Можно ли при депрессии получить больничный

Можно ли из-за депрессии взять больничный?

Само по себе депрессивное состояние, как и многие другие, основанием для больничного листа не считается.

Да и вообще, в классификации болезней такой формулировки нет.
Нужно четко понимать, что основанием для выдачи больничного листа является не какая-либо из болезней, а соблюдение ряда условий. Первое условие — наличие состояния, при котором врач признает, что больной нетрудоспособен на момент осмотра. Второе условие — что пациент намерен проходить курс лечения. Второй аспект более важен. Потому что недостаточно просто заболеть и по этому поводу прийти и взять больничный, как это пытаются делать отдельные граждане.
Больничный лист выдается для того, чтобы больной мог провести курс лечения и выздороветь.
Если пациент находится в нетрудоспособном состоянии и намерен лечиться, то да, он получает больничный лист и при депрессии, и даже при алкоголизме.
Но если больничный нужен просто для того, чтобы отваляться дома, потому что «депрессивное состояние» или ради запоя (в случае с упомянутым алкоголизмом), то никто больничный лист не выдаст.

У депрессии есть разные формы, разные причины возникновения и разные степени выраженности, в том числе такие, когда человек действительно признается нетрудоспособным и получает больничный лист либо направляется в стационар. Одно дело, когда депрессия — это реакция на перенесенное горе, а другое — когда депрессия идет как следствие или сопутствующее состояние другого, более серьезного заболевания (например, шизофрении или алкоголизма).

Тяжесть такого состояния и актуальность больничного листа определяет врач-психиатр, который работает в психоневрологическом диспансере (либо в психиатрическом стационаре).
Психиатр из платной клиники такого больничного выдать не может. И вообще, если депрессия достигла такой степени, что требуется больничный, то лечение скорее всего будет уже не амбулаторным, а стационарным (либо как вариант иногда предлагают дневной стационар).
Депрессию в более легких формах может амбулаторно лечить и участковый врач-психиатр, и специалист в платной клинике, но и оснований для выдачи больничного листа в таких случаях обычно не возникает.

В самых тяжелых и сложных случаях депрессия может даже приводить к инвалидизации, а не просто больничному листу.
Поэтому не стоит запускать заболевание.
Если есть поводы для тревоги или основания подозревать клиническую депрессию — обязательно нужно идти к врачу-психиатру либо к врачу-психотерапевту. Не с надеждой на больничный лист, а для того, чтобы поставить либо исключить диагноз, вовремя пройти лечение (если оно требуется) и не допустить развития более тяжелых форм болезни, выкарабкиваться из которых будет намного сложнее.

Еще один момент — пациенты с депрессией еще иногда берут больничный у специалистов другого профиля. Дело в том, что депрессия -это болезнь комплексная, и во время болезни частенько обостряется куча других соматических заболеваний, и вот по этим заболеваниям и терапевты, и неврологи, и другие врачи могут выдавать листы нетрудоспособности.

Больничный при депрессии дают, но лучше не доводить состояние до такой степени тяжести и до нетрудоспособности и своевременно обращаться к специалистам. А прийти к врачу и получить больничный, просто пожаловавшись на депрессивное состояние, конечно не получится. Иначе бы симулянтов было бы масса.

Источник

Юрист рассказал, как получить больничный при депрессии

Получить больничный можно не только по причине простуды или другой болезни, но и при психических расстройствах, к которым относится, например, депрессия. Юрист Ирина Минина рассказала, как оформляется больничный при депрессии, передала «Вечерняя Москва».

Чтобы больничный оформили, врач должен диагностировать депрессию у пациента и назначить лечение.

«В случае диагностирования врачом у пациента, например, депрессии, которая не только влияет на психоэмоциональное состояние человека, но и не позволяет ему выполнять рабочие обязанности, должно быть назначено соответствующее лечение и на его время выдаваться листок нетрудоспособности. Так что больничный лист при диагностировании у пациента депрессии может быть выдан, как и при любом ином заболевании, только при соблюдении ряда условий — наличия состояния у больного, при котором он нетрудоспособен, а также прохождения пациентом соответствующего лечения», — сказала юрист.

