Лечение депрессии для детей

Депрессия у детей

Депрессия — одно из тех аффективных расстройств, которые в наше время неуклонно прогрессируют в количественном отношении. Данное состояние классически включает в себя триаду симптоматических признаков: гипотимию (снижение настроения), брадипсихию (замедление мышления с затрудненными ассоциативными характеристиками, порой имеется наличие чувства вины или фиксация на психотравмирующей ситуации) и снижение двигательной активности.

Согласно статистическим данным ВОЗ на данный момент депрессией страдает порядка 350 миллионов человек (причем, необходимо учитывать, что это здесь имеются в виду лишь диагностированные случаи, когда пациент обращается за помощью к врачу). Многие исследователи отмечают, что депрессия в настоящее время «молодеет» и в отдельной категории сейчас рассматривается депрессия у детей.

В каком возрасте может появиться депрессия у ребенка и что ее вызывает

Тема изучения такого явления, как детская депрессия была открыта еще вначале ХХ века Крепелином, отмечавшим в частности, что 1,5% всех случаев диагностированной депрессии приходятся на первые 10 лет жизни пациентов. Впрочем, точной картины проявления детской депрессии в своих работах Крепелин не описал, а позже появились научные данные об особенностях депрессивных проявлений у детей раннего возраста ( до лет). (В.В. Ковалёв, 1985 г.).

То есть, депрессия в детском возрасте — это вполне реальное явление, наблюдаемое психиатрами во всем мире. Как правило, такие дети пассивны, вялы, не проявляют интереса к окружающему, имеют плохой аппетит, выражение лица — страдальческое, а в движениях характерны однообразные и ритмичные движения. В зарубежной литературе (Матейчек, Лангмейер, 1984 г.) нередко признаки детской депрессии /их появление/ связывается с психической депривацией ребенка, его изоляцией от матери или другого значимого взрослого, например, в силу помещения его в какое-либо специализированное учреждение или неправильное отношение к нему в семье. Следовательно, для того, чтобы вывести ребенка из депрессии, необходимо, в первую очередь, поменять его жизненную ситуацию и начать лечение как можно раньше.

Здесь необходимо отметить, что перечисленные признаки могут внешне показаться тождественными проявлениям раннего детского аутизма (РДА — это сугубо наш, отечественный термин, в мировой практике признан термин «аутизм»; данное обстоятельство связано, скорее, не с медицинскими категориями, а с тем, что существует проблема в отечественной медицине в плане классификации и определения термина аутизма по отношению ко взрослым). Итак, не стоит путать указанные выше проявления детской депрессии с аутизмом или спектром аутистических расстройств, так как здесь есть весьма значимые и четкие различия.

Лангмейер и Матейчек отмечают, что «дети, бывшие до того улыбчивыми, милыми, спонтанно активными и находившимися в дружеском, свободном общении с окружающей средой, становятся заметно плаксивыми, грустными или боязливыми, при попытке общения они отчаянно прижимаются к взрослому, требуют внимания, перестают активно играть. » Аутичный ребенок очень редко (в тяжелых случаях — никогда не настаивает на контакте даже со значимым взрослым, порой остро и негативно реагирует на тактильные (физические) прикосновения к нему, а подобные проявления нередко хорошо заметны уже в самом раннем возрасте и данное состояние у аутичного ребенка никак не бывает связано с внешними факторами воздействия, то есть причина аутизма никак не бывает вызвана разлукой с матерью, психотравмирующим переживанием и проч.

Каковы же симптомы детской депрессии в детском возрасте?

Потеря жизнерадостности, любознательности, сниженный фон настроения, плаксивость, безынициативность, печальное выражение лица, чрезмерная тревога по поводу разлуки с близкими, пугливость, кошмарные сновидения. Со стороны соматики: симптомы вегетативной дисфункции пищеварения, сердечно-сосудистой системы, терморегуляции, нарушение сна и аппетита.

