Анализ крови при стрессе и неврозе
Опубликовано вт, 21/01/2020 — 16:20
Кровь является важным носителем клеточных и молекулярных элементов, которые реагируют на различные состояния стресса. При неврозах и ситуационных реакциях стресса количество эозинофилов может уменьшаться. Существует тесная связь между кривой концентрации лейкоцитов и уровнем глюкокортикоидов в плазме при физиологическом стрессе, поскольку эти гормоны, действуя, увеличивают количество и процент нейтрофилов, в то время как лимфоциты уменьшаются. Что касается реакции крови в стрессовых ситуациях, следует учитывать, что здесь в целом происходит миграция и рециркуляция клеток лейкоцитов. Исследователи наблюдали значительное увеличение гемоглобина, известного как стрессовая полиглобулия и гематокрит. В последнем случае они объясняют, что это может быть связано с тем, что глюкокортикоиды, которые обычно увеличиваются в крови в результате стресса, вызывают увеличение количества эритроцитов, непосредственно стимулируя выработку эритропоэтина в почке, что также демонстрирует увеличение вязкости крови у некоторых из этих пациентов. При длительном стрессе наблюдается увеличение гематокрита и гемоглобина из-за более низкого гемокареза. В более тяжелых случаях могут возникнуть нарушения гипервязкости крови ( если стресс является хроническим, гематокрит может быть уменьшен, потому что количество эритроцитов уменьшается).
При неврозах и ситуационных реакциях на стресс отмечаются изменения в лейкоцитах, особенно в моноцитах и базофилах; последние могут отсутствовать Вероятно, стресс вызывает перераспределение и уменьшение количества лейкоцитов, но эта ситуация будет связана со стрессорами и временем их воздействия, то есть следует учитывать пропорцию изменений лейкоцитов. По большому счету, все зависит от интенсивности и продолжительности стресса, которому подвергается пациент, и от его индивидуальной способности противостоять ему. Исследователи наблюдали плохую функциональную активность нейтрофилов у пациентов с депрессивными состояниями, но она не была связана ни с уровнем кортизола, ни с уровнем цитокинов в крови, что свидетельствует о влиянии физиологических процессов они, а также движение от маргинального резерва до кровотока, кратковременные при остром стрессе.
Что касается эозинофилов, то чуть более половины пациентов с ситуативной реакцией показали цифры ниже минимально установленного значения. Этот результат следует анализировать по аналогии с описанной Арандой Торрелио лейкограммы пациентов со стрессом, где эозинопения связана с кортикостероидами, причем, эозинопения возникает вследствие перераспределения эозинофилов из сосудистого компартмента в рыхлую соединительную ткань. С другой стороны, предполагается, что эти гормоны также предотвращают выход эозинофилов из костного мозга (где они вырабатываются) в кровоток. Исследователи изучали психологический стресс и язву, возникающую на языке при наличии эозинофилов, называемых эозинофильной стрессовой язвой.
Моноциты имеют среди своих функций антимикробное, противоопухолевое и иммунорегуляторное действие, а также являются фагоцитирующими клетками. При острой реакции на стресс и невролтических расстройствах значения моноцитов ниже минимальных. Обычно моноцитопению трудно обнаружить и она часто остаются незамеченной, поскольку эти клетки циркулируют в небольшом количестве в периферической крови и временно циркулируют в тканях, где они становятся макрофагами. Следует отметить, что моноциты разделяют гематопоэтических предшественников с нейтрофилами, реализуют общие противовоспалительные функции, и многие из факторов, которые влияют на нейтрофилы, также влияют и на моноциты. Несмотря на то, что нейтрофилы существенно не варьируют при стрессе в своем количестве , исследователи наблюдали значения ниже тех, которые считались нормальными; так что причина уменьшения моноцитов и нейтрофилов может быть найдена в общем предшественнике обеих клеток в костном мозге.
