СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская больница»
Как предотвратить послеродовую депрессию
«Особенности психоэмоционального состояния женщины после родов.
Как предотвратить послеродовую депрессию?»
Подготовила: медицинский психолог женской консультации Глебова Н.А.
Роды — очень мощный физиологический процесс. Естественно, что он отражается как на физическом, так и на психологическом состоянии женщины. По статистике 80% рожениц испытывают «послеродовую хандру» или « синдром грусти» (или синдром «блюз») и этот процент имеет тенденцию повышаться. Остановимся подробнее на эмоциональном состоянии после родов.
Эмоциональный подъем и эйфория, возникающие сразу после рождения ребенка, у большинства женщин ко 2 — 3 дню после родов сменяются упадком настроения, печалью, неуверенностью, растерянностью, эмоциональным дискомфортом. Женщина-мама может испытать необъяснимое желание плакать, подавленность и даже раздражение. Причина такого состояния после родов достоверно не известна, однако есть версии его возникновения. Во-первых, быстрое и мощное изменение гормонального фона в последние недели беременности и особенно после родов не может не повлиять на настроение женщины. «Гормональный удар» — это биологический фактор возникновения тревожного состояния. Во-вторых, для женщин, впервые ставших матерями, новая роль «мама» несет много тревог и беспокойства. К тому же после того как были пройдены долгие месяцы беременности, и будущая мать привыкла к своему состоянию, после родов возникает даже чувство потери чего-то важного и дорогого. В-третьих, причиной напряжения может быть физическая усталость. Постоянное недосыпание, вызванное режимом малыша и домашними обязанностями, может вывести женщину из психологического равновесия. В-четвертых, неблагополучная семейная обстановка (конфликтность и разлад в супружеской паре, отсутствие поддержки близких и ощущения «семейного счастья» или серьезная болезнь члена семьи) может усугубить состояние стресса женщины и привести к депрессии.
Так же психологами отмечается, что типологические особенности личности и возраст женщины обостряют ее эмоциональное состояние в послеродовый период:
В «группе риска» женщины-матери в возрасте до 18л. и выше 35л.
Эмоционально-нестабильный тип (возбудимые, спонтанные, импульсивные).
Тревожный тип личности с повышенной сензитивностью и мнительностью (повышенная чувствительность к воздействиям из вне).
Эмоционально незрелые, женщины с инфантильными чертами, которые не могут противостоять жизненным ударам.
Ригидные, прямолинейные, сверхответственные женщины с гипернормативными установками (сделать «.
Неблагополучный акушерско-гинекологический анамнез, нежелание иметь ребенка или тяжесть состояния ребенка (например, выявленная патология или особенности в здоровье малыша) также создают почву для возникновения послеродовой депрессии.
Следует отличать ухудшение настроения после родов от послеродовой депрессии. Непосредственно после родов на фоне гормональной перестройки ухудшается настроение роженицы и возникает «постнатальная печаль» с присутствием депрессивных реакций – они не такие глубокие, короткие и обратимые – примерно в первые две-три недели до 1 месяца жизни ребенка. Такая «послеродовая хандра» проявляется плаксивостью женщины, чувством угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе.
Собственно послеродовая депрессия начинается с 3-4-х месяцев жизни ребенка и длится до полгода и более. К симптомам послеродовой депрессии относятся: ощущение постоянной, глубокой тоски, неспособность радоваться ребенку и жизни в целом, отсутствие интереса к уходу за малышом, сниженный аппетит, повышенная тревожность, бессонница.
Если перепады настроения обычно не очень сильно влияют на общее самочувствие и довольно быстро проходят, то послеродовая депрессия влияет на весь организм и может длиться очень долго. Беспокойство, подавленность, усталость, раздражительность, приступы паники, чувство нереальности происходящего, плохой сон, потеря аппетита и либидо, беспомощность в домашних делах, утрата любви к своему ребенку — все это признаки достаточно распространенной послеродовой депрессии. А ее следствием является то, что женщина перестает испытывать радость от собственного материнства, перестает следить за своей внешностью, избегает общения и даже может пристраститься к лекарственным препаратам или алкоголю.
