Может ли болеть печень при стрессах

Нервно-психические расстройства при заболевании печени и желчного пузыря

Заболевания печени и желчных путей могут вызывать различные нервно-психические расстройства. Клинические проявления последних определяются формой, тяжестью и длительностью печеночного заболевания при известной роли других факторов — возраста и пола больных, перенесенных ранее инфекций, интоксикаций, травм, характерологических особенностей, и т. п. Еще в конце XIX века было выделено особое психотическое состояние- folie hepatigue, развитие которого связывалось с патологией печени. Работы Н. В. Коновалова (1955, 1960), L. Grandall, A. Weiz (1933), R. Graup (1937) и других ученых способствовали выделению поражений нервной системы при болезнях печени в группу гепатоцеребральных заболеваний, которая включает гепатолентикулярную дегенерацию и гепатоцеребральный синдром. Под названием гепатоцеребральный синдром объединяют различные нервно-психические расстройства от неврастенического состояния до выраженных очаговых поражений мозга, которые развиваются у больных, страдающих экзогенным, первичным, прогрессирующим заболеванием печени и желчных путей. Были значительно расширены представления о патоморфологических изменениях, патогенезе и клинике .всей группы гепатоцеребральных заболеваний- как гепатолентикулярной дегенерации (гепатоцеребральной дистрофии), так и гепатоцеребрального синдрома, показана первичность поражения печени при гепатоцеребральной дегенерации (дистрофии), выделены основные формы заболевания.

Основными заболеваниями печени и желчных путей являются дискинезия желчного пузыря, холецистит, желчнокаменная болезнь, холецистопанкератит, холангит, циррозы печени. Этиологические факторы циррозов печени — болезнь Боткина в отдаленном анамнезе, желчнокаменная болезнь, холецистит и ангиохолит. Дискинезия желчного пузыря предрасполагает к появлению воспалительных процессов — сначала некалькулезного, а в дальнейшем калькулезного холецистита, желчнокаменной болезни и цирроза печени. Поражения нервной системы встречаются приблизительно одинаково у женщин и у мужчин, чаще в возрасте 30-60 лет. На развитие нервно-психического осложнения указывают: головная боль, головокружение, расстройство сна, адинамия, пониженное настроение или наоборот — возбуждение. В статусе таких больных определяются очаговые нарушения: рефлексы орального автоматизма, мышечная гипертония или гипотония, гиперрефлексия, патологические рефлексы, расстройства чувствительности, парезы, гиперкинезы, вегетативные нарушения и т. п. Все эти симптомы встречаются у больных в различных сочетаниях и их можно сгруппировать в несколько основных синдромов: неврастенический, ипохондрический, энцефалопатии (острой и хронической), энцефаломиелопатии, гепатовисцеральный, полирадикулоневрита и плексалгический.

Нервно-психические осложнения нужно рассматривать как следствие неблагоприятного течения заболеваний печени и желчных путей, различных по этиологии и патогенезу, патогистологическим изменениям, симптоматике и течению.

Патогенез поражений нервной системы при патологии печени и желчных путей сложен. Его основу образуют нарушения дезинтоксикационной функции печени и различных видов обмена — белкового, липидного, углеводного, водно-электролитного, витаминного и др. Имеет значение и то, что патология печени отрицательно влияет на функцию других органов, в частности селезенки, поджелудочной железы и почек. Последнее подтверждается частым развитием гепатолиенального или гепаторенального синдромов (увеличение селезенки, олигурия вплоть до анурии, азотемия и т. д.).

