает в туалет, сознательная готовность к мочеиспусканию дополняется импульсами головного мозга, обеспечивающими сокращение стенок мочевого пузыря и вывод мочи из организма.

Сложная цепь сознательных и бессознательных механизмов должна работать очень слаженно. В противном случае, если на каком-то этапе нервные импульсы не проходят или искажаются, человек испытывает трудности с мочеиспусканием или теряет контроль над этим актом.

Дисфункция нервно-мышечных структур мочевого пузыря не только привносит дискомфорт в жизнь больного, но и может стать причиной развития сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы: пиелонефрита, цистита, нефросклероза и хронической почечной недостаточности. Длительные проблемы с мочеиспусканием создают напряжённый психоэмоциональный фон, что в сочетании с нарушениями жидкостного обмена в организме у многих больных провоцирует артериальную гипертензию.

2. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Различают две разновидности нейрогенного мочевого пузыря:

При гипорефлекторном нейрогенном мочевом пузыре стенки органа теряют упругость, не способны в нужной степени сокращаться. Пузырь становится растянутым и увеличивается в размерах. К этому добавляется расслабление сфинктера, что становится причиной недержания мочи. Кроме того, гипорефлексия способствует попаданию мочи в мочеточники и почечные лоханки, где провоцирует воспалительные процессы. Гипорефлекторный мочевой пузырь чаще всего обусловлен нарушениями в крестцовой области нервной системы.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь обычно связан с нервными импульсами, исходящими из головного мозга. В этом случае при малейшем накоплении мочи возникает позыв к мочеиспусканию. Поскольку страдает задержка и наполнение мочевого пузыря мочой, он уменьшается в размерах. Это состояние часто сочетается с тяжёлой формой цистита.

В любом случае, набор субъективных ощущений при нейрогенном мочевом пузыре сводится к следующим проявлениям:

• недержание мочи;
• неудовлетворённость актом мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию в сочетании с небольшим объёмом выделяемой мочи;
• болезненность в процессе опорожнения мочевого пузыря или сразу после этого;
• необходимость посещать туалет несколько раз в течение ночного сна.

3. Причины нейрогенного мочевого пузыря

Данное заболевание свойственно людям обоих полов, а также детям и пожилым людям. И причины развития этой патологии в каждом случае различны.

У детей диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» не ставится до двухлетнего возраста, поскольку первые два года ребёнок только развивает способность контролировать процесс мочеиспускания. В более позднем возрасте необходимо выявить врождённый или приобретённый характер этого заболевания.

У взрослых людей нейрогенный мочевой пузырь может быть следствием сопутствующих заболеваний, травм или психических нарушений.

Хронические дегенеративные процессы и опухолевые заболевания в головном и спинном мозге часто проявляются именно сложностями с мочеиспусканием. Нейрогенный мочевой пузырь развивается на фоне:

• болезни Альцгеймеры;
• болезни Паркинсона;
• при рассеянном склерозе;
• после перенесённого инсульта;
• при грыжах и травмах позвоночника.

4. Диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря

Обследование при жалобах больного на проблемы мочеиспускания начинается со сбора анамнеза и осмотра. Больному рекомендуется в течение некоторого промежутка времени вести дневник учёта объёмов выпитой жидкости и выделенной мочи. Врач также назначает:

• анализ мочи по Зимницкому;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• цистоскопию мочевого пузыря;
• УЗ-диагностику;
• рентренографию с контрастом.

При отсутствии признаков воспаления в мочеполовой системе диагностика дополняется исследованиями головного и спинного мозга:

• рентгенографией всех отделов позвоночника;
• МРТ;
• компьютерной томографией головы;
• электроэнцефалографией.

План лечения разрабатывается на основе полученных диагностических данных. Выявленные нарушения определяют, какой врач будет заниматься решением проблемы нейрогенного мочевого пузыря. Если определена конкретная причина, провоцирующая нарушения в цепи регуляции процесса мочеиспускания, терапевтическая тактика направляется на устранение этой проблемы. Последствия травм и новообразования могут потребовать хирургического лечения.

Источник