Может быть выкидыш который не чувствуешь

Акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» рассказала о том, можно ли не заметить выкидыш

К сожалению, потеря ребенка на ранней стадии беременности случается довольно часто. После первого выкидыша женщина живет в постоянном страхе и боится, что и вторая попытка стать мамой обернется трагедией.

«Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока. Жизнеспособным считается плод массой до 500 г, что соответствует сроку менее 22 недель беременности. С таким диагнозом сталкиваются многие женщины. Около 80 процентов выкидышей происходит до 12 недель беременности».

Причины выкидыша

Примерно половина ранних выкидышей происходит из-за генетических патологий в развитии плода, то есть с дефектов количества и состава хромосом. Именно в первые недели начинается формирование органов малыша, для чего необходимо по 23 нормальные хромосомы от каждого из будущих родителей. Когда хотя бы в одной возникают аномальные изменения, появляется риск потери ребенка.

На сроке 8–11 недель частота таких выкидышей составляет 41–50 процентов, на сроке 16–19 недель беременности частота выкидышей, вызванных хромосомными дефектами, снижается до 10–20 процентов.

Есть и другие причины, вызывающих выкидыш. Среди них:

• Врожденные и приобретенные нарушения анатомии половых органов Если в матке есть миома, полипы, это может стать причиной ненормального развития эмбриона. Угроза выкидыша может быть у женщин с аномалией развития матки.
• Инфекционные причины Многочисленные исследования показали, что риск выкидыша возрастает при наличии венерических инфекций. Опасны для беременной корь, краснуха, цитомегаловирус, а также заболевания, протекающие с повышением температуры тела. Интоксикация организма часто приводит к потере ребенка.
• Эндокринные причины Проблемы с вынашиванием возникают при диабете, заболеваниях щитовидной железы, нарушениях работы надпочечников.
• Неблагоприятная экология, облучение
• Нарушение свертывания крови (тромбозы, антифосфолипидный синдром) АФС (антифосфолипидный синдром) — заболевание, при котором в организме человека вырабатывается очень много антител к фосфолипидам — химическим структурам, из которых построены части клеток. Организм по ошибке воспринимает собственные фосфолипиды как инородные и начинает от них защищаться: вырабатывает к ним антитела, которые повреждают компоненты крови. Свертываемость крови повышается, в мелких сосудах, питающих плодное яйцо и плаценту, появляются микротромбы. Кровообращение в плодном яйце нарушается. В итоге беременность замирает или же замедляется рост плода. И то, и другое приводит к выкидышу. Все это происходит из-за изменившегося во время беременности гормонального фона.
• Образ жизни и вредные привычки Никотиновая зависимость, употребление алкоголя, ожирение.

Можно ли не заметить выкидыш

Иногда женщины ошибочно принимают выкидыш за обычную менструацию. Это возникает при так называемой биохимической беременности, когда происходит нарушение имплантации эмбриона на очень ранней стадии и начинается менструация. Но до появления кровянистых выделений тест покажет две полоски.

Классический же вариант, когда выкидыш проявляется кровотечением на фоне длительной задержки менструации, которая редко останавливается самостоятельно. Поэтому даже если женщина не следит за менструальным циклом, то признаки прервавшейся беременности сразу заметит врач при осмотре и УЗИ.

Тревожный сигнал

Симптомы выкидыша могут быть абсолютно разные, и в зависимости от них, как правило, можно спрогнозировать вероятность сохранения и успешного продолжения этой беременности.

Для угрозы выкидыша характерны тянущие боли внизу живота и поясничной области, скудные кровянистые выделения из половых путей. УЗ-признаки: тонус матки повышен, шейка матки не укорочена и закрыта, тело матки соответствует сроку беременности, сердцебиение плода регистрируется.

Начавшийся выкидыш — боли и выделения из половых путей более выражены, шейка матки приоткрыта.

Выкидыш в ходу — схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре, как правило, матка не соответствует сроку беременности, шейка матки открыта, элементы плодного яйца находятся в шейке матки или во влагалище.

Неполный выкидыш — беременность прервалась, но в полости матки имеются задержавшиеся элементы плодного яйца. Проявляется это продолжающимся кровотечением из-за отсутствия полноценного сокращения матки.

Неразвивающаяся беременность — гибель эмбриона (до 9 недель) или плода на сроке до 22 недель беременности при отсутствии каких-либо признаков прерывания беременности.

Важно!
Выраженные боли в животе и кровянистые выделения на любом сроке беременности — это повод для срочного обращения к акушеру–гинекологу с решением вопроса о госпитализации в гинекологический стационар.

Можно ли избежать выкидыша

«Методов профилактики выкидышей на сегодняшний день не существует, — говорит врач. — Поэтому очень важно комплексно подготовиться к беременности до ее наступления, посетив акушера-гинеколога и выполнив все необходимые рекомендации по обследованию и приему необходимых препаратов».

Но если все же беременность сохранить не удалось, то снова планировать рождение ребенка можно не раньше чем через 3–6 месяцев после выкидыша. Это время нужно, чтобы вместе с лечащим врачом разобраться, в чем причины невынашивания и возможно ли их избежать в будущем.