Известно, что симптомы депрессии связаны с уменьшением выработки монолитов, поскольку хронический психологический стресс подавляет контакты с гиперчувствительностью и тем самым снижает выработку лимфоцитов и моноцитов в дополнение к изменению их функции. Возможно, психологический стресс стимулирует и выводит моноциты из костного мозга в мозг и индуцирует те механизмы в клетке, которые вызывают тревогу.
Базофилы генерируют вещества, которые модулируют воспаление и немедленную гиперчувствительность. Эти клетки могут отсутствовать при реакции на стресс и при неврозах, хотя их нормальный диапазон итак очень низок, поэтому их очень трудно наблюдать. У пациентов с эмоциональными или стрессовыми состояниями базофилы находятся в меньшем количестве, поэтому их можно оценивать как клетки-мишени. Устойчивый стресс и использование глюкокортикоидов являются причинами базопении, поскольку они действуют на тучные клетки и базофилы.
С другой стороны, лимфоциты — это клетки крови, которые гарантируют иммунный ответ. Гиперсекреция цитокинов, синтезируемых этими клетками, может быть механизмом, посредством которого стресс может вызывать депрессивные состояния. В исследовании посвященном влиянию психологического стресса на психологический и иммунный ответ, было показано значительное увеличение тревожности у людей, а также значительное снижение общего количества лимфоцитов. Также наблюдалось увеличение количества этих клеток, в основном у тех, кто имел ситуационные реакции. Таким образом, лимфоцитоз может быть относительным и связанным с нейтропенией. Следует также учитывать, что во время воздействия стресса в первые 6–9 часов увеличивается миграция Т-лимфоцитов в костном мозге, что может вызывать гранулопоэз и оправдывать лимфоцитоз у больных, подвергшихсяч воздействию (острый стресс). Некоторые авторы связывают хронический стресс с уменьшением количества циркулирующих лимфоцитов.
Другими формами ткани крови являются тромбоциты, которые играют важную роль в свертывании крови. Стресс может вызвать увеличение агрегации тромбоцитов за счет высвобождения факторов тромбоцитов. Некоторые стрессовые ситуации могут вызвать изменения в системах коагуляции и фибринолиза, как это было описано рядом исследователей.
Механизмы, с помощью которых стресс вызывает повреждение сосудов, не очень хорошо известны, но было показано, что психический стресс вызывает эндотелиальную дисфункцию, способствует аритмогенезу, стимулирует агрегацию тромбоцитов и увеличивает вязкость крови за счет гемоконцентрации. Также было показано, что «негативные» психосоциальные факторы, такие как тревога и психическое напряжение связаны с более высокой концентрацией тромбоцитов. Некоторые авторы сообщают, что острые эпизоды стресса могут вызывать большую активацию функции тромбоцитов, тенденция к агрегации тромбоцитов связана с очень высоким уровнем кортизола. Большое количество пациентов с ситуативными реакциями, вызванными острым стрессом, обычно имеют низкий или нормальный уровень кортизола. Повышенные уровни кортизола могут быть обнаружены в процессах острого стресса, что связано с плохой адаптацией, особенно в случае неудачи в восстановлении гомеостаза или после повторного стресса.
Источник
Скрытый железодефицит — как с ним бороться?
Чувствую себя плохо, постоянная слабость.
Сдала анализ крови, врач сказала, что он у меня нормальный.
Подскажите что делать…
Если Вы быстро устаёте, часто болеете ОРВИ , если вас беспокоит выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, если «все болит , ничего не помогает» — пришло время исключить железодефицитное состояние, уверена врач –терапевт ОКДЦ Татьяна Абрамова
«Железодефицитных» становится все больше…
Сегодня железодефицитное состояние — это самая распространенная патология. По некоторым данным, дефицит железа есть более чем у 1,5 млрд. жителей нашей планеты. Сама по себе железодефицитная анемия не является заболеванием, но она может стать симптомом серьезной патологии.
Биологическая роль железа в организме велика — оно участвует в окислительно-восстановительных процессах, росте и старении тканей, механизмах иммунитета, кроветворении, снабжении органов и тканей кислородом, функционировании ряда ферментов.
