Болезнь загнанных лошадей — лицо современной депрессии
По мнению экспертов ВОЗ, депрессивные расстройства как причина временной нетрудоспособности и по степени наносимого экономического ущерба в скором времени выйдут на одно из ведущих, если не на первое место. При этом психиатры, психотерапевты, врачи других специальностей все чаще замечают, что пациенты, страдающие депрессией, уже довольно давно почти совсем утратили свой классический, описанный Ясперсом «облик» и жалуются на что угодно, но только не на пониженное настроение, чувство тоски или заторможенность. Так называемая атипичная, маскированная или ларвированная депрессия стала, пожалуй, извините за каламбур, наиболее типичной. Это затрудняет её выявление и, естественно, оказание эффективной, своевременной помощи.
Пациенты месяцами, а иногда годами обивают пороги кабинетов терапевтов, хирургов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, делают дорогостоящие исследования, «испытывают» на себе десятки медикаментов. Все чаще приходится наблюдать, когда интернисты, отчаявшись помочь пациенту со стойкой артериальной гипертензией, аритмией, язвенной болезнью или колитом, у которого нет четких признаков депрессивного расстройства, присоединяют к терапии антидепрессант и достигают быстрого улучшения при лечении, казалось бы, чисто соматического недуга.
В чем же причина такого явного, быстрого, если не сказать – катастрофического патоморфоза?
Объяснение кроется в резких изменениях условий жизни современного человека и россиян в особенности. Нас, десятилетиями пребывавших в «сонной одури застоя», а теперь вынужденных локтями, кулаками, другими местами и, к счастью, все чаще – мозгами отвоевывать достойное место под солнцем. Но, как говорится, нет добра без худа, все убыстряющийся темп современной жизни, все эти информационные и технологические «взрывы», безжалостность конкуренции неизбежно порождают настоящую эпидемию хронического стресса, захватывающую практически все слои нашего общества. Однако стресс, скажете вы, проблема всем известная и хорошо изученная, при чем здесь депрессия? А при том, что именно стресс множит число «депрессий истощения», «вегетативных», «соматизированных», «ларвированных» и иных подобных атипичных депрессий, в основе которых лежат особые механизмы, вносящие своеобразие в клиническую картину депрессивных расстройств.
В анамнезе у таких пациентов обычно не прослеживаются наследственная отягощенность или конкретная «свежая» психотравма, не видно четко очерченных «эпизодов» или «фаз», а чаще наблюдается жаркое «горение» на работе, череда «ударов судьбы», просто неутихающая боль за годы, прожитые бесцельно или в погоне за миражом, беспокойство за детей, тщетно мечущихся в попытках выбиться в «люди» или, напротив, выбившихся, и теперь пожинающих плоды успеха, которые уж очень напоминают яблоки с известного дерева в райском саду. В поведении этих людей обычно нет «пресловутой» психомоторной заторможенности, временами они даже могут казаться активными, «бойкими», лишь иногда как бы тускнеет взгляд или на лицо набегает «облако», особенно если удается нащупать по-настоящему важную для данного человека, «больную» тему. Настроение такие пациенты характеризуют как «нормальное» или, в крайнем случае, неустойчивое. Лишь при более тщательном расспросе выясняется, что периодически и со временем все чаще они ощущают «усталость от жизни», задерганность, раздражение, внутреннее напряжение, тревогу, невозможность расслабиться. Нередко отсутствует чувство отдыха после сна, выходных или отпуска, накатывают апатия, «лень», или жизнь теряет полноту и яркость, протекает, как на «автопилоте»; у случайно вырванного из повседневной суеты человека появляется растерянность — он не знает, что делать, чего хотеть.
В большинстве же случаев жалобы таких пациентов носят чисто соматический характер и при этом часто находятся объясняющие эти жалобы, вполне реальные, подтвержденные параклиническими исследованиями соматические заболевания. Лишь иногда опытные интернисты могут заметить то, что, к примеру, выраженность и стойкость болевого синдрома при остеохондрозе или гастрите или другие симптомы как бы преувеличены, то есть создается впечатление их аггравации, и они обычно резистентны к лечению.
Симптоматика таких депрессивных состояний практически не отличима от так называемого «синдрома хронической усталости», характерного для длительно протекающих вирусных инфекций, и с этим синдромом депрессии следует дифференцировать в первую очередь. Правда, такая дифференциальная диагностика довольно сложна технически и требует высокого профессионализма специалистов и современной лабораторно-инструментальной базы.
Каковы же патогенетические механизмы обсуждаемого типа депрессий?