Естественно, любой внимательный и ответственный родитель, наблюдая изменение поведения своего ребенка и видя нетипичные для него черты, задумается и попытается справиться с ситуацией. Если же Вы видите, что самостоятельно помочь ребенку не получается, то имеет смысл как можно раньше обратиться к квалифицированным специалистам. Проблемой детской депрессии занимаются психотерапевты, психиатры, и, как вспомогательное звено — психологи.

Сложность дифференциальной диагностики данного состояния заключается в том, что часто проявления депрессии выглядят как детские капризы; в семье ребенок может вести себя грубо, становится непослушным, либо предъявляет соматические жалобы. То есть симптоматический спектр достаточно широк, проявления весьма разнообразны, а клиническая картина может быть насыщена множеством расстройств, оказывающихся часто фрагментарными и синдромально незавершенными. ( Иовчук Н.М.) Именно в этом заключается сложность постановки диагноза.

Еще больше может усугубить положение недостаточная психолого-педагогическая грамотность родителей: многие из подобных проявлений часто становятся предметами замечаний и упреков родителей, что вполне объяснимо, ведь постоянно лежащий на диване школьник, отрешенно смотрящий в экран телевизора или дошколенок, который кричит на свою мать вызывают чаще всего желание прекратить подобное поведение путем наказания, назидания или упреков, что только усугубляет ситуацию, а внутренние переживания ребенка делает просто непереносимыми.

Это обстоятельство еще больше омрачает статистика детских самоубийств, по количеству которых мы, к сожалению, уже на протяжении долгого времени лидируем среди всех стран мира. В мире очень мало стран, где уровень смертности по причине суицида детей то 5 до 14 лет превышал бы 1 на 100 тыс. детей. В России же этот показатель в 2 раза выше, то есть 2 ребенка на 100 тыс. детей. Отмечается, что больший процент из них — это дети, страдавшие именно депрессивными расстройствами.Особенно, остро эта проблема выделяется в пубертатном периоде, так как именно депрессия у подростков — нередкая причина суицидальных намерений или актов суицидального поведения.

Что делать, если есть депрессия у детей, лечение депрессии у детей?

При малейшем подозрении на наличие у ребенка депрессии обращайтесь к специалистам. Чем быстрее будет проведена диагностика и назначено лечение, тем меньше вероятность возникновения печальных последствий. Нужно помнить, что большинство вовремя диагностированных депрессивных расстройств успешно лечатся современными методами.

При этом необходимо отметить, что здесь крайне важна именно комплексная диагностика, начиная от психологического анализ семейной ситуации и определения характерологических личностных особенностей ребенка (психологические опросники, проективные методы и т. д.) до исследования работы структур мозга (ЭЭГ, МРТ, нейронный тест и проч.), а так же — консультация невролога, эндокринолога и других специалистов. Обобщенные данные результатов комплексной диагностики, слаженная работа нескольких специалистов позволяют правильно построить целостную картину развития нарушения, а так же — составить грамотный план лечения и максимально быстро и эффективно вывести ребенка из депрессии.

Зачастую лишь своевременное обращение к опытным специалистам способно сохранить здоровье и жизнь ребенка.

В нашей клинике работают врачи — детские психиатры, психотерапевты, неврологи и психологи с большим опытом работы в области лечения депрессии именно у детей. Мы прекрасно осознаем всю ответственность такой работы, а потому обеспечиваем ее качество комплексным подходом к диагностике, лечению и социально- психологической реабилитации детей, а так же психологическому и медицинскому просвещению родителей. Только таким образом можно вернуть ребенку и его семье радость и полноценною жизнь. Детская депрессия излечима. Обращайтесь!

Источник

Депрессии у детей: как распознать?

Депрессия у ребенка

В последнее время часто сталкиваюсь с жалобами родителей на то, что ребенок стал вялым, плаксивым, отказывается от игр, все время смотрит мультики, ничего не хочет делать, жалуется на боли то в животе, то на головные боли; не хочет идти в школу или детский сад. Родители говорят, что ребенок стал неуправляемым, раздражительным, вспыльчивым даже по самому «пустяшному поводу», «он просто издевается надо мной». Так что же на самом деле происходит с ребенком?