Недостаток железа и развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к значительным трофическим изменениям волос, их истончению, усиленному выпадению и даже раннему поседению. Наряду с этим появляется ломкость ногтей, их поперечная исчерченность, зазубренность ногтевого края, искривление ногтевой пластинки, уплощение или вогнутость ногтей вплоть до ложкообразных. При этом нередко наблюдается недержание мочи. Возникает извращение вкуса в виде пристрастия к сырому мясу, тесту, мелу, зубному порошку и т.д. Больных привлекают запахи плесени, бензина, керосина или ацетона.
Иногда железодефицит приводит к атрофии слизистой оболочки языка, ангулярному стоматиту, глосситу, кариесу зубов и мышечной слабости. Проявлением дефицита железа может стать и повышение температуры до субфебрильных цифр.
Болит все…
Какая же может быть связь между железодефицитной анемией и болью в спине? Представьте, что вы несколько ночей подряд не высыпаетесь. Тело тогда кажется вялым, непослушным, отяжелевшим, появляется или усиливается боль в тех местах позвоночника, в которых она чувствовалась ранее. Нечто подобное испытывают люди, страдающие хронической железодефицитной анемией. Кроме общей слабости, недомогания, ломкости ногтей и выпадения волос они могут чувствовать и стойкую боль в спине. А некоторые жалуются, что у них вообще «болит все». Чтобы понять, почему так происходит, вспомним, что железодефицитную анемию отличает пониженное содержание в крови гемоглобина, являющегося транспортом для кислорода. Человек с низким содержанием гемоглобина может дышать чистейшим воздухом в сосновом бору, но кислород в необходимом количестве не будет попадать в клетки организма, потому что недостаточно транспорта — гемоглобина. В свою очередь кислород — это окислитель, благодаря которому совершаются обменные процессы в клетках. Мало его — в них накапливаются недоокисленные продукты обмена, по существу — яд, отравляющий организм и нарушающий его функционирование.
Отсюда и слабость, и вялость, как при отравлении, и повышенная мышечная утомляемость. А если учесть, что к гипоксии наиболее чувствительна нервная ткань, то находит объяснение и странная на первый взгляд жалоба больных на то, что «болит все».
Пациенты идут к неврологу, гастроэнтерологу или кардиологу, у них отмечаются расстройства сердечно — сосудистой системы, миокардиодистрофии; возникают вегетососудистые и вестибулярные нарушения. Люди страдают от частых простуд и ОРЗ, проблем со стороны пищеварительной системы и почек. Они подолгу лечатся, выполняют назначения специалистов но обнаруживают, что ожидаемого выздоровления и улучшения качества жизни нет , или они кратковременны. И все это только потому, что просмотрели важное — железодефицитное состояние. В таких случаях терапевт должен был провести все необходимые исследования и выявить истинные причины недомогания.
А причин железодефицитна может быть очень много, и они самые разные:
- хронические кровопотери различной локализации: желудочно-кишечные (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивно-язвенные поражения желудка, опухоли желудка и толстой кишки, терминальный илеит, неспецифический язвенный колит, дивертикулиты, кровоточащий геморрой );
- менструальные кровопотери (меноррагии различной этиологии, миома, эндометроз,);
- носовые (наследственная геморрагическая телеангиэктазия и другие геморрагические диатезы);
- нарушения всасывания железа
- резекция тонкой кишки, желудка с выключением двенадцатиперстной кишки;
- повышенная потребность в железе: беременность, лактация, интенсивный рост и пубертатный период;
- нарушение транспорта железа (гипопротеинемии различного генеза);
- алиментарная недостаточность.
Скрытая угроза
Самое неприятное заключается в том, что среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа, когда показатели гемоглобина еще в норме, но транспортные и органные запасы железа уже истощены. Такой «замаскированный» дефицит колеблется от 19,5 до 30%. Кроме того, от 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют факторы риска развития анемии. Поэтому в Областном консультативно-диагностическом центре внедрены самые современные методы выявления скрытых процессов изменения состава крови и ранней диагностики железодефицитных состояний.