Как и при обычном заболевании, больничный выдается на срок до 15 календарных дней. Однако, учитывая особенности этого диагноза, больничный может быть продлен, если лечение затягивается.

«Если за 15 дней назначенное лечение не принесло желаемого результата и лечащий врач приходит к выводу, что пациент также не способен выполнять свои трудовые обязанности, больничный лист может быть продлен по решению врачебной комиссии на срок до десяти месяцев. При этом каждые 15 дней больничный необходимо будет продлевать», — объяснила Минина.

Источник

Менопауза и контрацепция

Поделиться:

Перестройка организма и гормоны

Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.

По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание — все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.

Читайте также:
Ранний климакс у женщин

Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.

КОК или менопаузальная гормонотерапия?

Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.

С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии — менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?

Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.

Потеря фертильности и возраст

Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.

По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.

Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.

Средний возраст постменопаузы в США — 55 лет (в России — 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию 1 .

Анализы на возможность забеременеть

Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях 2 предлагают отменить применение комбинированных гормональных контрацептивов на 2 недели, после чего дважды с интервалом 7–14 дней определить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если уровень ФСГ больше 25–30 МЕ/л, можно смело переходить на препараты без контрацептивного эффекта. Считается, что при стойком повышении ФСГ до таких значений яичники исчерпали запас и беременность невозможна.

Второй способ предполагает отмену контрацептивов на 1–2 месяца. Если самостоятельные менструации не приходят или уровень ФСГ неизменно держится на отметке более 30 МЕ/л, можно утверждать, что менопауза наступила.

Оба варианта кажутся не слишком приемлемыми, потому что вынуждают пациентку на какое-то время оставаться «в подвисшем состоянии» без надежной контрацепции или в объятиях приливов и вегетативных расстройств. Именно поэтому многие российские эксперты предлагают проводить контроль уровня ФСГ, не отменяя КОК.

В этом, безусловно, есть смысл, если учитывать, что на фоне приема КОК уровень ФСГ должен быть ниже обычного. То есть если на фоне приема КОК дважды измеренный уровень ФСГ выше 30 МЕ/л, лучше всего переходить на менопаузальную гормонотерапию.

Однако абсолютно надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности, не существует!

Даже такой чувствительный маркер. как антимюллеров гормон (АМГ, вырабатывается в яичнике, отвечает за запуск роста фолликулов), не дает 100%-ный ответ на вопрос — нужна ли еще контрацепция.

Намного проще решать все эти проблемы женщинам, использующим внутриматочную систему «Мирена», которая выделяет левоноргестрел. С одной стороны, эта ВМС обеспечивает очень надежную контрацепцию, другой — не содержит эстрогенов. Поэтому систему можно не удалять (и не беспокоиться насчет беременности), а при появлении симптомов климактерия просто добавить эстрогенный компонент в виде таблеток, пластырей или гелей — и таким образом смягчить неприятные симптомы.

Товары по теме: [product strict=» Клайра «]( Клайра), [product strict=» Зоэли «]( Зоэли), [product strict=» Мирена «]( Мирена)

1 Rebecca H. Allen, MD, MPH, and Carrie A. Cwiak, MD, MPH. Contraception for midlife women // Menopause, Vol. 23, No. 1, 2016.

2 Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2016.

Источник

«Напоминало санаторий строгого режима»: сколько я потратила на лечение депрессии

Опыт и расчеты читательницы Т⁠—⁠Ж

Это история читателя из Сообщества Т⁠—⁠Ж. Редакция задала наводящие вопросы, бережно отредактировала и оформила по стандартам журнала.

Впервые мне поставили диагноз депрессия — так, чтобы врач и в клинике, — 27 ноября 2014 года.

Мне было плохо довольно долго, и как-то друг предложил обратиться за профессиональной помощью. Помню, что для меня это было странно: про ментальные расстройства тогда почти нигде не говорили, а если и говорили, то за пределами моего информационного поля. Я не представляла, что с моей «ленью», апатией и тем, что я «просто спала» по 16—19 часов , можно было обратиться к врачу.