Развитие самого тяжелого синдрома нервно-психических нарушений — портальной энцефалопатии и энцефаломиелопатии зависит от течения цирроза печени. При быстром нарастании затруднений в токе крови из воротной вены через печень опасность появления симптомов энцефалопатии большая, чем в случаях медленного нарастания процесса. В последнем случае нервная система имеет больше возможности адаптироваться к увеличению количества аммиака в крови. Быстрое нарастание затруднений в циркуляции портальной крови через печень влечет за собой ускоренное развитие коллатеральных путей для тока крови из воротной вены в полые вены (через околопупочную вену, вены желудочка, пищевода и т. д.), способствует поступлению в мозг крови, не подвергшейся дезинтоксикации и богатой аммиаком, сдвигу кислотно-щелочного состояния в сторону алкалоза. Аммиак образуется при распаде белковых веществ и обезвреживается в печени. Соединяясь с глутаминовой кислотой, он превращается в безвредное вещество — глутамин — первичный продукт биологической нейтрализации аммиака. Глутаминовая кислота содержится в большом количестве в мозговой ткани, где она не только способствует обезвреживанию аммиака, но играет роль в поддержании в мозге определенной концентрации ионов калия, является добавочным энергетическим источником для нервных клеток. Экспериментальные исследования и клинические наблюдения показывают, что если увеличение аммиака в крови не сопровождается повышением содержания глутаминовой кислоты и глутамина, то это служит неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует о нарушении способности организма к нейтрализации аммиака.

Чем больше в содержимом кишечника белков, тем больше образуется аммиака. Этим объясняется то обстоятельство, что при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода, когда в кишечнике оказывается значительное количество белков крови, особенно часто развивается синдром острой портальной энцефалопатии. Обоснованность этой теории патогенеза гепатопортальной энцефалопатии подтверждается и экспериментально. У животных в результате наложения портокавального анастомоза или введения в кровь повышенных количеств аммиачных солей или содержащих его препаратов развивается картина печеночно-мозговой недостаточности.

Поражения нервной системы при патологии печени и желчевыводящих путей, не сопровождающейся портальной гипертензией, имеют в основе нарушения обмена и дезинтоксикационной функции печени. В крови изменяется содержание альбуминов, глобулинов и аминокислот, повышается уровень остаточного азота, а при механических и паренхиматозных желтухах — билирубина и желчных кислот. Нарушения образования фибриногена, протромбина и расстройства витаминного обмена, в частности витамина С и К, вызывают изменения коагулирующих свойств крови и развитие геморрагического синдрома. КЩС сдвигается в сторону ацидоза, уменьшается щелочной резерв крови. Расстраивается водно-солевой обмен и течение всех окислительно-восстановительных процессов в нервной системе. При желтухах токсическое действие оказывает накопление в крови билирубина и желчных кислот. Все это влечет за собой постепенное развитие патоморфологических изменений в головном мозге и других отделах нервной системы. В патогенезе некоторых неврологических синдромов — гепатовисцерального, вестибулярных и цефалгических пароксизмов, плексалгического имеет значение патологическая импульсация из больного органа и явления реперкуссии, т. е. нервно-рефлекторные нарушения.

В настоящее время более часто наблюдаются синдромы неврастенический, нетяжелой энцефаломиелопатии, сенсорного полирадикулоневрита, реже — миелопатии, гепатовисцеральный и плексалгический.

Источник

Симптомы заболеваний печени, которые нельзя игнорировать

С каждым годом количество пациентов с патологией печени растет. К развитию заболеваний приводят проблемы с обменом веществ, отравление лекарственными или химическими препаратами, травмы, опухоли. Даже вредные привычки могут стать причиной нарушения работоспособность печени.

Основные симптомы болезней печени

Разнообразие симптомов, многие из которых имеют довольно характерное проявление, поможет врачу своевременно выявить проблему, назначить лечение. Однако сохраняется опасность того, что некоторые заболевания на ранних стадиях проходят практически бессимптомно. Чтобы исключить риск развития болезни и вовремя провести диагностику печени , гастроэнтерологи и гепатологи рекомендуют обратить внимание на некоторые моменты.

Нарушение работоспособности печени может проявиться как одним симптомом, так и их сочетанием, которое зависит от конкретного заболевания и наличия сопутствующих осложнений.

Боль и неприятные ощущения

Болезненные ощущения обычно сконцентрированы в правом подреберье. В некоторых случаях они могут отдаваться в область между лопатками, отдельно в правую лопатку. Оценить патологию можно исходя из типа и интенсивности боли. Например, незначительный дискомфорт с ноющей болью, который дополняет ощущение тяжести, может говорить о наличии воспалительного процесса, в том числе вызванного токсинами. Пациенту очень сложно четко показать место, где сконцентрирована боль.

