Ком в горле и щитовидная железа
Ком в горле ― это дискомфортное ощущение в глубине шеи (давящего характера) в проекции голосовых связок или щитовидного хряща, не проходящее при глотании, различной выраженности и продолжительности, случающееся при заболеваниях щитовидной железы и другой патологии.
Появление кома в горле всегда настораживает. Этот симптом может быть по-разному выражен. Поэтому при слабом и редко случающемся ощущении кома в области горла пациенты не спешат к врачу, ожидая, что неприятность как-то пройдет или, связав это беспокойство с простудой, пытаются лечиться. Если же ком в горле беспокоит очень сильно и ежедневно, то возникают мысли о «серьёзном» заболевании. В таком случае пациенты спешат обратиться к врачу.
В практике нашей «Клиники щитовидной железы» на дискомфорт в шее жалуется около 25-30% пациентов. Иначе ― каждый четвертый или третий пациент с разными заболеваниями щитовидной железы. Следовательно, это весьма частый признак болезни. Почти с такой же частотой он встречается и в других эндокринологических учреждениях.
Чувство кома в горле не единственный характерный симптом со стороны шеи. Существуют его вариации. Все их можно объединить в один симптомокомплекс, который имеет общий источник развития. К близким симптомам относятся: давление в шее, удушение, нетерпимость воротника, жжение в шее, ощущение слизи в горле (при отсутствии её избытка), усиленное выделение слизи из ротоносоглотки, покашливание («покхекивание»), чувство инородного тела в горле, изменение голоса и прочие.
Причины кома в горле
К причинам дискомфорта в шее относятся влияния, провоцирующие его появление. Иначе, причиной является всё то, что действует на организм. При этом, одна и та же причина (по силе, качеству и месту действия) может вызвать разные симптомы. Причины не следует путать с сущностью болезни.
Пациенты замечают, что ком в горле, как и другие подобные симптомы (удушающие или давящие беспокойства в шее и пр.) возникает после психического перенапряжения, переохлаждения, физических нагрузок, раздражающей пищи, неполноценного отдыха (ночного), интенсивной работы, передозировки медикаментов и пр. Все эти причины объединяет одно общее обстоятельство ― все они избыточно раздражают и стимулируют нервную систему (центральную и периферическую).
Ощущение кома в горле при болезнях щитовидной железы редко бывает постоянным. Для него характерна периодичность. Это обстоятельство указывает на разное состояние периферической нервной системы.
Сущность кома в горле
Изучение источника кома в горле при заболеваниях щитовидной железы привело исследователей лишь к одному выводу: ком в горле не зависит от размеров (объёма) щитовидной железы и случается при разных её заболеваниях.
Никакие изменения внутри железы (узловые или диффузные), независимо от их величины и прочих особенностей (например, доброкачественности или злокачественности) не влияют на чувство кома в горле. Тоже относится к давлению в шее и подобным симптомам, объединённым под общим названием «дискомфорт в шее».
Ком в горле случается при нормальных размерах щитовидной железы и может отсутствовать при её увеличении, то есть при зобе железы. Даже при значительном увеличении щитовидной железы (до 50-100 мл и более) человек может не испытывать никакого беспокойства, кроме косметического (и даже без него при широкой шее).
Пациенты могут думать, что ком в горле вызван давлением узла щитовидной железы. Но в действительности, ни средней, ни крупной величины узлы в щитовидной железе не провоцируют ощущения кома, сдавливания или удушения. Это подтверждено научными исследованиями.
Да, большие узлы способны смещать трахею и даже приуменьшать её просвет. Эти изменения выявляются при УЗИ, МРТ или КТ. Но даже в таких случаях пациент может не испытывать никаких дискомфортных ощущений в шее.
В практике нашей «Клиники щитовидной железы» приходилось наблюдать разной величины узловой зоб (с одной и с двух сторон). Такие пациенты редко предъявляют жалобы на беспокойства в шее. О коме в горле и чувстве сдавления или удушения чаще сообщают пациенты, не имеющие узлов, с малыми или средней величины узлами, с незначительно увеличенной щитовидной железой и железой оптимального объёма.
Наши теоретические и практические исследования показали, что в основе кома в горле и подобного дискомфорта в шее находится значительное раздражение и возбуждение периферических нервных центров шеи. Диагностика этого состояния в нашей Клинике осуществляется с помощью термографии, позволяющей уточнить степень выраженности и топографическое проявление активизации со стороны периферической нервной системы у каждого конкретного пациента.