Уточнить причины развития анемии и железодефицита, подобрать нужный набор диагностических лабораторных тестов, разобраться в причинах возникновения патоло-гии, вам всегда помогут терапевты ОКДЦ.
Источник
Анемия при психических расстройствах
Опубликовано пн, 27/01/2020 — 10:24
Анемия может вызвать психические расстройства , такие как нарушения когнитивных функций и депрессию, или может ухудшить течение уже существующих психических расстройств. Анемия определяется как падение концентрации гемоглобина (Hb) в крови ниже нормального уровня, который определяется по возрасту и полу. Всемирная организация здравоохранения определила, что когда значение Hb составляет 13 г / дл для взрослого мужчины и 12 г / г. то это состояние считается анемией. Некоторые факторы, такие как недостаточная продукция эритроцитов в костном мозге, нарушения питания, кровопотеря и снижение всасывания железа, могут вызвать анемию. Однако возраст, пол, раса, социально-экономический статус, высота среды обитания, положение и изменения объема плазмы могут привести к специфическим изменениям значений гематокрита. При отсутствии лечения анемия может вызывать соматические симптомы, такие как истощение, усталость, сердцебиение, и нейропсихиатрические расстройства , такие как расстройства когнитивных функций и депрессия. Анемия также может сопровождать ряд психических заболеваний.
От 12,5% до 25,4% пацентов с психическими расстройствами имеют анемию. Органическое поражение мозга и продолжительный прием психотропных препаратов также способствуют анемии. Известно, что среди женщин репродуктивного возраста, которые испытывают кровопотерю из-за менструального кровотечения, чаще встречается анемия. Распространенность анемии обычно составляет 28% среди женщин и 10,4% среди мужчин. Частота анемии считается самой высокой (35%) среди пациентов с психотическими расстройствами. Отметим, что низкий уровень ферритина в сыворотке и уровень гемоглобина был указан среди студентов с депрессией. В литературе сообщалось о взаимосвязи между уровнем гемоглобина и депрессивным расстройством и тревожным расстройством.
Источник
Патология или норма? Что важно знать всем об уровне гемоглобина
Как говорит врач-терапевт Наталья МЕЛЕНЧУК, гемоглобин — важный железосодержащий компонент, который содержится в эритроцитах — красных кровяных тельцах. Именно он отвечает за перенос кислорода от легких к клеткам, и за его показателями необходимо следить в любом возрасте.
Низкий гемоглобин
Низкий уровень гемоглобина, или анемия, требует обязательного посещения врача. Обычно содержание гемоглобина в крови снижается из-за недостатка железа в организме. А оно в организм поступает только извне — из пищи. Это в первую очередь мясо, в большей степени красное (телятина, говядина, баранина, свинина), субпродукты (печень, почки). Несколько меньше железа в мясе птицы. Много железа в различных овощах и фруктах, крупах (овсянка, гречка, рис), бобовых.
Но здесь есть особенность: железо из этих продуктов всасывается плохо. Из растительной пищи — не более 3%. А из мяса, особенно телятины, говядины, — значительно больше, так как оно содержит гемовое железо. Кладезь идеальной «железной» еды — это грузинская кухня: мясо, много зелени, овощей, фруктов и немного натурального вина.
Соки «железной диетой» не приветствуются, так как плохо усваиваются и обладают раздражающим влиянием на кишечник. Мясо не стоит запивать кофе или чаем: в них содержится танин, который препятствует усвоению железа. Это касается и молока, так как в нем много кальция, а кальций, как известно, — конкурент железа. Наш организм предпочитает его, и, следовательно, железо не усваивается. Жирная и углеводистая пища также снижает всасывание железа. Поэтому не стоит сочетать мясо с картофелем, макаронами, мучными соусами. Анемия или скрытый латентный дефицит железа будут у вегетарианцев, если они не принимают препаратов железа. Проще говоря, для того чтобы уровень гемоглобина был хороший, важно правильно питаться.
