Могут ли усилиться месячные от стресса

Лечение нарушения менструального цикла

ДЛИТЕЛЬНЫЕ И ОБИЛЬНЫЕ МЕСЯЧНЫЕ

Длительные месячные, обильные менструации – проблема, которая беспокоит до трети женщин разного возраста. Нормально ли это явление для женского организма? В медицинском лексиконе есть такие понятия как меноррагия и гиперменорея. Этими терминами называют месячные обильные настолько, что кровопотери составляют до 90-100 мл, а продолжительность месячных составляет семь и более дней. Лечить данное явление надо не только потому, что это доставляет женщине неудобства и неприятные ощущения, но и потому, что меноррагии могут быть связаны с серьезными заболеваниями. Обильные менструации могут сигнализировать о таких заболеваниях, как эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия, субмукозная (подслизистая) лейомиома матки, проблемы со свертыванием крови или нарушениями со стороны эндокринной системы (щитовидной железы или надпочечников). Часто месячные обильные бывают при неправильно подобранных физических нагрузках и нерациональной диете, к которым прибегают женщины, стремящиеся похудеть. Иногда длительные месячные с большими кровопотерями могут провоцироваться внутриматочными контрацептивами.

Есть множество народных средств, помогающих справиться с обильными кровотечениями, и к ним можно прибегнуть. В то же время, они эффективны при одних причинах меноррагий и абсолютно бесполезны при других. Поэтому, лучше начать устранение проблемы с обращения к квалифицированному специалисту. В клинике вам будет предложена диагностика, направленная на выяснение причин меноррагий. Врач осмотрит органы малого таза, будут взяты мазки для анализов. Также обычно назначается УЗИ.

По результатам обследования в большинстве случаев женщинам назначают гормональные оральные контрацептивы, которые способствуют нормализации деятельности матки, иногда в комплексе с противовоспалительными препаратами. Иногда, при тяжелых формах меноррагии, практикуется хирургическое вмешательство, направленное на визуальный осмотр и удаление патогенных фрагментов, а иногда и на удаление матки (редко и в основном, у женщин, вышедших из репродуктивного возраста). Процедура гистероскопии позволяет ввести в полость матки зонд для ее осмотра и хирургический инструмент для точечного оперирования. Удаление матки, или гистерэктомия, производится через влагалище или надрез на брюшине. Эта операция не настолько травмирующая, как может показаться – пациентка быстро восстанавливается и не теряет возможности испытывать сексуальное влечение, однако возможность иметь детей после нее исключается.

ОБИЛЬНЫЕ, ДЛИТЕЛЬНЫЕ МЕСЯЧНЫЕ (ПОЛИМЕНОРЕЯ)

Меноррагия (гиперменорея, полименорея, обильные менструации) – это длительное, а также изобильное маточное кровотечение, повторяющееся с регулярными интервалами. Диагноз “длительные месячные” ставится чаще всего в тех случаях, когда месячные обильные, и длятся семь и более дней, и при этом выделяется больше 90-100 мл крови. Показателем объема потери крови может служить частота смены тампона или прокладки во время менструации.

Что такое меннорагия?

Меноррагия не является нормальным состоянием для женского организма. Менструальный цикл норма длится от трех до пяти дней.

Более того, даже если данное состояние Вам ничем не мешает, если Вы совершенно не испытываете боли, если Вас абсолютно ничего не тревожит, то все же оставлять без внимания месячные обильные, считая их особенностью организма, очень нежелательно.

• Появление крови в интервале между месячными;
• Появление сильной боли во время менструации, в частности, если ранее боли не случалось;
• Промежуток между менструациями меньше трех недель, от первого дня предыдущей до начала следующей;
• Изменения выделений;
• Более двух-трех дней сильные, изобильные месячные со сгустками;
• Продолжительность подобных месячных более семи дней.

НЕРЕГУЛЯРНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Существует временной цикл, которого многие женщины боятся и с небольшим страхом ждут его наступления – это менструальный цикл. Длительность его до недели, бывает раз в месяц. Как показывает практика, этот цикл наступает в одно и то же время в зависимости от физиологии конкретной женщины. Для многих этот период проходит безболезненно, но бывают и исключения: характерные боли в районе матки, небольшой подъем температуры, общая слабость, иногда сильная лихорадка, которая не связана с вирусными или другими заболеваниями. Стоит помнить, что такой месячный цикл может изменять периодичность, причем на него могут влиять как гормональные проблемы, так и внешняя среда, стрессы, неправильное питание, вредные привычки, даже проживание на высоких этажах дома. Поэтому, если в женщины случилось нарушение в цикле, не стоит сразу падать в панику и бежать к доктору. Сначала стоит просто понаблюдать за собой, изменить стиль жизни или устранить возможные стрессовые нагрузки.

Таким образом, менструация — это отвергание слизистой оболочки матки, проходящее раз в цикл которое сопровождает маточное кровотечение.

Для нормального совершенно цикла менструального характерно:

• продолжительность кровотечения от трех до семи дней;
• промежуток от кровотечения к кровотечению от трех до пяти недель;
• кровопотеря включительно до 80 мл максимум.

Поводом для обращения на консультацию является:

• Изменение времени менструального цикла: увеличение цикла — более 35 дней (опсоменорея) и укорачивание — менее 21 дня;
• Изменение времени менструации: укорачивание менее 3 дней — олигоменорея и увеличение более 7 дней — полименорея, вплоть до непрекращающихся кровотечений;
• Изменение количества кровопотери: слабые месячные или слишком сильные (выделение крови со сгустками);
• Полное и абсолютное отсутствие любых менструаций в течение шести месяцев и более;
• Болезненные менструации;
• Межменструальные кровянистые выделения.

Классические причины нарушения менструального цикла

Стоит понимать, что цикл месячных – это физиологический нормальный процесс, который может иметь и периодические сбои. При этом причины может быть много и они часто не зависят от болезней. Не стоит сразу паниковать, если даже задержка месячных была до месяца-двух. Это довольно распространенное явление, которое не несет никакой опасности для женского организма. Совсем другой вариант, когда задержка длительная, до нескольких месяцев. Тут уже стоит задуматься о причинах такой задержки, не считая факта беременности, когда месячный цикл в большинстве случаев прекращается.

Существует как неизменный, так и нерегулярный цикл. Постоянный цикл месячных – это фиксированный период отделения эпителия, который четко сформирован организмом женщины и зависит только от внутренних факторов. Нерегулярный цикл менструальный происходит через гормональные сбои в организме женщины, при этом причин может быть много. Отличительная особенность такого поведения организма в том, что женщина может даже не иметь симптомов приближения месячных, они могут наступить раньше назначенного срока или позднее, выделения могут быть скудными или чрезмерно обильными.

Как ни странно, но нарушение цикла менструального – это, несмотря ни на что, не болезнь. Это признак нарушения нормальной работы внутренних половых органов, которое вызвано внешними факторами или возбудителями. В большинстве случаев воздействие происходит от гормональной системы. Причем эти сбои могут не происходить от гормональных систем половых органов. Даже щитовидная железа или гипофиз могут сильно влиять на цикличность месячных. Стоит обратить внимание на несколько подобных причин гормональных сбоев:

1. пребывание в постоянном стрессе, нервное перевозбуждение:
2. заболевания различной природы;
3. заболевания почек, желудка, легких, крови;
4. инфекционные заболевания;
5. наследственная предрасположенность;
6. результат приема лекарственных препаратов некоторых;
7. изменение климатических условий, причем резкое;
8. отравления, радиация и неправильное питание.

Как правильно диагностировать изменения в месячном цикле?

Как правило, нарушение в менструальном цикле сперва обнаруживает сама женщина. На первых этапах проходит наблюдение за поведением организма, ведь задержки – это нормальное явление в современном мире. Но хорошо, когда месячные восстановились через пару недель или месяц. А что делать, если они так и не настали или изменились? Тогда нужно немедленно обратиться к доктору гинекологу. Ведь нужно немедленно найти причину нарушения и, если в этом вдруг есть необходимость, немедленно назначить лечение. При первичной диагностике всегда назначают УЗИ, чтобы выяснить, нет ли болезней внутренних органов. Потом назначают анализ на инфекции. Для этого берут мазок с влагалища или проводят сложный ПЦР-анализ. После получения все данных, доктор назначает лечение от нарушений менструального цикла женщины.