Кстати, частое заблуждение и женщин, и мужчин заключается в том, что в произошедшей потере беременности виновата только женщина, но это далеко не так.

«На мужчине тоже лежит ответственность, вот почему будущие папы обязаны выполнить исследование — спермограмму и пройти обследование на генитальные инфекции, так как при патологии сперматозоидов вероятность выкидыша по причинам генетических отклонений многократно увеличивается», — подчеркивает наш эксперт.

Шанс есть всегда

Большинство женщин, у которых первая беременность закончилась выкидышем, при обследовании до беременности и устранении причин имеют высокие шансы на успешное протекание следующей беременности (около 85 процентов). «Женщине, которая потеряла ребенка, необходима поддержка родных и близких. Иногда слова излишни, просто будьте рядом. Дежурные фразы из серии „Ты еще обязательно родишь“, „Это был всего лишь эмбрион“ ранят очень сильно. Самое лучшее утешение — посоветовать обратиться к врачу», — говорит Наталья Калинина.

Источник

Выкидыш на раннем сроке – беда, от которой не застрахован никто

Практически всегда беременность желанна, и к данному процессу женщина готовится со всей ответственностью. Однако четкие полоски на тесте означают лишь начало сложного пути и, к сожалению, беременность может оборваться совершенно неожиданно. Речь идет о невынашивании беременности в связи с выкидышем на раннем сроке. Статистика не умеет врать, и ее данные достаточно печальны. Каждая четвертая беременность заканчивается неудачей, и на долю выкидыша приходится более половины всех случаев.

Самый большой шанс прерывания беременности сосредоточен на первых 7-8 неделях. Выкидыш на раннем сроке в первые 4-5 недель может остаться нераспознанным, женщина даже не узнает, что была беременна 1 .

Разные врачи по-своему диагностируют невынашивание беременности на ранних сроках. Отечественные врачи считают выкидышем на раннем сроке прерывание беременности до 16 недель. Во всем мире чаще используют значение до 12 недель. После 12 недель выкидыш считается поздним, а уже по истечении 22 недель есть шансы на спасение ребенка, если его вес достиг более 500 г 1 .

Женщине остается принять реалии жизни, понять причины подобного и попытаться снизить шанс такого плохого развития событий.

Выкидыш на раннем сроке – причины

Причин прерывания беременности на малом сроке очень много. Одни являются предрасполагающими, а другие разрешающими. То есть первые ведут к выкидышу из-за изменений внутри плодного яйца, а вторые – нарушают связь между плодным яйцом и организмом женщины 1 .

Определить точную причину всегда сложно, так как в основе может лежать один фактор или целый комплекс причин. Если причина не была найдена, то женщина может пережить второй, третий и даже больше выкидышей, до тех пор, пока проблема не будет решена.

Земля мифами полнится, особенно женские форумы. На тему причин выкидышей можно начитаться много всего, но далеко не все правдиво. К причинам возможного раннего прерывания беременности врачи не относят полеты на самолете, страх и переживания, половые отношения, занятия спортом и несущественные травмы в районе живота.

Основные причины выкидыша на раннем сроке 2,3 :

• Генетический фактор. Одна из самых частых причин, которая тяжело поддается исправлению. Организм сам отторгает зародыш, если считает его недееспособным или дефектным.
• Нарушения иммунной и гормональной системы. Недостаточная выработка прогестерона, либо слишком высокое производство андрогенов могут повлиять на успех беременности. Проблемы с щитовидной железой и надпочечниками, отвечающими в том числе за иммунитет, также сказываются на беременности отрицательно.
• Резус-конфликт. Частая причина, отчасти связанная с генетическим фактором, особенно что касается реакции организма. Из-за различного резус-фактора крови организм начинает отторгать зародыш. Однако современная медицина научилась справляться с подобной проблемой, главное вовремя ее обнаружить.
• Хронические и острые инфекционные заболевания. Если в организме присутствуют очаги хронической инфекции, то при беременности может произойти их активация. Подобное происходит из-за повышенного воздействия на иммунитет и общей перестройки организма. Среди опасных хронических заболеваний можно назвать – гепатит, туберкулез, краснуху, герпес, бронхит, цистит, панкреатит, заболевания мочеполовой системы и многое другое. Также стоит максимально полно сберечь организм от воздействия острых инфекционных заболеваний (в особенности простудных). Нередко будущим мамам перед планированием беременности врачи настоятельно рекомендуют залечить все свои хронические заболевания, в том числе очаги инфекции в ротовой полости – кариес или пародонтит.
• Стресс. Несмотря на то, что психическое состояние мало влияет на развитие зародыша, стресс, вызванный боязнью выкидыша, особенно на фоне предыдущего выкидыша, действительно опасен.

Косвенными причинами могут являться – травмы, заболевания и патологии мочеполовой системы, вредные привычки, крайне высокие физические нагрузки, прием определенных лекарственных препаратов и проведенные ранее аборты 4 .