Маски детской депрессии

Одной из причин подобного поведения являются депрессивные расстройства. У детей они протекают совсем по- другому, чем у взрослых. У них редко бывает классическая депрессивная триада: сниженный фон настроения, идеаторная и моторная заторможенность. Чаще депрессия у детей маскируется такими симптомами как нарушение поведения, гиперактивность, энурез, неуспеваемость в школе, соматические расстройства (бронхиальная астма, атопический дерматит, хронические запоры и т.д.). У детей школьного возраста скрытая депрессия иногда принимает форму непослушания, лени, школьники не успевают в учебе, убегают из дома, по любому поводу вступают в конфликты.

Одной из масок детской депрессии является школьная дезадаптация. Она, как правило, нарастает постепенно, проявляясь в трудностях осмысления и запоминания учебного материала. Дети все больше времени тратят на приготовление домашних заданий, не понимают прочитанного. Много раз, пересказав текст дома, на другой день не могут вспомнить его у доски, не могут решить простейших задач, путают счет. Начинают плакать, причитая, что все их усилия напрасны, что “все равно будет двойка”. Становятся крайне рассеянными, забывают дома тетради, учебники, жалуются на потерю памяти: “совсем глупая стала”, “не умею учиться”, “силюсь понять и не понимаю”. Считают, что учителя их недолюбливают за тупость, сверстники презирают, стремятся обидеть, смеются над их плохой успеваемостью, что они неинтересны, неприятны, и даже родители отдают предпочтение другим детям в семье.

Соматическая маска

Дети жалуются на головные боли, головокружения, боли в животе, рассеянные боли в теле, беспричинное повышение температуры, нарушения деятельности желудочно – кишечного тракта (частые запоры, энкопрез, энурез, рвота), которые сопровождаются сниженным фоном настроения, нарушением сна в виде трудностей в засыпании, частыми пробуждениями. С этими масками дети наблюдаются у различных специалистов, проходят множество исследований, которые не выявляют патологии, получают гору лекарств. Но состояние остается без улучшения.

Маска хулигана

Депрессия может проявляться в нарушении поведения у детей и подростков. Появляются грубость, дерзость, злобность, агрессивность, оппозиционность, возбудимость, истеричность, которые сочетаются с отказом от учебы, драками, бродяжничеством, противоправными поступками, зависимым поведением. Такое поведение носит защитный характер, и обусловлено оно неосознанным стремлением подростка облегчить свое душевное состояние и снять напряжение. В том числе — с помощью приема психостимуляторов, поднимающих настроение и снижающих уровень тревоги.

Из детских историй описанных их родителями: «Не хочет и не любит школу. Его дети не принимают. Он знает больше многих, мыслит нестандартно, необычно решает задачи. Плюс импульсность, т.е. зная он не может усидеть на месте, нужно выкрикнуть, сказать, доказать, дать совет учителю. Вот сегодня опять попросили с урока в коридоре посидеть на мягком диванчике. Плюс по олимпиадам первые места. Это многих раздражает… И детей и родителей. спорт для Г. это антидепрессант. После тренировки на пару часов исключаются негативные проявления.»

Подростки с психопатоподобной депрессией могут попасть в асоциальную компанию, начать курить, выпивать, пробовать наркотики, хотя истинного удовлетворения это им не приносит. И очень важно разделять нарушения поведения, связанные с депрессивными расстройствами и формирующимся расстройством личности.

Маска Пьеро (слезливая маска)

Дети становятся плаксивыми, капризными, часто жалуются на вялость, сонливость, быструю утомляемость, говорят, что у них нет сил, ничего не хочется делать, тело стало тяжелым, «кажется, что на ногах тяжелые сапоги», «руки свинцовые, тяжелые», при этом выражение лица у ребенка становится маловыразительным, с опущенными уголками рта, появляются синие круги под глазами. Такая маска принимается за тяжелое заболевание почек или крови, но часто анализы не выявляют патологии почек и крови, а ребенок остается таким же вялым и плаксивым.