С чего все начиналось

Тогда я заканчивала магистратуру по урбанистике в Петербурге, куда приехала из Казани. Такое состояние продолжалось в течение нескольких месяцев. Я спала буквально большую часть жизни, пропускала все возможные дедлайны по диссертации, а когда не спала — смотрела «Друзей» в миллионный раз. Простые сериалы отлично спасают от сложных внутренних переживаний: как будто, пока их смотришь, ставишь свою жизнь на паузу. С сериалом и сном вся моя жизнь была одной большой паузой.

Уже потом, во время работы с психотерапевтом, мы обсуждали, что могло стать триггером такого состояния. На тот момент было сразу несколько факторов. Как минимум — новый город, в котором я долгое время провела в глубоком одиночестве. Потом у меня появилась пара друзей, но находиться так далеко от семьи, близких и родного места мне было очень тяжело. Дорога до Казани на поезде занимает 24 часа, а билеты на самолет стоят около 7000 Р . Я понимаю, что это не Америка и даже не Европа, но мне хватило.

Но самое большое влияние оказал внутренний конфликт из-за диссертации . У меня не было руководителя, который понимал бы сферу моей работы, да и сама я плохо разбиралась в теме, о которой хотела писать. Но если честно, о ней никто на курсе ничего не знал. А писать надо было, и писать хорошо.

Мои ожидания от своей работы были не то что высокими, они были заоблачными. Я должна написать стройный текст с разбором всех сфер законодательства, в которых пока ничего не понимала, и в итоге создать абсолютно восхитительную идею о том, как реструктурировать всю систему управления российскими городами и их территориальными резервами. И вот я сидела с этими ожиданиями, время шло, и конфликт усиливался. Я понимала, что за оставшееся время не написать работу, соответствующую моим стандартам, а плохо написать я не могу.

Представляла, как умираю от стыда перед профессиональным сообществом.

Тогда я подумала о том, чтобы бросить учебу, что спасло бы меня от стыдливой смерти, но тут включался другой рычажок: я не хотела разочаровать родителей. Семью, которая гордится своей магистранткой, и в особенности маму, которая спонсировала из своей скромной зарплаты мой первый год проживания в Питере. Я заперла себя в этом круге и, не видя выхода, начала ускользать из реальности в депрессию.

Возвращение домой и первый психотерапевт

Вернувшись на некоторое время в Казань, я не знала, к кому и куда идти, да и денег на платную помощь особо не было. Взяла с собой моральную поддержку в виде мамы, и мы пошли в государственный психоневрологический диспансер — сейчас он называется диспансерно-поликлиническое отделение республиканской клинической психиатрической больницы.

Рассказать все маме было легко: у нас с ней доверительные отношения, она уже долго переживала за мое состояние. Но сказать о происходящем папе было полнейшим ужасом. Я сразу представляла все возможные варианты ответов из мемов: «просто соберись», «надо постараться» или «а кому сейчас легко». Но, видимо, мое состояние было настолько пугающим, что мама успела сообщить папе, чтобы он отнесся к этому как к заболеванию. Он сказал: «Конечно, приезжай, отдохнешь». Это было новое ощущение папиной поддержки.

С бабулей было тоже сложно. Как рассказать послевоенному человеку, выросшему на колхозных полях, работающему всю жизнь на заводе, что у меня ментальное заболевание? Но ей тоже хватило одной встречи со мной, чтобы решить, что главное, чтобы я снова улыбалась, и не важно, от чего именно меня будут лечить.

Большая часть очереди в регистратуру диспансера — справки для ГИБДД, подтверждающие, что вы не стоите на учете. А мне нужна была реальная помощь. Особый вопрос для новичков в этой теме — к кому именно идти? Есть три типа специалистов с возрастающей степенью табуированности: психологи, психотерапевты и психиатры. Я тоже ничего тогда не знала, начиталась интернетов и решила начать с психиатра, потому что мое состояние меня реально пугало.

Кроме паспорта с пропиской и полиса ОМС, для бесплатного приема больше ничего не нужно. В окошке регистратуры женщина, отвлекшись от вышивки, назвала номер кабинета, куда мне идти. Диалог с психиатром был выдающийся:

— Ну, тогда пока идите на третий этаж, к психотерапевтам. Если что — они уже сюда направят.