Интенсивная и выраженная боль в подреберье характерна для тяжелого воспаления, в том числе гнойного. Она присутствует при камнях в желчных протоках, травмах печени. Мучительные ощущения характерны и для печеночных колик, к которым приводит передвижение камней в желчевыводящих протоках.

Есть патологии, которые не проявляют себя неприятными ощущениями. Это вялотекущие процессы, такие как гепатит С или цирроз печени. Пациент их не замечает на протяжении долгого времени, из-за чего диагностика печени и лечение могут запаздывать. Зачастую эти заболевания выявляются уже на поздних сроках развития.

Рвота и тошнота

Ощущение тошноты и рвотные позывы довольно часто встречаются при заболеваниях ЖКТ. Если проблема затрагивает печень, эти симптомы будут выражены гораздо сильнее.

С появлением тошноты начинаются проблемы с аппетитом — он притупляется или полностью пропадает. Возникает отвращение к конкретным продуктам, обычно с большим содержанием жиров. В некоторых случаях приступ тошноты завершается рвотой, после чего на некоторое время наступает облегчение состояния. Примесь желчи в рвотных массах указывает на проблемы с печенью.

Проявление симптомов в ротовой полости

Характерный симптом — появление желтого налета на языке. Интенсивность и цвет зависит от болезни. Например, легкая желтушность ближе к кончику языка может говорить о ранней стадии гепатита. Появление желто-зеленого налета характерно для серьезных патологий органов ЖКТ, желчевыводящих путей или печени. Застой желчи проявляется в виде налета насыщенного желтого оттенка. При этих этапах могут быть назначены анализы для проверки ЖКТ.

Может присутствовать и неприятная горечь. Она возникает когда желчь попадает в пищевод. Наличие выраженного привкуса может быть симптомом вирусного гепатита, опухоли или цирроза печени, болезни ЖКТ или желчного пузыря. Иногда горечь вызывают сильные стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов. Чтобы точно определить заболевание, врачи назначают комплексную диагностику организма пациента.

Помимо горечи во рту может появиться сладковатый или “рыбный” аромат, который сопровождается запорами или поносом, вздутием живота, рвотой. Этот симптом говорит о проблемах с пищеварительной системой, спровоцированных проблемами с печенью.

Повышенная температура тела

Симптом указывает на наличие болезнетворного агента, с которым борется организм. При повышении температуры по 38°С и ее колебаниях в пределах 37-37,5°С могут наблюдаться циррозы печени, гепатит.

При болезнях желчевыводящих путей температура держится на отметке в 39°С и выше. В этом случае у пациента наблюдается подергивание мимических и скелетных мышц.

Изменение цвета мочи и кала

За счет повышенного объема билирубина, характерного для гепатита или цирроза, моча приобретает темный оттенок. При взбалтывании в ней появляется пена насыщенного желтого оттенка.

Для некоторых заболеваний характерно обесцвечивание кала, которое сопровождается повышенной температурой и неприятными ощущениями в области правого подреберья. Могут присутствовать рвотные позывы.

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек

За счет накопления в тканях желчных пигментов меняется цвет слизистых оболочек и кожи. Это может говорить о наличии цирроза печени или гепатита, особенно при наличии темной мочи и светлого кала. Желтушность кожи присутствует при желчекаменной болезни. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Проблемы с отделением желчи иногда проявляются в виде коричневых пигментных пятен с разной степенью интенсивности. Обычно они возникают в паху, подмышечных впадинах или на ладонях.

Другие проявления на коже

Дополнительным симптомом, которые наблюдается при патологиях печени, являются сосудистые звездочки. Обычно они появляются на спине или щеках. Их вызывают проблемы с обменом веществ, повышенная хрупкость стенок капилляров. На запущенной стадии у пациента при небольшом нажатии на кожу сразу появляются синяки.

Аутоиммунные заболевания и вызванные инфекцией гепатиты сопровождаются аллергическими высыпаниями, воспалением. На следующем этапе может появиться атопический дерматит, псориаз.