Итак, различают три типа послеродовых кризисов, это:
«послеродовая хандра» (меланхолия), появляющаяся в течение первых нескольких дней после родов, когда хочется плакать, появляется чувство угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе – необходима поддержка и помощь близкого круга;
легкая степень депрессии, которая сопровождается печалью, приступами беспомощности, одиночества, страха – необходима консультация психолога;
хроническая депрессия: присуща сильная нервозность, чувство собственной неполноценности, постоянные приступы тревоги и страха, когда обычные дела кажутся совершенно невыносимыми. Настроение снижено, нет радости жизни. Женщина часто отказывается от пищи, снижается либидо; стремится к уединению, отказывается кормить ребенка грудью. Сон нарушен (бессонница или ночные кошмары). Такая депрессия может сохраняться на протяжении целого года, а иногда даже трех-четырех лет. Может формироваться вариант послеродовой депрессии, напоминающий маниакально-депрессивное расстройство (состояние возбуждения, эйфории и суетливость сменяются пассивностью, заторможенностью, тоской, апатией). Конечно, в этом случае необходима помощь врача-психотерапевта или психиатра.
Современная медицина сегодня рассматривает депрессию как естественную реакцию организма на роды и материнство. Поэтому молодой маме следует быть заранее морально готовой к тому, что после рождения ребенка ее чувства могут стать несколько неустойчивыми и стремительно меняться в разную сторону: от радости к отчаянию и наоборот. Об этом следует предупредить и своих родных, чтобы те не воспринимали подобное состояние исключительно как капризы избалованной дамочки и помогли женщине как можно легче и быстрее пережить этот период.
Что делать женщине, чтобы предупредить послеродовую депрессию? Советы роженицам:
Помните, что наступление материнства потребует от вас пересмотра всего жизненного уклада, в результате чего вам ко многому придется просто приспосабливаться (например, может не быть времени на просмотр телевизора).
Попробуйте определить приоритеты и не пытайтесь содержать дом в прежнем состоянии, на поддержание безупречной чистоты у вас просто не хватит сил. Обнадеживайте себя тем, что воцарившийся в вашем, некогда таком опрятном, доме хаос — явление временное.
Не забывайте о том, что вам просто необходимо найти время для того, чтобы побыть наедине с собой, побродить по магазинам, заглянуть к подружке или сходить в косметический кабинет, чтобы обрести равновесие и связь с окружающим миром. Поэтому не стесняйтесь хотя бы изредка просить своих близких посидеть с вашим ребенком и не берите в расчет то, что подумают о вас люди.
Распределите обязанности в семье, привлекайте супруга к помощи в уходе за ребенком и не забывайте его хвалить.
Не менее важен для вас после родов и отдых. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, желательно, если им будет дневной сон. В том случае, если вы не хотите спать, просто расслабьтесь, закройте глаза и ни с кем не общайтесь в это время. Выпейте чашку мятного или ромашкового чая. Эти травы обладают успокаивающими свойствами. А также следите за своим питанием.
Пока ребенок спит, почитайте хорошую книжку. Чтение является одним из лучших способов избежать стресса. Возьмите напрокат кассету с комедией. Смех прекрасно снимает напряжение.
Отключите телефон и примите горячую ванну с ароматическими маслами. Включите приятную музыку и попросите мужа сделать вам массаж, необходимый для того, чтобы снять мышечное напряжение и повысить настроение. А для того, чтобы усилить расслабление добавьте в масло для массажа несколько капель ароматического масла. Успокаивающими свойствами обладают иланг-иланг, сандаловое, лимонное, апельсиновое, лавандовое и ромашковое масла.
Находите время для того, чтобы заняться гимнастикой. Уже доказано, что если в период депрессии заняться гимнастикой, то эмоциональное состояние улучшается гораздо быстрее. А регулярные занятия гимнастикой снижают напряжение, усталость, агрессивность и депрессию, придают бодрости и поднимают настроение. К тому же упражнения отвлекают от повседневных забот. Выполняя их, вы хотя бы на время сможете забыть о своих проблемах.
Кормите ребенка грудью, чаще берите его на руки и разговаривайте с ним и улыбайтесь.
Делитесь своими переживаниями с близким окружением, сохраните с ними эмоциональный контакт, находите в них поддержку и одобрение.
Если не удается справиться с депрессивными реакциями, то обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.
Уважаемые женщины! Помните, что ребенку нужна счастливая мама, у которой нервы в полном порядке, которая в целом довольна своей жизнью. Малыш до своего рождения и после него тонко чувствует ваше настроение, радуется и расстраивается вместе с вами. Когда плохо маме — плохо и ее ребенку, чем тревожнее мама – тем беспокойнее будет малыш. Диада «мать-дитя» будет надежной, если женщина умеет правильно заботиться не только о ребенке, но и о себе.
