Лампы для лечения сезонной депрессии

И слёзы брызнули из глаз: осенняя депрессия, как с ней бороться?

Марина Поздеева о причинах сезонной депрессии, лечении и эффективности её терапии

Осенью обостряется множество хронических заболеваний и в том числе депрессивные расстройства. Что лежит в основе сезонных нарушений психического состояния и как с ними бороться?

Временное помутнение

Представьте себе картину: человек оптимистичен и полон жажды деятельности. Но каждый год с наступлением осени (а иногда и зимы) он теряет весь задор, разочаровывается в жизни, обвиняет себя во всех смертных грехах и влачит крайне мрачное существование. Оказывается, это не прихоть и не каприз — это сезонная депрессия, или сезонное аффективное расстройство (САР).

Заболевание впервые было описано не так давно, в 1984 году. Американский психиатр Норман Розенталь, решивший отыскать, наконец, причину своей ежегодной осенне-зимней меланхолии, предположил, что толчком к ее развитию служит сокращение светового дня. Вскоре Розенталь и его коллеги в плацебо-контролируемом исследовании зафиксировали феномен сезонной депрессии [1].

Сегодня САР имеет «официальный статус»: в МКБ-10 оно отнесено к типу реккурентного депрессивного расстройства, и ему присвоен код F38.1. Распространенность заболевания колеблется от 0 до 9,7 % в общей популяции [2]. Известно, что САР больше подвержены жители северных стран, испытывающие недостаток солнца. К сожалению, статистических данных по заболеваемости сезонной депрессией в России нет. Зато точно известно, что сезонные колебания настроения преследуют 9,2 % жителей Аляски [3] и 10 % голландцев [4].

Южане, которые переезжают ближе к Северному полюсу, имеют повышенный риск развития САР, однако с течением времени они, как правило, адаптируются к недостатку солнечного света и заболевают не чаще, чем остальные жители. Средний возраст манифестации заболевания составляет 20–30 лет, причем женщины болеют в два раза чаще мужчин [5]. Раз проявившееся САР может с наступлением весны бесследно исчезнуть навсегда или стать регулярной проблемой, дающей о себе знать в осенне-зимний период [3].

О наступлении осенней депрессии говорят такие симптомы, как недостаток энергии, пессимизм, ощущение безнадежности, бессонница, тревога и раздражительность — признаки, характерные и для депрессии, не имеющей «привязки» к временам года. Однако есть у сезонных расстройств и характерная черта, по которой их можно дифференцировать. Так, больные САР испытывают постоянное чувство голода и, в частности, страстную любовь к углеводной пище, что ведет к набору веса.

Свет жизни: причины возникновения осенней депрессии

О причинах и патологических процессах в организме, происходящих у больных САР, ученые спорили не один год. За это время было опровергнуто множество ошибочных концепций. Например, одна из самых распространенных ложных теорий предполагала, что сезонная депрессия развивается из-за снижения температуры воздуха. На самом деле ни холод, ни сырость и прочие погодные неприятности не имеют отношения к заболеванию. Зато резкое сокращение светового дня играет решающую роль для многих.

Циркадный (суточный) ритм секреции мелатонина регулируется светом, попадающим на особые светочувствительные клетки сетчатки. Они передают импульс через гипоталамус к шишковидной железе и таким образом подавляют превращение мелатонина в серотонин [3]. После наступления темноты этот блокирующий механизм прекращается, и шишковидная железа начинает синтезировать регулятор циркадных ритмов — мелатонин. Поэтому в норме дневные концентрации мелатонина в крови крайне невысоки, а ночью они достигают суточного пика. Таким образом, и время, и продолжительность синтеза гормона полностью зависят от длительности светового дня.

Данные исследований свидетельствуют, что у больных сезонной депрессией синтез мелатонина ночью замедляется и в то же время дневной уровень гормона может быть выше, чем у здоровых людей [3]. Однако, каким образом циркадный сдвиг способствует развитию осенней хандры, все еще покрыто тайной — несмотря на серьезный прорыв в представлениях о механизме развития сезонной депрессии, ученым пока не удалось расставить все точки над i. И все же в связи между развитием САР и недостатком солнечного света сомневаться не приходится, и эффективность светотерапии — веский аргумент в пользу этой теории [6].