Меня отправили к психотерапевту, который был на смене, потом я записывалась к ней на часовые сессии, как с обычными платными психологами. Хочу отметить, что это не универсальная история и сейчас я лечусь именно у психиатра. В разных регионах все работает немного по-разному , так что узнавайте на месте, кто из специалистов может назначать рецептурные препараты.

Так я попала к своему первому психотерапевту. Мне было так плохо, что казалось, будто я одна на планете прохожу через это, — очень хотелось довериться кому-то и переложить часть ответственности. Мне повезло с психотерапевтом: она медицинский работник и многое объясняла при помощи доказательной медицины, так что я расслабилась и почти полностью отключила критическое мышление. Так началась моя первая терапия, которая включала в себя встречи раз в неделю и прием лекарств.

Тогда же начались и первые траты. Мне выписали два препарата. В месяц тратила на них в среднем в 2700 Р , сами сеансы психотерапии были бесплатными. Лечение длилось полгода, оно обошлось в 16 200 Р . Стоимость билетов в Казань не учитываю.

Очень редко удается сразу назначить идеальный препарат. В психиатрии все тонко и приходится часто экспериментировать. У меня было так же : мне меняли лекарства несколько раз, прежде чем найти нужные. Это привело к финансовым издержкам — оставалось много начатых, но незаконченных упаковок. Зато я экономила на вине, ведь алкоголь несовместим с антидепрессантами.

Лечение помогало, но не так эффективно, как мне бы хотелось. Сохранялся высокий уровень тревожности, настроение было нестабильным — я ощущала, что балансирую на краю пропасти. Я продержалась зиму, закончила магистратуру с классической студенческой историей о диссере, написанном за 10 дней, и вернулась в Казань.

Летом стало хуже: я жила у родителей и искала работу. Мне приходилось снова жить по родительским правилам, а найти в своем городе интересную вакансию не получалось — все это не способствовало внутреннему комфорту.

Лечение в стационаре и переезд в Москву

В сентябре 2015 года состояние ухудшилось, и в этот раз психотерапевт предложила дневной стационар. Ряд препаратов действует быстрее и эффективнее, если их вводят внутривенно, но делать это можно только в стационаре.

Я ездила в клинику почти месяц. Каждый день меня ждали капельницы, несколько сеансов с психотерапевтом и занятия ЛФК. На лечебной физкультуре рядом со мной на ковриках лежали 70-летние старушки, которые делали упражнения гораздо бодрее, чем я. Даже поднять ногу мне было безумно тяжело.

Кроме того, я посещала другого психотерапевта, и это был ужасно травмирующий опыт, но я уговаривала себя приходить за капельницами. Это была непробиваемая женщина, уверенная в своей гениальности. 90% сеанса она рассказывала о своей нелегкой жизни начинающего врача и о внучке, которая «тоже мечтала о крутой работе, но это все юношеский максимализм, ничего, пошла работать секретарем, поубавилось спеси за пару лет, поняла, что к чему в жизни». Полагаю, все это было о том, что нечего мне нос воротить и надо куда-нибудь да устроиться. Поменять психотерапевта было нельзя, так как врачи по очереди «дежурили» в стационаре в течение месяца.

Дневной стационар в казанском ПНД. Это палаты, где кровати заправлены, обтянуты полиэтиленом, поверх которого нужно класть свою простыночку. После капельницы невозможно не уснуть, выключает часа на три, поэтому хорошо, когда в женской палате оказывается свободное место

Плюс такого формата — бесплатное лечение, которое к тому же помогает соблюдать режим. Но я не отходила положенный месяц: мне удалось найти работу в Москве, и я уехала. Еще в течение четырех месяцев я продолжала пить таблетки — в среднем уходило около 1000 Р ежемесячно.

Зарплата тогда была очень маленькая, и половину я тратила на аренду комнаты, так что о поиске поддержки в виде платных терапевтов речи не шло. Когда я ездила в Казань к семье или в командировки, старалась попасть на бесплатный сеанс к своему врачу, но через некоторое время она ушла в декрет.