Источник
НОВЫЙ УРОВЕНЬ
Присцилла Стивенс (Priscilla Stevens) — доула, инструктор по подготовке к родам, консультант по грудному вскармливанию, диетолог, специалист по травам, музыкант и мама шестерых прекрасных детей. С 1991 по 1993 год Присцилла жила в России (Иркутск, Новосибирск, Москва), сотрудничала с Красным Крестом , оказывавшим гуманитарную помощь больницам, детским домам и школам в период Перестройки.
Депрессия при отлучении от груди (постлактационая депрессия)
В последние несколько лет проблеме послеродовой депрессии уделяется много внимания, и это весьма оправданно. Предназначение женщины окончательно раскрывается в процессе огромного труда, связанного с рождением и взращиванием маленького человека. Насколько порой изнурителен и сложен этот процесс, настолько высока награда.
Послеродовая депрессия может очень выматывать и делать процесс ухода за ребенком во много раз сложнее, чем это реально необходимо.
В прошлом этой проблеме не придавали значения. Женщина испытывала давление близких, не понимавших ее состояние, она не знала, к кому можно обратиться за помощью и поддержкой. К счастью, сейчас большинство женщин, пребывающих в состоянии послеродовой депрессии, знают, что могут обратиться за помощью в определенные организации, этого не нужно стыдиться и скрывать.
Мы только сейчас начинаем понимать, насколько широк диапазон различных событий, а также изменений гормонального фона, происходящих на разных этапах жизни женщины, влияющих на ее поведение. Многие женщины знакомы с предменструальным синдромом, плаксивостью на ранних сроках беременности, эмоциональными взрывами, случающимися в процессе родов, послеродовой депрессией «третьего дня» и последующим ее усилением, снижением либидо в период грудного вскармливания и т.д. Но до сих пор практически не обсуждалась депрессия, возникающая после отлучения ребенка от груди.
Любая женщина, имевшая успешный опыт грудного вскармливания, знает, что кормление грудью – очень приятный процесс, а с ребенком формируется особая связь. Можно погружаться в блаженную дремоту, пока малыш спит у груди. И такая возможность быстро становится привычкой. В процессе кормлений грудью мозг вырабатывает многочисленные гормоны, которые, путешествуя по организму мамы, позволяют ей чувствовать себя поистине блаженно.
Когда женщина в течение продолжительного времени испытывает такие положительные эмоции и ощущения, связанные с кормлением грудью и особыми отношениями с малышом, прекращение этого процесса может стать причиной огромного потрясения для организма. Разницу между периодом лактации, обеспечивающим гормональное блаженство во время кормлений, и состоянием организма после лактации, прекращением этих процессов и ощущений, можно сопоставить как день и ночь. Именно эта разница и провоцирует эмоциональные всплески и угнетенное состояние женщины.
Я мама шестерых детей, и в период с 1993 по 2005 год я либо находилась в ожидании рождения ребенка, либо кормила грудью. Как вы можете себе представить, у меня было достаточно много дел, однако это не мешало мне чувствовать свое предназначение в жизни. Я знала, что, почему и как нужно делать. Между матерью и ребенком строятся совершенно определенные отношения: заботящийся и получающий заботу. Большая доля общения со старшими детьми была вплетена в мои кормительные взаимоотношения с младшим ребенком. Мне нужно было заботиться о малыше и кормить его молоком, и старшим детям просто нужно было это принять. Я уделяла им много внимания, и в то же время младший всегда был у меня на руках, поэтому очень часто наши совместные занятия: игры, чтение и т.п., мы проводили в тесном кругу, как щенки, уютно прижавшись друг к другу.
Грудное вскармливание всегда было для меня важной стороной материнства. Моя мама кормила грудью семерых моих братьев и сестер, и я всегда знала, что тоже обязательно буду кормить своих детей грудью. Я отлучала старших детей от груди незадолго до ожидаемого рождения следующего малыша. Но с Фионой все было по-другому. Это наш шестой ребенок и мы в дальнейшем не планировали иметь детей. Зная, что это уже никогда не повторится в моей жизни, я изменила подход к общению с ребенком. Я действительно наслаждалась каждым мигом ее младенчества и кормлениями грудью. Я наконец-то научилась полностью расслабляться и созерцать, прислушиваться к ребенку, ко всем тонкостям, связанным с уходом за ним, просыпаться посреди ночи без чувства досады и разочарования; смена пеленок, приучение к горшку, все поистине приносило мне удовольствие и радость.