Характерным симптомом являются “печеночные ладони”, при которых на стопах и ладонях появляются пятна красного цвета. Они становятся более бледными при надавливании. При прекращении давления их цвет снова становится красным.

Изменения гормонального фона

При хронических болезнях печени возникает гормональный дисбаланс. В этом случае у пациентов наблюдается выпадение волос на лобке, в подмышечных впадинах. Мужчины страдают от атрофии яичек и увеличении грудных желез — это вызывается избытком женских гормонов. У женщин растет объем эстрогенов, из-за чего по всему телу возникает сыпь, ПМС становится очень выраженным, менструальный цикл проходит с нарушениями.

Интоксикация организма

Так как печень отвечает на фильтрацию и вывод токсинов из организма, ее поражение препятствует выполнению этих функций. Возникает выраженная интоксикация и сопутствующие ей симптомы. К ним относятся неприятные ощущения в мышцах и суставах, проблемы с аппетитом, разбитое состояние и потеря веса.

Консультация врача и диагностика

Все эти симптомы указывают на необходимость срочно записаться на консультацию к гастроэнтерологу или гепатологу. Они соберут анамнез и изучат симптоматику пациента, подберут наиболее подходящие инструментальные и лабораторные методы диагностики. Своевременная консультация поможет выявить заболевания печени на ранних стадиях и подобрать наиболее эффективное лечение.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источник

Влияние стресса на печень

Может показаться нелогичным, что психологический стресс может проявляться физически. Его влияние на риск и прогрессирование заболеваний — относительно новый рубеж для многих состояний, включая жировую болезнь печени. В этой статье мы кратко обсудим все, что нам нужно знать о связанных со стрессом состояниях и жировой болезни печени. Постараемся ответить на вопрос: может ли стресс вызвать эту болезнь? Или, как стресс влияет на печень?

Что такое стресс?

Термин «стресс» охватывает любую психическую или физическую ситуацию, которая вызывает физиологический стрессовый ответ. Широкий спектр болезней связан с пагубным воздействием стресса.

Психические стрессоры

Под психическими стрессорами понимаются любые психологические факторы, вызывающие стрессовую реакцию. Психосоциальные стрессоры включают столкновение с дискриминацией, издевательствами, преодоление жестоких отношений или управление сложной семейной ситуацией.
Психические факторы стресса также могут возникать из-за беспокойства, связанного с необходимостью соблюдения сроков работы, или из-за эмоциональных потрясений, связанных с принятием решений. Психологическое воздействие травмы также может вызвать длительную стрессовую реакцию, которая вызывает физиологические изменения.

Физические стрессоры

Факторы физического стресса могут относиться к надвигающейся угрозе нашему выживанию. Огромные физические нагрузки, недосыпание, болезни, некачественные продукты питания или тяжелая физическая работа также могут быть отнесены к категории физических стрессоров.

Психологическая реакция на стресс

Ключевым моментом здесь является то, что как психические, так и физические стрессоры вызывают одну и ту же физиологическую стрессовую реакцию, которая в некоторых случаях также известна как реакция «бей или беги».

Во время острой реакции на психический или физический стрессор активируется симпатическая нервная система, и надпочечники выделяют адреналин и норадреналин, а также гормон стресса кортизол. Вы можете заметить, что у вас учащается пульс, а также вы можете потеть или дрожать.

Когда мы постоянно сталкиваетесь с психическими или физическими стрессорами, стресс становится хроническим состоянием. Уровень кортизола постоянно повышается, а на молекулярном уровне наши клетки и органы испытывают воспаление и окислительный стресс.

Воспаление вызывает сверхактивное состояние иммунной системы. Иммунная система предназначена для исцеления организма от травм, защиты от аномального роста клеток и защиты организма от микробных и патогенных инфекций. Однако в состоянии воспаления иммунная система проявляет активность, которая может вызвать повреждение клеток.

