Может ли быть недержание мочи от стресса

Стрессовое недержание мочи

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи — такой вид расстройства, при котором утеря мочи обусловлена резкими стрессовыми напряжениями передней брюшной стенки и, как следствие, внезапным повышением внутрибрюшного давления.

Такой рост давления в брюшной полости наблюдается при кашле, смехе, беге, поднятии тяжестей и любых других физических нагрузках. Также подобный эффект может вызывать половой акт. Резкое увеличение внутрибрюшного давления мгновенно действует на мочевой пузырь, вследствие чего моча, содержащаяся в нем, непроизвольно вытекает наружу.

Среди всех видов недержания мочи стрессовое занимает первое место по распространенности: его диагностируют в 49 % случаев.

Стрессовое недержание мочи у женщин и мужчин: в чем причина заболевания?

Разумеется, в норме смех, кашель или физические нагрузки не должны приводить к неконтролируемой утере мочи. Мышцы тазового дна и сфинктер мочеиспускательного канала надежно удерживают ее в полости пузыря. Но в тех случаях, когда они ослаблены и не способны полноценно выполнять свои функции, моча при резком повышении давления получает возможность преодолеть их сопротивление и просочиться наружу.

Чем может быть вызвано ослабление мышц малого таза и сфинктера мочевыводящих путей? В первую очередь к этому могут приводить любые серьезные физические нагрузки на мускулатуру, находящуюся в данной области. Именно поэтому стрессовое недержание мочи у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Причиной тому служат роды, особенно если они протекали с какими-либо осложнениями.

Кроме того, к потере тонуса мускулатуры тазового дна и нарушению сократительной способности сфинктера могут приводить любые хирургические вмешательства в гинекологической сфере. Даже если при операции не были повреждены нервные тракты, отвечающие за деятельность мышц, сами мышцы чаще всего подвергаются рассечению. А это означает, что впоследствии они срастаются с образованием рубца, который, в свою очередь, ослабляет их.

Имеющаяся слабость мускулатуры приводит к недостаточному для удержания мочи сокращению внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Кроме этого, нарушается фиксация уретры и шейки пузыря.

Как проявляется стрессовое недержание мочи?

Очевидно, что основным симптомом данного нарушения является неконтролируемое выделение мочи из уретры. Ее количество может быть совсем невелико, буквально несколько капель, а может достигать и довольно значительных объемов. Характерным признаком стрессового недержания мочи является полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.

Эта проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Для женщин риск утечки мочи часто становится поводом для изменения своих привычек и образа жизни, появления замкнутости, боязни общения с людьми и отказа от половой жизни. При этом многие пациентки скрывают появившийся недуг, считая его неизлечимым и возникающим по возрастным причинам.

Стрессовое недержание мочи у женщин и мужчин: лечение

Конечно, отказ от обращения к врачам является совершенно неверным подходом. Стрессовое недержание мочи у женщин и мужчин можно и нужно лечить. Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, чтобы гарантировать полное избавление от этого недуга в 90 % случаев. Применяются специальные комплексы лечебной физкультуры, физиотерапевтические методы и стимуляция обратной биологической связи. При неэффективности консервативных способов лечения используются оперативные вмешательства, давно доказавшие свою высокую результативность.

Источник

Может ли быть недержание мочи от стресса

Стрессовое недержание мочи — это такое состояние, при котором происходит бесконтрольное и непроизвольное подтекание некоторого количества мочи во время различных физических нагрузок, кашле, половых контактах, резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Происходит это вследствие увеличения тонуса передней брюшной стенки при напряжении мышц.

Недержание мочи представляет собой довольно серьезную проблему с социальной и дискомфортной, мягко выражаясь, с гигиенической стороны.

По данным исследований, эпизоды проявления стрессового недержания мочи у женщин в возрасте до 30 лет наблюдаются у порядка 15-20%, а у женщин в возрасте старше 60 лет — 30%. Это говорит о том, что частота проявления стрессового недержания мочи увеличивается с возрастом.
Клинически стрессовое недержание может проявляться выделением мочи в количестве от нескольких капель, до значительного количества.

Стрессовое недержание мочи является проблемой и для врачей, так как интимность заболевания не дает многим женщинам обратиться за помощью, что в итоге выливается в прогрессирование патологии. Кроме того, некоторые женщины считают, что данное нарушение носит случайный характер и проходит самостоятельно.