Нарушения синтеза мелатонина при САР не могут не сказываться на уровне его предшественника — серотонина. Концентрация одного из важнейших нейромедиаторов в ЦНС также снижается, что, конечно же, вносит существенный вклад в появление типичных симптомов сезонной депрессии. Кроме того, нехваткой серотонина объясняется и углеводный голод у больных [3]. Напомним, что серотонин участвует в гипоталамической регуляции гормональной функции гипофиза, и, по всей вероятности, его дефицит ассоциирован с депрессивными расстройствами [7]. Наряду с недостаточностью серотонина больным САР не хватает и других важных физиологически активных веществ, например, катехоламинов и других.

Как бороться с осенней депрессией: лечение природное и фармакологическое

Наименее инвазивная и максимально изученная терапия при САР, помогающая избавиться от осенней депрессии, подразумевает лечение светом. Светотерапия способствует нормализации сдвигов циркадного ритма, удлиняя световой день в осенне-зимнее время года и подавляя продукцию мелатонина шишковидной железой. И хотя, как и многие другие аспекты, связанные с этиологией и патогенезом САР, механизм действия этого вида лечения точно неизвестен – около 70 % пациентов чувствуют облегчение или полное выздоровление после курса светотерапии [3]. С успехом применяются различные световые волны: ультрафиолет полного спектра, холодный белый спектр, голубой/зеленый/желтый спектр и другие.

Известно, что терапия утренним ярким светом (2500 lux) на протяжении 2 часов в течение четырех недель возвращает больным САР радость жизни и помогает победить осеннюю депрессию. Как правило, лечение дает лучшие результаты, если сеансы проводятся в первой половине дня. Сегодня «терапевтические лампы» можно отыскать не только в физиотерапевтических кабинетах клиник, но и в розничной продаже, что позволяет проводить процедуры в домашних условиях. Кстати, обычная депрессия, не связанная с изменением длины светового дня, к светотерапии «равнодушна», поэтому, прежде чем начать терапию с помощью ламп, следует быть полностью уверенным в диагнозе.

Наряду с целительной силой света облегчить течение сезонной депрессии позволяют антидепрессанты. Эффективность фармакотерапии изучалась в нескольких рандомизированных исследованиях, в том числе и сравнивающих эффективность лекарственных препаратов и лечения светом. В эксперименте не было обнаружено разницы в результате воздействия светом 10 000 lux и приема 20 мг флуоксетина в день [8].

Но, быть может, это и не главное. Главное, что САР лечится и вполне успешно. И хотя профилактики сезонной депрессии не существует — ведь предупредить осеннее укорочение светового дня невозможно: раннее начало терапии при появлении первых симптомов расстройства позволяет вернуть человеку хорошее настроение, бодрость и любовь к жизни.

Источник

Побочные эффекты светотерапии

Опубликовано сб, 18/11/2017 — 08:54

Оптическое излучение любого типа при достаточной интенсивности может привести к повреждению глаз и кожи, включая фотоконъюнктивит и фотокератит, особенно, у пациентов получающих антипсихотики. Исследователи ставят под сомнение, возможность воздействия синим светом на снижение риска возрастной макулярной дегенерации .Сообщается, что яркая световая терапия может активировать производство репродуктивных гормонов , таких как тестостерон , лютеинизирующий гормон , фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол .

Современные лампы фототерапии, используемые для лечения сезонного аффективного расстройства и нарушений сна, либо отфильтровывают, либо не излучают ультрафиолетовый свет, и считаются безопасными и эффективными, если фотосенсибилизирующие препараты не принимаются одновременно и у пациентов нет заболеваний глаз. . Светотерапия — лечение, изменяющее настроение, и так же, как и при лечении психостимуляторами, здесь есть возможность спровоцировать развития маниакального состояния из депрессивного состояния ( инверсия фазы) , вызывая беспокойство и другие побочные эффекты, несмотря н ато , что эти побочные эффекты обычно контролируемы, рекомендуется проводить лучевую терапию под наблюдением опытного врача, а не пытаться самостоятельно лечить депрессию.