Искажение основы кома в горле
Недостаточное знание врачами физиологии и роли периферической вегетативной нервной системы в развитии заболеваний многих органов, включая щитовидную железу, привело к ошибкам в понимании симптомов. Этому способствовало и недостаточное знание биологических законов.
Пытаясь пояснить кратковременный характер кома в горле, специалисты ошибочно отнесли этот симптом к «функциональным», то есть якобы не связанным со структурой (тканью). Если же чувство кома в горле длится не прерываясь, то это обозначается как «органическое» заболевание, то есть явно происходящее от изменённой структуры (ткани). Такое воззрение противоречит природной закономерности об абсолютной связи явлений с сущностью (т.е. структурой).
Нет явлений (симптомов) «самих по себе». Не существует признаков болезни, не связанных с тканью. Всякий симптом исходит из тканевых и внутриклеточных органических образований при их изменениях. Даже у пациентов с постоянным чувством кома в горле всегда заметно его усиление и уменьшение, что указывает на изменение величины возбуждения нервных клеток, посылающих импульсы к горлу.
Некоторые специалисты (по незнанию или нарочно) поясняют пациентам, что чувство кома в горле вызывается узлом в щитовидной железе. Этот обман удобен для обоснования необходимости операции.
Если щитовидная железа находится в шее и не проникла в грудную клетку, то узловые образования в ней, независимо от их величины, не способны оказать повреждающего влияния, требующего применения операции. При крупных щитовидных узлах может наблюдаться смещение ближайших структур (трахеи, пищевода, сосудов…). Даже некоторое прижатие трахеи (компрессия) никогда не вызывает нарушение дыхания. Если вам указывают на «компрессию» трахеи, как признак удушья, не спешите беспокоиться. Увеличение щитовидной железы никогда не приводит к перекрытию воздуха в трахее, никогда не провоцирует удушье, встречающееся с такой же выраженностью при отсутствии зоба.
При диффузном и узловом зобе щитовидной железы (расположенной в шее) трахея проходима, и дыхание не нарушается. В редких случаях может встречаться частичное ограничение проходимости пищевода. Это состояние определяется с помощью рентгеноскопии.
Мифы о коме в горле
Недопонимание и искажение знаний о реальном механизме возникновения кома в горле привели к распространению мифических взглядов на этот симптом. Вот несколько ошибочных пониманий природы кома в горле:
• возникает при дефиците йода (в нашей Клинике проверяем достаточность йода у наших пациентов. Выявлено, что ком в горле случается независимо от обеспеченности йодом);
• возникает при гипертиреозе, тиреотоксикозе, диффузном токсическом зобе (в нашей Клинике большая часть пациентов с тиреотоксикозом не испытывает чувства кома в горле);
• возникает при аутоиммунном тиреоидите (по данным нашей Клиники в 70% случаев аутоиммунных тиреоидных процессов никакого дискомфорта в шее пациенты не испытывают);
• возникает от давления и раздражения крупным узлом или увеличенной щитовидной железой (данные нашей Клиники опровергают это миф: часто при таких изменениях ком в горле и сдавление в шее пациенты не ощущают);
• возникает от уплотнения щитовидной железы (также не подтверждается).
Диагностика при коме в горле
Ком в горле может определить только сам пациент. Нет ни аппаратуры, ни способа, ни методики, выявляющей у пациента ком в горле. В определении и оценке кома в горле не помогут УЗИ, МРТ и КТ.
При любых изменениях в щитовидной железе ком в горле может встречаться или отсутствовать. Его появление и постоянство абсолютно зависит от раздражимости и возбуждения шейной части периферической вегетативной нервной системы. Чем больше чувствительны указанные нервные клетки и чем сильней они истощены и возбуждены, тем более выражено и устойчиво это ощущение.
Термографическое исследование позволяет выявить степень возбуждения шейной части периферической нервной системы. Но даже оно не способно выявить чувство кома в горле. И всё же, термография способна определить сторону доминирования (левую или правую) периферической нервной активности, выявить источник и помочь в диагностике и выборе целенаправленного лечения при коме в горле. Эти клинические особенности пояснены и продемонстрированы на примерах реальных пациентов в монографии А.В. Ушакова «Термография щитовидной железы» (2014).
Если приём пищи не нарушен, то показания к рентгеноскопии пищевода нет. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) не позволяет физиологически достоверно оценить проходимость жидкости и твердой пищи по пищеводу.