Нарушения в менструальном цикле подразделяются на:

• олигоменорея — период среди месячных более 35 дней;
• полименорея — период среди месячных менее 21 дня;
• меноррагия —обильные и постоянные менструации длительностью более 7 дней;
• метроррагия — непостоянные маточные кровотечения продолжением более 7 дней при кровопотере более 80 мл;
• аменорея — отсутствие в течение 6 месяцев и более, любых месячных у женщин в возрасте 16-45 лет вне беременности и лактации.

Диагностикой и лечением нарушений менструального цикла занимаются гинекологи-эндокринологи.

Какое может быть лечение нарушений менструального цикла?

Каждый врач и пациентка должны понимать, что менструальный цикл – это очень важный элемент физиологии любой женщины. Поэтому, почему бы ни возникло нарушение менструального цикла причины, всегда нужно найти и немедленно приступить к лечению. Ведь нарушенный менструальный цикл необходимо обязательно нормализировать. И нужно немедленно найти причины нарушения в менструальном цикле, а не лечить сам факт сбоя. Какие существуют возможные причины, через которые возможно нарушение в цикле:

1. Инфекционные, воспалительные процессы в различных органах. Лечатся антибиотиками, другими медикаментами, вплоть до специальной терапии.
2. Если обнаружены гормональные сбои. Тогда лечение назначают специальными гормональными препаратами.
3. Причина – сбой или ослабление иммунитета. Тогда назначается физкультура, витамины, рациональное питание.
4. Внутренние половые органы – лечение в зависимости от обнаруженных проблем.

Преимущества лечения в медицинском центре

В медицинском центре опытные врачи-гинекологи определят причину нарушение в менструальном цикле лечение и назначат его в кратчайшие сроки.

Возможности центра позволяют в кратчайшие сроки провести необходимые обследования для постановки диагноза с использованием наиболее современных технологий и медицинского оборудования:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы.
2. Гормональное исследование функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников.
3. Гистероскопия с биопсией эндометрия с последующим патогистологическим исследованием.

Для диагностики каждого вида нарушение менструального цикла лечение необходим свой диагностический алгоритм. Врачи гинекологи-эндокринологи медицинского центра , имеющие большой опыт в диагностике и лечении этой патологии, разработают индивидуальный план обследования, лечения и контроля, так как в этом случае, как правило, необходимо наблюдение пациента в динамике с коррекцией схемы терапии.

Нарушения менструального цикла — это не болезнь, а признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой – обычно причиной являются дефекты в гормональной системе (щитовидной железы, надпочечников и даже гипофиза).

Иногда за незначительным нарушением менструального цикла могут стоять очень серьезные заболевания: внематочная беременность, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников или матки, туберкулез, опухоли головного мозга.

Заметив, что месячные вдруг стали не такими, как обычно, необходимо сразу же отправиться на прием к гинекологу. Чем быстрее выяснится причина нарушений менструального цикла, тем лучше.

Источник

Тревога в практике гинеколога. Взгляд психиатра

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

В статье рассматриваются основные группы тревожных расстройств, наиболее часто встречающиеся в повседневной практике врача-гинеколога. Современные исследования указывают на имеющуюся связь между половыми гормонами и системами эмоциональной регуляции головного мозга. Определены основные группы гинекологической патологии (предменструальный синдром, беременность, вспомогательные репродуктивные технологии, климактерический период, онкогинекология), сопровождающиеся аффективными и психовегетативными нарушениями, требующими назначения психофармакотерапии в комплексном лечении. Рассмотрены основные проблемы дифференциальной диагностики при наличии общих звеньев патогенеза гинекологических и психических нарушений. Представлены возможности терапии тревожных расстройств врачом-гинекологом. Подробно описаны механизмы действия транквилизаторов, а также стратегии выбора препаратов для лечения тревожных и психовегетативных нарушений. Показано, что препаратом выбора может быть тофизопам (Грандаксин), который отличается от традиционных бензодиазепинов и обладает рядом уникальных свойств, а именно: не вызывает зависимости, не обладает миорелаксирующим действием, т. е. может назначаться пациенткам в амбулаторной практике, в т. ч. в ситуациях, требующих концентрации внимания и принятия правильных решений.