Для объяснения их развития наиболее приемлема концепция неспецифических защитно-приспособительных реакций нервной системы, предложенная Ю.Л. Нуллером. Когда в результате длительных истощающих воздействий (хронического стресса) развивается общий дефицит энергетических ресурсов организма (в первую очередь – ресурсов нервной системы) по цепи обратной связи включается неспецифическая реакция тревоги (иногда пациенты ощущают это физически – жалуются на ухудшение сна, внутреннюю дрожь, напряжение мышц, появляются симптомы, которые принято считать «невротическими», — упорные цефалгии в виде «каски» на голове, «комок» в горле или затруднения глотания, ощущение нехватки воздуха или усиленного биения сердца). Параллельно по закону locus minoris resistencia обостряются старые или проявляются дремлющие соматические болезни, что также никак не способствует выявлению истинных пусковых механизмов расстройства здоровья. Так как реакция тревоги (неспецифическая активация) не решает проблемы, и истощение нервной системы продолжается, включается второй, более глубокий «эшелон» защиты — депрессия, которая в рамках данной концепции является не болезнью, а выработанным эволюцией особым механизмом охранительного торможения, не позволяющим растратить последний, «неприкосновенный» запас сил. Но для разумного, живущего в обществе человека этот механизм теряет свое защитное значение – он не может «спрятаться» от жизни, движимый чувством долга, ответственности, подчиняясь общепринятым правилам и социальным законам, наконец, просто по инерции, он продолжает суетиться и при этом постоянно получает от своей нервной системы сигналы о приближающемся внутреннем «банкротстве». Обладая способностью прогнозировать, такой человек на сознательном или подсознательном уровне как бы постоянно задается вопросом: «Как же жить дальше, находясь в состоянии выжатого лимона?». И смутно предчувствует или представляет возможность наступления полного краха по всем направлениям. Это порождает усиление тревоги, периодически достигающей степени отчаяния или паники. Последняя нередко сопровождается вегетативными «бурями» (в виде колебаний АД, аритмий, дискинезий желудочно-кишечного тракта), которые ранее обычно причислялись к вегето-сосудистой дистонии или к диэнцефальным (гипоталамическим) кризам, а теперь все чаще именуются «паническими атаками».
При повторении таких кризов или атак включаются обсессивно-фобические механизмы, которые наряду с вышеописанными защитно-приспособительными реакциями формируют порочный круг самоподдержания депрессии. И когда все эти механизмы, действующие не только на психологическом, но и на биологическом уровне, включены, пациенту, к сожалению, часто уже не в состоянии помочь ни полноценный отдых, ни самые изощренные психотерапевтические методики. Необходимы средства, надежно разрывающие порочный круг «истощение – тревога – истощение» и блокирующие приспособительные реакции нервной системы, утратившие у человека свой защитный смысл и лишь поддерживающие состояние болезни.
Пока на роль таких средств могут претендовать лишь транквилизаторы и антидепрессанты.
Кроме того, терапия депрессий всегда требует комплексного подхода. Наряду с всесторонним обследованием (из-за вышеописанных трудностей разграничения соматических и «депрессогенных» симптомов) лечение антидепрессантами должно сочетаться с психотерапией и психологическим консультированием. При этом психотерапия и работа психолога, независимо от применяемых методик, призваны обеспечивать решение следующих принципиально важных задач.
- Описание (в доступной пациенту форме) природы, механизмов развития и, главное, обратимого характера депрессивных расстройств.
- Ознакомление пациента с особенностями эффектов применяемых препаратов и необходимость строго соблюдать данные доктором рекомендации!
- Выявление основных истощающих факторов – перегрузок, внешних и внутренних конфликтов, зависимостей, «дисфункциональных» отношений и когнитивных процессов, а в более отдаленной перспективе – формирование нового, менее «жестокого» по отношению к нервной системе и к организму в целом стиля жизни. Процесс это сложный, трудоемкий и приводит к успеху лишь если начат вовремя – когда у пациента уже появилось желание и силы что-то менять, и он сам ищет «новые пути», а психотерапевт, как того требует один из основных законов этой профессии, играет не директивную, указующую, а сопровождающую («фасилитирующую») роль. При этом мы должны помочь пациенту понять, что в противном случае (при отказе от таких поисков) сохраняется риск, как минимум, повторных курсов лечения антидепрессантами.
Терапия современных депрессий – процесс обычно результативный, но далеко не простой и безоблачный, достаточно часты рецидивы, нередко возникает тенденция к хронизации депрессивных расстройств.