Научное знание о коме в горле
Несмотря на частую встречаемость симптома «ком в горле» (в т.ч. сдавления в шее и др.) при разных заболеваниях щитовидной железы, в специализированной медицинской литературе этот признак описывается очень редко. Почему такому важному и частому симптому не уделяется соответствующее внимание авторами-эндокринологами? Причина проста ― ещё ни один автор не пояснил реальный механизм развития (патогенез) кома в горле.
Ком в горле замечают в своей практике все эндокринологи (академики-профессора и «рядовые» врачи, терапевты и хирурги), но всё еще никто не описал его сущность в научной литературе (руководствах, справочниках, учебниках, диссертациях, статьях и пр.). Причина тому также проста ― многие опасаются взять на себя ответственность сформулировать даже гипотетический конкретный вывод. Тем более, в наше время, когда знание о том, что нервная система управляет деятельностью щитовидной железы совершенно выведено из эндокринологии, благодаря американским и западно-европейским специалистам, повлиявшим на русскую академическую медицину.
В 2013 году доктор А.В.Ушаков в начале своей монографии «Доброкачественные заболевания щитовидной железы» указал его патогенетическую основу: «… гиперреактивность (ирритация) шейных сегментарных нейровегетативных структур». Это первое в истории эндокринологии письменное указание на патогенез симптома «ком в горле».
Итак, дискомфорт в шее (и ком в горле) связан с изменением состояния нервных клеток в нервных центрах шеи. Это случается не только при заболеваниях щитовидной железы. Жалобы на ком в горле встречаются при воспалениях в области ротоносоглотки, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, психических нарушениях, заболеваниях верхней части пищеварительного тракта.
Лечение при коме в горле
Терапевтическая тактика при коме в горле всегда должна быть направлена на периферические шейные нервные центры. Дополнять её (не обязательно) могут мероприятия, нацеленные на седатацию центральной нервной системы.
Врач всегда должен проанализировать появление и развитие ваших симптомов (помогите своему врачу ― заранее вспомните и пометьте на бумаге историю развития своих ощущений, своей болезни). Только поняв динамику процесса можно выбрать комплекс лечебных мероприятий, направленных на все звенья сущности болезни.
При коме в горле или сдавлении/удушении совершенно не требуются антидепрессанты. Показания к их применению в таких случаях нет.
Лучшими процедурами при коме в горле следует признать физиотерапевтические.
При мало выраженном симптоме дискомфорта в шее хорошо помогут даже обычные домашние приёмы физиотерапии. Например: 1) прогревание ступней ног и кистей рук в приятно горячей воде до насыщенности теплом, 2) успокаивающий (седативный, не агрессивный) массаж шеи сзади, в том числе самомассаж. Указанные процедуры помогут даже при однократном применении, но особенно окажут по настоящему лечебный эффект при регулярном курсовом использовании.
Обратите внимание: что у некоторых лиц может быть противопоказание к таким процедурам и требуется консультация компетентного специалиста! За диагностикой и назначениями вы можете обратиться в «Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова.
При среднем и особенно значительно проявленном симптоме «ком в горле» домашних физических процедур может быть недостаточно. В таких случаях требуется аппаратная физиотерапия.
Существуют индивидуальные клинические особенности при поведении аппаратной физиотерапии. Выявить их и определить дозы такого лечения для каждого конкретного случая должен компетентный врач.
В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова за многие годы накоплены уникальные знания и опыт лечения пациентов при коме в горле, сдавлении, удушении.
Приглашаем всех пациентов, обеспокоенных дискомфортом в области шеи, в сочетании с заболеваниями щитовидной железы, для диагностики и лечения в нашей Клинике.
Источник
Можно ли чувствовать щитовидную железу
Различными заболеваниями щитовидной железы страдает множество людей. Чаще всего они обнаруживаются у лиц молодого и среднего возраста. В этой статье мы расскажем, как определить, есть ли у Вас проблемы с щитовидной железой, чем опасна её патология и самое главное – что делать, если Вы обнаружили у себя симптомы.
О щитовидной железе
Щитовидная железа – один из важнейших органов человека. Щитовидная железа продуцирует гормоны. Она располагается спереди на шее, чуть ниже щитовидного хряща гортани (его выступающая часть у мужчин называется «кадык» или «адамово яблоко»), но возможные и другие – атипичные – варианты расположения щитовидной железы. Щитовидная железа состоит из двух (иногда трех) долей и перешейка между ними.
Зачем нужна щитовидная железа?