В Москве мне было очень одиноко: я скучала по семье и друзьям. Казалось, что в столице я никогда не найду друзей, — за пять лет это убеждение не сильно изменилось. Я начала искать хоть какую-то поддержку, и в июне 2017 года обнаружила центры бесплатной психологической помощи в Москве. У меня не было московской прописки, которая нужна для бесплатного приема, но специалисты принимали и по справке с работы. Здесь нет особого выбора: просто записываетесь к тому, у кого есть свободное время. Подробнее о филиалах и условиях можно почитать на сайте центра.

Психолог мне попался специфический: много цитировал поэтов, любил копаться в снах и знаках судьбы.

Я не очень понимала, зачем к нему хожу, так как помощи не было ни с депрессивными эпизодами, ни с переживаниями по поводу отношений, с которыми я никак не могла разобраться. Хотя пару раз он направлял меня на бесплатные тренинги в центре, они были классные.

По правилам посещать центр можно было довольно редко: раньше предлагали десять бесплатных консультаций в год, которые я пыталась растянуть подольше, сейчас — только пять. Но по факту я приходила еще реже: кажется, у нас и было всего около пяти встреч. Главной помощью считаю то, что в начале 2018 года психолог предложил обратиться к врачу, так как мое состояние было вне его компетенций.

Тогда я принялась искать психиатра в Москве. Если у меня были силы, изучала с мамой на пару профили врачей на сайтах и читала отзывы. Если сил не было, ко мне приезжала сестра, вместе с которой я шла в государственную клинику, где прием стоил относительно недорого.

Я сходила к паре специалистов в частных и государственных центрах, но никто из них не вызывал доверия. Если врач отстраненно слушал меня минут 10, потом выписывал гору непонятных таблеток, в том числе нейролептиков, которых я тогда, как и многие, боялась, и говорил «ну приходите через месяц», а я в этот момент плавала в суицидальных мыслях и не видела никакого смысла жизни — к нему я больше не приходила. Потратила на приемы 7 тысяч рублей.

В апреле 2018 года я нашла психиатра в специальной клинике, и мы с ней сошлись, хожу к ней до сих пор. Она крутая, понимает мои состояния, в меру сострадательна и в меру прямолинейна. Прием стоит 3000 Р . Первое время я ходила раз в неделю или две, что обошлось в 9 тысяч рублей в месяц. Далее посещала ее уже один раз в месяц для мониторинга лечения.

Месяц в частной клинике

Летом я снова оказалась в дневном стационаре в Казани по той же причине: капельницы должны были помочь эффективнее. После этого мои состояния барахтались на нижней отметке приемлемости, но в конце осени стало невыносимо. Ко всем прочему появились уверенные суицидальные мысли, что хорошенько всех напугало. В итоге я легла в платную психиатрическую клинику. Это было очень сложным решением.

Там не было телефонов, интернета и реального мира. Только строгий распорядок дня, отдых, безопасность, таблетки, личная и групповая психотерапии. Лечения, как в «Пролетая над гнездом кукушки», не было: еще одна причина, почему я не стала ложиться в государственные психиатрические клиники. Это больше напоминало санаторий строгого режима, а не больницу. Обслуживающий персонал был очень сочувствующим и добрым, психологи тоже старались, хоть к квалификации некоторых были вопросы.

В клинике были хорошие палаты и вкусное питание. Правда, не запирались двери в туалет, но это ради безопасности, как и то, что при заселении у пациента проверяют все вещи и забирают острые и опасные предметы. Строже, чем проверка ручной клади в самолете. Последующие передачи тоже просматривают.

С посетителями можно было встречаться только пару раз в неделю. Телефон давали на пять минут в день, чтобы позвонить родителям, но только в присутствии психолога. Раз в несколько дней нас выводили погулять во двор. В клинике прошла моя первая групповая терапия, она вызывала во мне разные чувства: когда-то встречи раздражали и злили, но иногда я чувствовала поддержку и интерес.

Контингент был очень разный: и школьница с непонятным мне расстройством, которая крала мои шоколадки, и ровесники с депрессиями и биполярками, и взрослые женщины, и даже татарские дедушки, с трудом говорящие на русском. У нас был этаж психического здоровья, а вот на третьем находилась реабилитация от зависимостей, где все было гораздо строже.