Ключевые слова: тревожные расстройства, страх прогрессирования заболевания, синдром предменструального напряжения, климактерический синдром, менопауза, транквилизаторы.

Для цитирования: Васильева А.В. Тревога в практике гинеколога. Взгляд психиатра. РМЖ. Мать и дитя. 2018;26(5(I)):51-55.

Anxiety in the practice of a gynecologist. A psychiatrist’s view
Vasileva A.V.

V.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology, St. Petersburg
North Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg

The article considers the main groups of anxiety disorders, which are most commonly met in the everyday practice of a gynecologist. Current studies indicate that there is a relationship between sex hormones and the systems of emotional brain regulation. The article determines the main groups of gynecological pathology (premenstrual syndrome, pregnancy, assisted reproductive technologies, climacteric period, oncogynecology), accompanied by affective and psycho-vegetative disorders, requiring complex treatment and appointment of psychopharmacotherapy. The main problems of differential diagnosis are identified taking into account the common links in the pathogenesis of gynecological and mental disorders. The possibilities of treating the anxiety disorders by a gynecologist are presented. The mechanisms of the action of tranquilizers and the strategy of choosing drugs for the treatment of anxious and psycho-vegetative disorders are described in detail. It is shown that tofisopam (Grandaxin) can be used as the drug of choice: it differs from traditional benzodiazepines and has a number of unique properties, namely, it does not have the risk of the drug-dependence formation and myorelaxation effect, that is, it can be administered to patients in outpatient practice and in situations requiring concentration of attention and making the right decisions.

Key words: anxiety disorders, illness anxiety disorder, premenstrual tension syndrome, climacteric syndrome, menopause, tranquilizers.
For citation: Vasileva A.V. Anxiety in the practice of a gynecologist. A psychiatrist’s view // RMJ. 2018. № 5(I). P. 51–55.

В статье рассматриваются основные группы тревожных расстройств, наиболее часто встречающиеся в повседневной практике врача-гинеколога.

Введение

Тревожные расстройства и синдром предменструального напряжения

Специфическим психосоматическим расстройством, требующим междисциплинарного понимания, безусловно является синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром — ПМС). Возникая в лютеиновой фазе менструального цикла, он, как правило, спонтанно разрешается с наступлением менструаций. Его клиническая картина в равной степени представлена психоэмоциональными, соматовегетативными и эндокринно-обменными проявлениями. Выделяют четыре основные формы ПМС в зависимости от доминирования тех или иных симптомов: эмоционально-аффективную с преобладанием дисфории, плаксивости, субдепрессивного настроения; отечную, характеризующуюся лицевыми отеками, нагрубанием и болезненностью молочных желез, вздутием живота; цефалгическую с мигренозными или головными болями напряжения; кризовую форму, когда на первый план выступают симпатоадреналовые кризы по типу панических атак. Однако в клинической практике часто встречаются комбинированные формы. Предменструальное напряжение может развиваться как на фоне хронического гинекологического заболевания, так и без него [6].
Единой теории патогенеза данного симптомокомплекса не существует, однако известно о вкладе нейротрансмиттерных нарушений, что определяет целесообразность назначения психофармакотерапии, прежде всего препаратов быстрого действия, влияющих на аффективную сферу и имеющих вегетотропный эффект. В последнее время появилось довольно много исследований, подтверждающих высокую коморбидность ПМС с тревожными, аффективными расстройствами и патологией зрелой личности. Дополнительной сложностью в дифференциальной диагностике является то, что практически все расстройства аффективного спектра могут обостряться перед наступлением менструации. В разграничении этих состояний важно учитывать алгоритмы диагностики тревожных расстройств. В сложных случаях, особенно при наличии в анамнезе биполярного расстройства, необходима дополнительная консультация психиатра для определения тактики ведения больной [7, 8].

Тревожные расстройства и беременность

Тревожные расстройства и климактерический синдром

Тревожные расстройства при различных гинекологических заболеваниях

Лечение психоэмоциональных нарушений

Только для зарегистрированных пользователей

Источник