Стрессовое недержание мочи может возникать под действием различных факторов:
1. Наследственность. Как ни странно, но наследственность играет немаловажную роль в формировании предрасположенности к патологии;
2. Расовая расположенность. По данным исследований, именно среди лиц, принадлежащих к белой расе, наиболее часто встречается стрессовое недержание мочи;

3. Состояние нервной системы. У женщин с легко возбудимой неустойчивой психикой, гиперактивных, наиболее часто встречаются проявления стрессового недержания мочи;
4. Анатомические особенности. В результате индивидуальных особенностей при внутриутробной закладке органов, а так же в результате особенностей строения самих органов, может возникнуть определенная вероятность возникновения патологии. В частности, при определенном положении мочевого пузыря, может увеличиваться давление на стенки за счет мышц живота. Кроме того, вариабельность в строении и развитии мышечной стенки мочеполовых органов так же влияют на вероятность развития стрессового недержания мочи. Длина мочеточника так же может влиять на формирование патологии;

5. Перенесенные хирургические операции на органах малого таза. Вероятность возникновения стрессового недержания мочи зависит не от операции как таковой, а от осложнений, которые могут проявиться в виде опущения стенок влагалища, выпадении (пролапсе), частичном или полном, органов малого таза. В результате этого происходит механическое воздействие на мочевые сфинктеры, которые теряют тонус, нарушается герметичность и, как результат, происходит выделение определенного количества мочи;
6. Перенесенные роды. В результате растяжения связочного аппарата, возможной травматизации органов, возможно развитие стрессового недержания мочи. Конечно же, беременность и роды не являются гарантом того, что после них будет развиваться данная патология, но количество родов, масса ребенка, а так же различные акушерские пособия при приеме родов могут этому способствовать;

7. Повреждение органов. В результате различных травм (последствия ДТП, колото-резаные повреждения, травмы и т.д.) вероятно нарушение анатомии сфинктеров и мышц, что приведет к нарушению и развитию стрессового недержания мочи;

8. Чрезмерные физические нагрузки. Доказана прямая зависимость увеличения вероятности проявления клиники стрессового недержания мочи от нагрузок при определенных видах спорта, тяжелом физическом труде, связанном с поднятием тяжести и чрезмерном напряжении мышц передней брюшной стенки. В результате постоянного повышения внутрибрюшного давления развивается несостоятельность сфинктеров;

9. Пожилой возраст. Стрессовое недержание мочи в преклонном возрасте развивается вследствие снижения тонуса в органах и системах, изменениях, происходящих на гормональном уровне, а так же на фоне различных присоединившихся заболеваний.

При появлении жалоб следует обязательно показаться врачу, так как стрессовое недержание мочи может быть как следствием различных анатомических и физиологических нарушений, связанных непосредственно с мочеполовой системой женщины, так клиническим проявлением различных тяжелых заболеваний.

Лечение стрессового недержания мочи бывает хирургическим и консервативным (без инструментального вмешательства).

Консервативное лечение заключается в медикаментозной гормональной терапии, в случае проявления стрессового недержания мочи на фоне гормональных изменений, а так же коррекции образа жизни:
— контроль за массой тела;
— нормирование физических нагрузок;

— отказ от курения, употребления алкоголя;
— тренировкой мышц таза
— профилактика малоподвижного образа жизни.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Источник

Деликатный вопрос. Как помочь человеку с недержанием мочи?

Сегодня мы поговорим о патологии, которой часто стыдятся: недержании мочи. Его развитие стоит пресекать как можно раньше — и тогда можно обойтись укрепляющими мышцы упражнениями вместо операции. Наш собеседник — уролог, хирург «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

— Степан Петрович, скажите, пожалуйста, недержание мочи — что это такое? Почему оно происходит?

— Это заболевание, главный симптом которого — непроизвольное выделение мочи.

Оно часто сопровождается уменьшением объёма мочевого пузыря и может происходить из-за чихания, физической активности, инфекций, стресса. Стрессовое (или стрессорное) недержание мочи стоит отличать от гиперактивности мочевого пузыря, которое вызвано другими нарушениями.

— Специфические ли причины недержания мочи у женщин и мужчин?

— Причина у всех одна — слабость сфинктера. Однако у женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Так происходит из-за различий строения мочеполовой системы: например, у мужчин три сфинктера уретры (по новым данным — четыре), а у женщин — два. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и уже.

Чаще всего недержание мочи у мужчин молодого и пожилого возраста возникает после операций на органах таза, при радикальных вмешательствах — например, по удалению предстательной железы.

У женщин повышается риск патологии после беременности: иногда возникают послеродовые изменения мочеполовой системы.