Сложно оценить успешность этого предприятия, но это точно дало мне возможность притормозить и найти время на себя. Месяц в клинике обошелся в 60 тысяч рублей.

Как понять, что пора бить тревогу

Вспомните, каким человеком вы были раньше. При регистрации в клинике психиатр спросила мою маму немного с наездом: «Ну, рассказывайте, какая ваша дочь была, вы же мать». Мы немного растерялись, но потом она попросила описать, какой я была раньше и в каком состоянии нахожусь сейчас. Мама совладала с негодованием и ответила: «Раньше она была радостная, веселая, активная. Не то чтобы прям очень, но ей многое нравилось в жизни, а теперь ее как будто выключили».

Я считаю, это хороший способ оценить, что что-то идет не так, — вспомнить, как было раньше. Наверное, это не поможет с затянувшимися со школьных годов депрессиями, но если это длится несколько месяцев или лет — то очень даже.

Пройдите тест. Есть много тестов на депрессию по разным методикам, которые легко найти в интернете.

Следите за своим эмоциональным состоянием. Замечайте себя и свои состояния: если вам плохо и это длится уже довольно долго, то стоит обратиться за помощью. Мне нравится книжка Саши Скочиленко про депрессию. Хорошо помогает понять, что с тобой происходит и как объяснить это другим.

Если вам кажется, что с вами действительно что-то не так, можно сначала пойти к психологу. Возможно, он поможет раскрутить клубки эмоциональных проблем, и вам станет легче, или порекомендует врача и лечение.

Не бойтесь лекарств, которые вам выписывают по рецепту. Врачи аккуратны в их назначении, а сами таблетки уже гораздо более продвинутые, чем 50 лет назад. Если у вас есть сомнения по поводу назначенных препаратов, найдите такого врача, которому вы сможете доверять. Только, пожалуйста, не подбирайте лекарства самостоятельно.

Мои личные тревожные знаки, что что-то идет не так: сон кажется привлекательнее бодрствования, дистанцирование от реальности и проблем, ощущение, что жизнь не настоящая и все не имеет смысла. В такие моменты я не понимаю, зачем люди вообще ходят на работу и что-то делают. Звучит экзистенциальненько, но в такое время это насущные вопросы. Хочется хоть как-то зацепиться за реальность, соотнести себя с ней.

Когда я замечаю эти мысли, стараюсь дать себе больше времени на отдых и на что-то приятное. Если становится хуже, встречаюсь со своим врачом: мы корректируем лечение и обсуждаем план действий.

Выводы и итоги

После клиники я регулярно наблюдаюсь у своего психиатра, при необходимости прохожу амбулаторное лечение и почти всегда принимаю поддерживающую терапию. Стоимость лекарств в месяц может варьироваться от 500 до 3000 Р , но в среднем на них уходит около 1500 Р . За 28 месяцев лечения потратила 42 000 Р .

Сейчас уже все знают, что к депрессии нужно подходить комплексно и что на одних таблетках все равно долго не протянешь. Я упорно искала подходящего психолога. Ходила и к женщине из наркологического диспансера по родственным связям за 500 Р , и к девушке по рекомендациям друзей за 2000 Р , с которой не было ни прогресса, ни комфорта. Посещала сеансы психолога, который использовал технику когнитивно-поведенческой терапии, за 4000 Р : она действительно полезная, но только ее одной мне не хватало. Ходила даже к женщине из сервиса поиска психологов за 2500 Р , с которой мы распрощались после разговора про мужские и женские роли в семье.

Траты во время поиска подходящего психолога — 108 000 Р

4 сеанса с психологом из наркодиспансера	2000 Р
12 сеансов с психологом по рекомендации друзей	24 000 Р
8 сеансов со специалистом по КПТ	32 000 Р
20 сеансов с психологом из сервиса	50 000 Р

Сейчас я наконец нашла психолога, с которой у меня есть и контакт, и прогресс, и ощущение поддержки. Ее мне посоветовали друзья, которые посещали ее сеансы и чьи жизненные убеждения я разделяю. До встречи с ней я была уже в легком отчаянии и мне казалось, что это уже со мной что-то не так, раз не могу найти психолога. Но все получилось, чему я очень рада. Сейчас я плачу за сеанс 2000 Р , посещаю психолога раз в неделю. За два месяца потратила 16 000 Р .