Противопоказания к светотерапии для сезонного аффективного расстройства включают условия, которые могут сделать глаза более уязвимыми к фототоксичности , склонность к мании, состояниям фоточувствительной кожи или использованию фотосенсибилизирующей травы (например , зверобой ) или определенных лекарств. Пациенты с порфирией должны избегать большинства форм светотерапии. Пациенты находящиеся на некоторых препаратах, таких как метотрексат или хлорохин, должны проявлять осторожность при световой терапии, так как есть вероятность, что эти препараты могут вызвать порфирию.

Побочные эффекты светотерапии при лечении расстройств сна включают в себя нервозность или тремор, головную боль , раздражение глаз и тошноту . В то же время, некоторые расстройства, такие как плохое зрение и кожная сыпь или раздражение, могут ослабить свою выраженность при светотерапии. Побочные эффекты могут пройти самостоятельно в течение нескольких ней после начала светотерапии. Побочные эффекты можно ослабить при большем удалении от лампы, удлинняя перерывы после сеансов , сокращая время облучения или меняя время суток для светотерапии.

Источник

5 лучших ламп солнечного света для светотерапии

Светотерапия работает на основе гипотезы «уменьшенного солнечного света» и пытается решить проблему с помощью искусственного солнечного света (или, по крайней мере, чего-то, что имитирует солнечный свет).

Теория заключается в том, что вы можете «сбросить» свои биологические часы в течение зимы, восполняя потерю солнечного света, что должно предотвратить сезонные внутренние изменения.

Светотерапия является первой линией лечения сезонной депрессии — если у вас диагностировано зимнее аффективное расстройство, то светотерапия должна быть одним из первых попыток лечения. Если это сработает, отлично! Если нет, следует рассмотреть другие методы лечения.

В светотерапии должны использоваться только определенные виды света. Избегайте всех форм света полного спектра, ультрафиолетового света, ламп для загара и тепловых ламп! Если вы сомневаетесь, всегда консультируйтесь с врачом, особенно если ваш случай сезонного аффективного расстройства самодиагностируется.

Как выбрать лампу солнечного света для светотерапии

Лампы солнечного света имеют много названий: «лампы для светотерапии», «устройства для светотерапии», «лайтбоксы» и другие названия. Эти устройства, как правило, делают то же самое — испускают яркий свет, который имитирует солнечный, но не все лампы солнечного света одинаково эффективны.

Некоторые солнечные лампы не предназначены для лечения сезонной депрессии. Светотерапия фактически используется для лечения ряда других проблем, включая некоторые кожные проблемы, такие как псориаз и экзема. Эти виды ламп светотерапии излучают ультрафиолетовый свет, который может быть опасным.

Белее и ярче, как правило, лучше. Яркость лампы измеряется в люксах, и чем выше рейтинг Люкс, тем больше света она испускает.

Более яркие лампы требуют меньше времени экспозиции в день, но их использование может быть неудобным. Ваше расстояние до лампы также имеет значение — чем дальше от лампы вы планируете сидеть, тем ярче должен быть свет. Для достижения наилучших результатов оставайтесь в диапазоне от 2500 до 10000 люкс.

Светодиоды являются наиболее энергоэффективными. Лампы солнечного света доступны в вариантах накаливания, люминесцентных ламп и светодиодов. Яркость света важнее, чем тип лампы, но если у вас есть такая возможность, используйте светодиодную лампу солнечного света, которая потребляет гораздо меньше энергии, чем лампа накаливания или флуоресцентная лампа.

Рекомендуемые лампы солнечного света для светотерапии

1. Alaska Northern Lights NorthStar

Если вы хотите использовать солнечную лампу, которая была бы эффективной, клинически проверенной, рекомендованной врачом и рассчитана на долгие годы, то это будет стоить немалых денег. Может быть затруднительно выкладывать несколько сотен долларов на лампу солнечного света, но это стоит того.