А вот ожирение может стать причиной патологии у обоих полов, поэтому стоит следить за весом.

— Повышается ли риск заболевания в зависимости от возраста?

— Да, возрастное недержание мочи — частое явление. Например, у женщин уменьшается эластичность тканей из-за сокращения количества эстрогена. Именно поэтому женщин, у которых началась менопауза, мы стараемся переводить на гормоно-заместительную терапию, если нет противопоказаний.

— Зависит ли частота недержания от времени суток?

— Прежде всего она зависит от наполненности мочевого пузыря, особенно если он не способен накопить полный объём жидкости. Однако ночью мозг в меньшей степени контролирует работу сфинктера, и при наличии патологий моча подтекает.

— Насколько сильным бывает непроизвольное мочеиспускание?

— Зависит от сложности заболевания. Может быть и незначительное подтекание, и обильное, когда нужно менять несколько урологических прокладок в короткое время. В тяжёлых случаях позывы случаются регулярно. Иногда повторное мочеиспускание происходит спустя 10 минут после предыдущего.

— Вы упомянули об урологических прокладках. Что они собой представляют и чем отличаются от обычных женских?

— Это прокладки большего объёма. Также они лучше впитывают влагу.

— К врачам каких специальностей нужно обращаться при возникновении непроизвольного мочеиспускания?

— К урологу, гинекологу и неврологу. Как правило, консультация начинается с посещения уролога, который может назначить разные виды лечения, начиная от медикаментозных, заканчивая оперативными.

— Как проводится диагностика недержания мочи?

— Для начала — сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, кашлевой тест, при котором пациенту предлагают покашлять. Также его просят потужиться, воспроизвести другие действия, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание. Это поможет оценить степень выраженности патологии.

При необходимости проводится уретроцистография, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ малого таза. Когда сомневаемся, есть ли гиперактивность пузыря, назначаем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из инвазивных способов диагностики делаем уретроскопию — эндоскопический метод исследования, с помощью которого мочевой пузырь осматривается изнутри.

В идеале, конечно, стоит провести комплексное уродинамическое исследование — инструментальный метод, при котором ставятся датчики на брюшную стенку, в прямую кишку и мочевой пузырь. Это необходимо для дифференциальной диагностики стрессорного недержания и гиперактивности мочевого пузыря.

— Как лечить недержание мочи?

— Есть различные варианты коррекции. Например, гимнастические упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы мочевого пузыря. В более тяжёлых случаях мы вводим гиалуроновую кислоту в уретру. Когда неинвазивные и малоинвазивные техники не помогают, осуществляем пластику мочевого пузыря: ставим сетку, укрепляющую сфинктер. В некоторых случаях операция проходит совместно с гинекологом или другими врачами: например, они лечат выпадение матки, а уролог ставит сетку.

— Какие меры стоит предпринять, чтобы как можно раньше вылечить патологию?

— Прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу. Симптомы недержания накапливаются постепенно. Не бывает так, что вечером человек лёг здоровым, а утром проснулся больным. Другое дело — будет ли человек обращать внимание на симптомы или станет ждать осложнений.

В практике имеются случаи, когда недержание обнаруживалось случайно во время диагностики совсем других болезней. Например, пациент приходил из-за камней в почках, и оказывалось, что он давно носит памперсы. Конечно, одной гимнастикой тут не обойдётся.

Также важно то, что иногда раннее обращение к врачу позволяет предотвратить более серьёзные заболевания － в частности, проблемы с поясницей.

Редакция рекомендует:

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет

2009—2010 гг. — интернатура по общей хирургии

2010—2012 гг. — ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время — заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Источник

Стрессовое недержание мочи

Причины стрессового недержания мочи

Проблема недержания возникает у представителей обоих полов, но из-за анатомических особенностей больше к ней склонны представительницы женского пола. Основными причинами стрессового недержания мочи у женщин становятся операции на половых органах, многократные и тяжелые роды, ослабление связок мочевого пузыря в период климакса.

Среди мужчин недержание встречается сравнительно редко. Патология развивается вследствие подъема тяжестей, физических перегрузок, радио- и лазерной терапии, ожирения, длительных запоров, болезней простаты. Также недержание может развиться у пациентов с ХОБЛ, что связано с повышенным давлением в брюшной полости.

Симптомы стрессового недержания мочи

Основной признак проблемы — произвольное выделение мочи без объективных причин и позывов. Нередко эпизоды недержания связаны с физическим напряжением, даже незначительным. Чем более запущена патология, тем заметнее сопутствующие симптомы стрессового недержания мочи:

• количество выделяемой жидкости увеличивается от пары капель до полного опорожнения мочевого пузыря;
• физические нагрузки переносятся сложнее;
• все меньше получается контролировать удержание мочи;
• отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию.