Пока еще не предложен идеальный антидепрессант, сочетающий в себе высокую активность, «силу», широту спектра действия с отсутствием побочных эффектов. В Областном консультативно-диагностическом центре широко используются самые современные схемы лечения и комбинации препаратов, отличающиеся большей надежностью, универсальностью и минимальными побочными эффектами и рекомендуемые ведущими специалистами неврологии и психотерапии.
В ОКДЦ ведет консультативный прием врач-психотерапевт Владимир Михайлович Подгрушный, готовый помочь в сложной ситуации.
Источник
Депрессия, тревожно-депрессивные расстройства лечение без медикаментов — иглотерапия ( иглорефлексотерапия )
Иглотерапия — иглорефлексотерапия ( не медикаментозный метод лечения ) при тревожно-депрессивных, депрессивных расстройствах
Чувство тревоги и беспокойства присуще всем нам. Но бывает, что человек, в силу своего психо-эмоционального состояния, постоянно сам нервничает, ощущает приступы паники и страха без видимых на то причин…Тревожно- депрессивное состояние — это одно из проявлений невроза. Невроз же сам по себе характеризуется большим разнообразием проявлений. Основной фактор, характеризующий тревожно-депрессивное состояние – это практически постоянное ощущение тревоги за себя и близких людей, тревога потерять работу, квартиру и т.д.. Тревога – это ожидание постоянной опасности от окружающего мира. Проблема при тревожно-депрессивном расстройстве заключается в том, что человек постоянно нервничает и боится, в результате выделяется адреналин, который провоцирует невроз , а потом и депрессию.
У пациента диагностируют тревожно-депрессивное расстройство, если присутствуют такие факторы:
— угнетенность, резкая смена настроения, пониженное настроение
— постоянное чувство тревоги, беспокойства, нарушен сон — бессонница
— постоянные переживания за родственников, домашних питомцев и т.д.
— слабость, снижение физической активности
— переутомление, снижение умственной активности, нарушение концентрации внимания
— неуверенность в себе и своих силах, сниженная самооценка
Все эти симптомы подлежат лечению. Одним из эффективных без медикаментозных методов лечения депрессивных и тревожно-депрессивных расстройств является иглорефлексотерапия ( иглотерапия ). Считается что орган, который отвечает за психо-эмоциональное состояние – это головной мозг. Потому иглы ставятся на точки, отвечающие за работу нервной вегетативной системы и за работу головного мозга.
Главным плюсом иглоукалывания при лечении депрессивных состояний является отсутствие зависимости от каких-либо медикаментов . Ведь часто, как и у нас, так и за границей врачи при нервных расстройствах назначают антидепрессанты, которые в некоторых случаях могут вызывать побочные эффекты или индивидуальную непереносимость. При данном методе лечения организм восстанавливается без таблеток или успокоительных настоек. Такие известные нам медикаменты, как Валокордин и Корвалол – не лучший способ решения проблемы. Туда добавляют фенобарбитал, который запрещен в Европе вообще. Фенобарбитал имеет побочные эффекты, и он токсичен. Так же преимуществом иглорефлексотерапии является то, что данный способ лечения не требует сочетания с другими методами лечения, а действует абсолютно самостоятельно и дает положительный результат в 95% случаях.
Иглорефлексотерапия при депрессии убирает не только симптомы болезни, но и улучшает состояние организма в целом, оздоравливает его. Улучшается память, концентрация внимания, нормализуется сон. Страхи и тревоги постепенно проходят, человек начинает трезво мыслить и не беспокоиться по пустякам. Только специалист должен назначать курс иглорефлексотерапии ( иглотерапия ), обычно он состоит из 8-10 сеансов. После курса невролог либо психотерапевт может провести тестирование пациента и в зависимости от результатов принять решение о том, нужен ли повторный курс иглоукалывания, который проводят обычно через полгода.
г. Харьков, ул. Космонавтов, 3. ст. м. 23 Августа
г Днепр Набережная Победы 78
Источник
Иглоукалывание при неврозе, депрессии
При невротических расстройствах западная медицина оперирует таблетками – транквилизаторами, антидепрессантами. Но это симптоматические средства, а ведь проблему можно устранить по существу.
Тибетские врачи считают неврозы, депрессию и другие расстройства нервной системы и психики следствием дисбаланса регулирующей основы Ветер (Рлунг). А если причина известна, то есть и способы ее устранения.
Обычная причина нервных расстройств – энергетическое истощение организма. Это связано, во-первых, с врожденными особенностями обмена веществ.