Воспаление усугубляется окислительным стрессом, который описывает накопление продуктов жизнедеятельности в клетках. Каждая из наших клеток усердно работает, чтобы производить энергию для выполнения всех биологических процессов. И если продукты жизнедеятельности накапливаются быстрее, чем удаляются, это может повредить клетку.

Часто мы не замечаем или проходим мимо, такие симптомы, как усталость, проблемы со сном, истощение, тошнота, проблемы с пищеварением и другие подобные симптомы. Со временем хроническое воспаление и окислительный стресс могут привести к повреждению органов и более серьезным состояниям.

Физиологическая реакция на стресс

Физиологическая реакция на стресс вызывает множество проблем и патологических состояний со здоровьем, поскольку препятствует способности организма к правильному исцелению.

Метаболический синдром

Стресс и уровень сахара в крови связаны через кортизол. Хронический стресс приводит к неизменно высокому уровню кортизола в кровотоке. Кортизол полезен при временном стрессе, требующем немедленного внимания и выработки энергии, поскольку он имеет тенденцию повышать уровень сахара в крови.

Однако, если уровень кортизола хронически высок, это может способствовать высокому уровню сахара в крови, инсулинорезистентности, диабету 2 типа и увеличению веса.
Метаболический синдром является первичным сопутствующим состоянием и фактором риска, связанным с жировой болезнью печени. Поскольку стресс способствует развитию метаболического синдрома, он также может быть вовлечен в развитие жировой болезни печени.

Сердечные заболевания

Неконтролируемый хронический стресс означает, что наше кровяное давление, вероятно, превышает нормальный уровень. Со временем гипертония приводит к рубцеванию кровеносных сосудов, повышая вероятность развития сердечных заболеваний и сердечного приступа или инсульта.
Более того, постоянно высокий уровень адреналина заставляет наше сердце работать сильнее, чем обычно. Со временем это может привести к выгоранию и ослаблению сердечных мышц, что повышает риск сердечного приступа.

Аллергические реакции и простуда

У некоторых людей острая воспалительная реакция на стресс приводит к аллергическим реакциям, например крапивнице. Стресс может даже сыграть роль в обострении сезонной аллергии. Поскольку стресс вызывает воспалительную реакцию, иммунная система становится очень чувствительной и реактивной к аллергенам, таким как пыльца или плесень.

Кроме того, воспаление, возникающее в результате хронического стресса, может повысить вероятность заражения такими заболеваниями, как простуда или грипп. Когда иммунная система проявляет воспалительную активность, она не может эффективно реагировать на вторжение патогенов. Вот почему, когда вы недосыпаете и путешествуете, вы более склонны к простуде.

Аутоиммунные заболевания

Хронический стресс играет особенно важную роль в риске развития аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, волчанка или синдром раздраженного кишечника. Вероятность развития аутоиммунного заболевания определяется сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. В значительной степени факторы окружающей среды, влияющие на развитие аутоиммунного заболевания, включают стрессоры и диетический дефицит.

Стресс также может вызвать обострения аутоиммунного заболевания. Определяющей характеристикой этого заболевания является нарушение работы иммунной системы из-за воспаления. В нормальных условиях иммунитет активируется для борьбы с вторгающимися патогенами и подавления роста злокачественных клеток. Однако аутоиммунитет описывает состояние, при котором иммунная система атакует здоровые ткани, вызывая изнуряющие симптомы. Это происходит с иммунной системой из-за повышенной чувствительности к стрессорам.

Психические заболевания

Воспалительная реакция на стресс оказывает негативное влияние и на здоровье и работу мозга. Активность мозга особенно чувствительна к окислительному стрессу, поскольку нейроны требуют тщательного баланса нейротрансмиттеров и электрической активности для поддержания неврологического гомеостаза. Исследования показали, что воспаление и окислительный стресс связаны с психическими заболеваниями, такими как депрессия, тревога, биполярное расстройство и шизофрения.

Есть ли прямая связь между стрессом и жировой болезнью печени?

Просто исходя из того факта, что стресс является причиной заболеваний всех систем, органов, также должно быть верно и то, что он также участвует в образовании жировой болезни печени. Стресс, по-видимому, связан с более высоким риском неалкогольной жировой болезни печени, хотя исследователи не выявили биологические механизмы. Более того, направление связи между стрессом и жировой болезнью печени не определено в научной литературе.