Стрессовый тип недержания диагностируется в 50 % случаев и проявляется при напряжении брюшины. МКБ-10 присваивает патологии код R32. Общепринятая классификация подразделяет заболевание по следующим типам:

• легкое — выделение мочи при кашле, тяжелой работе, физических нагрузках;
• среднее — моча выделяется при беге, резком вставании, ходьбе;
• тяжелое — подтекание в состоянии покоя.

Чаще всего к врачам с данной проблемой обращаются трудоспособные женщины 40–50 лет, что обусловлено гормональной нестабильностью и особенностями анатомического строения женского тела. Мужчины страдают патологией реже и обычно обращаются за помощью после 70 лет, когда патология проявляется в связи со старением организма.

Диагностика стрессового недержания мочи

Для продуктивного лечения стрессового недержания мочи клинические рекомендации должны основываться на тщательной диагностике. Обследование начинается с определения выраженности патологии и поиска причин. Врач расспросит о частоте проявлений и сопутствующих факторах. Дневник мочеиспусканий, в который пациент записывает в него режим дня, объем потребляемой жидкости, эпизоды недержания и другую информацию, поможет врачу в диагностике. Обязательно назначаются общий и бактериологический анализ урины и крови, коагулограмма. Дополнительно проводятся такие инструментальные исследования, как:

На основании полученных данных врач определяет тип стрессового недержания мочи у мужчины или женщины и рекомендует, как лечить патологию и какого режима активности и питания придерживаться.

Лечение стрессового недержания мочи

Существующие методики лечения недержания делятся на консервативные и хирургические. Первые включают в себя прием медикаментов, гимнастику Кегеля, физиопроцедуры. Основная цель комплекса лечебных мероприятий — укрепить мышцы тазового дна, и гимнастика при отсутствии противопоказаний может оказать реальную помощь. Суть упражнений Кегеля сводится к сокращению и расслаблению мышц, отвечающих за мочеиспускание. Повторять комплекс упражнений можно трижды в течение дня. Со временем продолжительность и уровень нагрузки повышаются.

Временно избавиться от недержания женщины могут с помощью специального приспособления — пессария. Устройство из силикона или пластика вводится во влагалище, чтобы поддерживать прямую кишку, матку и мочевой пузырь. Есть несколько разновидностей устройства, выбор которых зависит от врача.

Медикаментозное лечение не настолько эффективно, поэтому помогает не всегда. Возможно назначение адреномиметиков, антидепрессантов (если выявлены неврологические причины стрессового недержания мочи), антихолинергических препаратов, ноотропов, эстрогенов, гормональных средств. Локально назначают свечи, мази и кремы.

Физиотерапевтические процедуры в виде воздействия токами малой интенсивности улучшает сократительные функции мышц малого таза, что повышает шансы вернуть им прежние способности. Врач может назначить электросон, электрофорез, магнитотерапию, Дарсонваль.

Для снижения дискомфорта на период лечения стоит приобрести урологические прокладки или трусы. Прокладки крепятся к белью и способны быстро впитать жидкость и устранить неприятный запах. Изделие состоит из нескольких слоев — с кожей контактирует мягкий натуральный материал, внутри имеется специальный впитывающий наполнитель, не выпускающий жидкость наружу, а снизу — непромокаемый материал. Специальный анатомический крой делает ношение урологического белья незаметным, при этом обеспечивает комфорт пациента при выполнении ежедневных дел.

Большое разнообразие хирургических методик включает в себя манипуляции разной степени сложности. Среди них — слинговые операции, парауретральные инъекции, лапароскопические кольпосуспензии, кольпорафия. Врач подбирает вариант с учетом степени недержания и анатомических особенностей пациента.

Профилактика недержания мочи

Дискомфорт и последствия недержания — достаточные факторы, чтобы предпринять меры профилактики заболевания. Рекомендации врачей простые и не требуют особых усилий и затрат:

• употреблять достаточное количество жидкости;
• поддерживать массу тела в норме;
• избавиться от вредных привычек;
• скорректировать питание;
• предупреждать запоры либо бороться с ними;
• укреплять мышцы тазового дна;
• исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.

При первых эпизодах недержания, пусть разовых и незначительных, рекомендуется сразу посетить врача. Своевременная диагностика и лечение повышают шансы избавиться от проблемы навсегда.

Источник