Чаще всего неврозами и депрессией страдают люди конституционального типа Ветер – впечатлительные, эмоциональные, беспокойные, подвижные. Они совсем не склонны к лишнему весу, бывают сухощавы, высокорослы или, напротив, миниатюрны.
Обмен веществ у таких людей происходит очень быстро, поэтому энергия не успевает расходоваться рационально и большая часть выбрасывается впустую – на эмоциональные всплески, бурные и безрезультативные порывы, бессонницу, постоянное беспокойство.
В результате наступает истощение нервной системы, или основы Ветер. Эта основа имеет холодную природу, поэтому ее истощение часто сопровождается холодом кистей, стоп, ощущением озноба.
Никакие таблетки не смогут восстановить энергетический баланс. Повысить уровень тепла может только правильное питание, фитотерапия. Чтобы эти методы работали оптимально, необходимо, чтобы энергия свободно двигалась в теле по меридианам.
Но при неврозах тревоги, страха или других расстройствах нервной системы в теле, как правило, есть мышечные спазмы, кровообращение нарушено. Если не восстановить нормальную циркуляцию энергии, повысить уровень тепла тела почти невозможно.
И тогда на помощь приходит иглоукалывание. С помощью акупунктуры врач клиники «Тибет» восстанавливает нормальное движение энергии по меридианам тела и приводит в порядок энергетический баланс тела.
Таким образом, иглоукалывание устраняет причину нервных расстройств – энергетическое истощение. Никакие таблетки в этом помочь не могут, а сеансы акупунктуры помогают.
Успехи иглоукалывания в лечении неврозов, депрессии и других нервных болезней настолько очевидны, что современная медицина пытается объяснить их с научной точки зрения. Ее объяснения состоят из трех пунктов.
1. Иглоукалывание каким-то образом стимулирует выработку дофамина и серотонина.
Действительно, введение игл в биоактивные точки по определенным схемам стимулирует выработку «гормона удовольствия» – дофамина и «гормона счастья» – серотонина.
Серотонин – это гормон, который вырабатывается под воздействием солнечного света. Недостаток солнца в северном климате служит одной из главных причин депрессии и суицидального синдрома.
Пример – Финляндия. В этой стране один из самых высоких уровней жизни, но при этом один из самых высоких уровней самоубийств. Причина – дефицит солнца, малое количество солнечных дней, то есть сугубо климатический, а не экономический фактор.
Россия также находится в числе стран-рекордсменов по количеству самоубийств, и климатический фактор играет в этом существенную роль.
Иглоукалывание усиливает выработку серотонина и служит таким образом лекарством от депрессии. Что касается дофамина, то это не только «гормон удовольствия», но еще и нейромедиатор.
От его концентрации зависит проводимость «белых каналов» – нервов. Чем легче и быстрее проходят сигналы по нервам, тем меньше при этом энергетические затраты. Поэтому облегчая иннервацию тела, иглоукалывание улучшает его энергетику.
2. Иглоукалывание каким-то образом стимулирует выработку эндорфинов.
Обезболивающий вещества, которые производятся нашим мозгом, по своему действию подобны морфинам. Они не только обезболивают, но и повышают настроение и поэтому помогают при неврозах и депрессии не хуже, а лучше антидепрессантов.
3. Иглоукалывание облегчает мышечные спазмы и боли.
Введение игл в биоактивные точки снимает мышечное напряжение. Благодаря этому высвобождаются законсервированные нервные стрессы, облегчается психическое, нервное напряжение.
Подобный эффект в клинике «Тибет» дает также точечный массаж, на сеансах которого пациенты иногда начинают плакать от того, что напившийся психический груз высвобождается, выходит наружу. Это слезы и радость облегчения.
Иглоукалывание в этом смысле дает меньший эффект, чем точечный массаж, но зато оно оказывает обезболивающее действие при болевых синдромах, которые служат фактором развития невроза, депрессии, бессонницы.
В целом, по опыту врачей клиники «Тибет», иглоукалывание служит мощным средством лечения неврозов, депрессии и других нервных расстройств.
По своей эффективности этот метод значительно превосходит медикаментозные средства, особенно в долговременной перспективе. Ведь акупунктура устраняет не только симптомы и механизмы развития нервных расстройств. С ее помощью удается устранить причины дисбаланса основы Ветер, которая отвечает за психику, работу мозга и нервную систему.
С помощью иглоукалывания врач клиники «Тибет» регулирует энергетический баланс организма, устраняя причину истощения нервной системы. При этом он воздействует одновременно на признаки и причины невротического расстройства.
Источник