Усугубляет ли стресс жировую болезнь печени или же жировая болезнь печени усугубляет стресс?

Исследования, изучающие прямое влияние стресса на жировую болезнь печени, на данный момент неубедительны и не являются исчерпывающими. Однако, похоже, существует постоянная связь между стрессом и ожирением печени. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature, была проведена оценка связи между воспринимаемым стрессом и распространенностью жировой болезни печени у 170 000 взрослых. Результаты показали, что более высокий уровень воспринимаемого стресса был связан с более высоким риском ожирения печени.

Не только это, но и некоторые исследования показывают, что депрессия и беспокойство связаны с более высокой степенью повреждения клеток печени у людей с уже имеющейся жировой печеночной дистрофией.

Предлагаемые биологические механизмы, которые могут объяснить влияние стресса на жировую болезнь печени, что неудивительно, связаны с воспалением. Системное воспаление, связанное со стрессом, поражает почти все органы, поэтому нет оснований полагать, что печень будет сохранена. Воспаление может изменить печеночные процессы метаболизма жиров, в результате чего молекулы жира будут быстрее накапливаться в ткани печени.

Управляйте стрессом, чтобы помочь вылечить ожирение печени

Независимо от того, играет ли стресс роль в прямом изменении метаболических процессов в печени, он, безусловно, оказывает негативное влияние на общее состояние здоровья.

Способы, которые помогут уменьшить стресс и справиться с его последствиями:

Здоровое питание

Те же продукты, которые помогают обратить вспять жировую болезнь печени, также являются важной частью защиты вашего тела от последствий стресса. Употребление здоровой пищи помогает противодействовать физиологической реакции на стресс. Противовоспалительная диета — это диета, богатая овощами, фруктами, цельнозерновыми, орехами, бобовыми, семенами и белками, которые предлагают идеальное соотношение незаменимых аминокислот. Витамины, минералы и антиоксиданты, присутствующие в цельных продуктах, имеют решающее значение для защиты от воспаления и окислительного стресса, а также для сдерживания воздействия кортизола на уровень сахара в крови.

В рамках антистрессовой диеты отказ от воспалительных продуктов, таких как очищенные зерна, сахар и обработанные продукты, помогает предотвратить воспаление, связанное со стрессом, и бороться с действием кортизола.
Интересно, что польза здорового питания для физиологической реакции на стресс может также положительно сказаться на психических симптомах. Противовоспалительная диета может улучшить работу головного мозга, помогая чувствовать себя спокойнее.

Регулярные физические упражнения

Упражнения помогают снять умственное и физическое напряжения.
С физиологической точки зрения, упражнения могут сыграть роль в снижении уровня кортизола, а также в высвобождении улучшающих настроение эндорфинов. Регулярные аэробные упражнения также противодействуют влиянию стресса на кровяное давление. Аэробная выносливость укрепляет наши мышцы, улучшает артериальную функцию и укрепляет сердце, что противодействует высокому кровяному давлению.

Мероприятия по снятию стресса

Такие мероприятия будут варьироваться от человека к человеку в зависимости от личных предпочтений. Независимо от того, чем вы занимаетесь, важно использовать техники расслабления хотя бы на несколько минут каждый день, чтобы успешно снизить уровень стресса. Полезные занятия по снятию стресса могут включать йогу, медитацию, чтение книги, ведение дневника, прогулку, звонок другу или просмотр забавного шоу.

Заключение

Итак, как стресс влияет на печень? Основываясь на данных, описывающих влияние стресса на патологии других заболеваний, а также на недавних исследованиях, можно предположить, что стресс может отрицательно влиять на печень. А если уже имеется жировая болезнь печени, то стресс может усугубить эту проблему. Включение методов его снижения в свой распорядок дня может быть только полезным дополнением к диете и образу жизни при жировой болезни печени. Здоровья вам!

Вам будет интересно посетить рубрику Психология и тесты.

Источник