Тревожная маска

Эта маска часто проявляется в появлении тревожных и страшных сновидений, которые не дают ребенку спать, появляется множество страхов (страх темноты, страх громких звуков, страх оставаться одному, «школьные страхи», когда ребенку сложно отвечать у доски). Страхи сопровождаются плохим настроением, замкнутостью, отказом от игр, общения со сверстниками.

Что делать, если вы заподозрили у своего ребенка депрессию?

1. Для начала перестаньте ругать его за плохие отметки, за невнимательность, за частые уходы из дома, за плаксивость и «неправильное поведение». Попробуйте услышать и увидеть, о чем вам говорит ребенок своим поведением.

2. Обратитесь за консультацией к специалисту – детскому психологу/психоаналитику. Вместе со специалистом вы сможете понять, почему появилась депрессия и помочь ребенку справиться.

Слободянюк Елена Александровна
психолог, психоаналитик, групповой аналитик

Источник

Депрессия у детей и подростков – Методы лечения

Методы лечения детей и подростков такие же, как и методы лечения взрослых людей и включают сеансы психотерапии или медикаменты. Хотя антидепрессанты являются эффективным методом лечения, их влияние и безопасность при употреблении детьми не изучена до конца. Однако многие специалисты считают, что преимущества использования антидепрессантов в некоторых случаях превосходят риски, которые они в себе несут.

Меньше трети больных детей и подростков получают необходимое лечение. В большинстве случаев так происходит из-за убеждения, что дети не болеют депрессией или, что угнетенное настроение естественно в этом возрасте. Причиной того, что подростки не обращаются за помощью, является их вера в то, что такое настроение нормально для их возраста, или они находят причину им в определенных событиях или просто не знают к кому обратиться. Объясните своему ребенку, что если у него возникло угнетенное настроение, ему необходима помощь и расскажите к кому он может обратиться.

Метод лечения вашего ребенка будет зависеть от того первый или нет это приступ депрессии, степень сложности депрессии и от причин его возникновения, например, случилась ли она вследствие семейного конфликта или неуспеваемости в учебе. Если депрессия вашего ребенка протекает в очень сложной форме, он демонстрирует признаки суицидального поведения и не воспринимает реальности, не способен полноценно функционировать, в таком случае может понадобиться госпитализация.

Лечение от депрессии детей и подростков в основном включает психотерапию, медикаменты и обучение ребенка и его родных о депрессии.

Наиболее распространенные сеансы психотерапии , используемые в лечении детей:

Медикаменты , используемые в лечении детской и подростковой депрессии:

Наиболее эффективным методом лечения является сочетание флуоксетина и когнитивно-поведенческой терапии.

Стоит ли моему ребенку принимать антидепрессанты?

Управление утвердило использование антидепрессанта флуоксетина при лечении детей и подростков. Несмотря на это, некоторые антидепрессанты, которые используются в лечении депрессии у взрослых, также можно использовать и в лечении детей, хотя они и не утверждены Управлением для лечения детей.

Перед назначением лечения врач должен проверить ребенка на наличие у него суицидальных мыслей. Он поставит ему ряд вопросов, ответы на которые помогут ему определить это.

Вот примеры вопросов, которые должен поставить ребенку врач:

Управление, которое дало заключение относительно антидепрессантов и суицидального поведения, утверждает, что дети, принимающие антидепрессанты должны находиться под постоянным наблюдением на предмет признаков суицидальных мыслей.

Обучение ребенка и членов его семьи о депрессии может проводиться врачом как формально, так и в рамках семейной терапии. Ниже наведены самые важные факты о депрессии, которые вы должны выучить:

Лечение депрессии в домашних условиях также является важной частью курса лечения. К такому лечению можно отнести:

Необходимость в непрерывном лечении зависит от степени сложности болезни и того, как она влияет на жизнь ребенка. Такое лечение в основном состоит из посещений сеансов психотерапии и, иногда, употреблении медикаментов.