Ежемесячные расходы на ментальное здоровье — 13 500 Р

Прием у психиатра	3000 Р
4 занятия с психологом	8000 Р
Поддерживающая лекарственная терапия	2500 Р

За шесть лет лечения я потратила на расходы, прямо связанные с ментальным здоровьем, 345 тысяч рублей.

Не хотела бы , чтобы у вас возникло впечатление, будто моя жизнь — сплошной депрессивный хоррор. Сквозь эти состояния и между ними я успевала продвигаться на работе, состоять в отношениях, ездить в отпуска и много чего еще. Было тяжело, иногда еще тяжелее. Страх того, что я никак не контролирую депрессию и она может начаться в любой момент, вызывал оцепенение. Но при этом понимание, что я справилась с ней, и уже не раз, дает силы верить, что смогу сделать это снова. Теперь я знаю, как себя поддерживать, и умею распознавать такие состояния, понимаю, как действовать, и осознаю, что есть люди, которые мне помогут, а это уже очень круто.

Читатели пишут. Здесь делятся опытом и рассказывают свои финансовые истории

Депрессия мне обошлась дешевле просто потому, что повезло с больницей. Суммарно я провела в ней почти два с половиной месяца за два года. Это был дневной стационар. Психотерапия была бесплатной, лекарства тоже, а еще вкусно кормили и дома я только ужинала)). После того как выписали, покупала только антидепрессанты, в среднем около 1200 руб за пачку в месяц. В первое время пила еще и нейролептик, он мне был показан, в среднем +800 руб к чеку. Помню как у меня начался побочный эффект от антидепрессантов — эйфория. Такое бывает. Хотелось танцевать прямо на улице, петь и обнимать каждого встречного. Окружающие заметили изменения. Потом состояние стабилизировалось и появилось ровное настроение, но произошло это где-то на третий месяц приема препарата. Антидепрессанты не имеют мгновенного эффекта. Всего я принимала их 2, 5 года.

Я до сих пор благодарна своему психиатру и психотерапевту, а еще главному врачу нашего отделения, это золотые люди. С содроганием вспоминаю в каком состоянии к ним пришла с направлением, тогда мне казалось, что это конец. Направление в дневной стационар мне выдали в амбулаторном ПНД и сказали, что все плохо и здесь помочь не могут. И еще полтора месяца я думала идти или не идти. Знала, что никто мое решение не поддержит.

Депрессия это практически всегда в глазах окружающих лень. Тебе все говорят, что ты просто не можешь взять себя в руки, но это не так. Мне очень помогла работа с психотерапевтом в больнице. А потом еще и книги Роберта Лихи и Роберта Сапольски. Жалею, что не обратилась за помощью раньше. Столько лет потеряла.

Сейчас мне помогает режим. Стараюсь вставать и ложится в одно время. Разнообразно питаться, отдыхать, когда чувствую, что устала. Ищу занятия, которые восполняют ресурс. Внимательно отношусь к эмоциональному состоянию, например, ушла с нелюбимой работы, когда почувствовала, что снова проваливаюсь и заметила, что симптомы нарастают по новой, хотя находилась на антидепрессантах. Сейчас работа любимая и это дает мне дополнительные силы)))

Еще знаю, что в любой момент могу обратиться за помощью в психиатрическую больницу, потому что был положительный опыт и уже не страшно. Перед выпиской психиатр и психотерапевт дали одинаковые наставления, не терпеть и не думать, что само пройдет, при ухудшении сразу же обратиться к ним, не терять время.

Первое время очень сложно было говорить об этом, но сейчас мое окружение знает, что я пережила такой опыт. Про меня можно сказать, что я амбассадор психиатрической помощи, некоторых людей убедила обратиться к врачу психиатру, когда увидела похожую симптоматику. Всем и всегда рассказываю, что это не страшно, но может быть очень эффективно, зависит от конкретных врачей и больницы в целом.

Источник