Мужское / женское
У мужчин анемия — это практически всегда патология. Исключение — мужчины-«качки», когда большой мышечной массе не хватает железа. У женщин анемия связана с физиологическими причинами. И это проблема не только женщины, но и ее будущих детей. Если ребенок не сделал нужных запасов железа — он в группе риска по анемии. Такие дети быстро растут и интенсивно расходуют железо. Крайне важно в плане профилактики анемии грудное вскармливание. В женском молоке есть особый белок лактоферрин, который помогает усваивать железо из любых продуктов. И, хотя в детских смесях больше железа, чем в грудном молоке, из материнского молока усваивается более 60% железа, а из смеси — около 3%. Анемия приводит к задержке развития ребенка, уязвимости к инфекционным заболеваниям, сложностям с умственным и психоэмоциональным развитием.
Симптомы
Если уровень гемоглобина низкий, значит, и кислорода для органов и тканей будет недостаточно. Наиболее жизненно важные органы почувствуют кислородную недостаточность первыми, например, головной мозг. Сразу можно заметить ухудшение памяти, слабость, головокружение, снижение зрения, утомляемость.
Бывает, что уровень гемоглобина в крови нормальный, а человек чувствует изменения в организме. В этом случае речь идет о дефиците железа, когда анемии нет. В этом состоянии появляется потребность есть несъедобное: уголь, сухие макароны, глину. Дети едят краски, облизывают стены. Наблюдается специфическое извращение обоняния: потребность вдыхать запахи лака, красок, мокрой земли, бензина и др. Отмечаются и ломкость ногтей, изменение их формы, выпадение волос, сухость кожи, заеды в углах рта, частые простудные заболевания.
Лечение
«Железная диета» несомненно важна, но вылечить анемию и дефицит железа только с ее помощью нельзя. Из пищи в сутки поступает всего лишь 1-2 мг железа. При этом суточная потребность — 25 мг. Поэтому существуют правила приема препаратов железа, которые вам объяснит врач-специалист.
Повышенный гемоглобин
Чаще всего повышение уровня гемоглобина — это сгущение крови, возникающее вследствие каких-то причин: потливости, стресса, недостаточного употребления жидкости, применения мочегонных препаратов. Есть заболевания, при которых уровень гемоглобина в крови может повышаться: болезни легких и почек. Повышение содержания гемоглобина чаще встречается у мужчин, и в 99% случаев это норма, а не болезнь. Уровень гемоглобина у женщин повышается крайне редко.
Гемоглобин синтезируется в печени под влиянием тестостерона, а у мужчин, как известно, его значительно больше. И врачи считают, что показатель уровня гемоглобина до 190 г/л не является заболеванием у мужчин, а зачастую характеризует их образ жизни. От спортсменов физические нагрузки требуют повышенного обеспечения кислородом — и уровень гемоглобина растет. Повышенный уровень гемоглобина часто наблюдается у людей определенных профессий, работающих в условиях хронической кислородной недостаточности (гипоксии): это пилоты, стюардессы, ныряльщики за жемчугом, водолазы. Кроме того, у тех, кто проживает в условиях высокогорья, а также у людей, испытывающих обезвоживание организма (без сопровождения жажды) по разным причинам: повышенная потливость, употребление малого объема жидкости, перенесенные инфекционные заболевания с температурой и потливостью. А у курильщиков, например, никотин снижает выработку гемоглобина.
Лечение
Следует повторить анализ крови и правильно подготовиться к нему. Если при высоких показателях уровня гемоглобина и эритроцитов отмечаются такие симптомы, как зуд кожи после горячего душа или бани, боли в левом подреберье, синяки на теле, носовые кровотечения, следует обратиться к врачу для детального обследования.
Диагностика
Клинический анализ крови желательно проверять ежегодно. Высокий уровень гемоглобина в норме наблюдается у новорожденных в первые месяцы жизни. Возраст сниженного уровня гемоглобина назвать сложно, ведь низкое содержание гемоглобина — это всегда патология. Снижается уровень гемоглобина у беременных в третьем триместре, у мужчин пожилого возраста из-за низкой выработки тестостерона.
Источник