Симптомы и признаки выкидыша на раннем сроке

Чаще всего выкидыш на раннем сроке не является моментальным действием. То есть данному печальному итогу предшествуют определенные этапы, которые стоит научиться выявлять каждой женщине 2 .

1. Первый этап возникает очень часто, хотя бы один из его симптомов встречается практически у каждой беременной женщины. В основном, речь идет о гипертонусе матки. Если гипертонус диагностирован врачом и установлено, что он является реальной угрозой, то беременную женщину, с большой вероятностью, отправляют в больницу на сохранение. До конца беременности женщина будет под присмотром врачей, и подобная мера поможет избежать опасных ситуаций. Далее стоит упомянуть такой ярко выраженный симптом, как кровяные выделения. Любое количество крови и ее любая консистенция говорят о реальной угрозе, необходимо сразу обратиться за врачебной помощью. Общий дискомфорт в области живота и болевые ощущения также могут являться симптомами вероятного выкидыша.

2. Второй этап является уже началом отторжения плода. Плодное яйцо начинает отслаиваться от стенки матки. Спасти ситуацию все еще возможно, если при этом женщина находится в больнице. В ином случае за короткий промежуток времени ситуация переходит в третий этап.

3. Третий этап обозначается как спонтанный аборт. Процесс выкидыша уже не остановить. Женщина чувствует сильные спазмы, начинается кровотечение с выходом плодного яйца. Основной задачей на текущем этапе является выявление и лечение последующих возможных осложнений, таких как замершая беременность и неполный аборт, когда часть плодного яйца не выходит наружу.

Не всегда симптомы сигнализируют о риске выкидыша. Возможны и другие патологии – внематочная беременность, заболевания шейки матки, образование опухоли или многое другое. Именно поэтому важна качественная диагностика, как минимум полное ультразвуковое исследование (УЗИ) и определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) 3 .

Как предотвратить беду

Если были замечены первые признаки выкидыша на раннем сроке, необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейшие действия будут зависеть от развития ситуации и поставленного диагноза. При подтверждении угрозы врачи всегда советуют пациенткам строгий постельный режим, вплоть до полного отсутствия физической нагрузки. Естественно, исключаются любые половые контакты 1 .

Необходимо снизить уровень стресса и беспокойства. Нервные перенапряжения могут повлиять на ситуации при прогрессирующей угрозе выкидыша. Врачи могут назначать легкие и безопасные успокоительные препараты.

Если найдена зависимость угрозы и нарушения гормонального фона, то в срочном порядке назначается гормональная терапия. Чаще всего назначают гестагены — аналоги прогестерона, способствующие сохранению беременности. При резус-конфликте также назначаются специальные препараты.

При необходимости могут проводиться оперативные вмешательства, например накладываться швы на шейку матки при ее недостаточности. Подобная процедура поможет удержать плодное яйцо внутри матки 1 .

В качестве профилактики успешно применяется предродовая подготовка – всевозможные обследования, выявление проблем с гормонами и различных отклонений. Как минимум за полгода до планируемой беременности следует изменить образ жизни на сугубо положительный и здоровый. Изначально зная слабые места организма, учитывая или вылечив их, спланировать беспроблемную беременность гораздо проще.

Последствия выкидыша

Сами по себе последствия выкидыша на ранних сроках для организма не страшны. Матка практически моментально переходит в стандартное состояние. Единственной угрозой является шанс остатка плода внутри матки, тогда возможны неприятные последствия. Поэтому врачи приняли за практику проводить чистящие процедуры после выкидыша 1,2 .

Выкидыш не является причиной того, что в дальнейшем также будут выкидыши, при условии, что проблема, из-за которой последовал самопроизвольный аборт, была найдена и устранена.

Еще одной возможной проблемой является сильное маточное кровотечение во время самопроизвольного выкидыша. Однако подобное легко купируется, если женщина находится в медицинском учреждении. Также возможны психологические проблемы, которые могут помешать дальнейшим попыткам беременности и даже спровоцировать повторный выкидыш, в таком случае потребуется профессиональная психологическая помощь.

Главное помнить, что своевременное обращение к врачу будет полезно при любой ситуации и даст реальный шанс избежать выкидыша.

Womenfirst

• Н.К. Тетруашвили, А.А. Агаджанова. Ведение пациенток с одно- и многоплодной беременностью и привычным выкидышем в анамнезе // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018. № 2. С. 52–57.
• B.Toth,W.Würfel, M.Bohlmann et al. Recurrent Miscarriage: Diagnostic and Therapeutic Procedures. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry Number 015/050). Geburtsh Frauenheilk 2018; 78: 364–381
• Schindler AE, Carp H, Druckmann R, Genazzani AR, Huber J, Pasqualini J, Schweppe KW, Sze-keres-Bartho J. European Progestin Club Guidelines for prevention and treatment of threatened or recurrent (habitual) miscarriage with progestogens. Gynecol Endocrinol. 2015;15:1-3
• Carp HJ. Progestogens in the prevention of miscarriage. Horm Mol Biol Clin Investig. 2016 Aug 1;27(2):55-62.

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

Источник