Лишний вес при депрессии

Компульсивное переедание: как побороть зависимость от пищи

Среди психических расстройств особое место занимают нарушения пищевого поведения. Об опасности таких заболеваний, как булимия и анорексия, знают многие, однако про компульсивное переедание специалисты говорят редко. Тем не менее, этот тип расстройства встречается довольно часто, как у женщин, так и у мужчин разного возраста.

Что же такое компульсивное переедание? Под этим термином понимают чрезмерное употребление пищи, которое в народе называют обжорством. Но причиной такого поведения становится не отсутствие силы воли, природная лень или темперамент человека. В основе переедания лежат психологические факторы. Именно поэтому справиться с проблемой можно только при помощи опытного психотерапевта, специализирующегося на коррекции пищевого поведения.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

• еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
• время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
• человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
• больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
• при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
• процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
• после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Причины возникновения компульсивного переедания

Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:

1. Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения — когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
2. Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
3. Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.

Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

Чем грозит психогенное переедание

Возможно, некоторые люди думают, что чревоугодничество — не самое страшное из психологических расстройств. Но проблемы с лишним весом, которые возникают в результате поедания огромного количества разнообразной пищи, является самым безобидным последствием данной патологии. Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучает чувство тревоги, беспокойство и страхи. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотическим средствам, в попытках справиться с обжорством, но это лишь усугубляет ситуацию.

На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.

Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез. Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).

Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.

Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.

Терапия

Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.

Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.

Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.

Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.

Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.

Как справиться с проблемой самостоятельно

Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:

• обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
• не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
• не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие. Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
• старайтесь делать паузы во время еды. Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
• поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
• дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
• у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.

Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.

Источник

Депрессии и лишний вес

Депрессии известны с незапамятных времён. В Библии, например, депрессии назывались «унынием» и считались одним их тяжких грехов. В 18-19 веках эта болезнь называлась «меланхолия» и прекрасно описана в классической литературе 18-19-20 веков.

Как мы знаем, больных депрессиями объединяет склонность к самообвинениям, самоуничижениям, самокритике, недовольством своими поступками, появлению суицидальных мыслей (мыслей о самоубийстве), бессонницы, мир становится как за стеклянной стеной и т.д. Туда же относится и так называемый «экзистенциальный кризис», когда жизнь кажется пустой, бессмысленной («зачем жить?», «в чём смысл моей жизни?», «зачем я пришёл на эту землю?», «всё надоело», «у меня нет будущего» и т.д.).

С точки зрения религиозных учений, человек является творением Бога. Следовательно, атака на его творение — наказуема.

Например, в Евангелие от Матфея 13:30-31 говорится: «Кто не со Мною, тот против Меня: Посему говорю вам: всякий грех и хула простятся человекам, а хула на Духа, не простится человекам. Если кто скажет слово на Сына Человеческого, простится ему. Если же кто скажет на Духа Святого — не простится ему ни в сем веке, ни в будущем».

Иными словами, с точки зрения психологии, действительно, у клиентов и, особенно, у пациентов с выраженной депрессией, как правило, наблюдается по той или иной линии предков суициды или попытки к ним, а также те или иные клинические признаки, характерные для депрессивного синдрома.

Там же, 5:22 «А Я говорю вам, что: всякий, кто скажет [другому] „безумный“, подлежит геене огненной».

Получается, что вроде бы безобидное слово «дурак», в смысле «безумный», является негативным программирующим фактором. Вспомним не лучшие варианты взаимоотношений учитель-ученик и родитель-ребёнок.

С позиции психологии, действительно, даже в лёгких трансовых состояниях любое слово извне и любая мысль опускаются на уровни бессознательного в виде команды, без критики, и выполняются автоматически. И негативное самопрограммирование, блокирующее творческие способности, личностный рост, в нашем обществе, — к сожалению, — повседневная реальность.

Депрессии и излишний вес

Вопрос: А при чём тут питание?

Ответ: А очень даже причём. В научной литературе отмечено, что в последнее десятилетие в России около 70% взрослого населения страдают от депрессий: в диапазоне от скрытых, субдепрессивных состояний — до «психиатрического» уровня.