- Увеличивает синтез белка
- Активирует окислительные процессы
- Повышает сократимость сердечной мышцы
- Участвует в регуляции теплообразования и теплообмена
- Защищает организм от стрессовых повреждений миокарда
- Предотвращает образование язв
- Поддерживает половую и репродуктивную функцию
Вас должно насторожить!
- Возникает ощущение сердцебиения
- Раздражительность и тревожность
- Чувство жара
- Потливость
- Быстро наступает усталость от работы или учёбы
- Похудание без видимых причин
- Нарушения стула
- Отечность
- Зябкость
- Ухудшение памяти
- Сухость кожи
- Сонливость днем
- Выпадение волос
- Нарушения стула
- Снижение работоспособности
Почти не оставляет сомнений наличие припухлости или даже опухолевидного образования на передней поверхности шеи. Иногда может появляться осиплость голоса, затруднение глотания и дыхания.
Если Вы обнаружили хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, Вам следует обратиться к врачу.
Какие существуют заболевания щитовидной железы?
- Аномалии развития. Выделяют дистопию щитовидной железы – при этом она отсутствует на обычном месте и может находиться в другой части шеи и даже в груди, а также эктопию щитовидной железы – в данном случае железа находится на обычном месте, однако её ткань, продуцирующая гормоны, может располагаться в других органах.
- Аутоиммунные заболевания. Диффузный токсический зоб (более известный как «базедова болезнь» или болезнь Грейвса), хронический тиреоидит Хасимото.
- В условиях недостатка йода в пище может возникать диффузный эутиреоидный зоб – это увеличение всей щитовидной железы, которое не сопровождается изменением уровня её гормонов. Как на фоне диффузного зоба, так и сам по себе, может развиваться узловой или многоузловой зоб, который также не сопровождается изменением уровня гормонов щитовидной железы. Узлы (или узел) можно определить при прощупывании, если они достаточно крупные (иногда их можно определить даже визуально) или с помощью специальных методов исследования, речь о которых пойдет далее. Однако при запущенности процесса формируется так называемая функциональная автономия щитовидной железы. В данном случае щитовидная железа начинает вырабатывать гормоны без контроля (в норме этот процесс контролируется гипофизом, расположенного на нижней поверхности головного мозга), что приводит к выраженным и крайне опасным последствиям и симптомам.
- Опухолевые заболевания. Доброкачественные (аденома щитовидной железы) и злокачественные (рак щитовидной железы) новообразования.
- Реже встречаются острые воспалительные заболевания щитовидной железы – острый гнойный и негнойный тиреоидиты, подострый тиреоидит де Кервена. Иногда встречаются специфические поражения, которые возникают у больных туберкулезом, сифилисом, кандидамикозом, эхинококкозом и другими заболеваниями.
Почему заболевания щитовидной железы необходимо обязательно лечить?
Не всегда заболевания щитовидной железы имеют выраженные симптомы и причиняют неудобства пациентам. Однако лечить их необходимо, поскольку в дальнейшем заболевание обязательно будет прогрессировать. Гормоны щитовидной железы в избыточном количестве токсичны – тиреотоксикоз может приводить к нарушениям работы сердечнососудистой, нервной систем, желудочно-кишечного тракта, других желез (в том числе и половых), изменениям психики. Однако и недостаток гормонов щитовидной железы лишает человека нормальной и здоровой жизни. При сильном увеличении щитовидной железы может происходить сдавливание и смещение органов шеи (гортань, трахея, пищевод), а также повреждение нервов, иннервирующих гортань, в результате чего возникают различные нарушения голоса, вплоть до его потери.
Диагностика заболеваний щитовидной железы
Судя по вышеизложенному, заболеваний щитовидной железы довольно много. Только лишь пройдя осмотр у врача, можно узнать точный диагноз и получить необходимое лечение.
Необходимыми анализами крови являются:
- ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, который контролирует функционирование щитовидной железы)
- Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) – гормоны щитовидной железы
- Возможно назначение анализа кальцитонина – гормон щитовидной железы, который отвечает за уровень кальция в крови
Необходимыми исследованиями являются:
- УЗИ щитовидной железы для определения характера её поражения
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (при наличии узловых образований более 1 см в диаметре)
- Рентгенография органов шеи – для определения сдавления и смещения органов шеи
- ЭКГ и УЗИ сердца – для определения наличия и степени осложнений со стороны сердечнососудистой системы
Также врач может назначить:
- Тиреосцинтиграфия – необходима для выявления участков повышенной и пониженной активности щитовидной железы по поглощению радиофармпрепарата
- КТ и МРТ – для уточнения результатов рентгенография
Источник