Alaska Northern Lights NorthStar — это лампа солнечного света, специально разработанная для борьбы с сезонной депрессией. При 24 дюймах и классе Lux, равном 10 000, вы получите много света от этой штуки — достаточно, чтобы вы могли сидеть на расстоянии до 60 см (вместо более распространенного расстояния в 30 см).

Эта лампа имеет 60-дневную гарантию возврата денег и пожизненную гарантию на товар. Она использует люминесцентный тип ламп, не излучает вредных ультрафиолетовых лучей и существует на рынке более двух десятилетий. Хотите что-то проверенное и правдивое? Это то самое.

2. Carex Day-Light Sky

Для варианта, который более доступен, чем NorthStar, но все еще построен с качеством и эффективностью, рассмотрите эту регулируемую солнечную лампу от бренда Carex Health.

Carex Day-Light Sky похоже на то, что вы найдете в кабинете врача, но пусть это вас не пугает. Она производит яркий флуоресцентный свет с двумя настройками — 7 000 люкс или 10 000 люкс — и практически не излучает ультрафиолетовый свет.

Лампа имеет высоту 60 см, но сам лайтбокс всего 30 см. И лайтбокс, и кронштейн удлинителя могут поворачиваться в заметной степени, что очень удобно, когда вам необходимо переместить лампу в другое место.

3. NatureBright SunTouch Plus

Если у вас ограниченный бюджет, мы рекомендуем экономить до тех пор, пока вы не сможете позволить себе одну из двух ламп выше. Но если вы действительно нуждаетесь в ней прямо сейчас, не тратя слишком много, вот вам еще одна лучшая вещь: NatureBright SunTouch Plus.

Эта штука имеет пластиковый внешний вид, поэтому она не будет такой же надежной, как и вышеупомянутые альтернативы (у обоих из которых металлический экстерьер), но светит она при 10000 люкс, поэтому лампа все еще эффективна против сезонной депрессии.

Светоизлучающая область составляет около 30 см, что является достаточно большим для домашнего использования, но не имеет каких-либо приспособлений или шарниров для регулировки, поэтому лампа может находиться, в неудобном положении.

4. Sphere Gadget Lightphoria

Лампы большого солнечного света хороши, если вы целый день сидите за компьютером, но если вы работаете в среде, в которой вы постоянно перемещаетесь с места на место, стационарная лампа не принесет вам большой пользы.

Вот почему вам может понадобиться переносная солнечная лампа. И что касается этого, ничто не сравнится с ценностью Sphere Gadget Lightphoria. Устройство имеет длину около 15 см, но излучает свет с впечатляющими 10000 люксами (есть регулировка яркости).

Главное, что у нее светодиодный тип ламп, поэтому она не потребляет много энергии, а также имеет функции таймера на 15, 30 и 45 минут. Неудивительно, что эта вещь является бестселлером Amazon в категории продуктов для светотерапии.

5. Verilux HappyLight Liberty

Если вы не можете получить Lightphoria по какой-либо причине (может быть, это слишком дорого) или если вам она не нравится (может быть,слишком маленькая), то стоит рассмотреть еще одну переносную лампу солнечного света: Verilux HappyLight Liberty.

При 18 см она немного больше, чем Lightphoria, но излучает свет только с максимальной мощностью 5000 люкс. Она по-прежнему эффективна для светотерапии, но вам просто нужно подвергаться ее воздействию в течение более длительных периодов времени и располагать ее ближе к себе — на расстоянии около 20 см.

Это не идеально, но это невероятно дешево. Вы не найдете другую лампу для светотерапии по этой цене с таким же уровнем эффективности.

Светотерапия не всегда работает

Несмотря на то, что светотерапия является лечением первой линии, она не идеальна. Если вам случится купить лампу от солнечного света, и от нее нет никого результата, вам следует обратиться к врачу и поставить профессиональный диагноз.

Сезонная депрессия может быть не вашей проблемой. Вы можете страдать от слишком большого стресса из-за слишком тяжелой работы (т. е. трудоголизма). Может быть, вам нужно начать больше заниматься спортом. Возможно, ваши компьютерные привычки мешают вам спать.

Если светотерапия не работает для вас, эти альтернативы стоит рассмотреть — особенно те, которые касаются здоровья сна.

Источник