Так вот, если вы решили похудеть, ей-богу, для начала разберитесь со своей депрессией (разумеется, если таковая имеется). Иначе — все эти диеты-тренинги заканчиваются «как всегда».

Шкалы и опросники для изучения депрессий

Опросник А. Бека для самооценки депрессии (сокращенный вариант)

Инструкция: Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите (в каждой группе) одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе и сегодня.

Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем делать свой выбор убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе.

— Мне не грустно — Мне грустно или тоскливо — Мне все время тоскливо или грустно, и я ничего не могу с собой поделать — Мне так грустно или печально, что я не могу этого вынести	— У меня не потерян интерес к другим людям — Я меньше, чем бывало, интересуюсь другими людьми — У меня потерян почти весь интерес к другим людям, и почти нет никаких чувств к ним — У меня потерян всякий интерес к другим людям и они меня совершенно не заботят
— Я смотрю в будущее без особого разочарования — Я испытываю разочарование в своем будущем — Я чувствую, что мне нечего ждать впереди — Я чувствую, что будущее безнадежно и поворота к лучшему быть не может	— Я принимаю решения примерно так же легко как всегда — Я пытаюсь отсрочить принятие решений — Принятие решений представляет для меня огромную трудность — Я больше совсем не могу принимать решения
— Я не чувствую себя неудачником — Я чувствую, что неудачи случались у меня чаще, чем у других людей — Когда оглядываюсь на свою жизнь, я вижу лишь цепь неудач — Я чувствую, что потерпел неудачу как личность	— Я не чувствую, что выгляжу сколько-нибудь хуже, чем обычно — Меня беспокоит то, что я выгляжу старо и непривлекательно — Я чувствую, что в моем внешнем виде происходят постоянные изменения, делающие меня непривлекательным — Я чувствую, что выгляжу гадко или отталкивающе
— Я не испытываю никакой особенной неудовлетворенности — Ничто не радует меня так как раньше — Ничто больше не дает мне удовлетворения — Меня не удовлетворяет все	— Я могу работать примерно также хорошо как и раньше — Мне нужно делать дополнительные усилия чтобы что-то сделать — Я не смогу выполнять никакую работу
— Я не чувствую никакой особенной вины — Большую часть времени я чувствую себя скверным и ничтожным — У меня довольно сильное чувство вины — Я чувствую себя очень скверным и никчемным	— Я устаю ничуть не больше, чем обычно — Я устаю больше, чем раньше — Я устаю от любого занятия — Я устал от самой жизни
— Я не испытываю разочарования в себе — Я разочарован в себе — У меня отвращение к себе — Я ненавижу себя — У меня нет никаких мыслей о самоповреждении — Я чувствую, что мне было бы легче умереть — У меня есть определенные планы в отношении самоубийства — Я покончу с собой при первой же возможности	— Мой аппетит не хуже, чем обычно — Мой аппетит не так хорош, как бывало — Мой аппетит теперь гораздо хуже — У меня совсем нет аппетита

Интерпретация: Первый из возможных ответов оценивается в 0 баллов, Второй — в 2, Третий в 3, Четвертый — в 4.

Больше 19 баллов — у Вас скоре всего, клиническая депрессия, то есть вам обязательно нужно обратиться за помощью к квалифицированному психологу или психотерапевту.

Выше 24 баллов — выраженность депрессии такова, что одной психотерапии маловато. Имеется необходимость лечения антидепрессантами. Обратитесь к психиатру, психоневрологу, невропатологу.

Внимание! Депрессия не имеет никакого отношения к психическому заболеванию, психозу, умопомешательству. По российскому законодательству, в психиатрии диагноз «депрессия» не влияет на справки о ношении оружия и водительские права, впрочем, и другие права.

Итак, вам не нравится ваша депрессия? Ну, так и сделайте что-нибудь! Запомните:

Если вы делаете то, что делали всегда и это вас
устраивает — продолжайте делать это всегда.
Если то, что вы делаете, вас не устраивает —
то сделайте что-либо другое.

Источник