Когда Фионе было 2,5 года, у нас оставались уже только ночные кормления. В это время я решила попутешествовать, посетить родственников в Канаде и США. Я знала, что после нашей разлуки в течение нескольких недель, Фиона скорее всего уже не вспомнит про грудь, когда я вернусь. Мне нужно было подготовить организм к завершению лактации, убрав кормление на сон, постепенно сокращая ночные кормления. Требовалось научиться новым способам успокоения ребенка и укладывания спать без сосания груди. Молока постепенно становилось все меньше, хотя мне пришлось пережить несколько лактостазов, прежде чем достичь желаемого результата.
И вот, когда мы с моей мамой отправилась в путешествие по США и Канаде, в маленьком гормональном мире моего организма всё пошло наперекосяк. Я ворчала и раздражалась больше, чем обычно, мое состояние усугублялось зубной болью. Но все же путешествие получилось замечательным, запоминающимся, радостным. Мы навестили мою бабушку по материнской линии и еще других родственников, с которыми я раньше не встречалась. Во время поездки со мной происходили «неожиданные» вещи, указывающие на то, что с моим организмом что-то не в порядке: я начинала плакать при виде двоюродных сестер, кормящих своих малышей, я ощущала свои руки, они были пусты, ничто не могло их наполнить, некуда было их спрятать. Мне было очень грустно. Более того, стоило мне услышать плач малыша, как начинало прибывать и подтекать молоко, приходилось переодеваться.
По возвращении в Австралию у меня начались ужасные перепады настроения. Только что я была наполнена счастьем и энтузиазмом, и вот уже на меня обрушились уныние и хандра. И так по кругу, без видимых причин. Я научилась следить за тем, чтобы каждый мой день был наполнен достаточной физической активностью, и старалась ложиться спать вовремя, насколько это выполнимо для многодетной мамы, иначе я не спала всю ночь. Однако мой мозг реагировал на малейший шум ночью, и я неоднократно просыпалась, даже если хорошо уснула.
Мой менструальный цикл восстанавливался каждый раз, когда мой младший ребенок начинал спать ночью по 5 часов подряд, или во время введения прикорма, т.е. примерно в возрасте 6 месяцев. Длительность цикла составляла около 6 недель, очевидно, под воздействием грудного вскармливания и специфики гормонального фона кормящей матери. После отлучения Фионы ПМС превратился для меня в сущий кошмар: если начинались внезапные приступы плаксивости, через пару дней должны были начаться месячные. Я словно снова стала подростком.
В этот же период своей жизни я начала свою деятельность в качестве доулы, а значит, стала чаще встречаться с кормящими женщинами. И каждый раз, оказавшись рядом с женщиной, только что родившей своего малыша, я испытывала прилив молока. Атмосфера, присущая происходящим событиям, вызывала у меня слезы и спазм в горле, с которыми мне приходилось искусно справляться. При этом я лишь наблюдала и поддерживала другого человека, получающего новый жизненный опыт больших перемен.
В действительности эти переживания в некоторой степени оказали мне помощь в общении со старшими детьми, стремительно превращающимися в подростков. Я научилась управлять перепадами своего настроения, и это помогло мне быть более чуткой, понимать чувства и потребности детей. Иногда я ощущала себя невероятно потерянной, даже осознание того, что мои дети со мной, и я по-прежнему очень нужна им, не помогали мне. Словно мое тело и разум никак не могли прийти в равновесие.
Не стану говорить: «Однажды я проснулась и поняла, что все изменилось, мне стало лучше». Изменения происходили медленно. Со временем я поняла, что чувствую себя нормальным человеком, а изменчивость настроения, с которой я так долго жила, сгладилась. Я также отметила, что мои переживаний во время сопровождения родов изменились. Я чувствовала больше счастья и радости за новую семью, и уже не было того болезненного чувства, связанного с тем, что я никогда снова не переживу радость рождения собственного ребенка. Мне теперь просто было радостно от возможности присутствовать при появлении малыша на свет.
Прошло уже несколько лет с того момента, как я осознала, что выбралась из своих проблем. И с тех пор все отлично!