Иногда дети не реагируют на первый назначенный антидепрессант, и тогда им приходится попробовать несколько препаратов, пока они найдут тот, который облегчает их симптомы. Как медикаменты, так и психотерапия являются эффективными методами лечения депрессии, особенно хронической ее формы.

Самым важным моментом в непрерывном лечении является употребление антидепрессантов строго по назначенному врачом плану. Очень часто, как только больной почувствует облегчение симптомов, он решает, что здоров и прекращает лечение. Однако, как только больной перестает принимать антидепрессанты, симптомы возвращаются. Именно поэтому так важно придерживаться предписаний врача.

Ребенку также будет необходимо и дальше посещать сеансы психотерапии и придерживаться здорового образа жизни, как например, придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.

Если кроме депрессии ребенок болен другим заболеванием, он также должен проходить параллельное лечение этого заболевания. Расскажите всем врачам, какие у него заболевания и, какое лечение он проходит.

Лечение, в случае ухудшения состояния больного

Если во время лечения от депрессии состояние вашего ребенка ухудшилось, возможно, понадобится дополнительное лечение.

Если вы заметили у ребенка признаки суицидального поведения (как например, чрезмерно агрессивное поведение, постоянные мысли о смерти) или не восприятия ребенком реального мира, или галлюцинации и иллюзии, возможно, понадобиться кратковременная госпитализация. Признаки суицидального поведения зависят от возраста больного. У детей к таким признакам в первую очередь относят одержимость смертью и внезапный разрыв отношений с друзьями.

Если ваш ребенок болен депрессией, обязательно уберите из дома все колющее и режущие предметы, спрячьте оружие и таблетки, опасные для жизни, особенно в том случае, если ребенок демонстрирует суицидальное поведение. Несмотря на то, что по статистике чаще всего подростки совершают самоубийство с помощью медикаментов, если в вашем доме есть оружие и оно находиться в месте досягаемости ребенка, есть большая вероятность, что он им воспользуется.

Электрошоковая терапия, хотя и редко используется в лечении детей, она может быть использована тогда, когда ребенок не реагирует на все остальные методы лечения или его депрессия протекает в очень тяжелой форме. Во время этой процедуры электроды прикрепляются к вискам, и через них пропускается легкий электрический импульс в мозг. Таким образом, производиться воздействие на нейротрансмиттеры, что в свою очередь облегчает симптомы депрессии.

Информация к размышлению

Несмотря на то, что многие специалисты считают, что преимущества приема медикаментов для лечения депрессии у детей превышают тот риск, который они в себе несут, исследований в этой сфере на сегодняшний день очень мало. Влияние антидепрессантов при длительном приеме и их безопасность по отношению к детям до сих пор не изучены. В недавнее время Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов США опубликовало предупреждение относительно риска появления суицидальных мыслей у пациентов, которые принимают антидепрессанты.

Очень важную роль в процессе лечения детей и подростков играет семейная поддержка. В многих случаях оказывается, что родители больных детей также страдают депрессией и нуждаются в лечении. Если же родители не будут лечиться сами, это может повлиять на процесс выздоровления их детей.

Чем раньше начать курс лечения депрессии, тем раньше ребенок выздоровеет. Если же вы будете откладывать визит к врачу, это приведет к усугублению самой болезни и более длительному процессу выздоровления.

Уже на третью неделю приема антидепрессантов ребенок может почувствовать облегчение, однако больший результат вы сможете увидеть после 6-8 недель приема медикаментов. Убедитесь, что ребенок принимает лекарства согласно рецепту и не пропускает ни одной дозы. Ребенку может оказаться очень сложно ждать, пока он увидит результат действия антидепрессантов. Также, если первый препарат не дал никакого результата, ребенку понадобится испробовать несколько разных препаратов, пока вы найдете подходящий антидепрессант.

Помните, очень часто через 2-5 лет после первого приступа депрессии у детей случается рецидив болезни.

Источник