Ниже я опишу те действия, с помощью которых мне удалось справиться с кризисом. Но прежде я бы хотела отметить, что профессиональная психологическая поддержка действительно помогла мне увидеть мое состояние со стороны. Депрессия может сидеть глубоко внутри, и человек, угнетенный этим состоянием, зачастую не осознает, насколько ему плохо и в чем причина. Если близкие отмечают изменения в вашем поведении и говорят, что вам необходима помощь, есть большая вероятность того, что общение с психологом может принести больше пользы, чем вреда, даже в том случае, если у вас нет состояния клинической депрессии.
Рекомендации для борьбы с депрессией и переменчивым настроением, связанными с завершением периода грудного вскармливания:
#1 – Регулярные упражнения
Казалось бы, тот факт, что нужно уделять внимание физической активности ради собственного здоровья, очевиден. Но, возможно, не всем известно, что физические упражнения способствуют выработке гормонов удовольствия, обеспечивающих естественный подъем настроения, особенно если это активная нагрузка. Уровень интенсивности занятий индивидуален. Для себя я открыла йогу, пилатес, оживленную прогулку, и поняла, что они творят чудеса. Лучше заниматься упражнениями на свежем воздухе, поскольку так мозг и организм в целом получают больше кислорода.
Вы помните ощущение тесноты в груди, когда вы испытываете напряжение? Это ощущение возникает, когда вы дышите очень часто и поверхностно, и легкие не полностью заполняются воздухом. Попробуйте дышать более размеренно в течение нескольких минут, когда испытываете это чувство сдавленности, расслабьте плечи, закройте глаза и дышите медленно и глубоко, пока не почувствуете облегчение и снижение напряжения.
По возможности старайтесь ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время. Режимные моменты помогают организму регулировать гормональный фон. Вырабатывайте привычку выключать всю электронику в вашем доме за 2 часа до того, как лечь спать, поскольку яркий свет дисплеев электронных устройств активизирует работу надпочечников, вырабатывающих адреналин. Приглушенный свет имитирует заходящее солнце. Все это поможет вам и детям легче подготовиться и отойти ко сну.
#4 – Следите за питанием
Старайтесь не злоупотреблять продуктами, содержащими кофеин, сахар и крахмал, чтобы компенсировать усталость. Избыток этих веществ негативно влияет на здоровье и мешает установлению гормонального баланса в организме. Убедитесь в том, что вы получаете с пищей достаточное количество белков и жиров. Даже, если вы стремитесь похудеть, жиры в этом помогут. Мозг на 60% состоит из жиров, из них же построены клеточные мембраны во всем организме. В процессе регулирования гормонального фона жиры принимают активное участие. Кокосовое, оливковое, кунжутное, льняное, сливочное масло, насыщенные животные жиры, масло из орехов, орехи, авокадо, масло авокадо, печень трески, жирная рыба, обитающая в холодных водоемах, – огромный выбор прекрасных источников жиров и масел, требующих минимальной обработки. Потребляя достаточное количество белков и жиров, вы не будете испытывать потребность в большом количестве кофеина. Если же пристрастие к кофеину уже существует, можно мягко и постепенно уменьшать его употребление с помощью белково-жировой диеты, чтобы избежать головных болей, связанных с синдромом отмены.
Время от времени веселитесь и развлекайтесь. Дурачьтесь всей семьей, любите друг друга. Развивайте ваши отношения. Устраивайте девичники, походы в СПА или на пляж, в бассейн. Пробуйте найти хобби для развлечения, а не для зарабатывания денег (хотя и это тоже имеет свои преимущества): танцы, пение и т.д. Делайте то, что действительно поднимает вам настроение, и вы бы с нетерпением ждали повторения этих моментов.
#6 – Поддержание выработки гормонов любви
Регулярные объятия, поцелуи, ласки стимулируют выработку окситоцина.
#7 – Медитация и позитивное самовнушение
Постарайтесь установить контакт с внутренним «я». Прислушивайтесь к себе и учитесь любить себя тем, кем вы являетесь. Положительный взгляд на себя со стороны помогает организму испытывать энергетический подъем, бодрость. Чтобы это было легче сделать, напишите несколько карточек с позитивными утверждениями, наподобие карточек Луизы Хей «Сила мысли» , которые помогут вам победить уныние. Это работает!
Источник