Кто лечит депрессию врач

К какому врачу нужно обращаться, чтобы вылечить депрессию

Продолжительный стресс, неразрешимые проблемы на работе, длительные конфликты с близкими людьми — все эти трудности могут привести к депрессии. Это не просто состояние души, а коварное заболевание, с которым не только нужно, но и можно бороться при помощи специалистов. Обычно обращение к врачу — самый сложный шаг, как это ни парадоксально. И для того чтобы его сделать, кроме решительности, необходимо понимание того, какой врач лечит депрессию.

Признаки и виды депрессии

Депрессивные мысли и эмоции испытывает почти каждый человек в своей жизни. Такие переживания необязательно говорят о психическом расстройстве, которое нужно лечить. Риски заболевания велики, когда подавленное состояние сопровождается следующими симптомами:

• дефицитом энергии и апатией;
• напряжённостью, раздражительностью;
• снижением качества памяти и интеллекта;
• трудностями с концентраций внимания;
• нежеланием заниматься тем, что раньше доставляло радость;
• явными проблемами со сном;
• отказом от контактов с людьми;
• чувством вины и безысходности;
• снижением аппетита и потерей веса;
• физическими жалобами на усталость и стеснение в груди;
• потерей полового влечения;
• склонностью к суицидальным мыслям.

Важнейший фактор для диагностики — длительность перечисленных симптомов. Если они сохраняются больше двух недель, то можно говорить об устойчивых отклонениях в психике. В любом случае диагноз должен поставить специалист, обладающий знаниями и опытом, достаточным для оценки тяжести конкретных симптомов. Для понимания того, к какому врачу обращаться при депрессии, полезным будет определиться с её природой. По причинам возникновения различают следующие психические расстройства:

Экзогенные или реактивные возникают в результате травмирующего опыта и сильных переживаний. Подобную депрессию может вызвать утрата близкого человека, потеря работы или здоровья, хронический стресс. Этот тип психического расстройства не ликвидируется медикаментозным лечением, но лекарственные препараты используются для облегчения некоторых симптомов. Наиболее распространённый метод борьбы с экзогенной депрессией — психотерапия.

Причины эндогенной депрессии находятся в нарушениях биохимии мозга, нервной и эндокринной систем. При таком диагнозе эффективна фармакотерапия. Этот тип расстройства возникает внезапно, не связано с какими-либо сложными переживаниями, часто маскируется под другими симптомами, такими как головные боли, боли в суставах, нарушения сердечного ритма, расстройства желудка и т. д. Один из явных её признаков — устойчивые нарушения циркадного ритма.

Выбор специалиста

Психологи, психотерапевты, психиатры — их образование и компетентность очень сильно отличаются друг от друга. Очень важно знать разницу между ними для того, чтобы понимать, к какому врачу идти с депрессией за соответствующей помощью.

Определиться со специалистом, которому можно доверить психическое здоровье непросто хотя бы уже потому, что есть немало смежных профессий в этой области, в некоторой степени пересекающихся в своих компетенциях. И джунгли непонятных для дилетанта терминов, описывающих их деятельность, могут ничем не помочь в поиске правильного профессионала. Кроме того, в вопросе, к какому врачу обратится с депрессией, важно не только найти специалиста с необходимой подготовкой, но и в его лице человека, с которым можно чувствовать себя комфортно и испытывать к нему доверие.

Сеансы с психотерапевтом

Чтобы стать врачом-психотерапевтом, нужно окончить медицинский вуз и пройти подготовку по курсу «Психотерапия». Существует также немедицинская психотерапевтическая практика у специалистов с образованием психолога. В этом случае в зону компетентности психотерапевта входят душевные проблемы, не связанные с патологиями.

Психотерапией называют все разговорные терапии и связанные с ними методы. Её цель — помощь пациентам в преодолении широкого круга эмоциональных проблем и расстройств. Психотерапевты имеют возможность оперировать большим количеством различных подходов для того, чтобы понять и изучить больного. Некоторые из них обучают пациентов навыкам, помогающим эффективно справляться с трудными эмоциями. Многие из них имеют узкую специализацию в том, с кем работают и какие проблемы решают. В более тяжёлых случаях, таких как психоз, психотерапевты обычно работают сообща с другими специалистами.

Для психотерапии характерны регулярные встречи специалиста и больного. Один раз в неделю является нормой для такой практики. К популярным видам терапии относятся:

• когнитивная и поведенческая (с упором на мышление и поведение);
• психоаналитическая (с концентрацией на влиянии прошлого опыта);
• гуманистическая (с акцентом на саморазвитие);
• психотерапия искусством (с использованием творчества).

В основном любая психотерапия сводится к работе над лучшим пониманием пациентом себя для достижения психологического равновесия. Для результата очень важны позитивные отношения между врачом и пациентом. Признаками необходимости посещения психотерапевта могут быть:

• Наличие долгосрочных проблем в какой-нибудь области жизни, ощущение совершения одной и той же ошибки, глубокая неудовлетворённость отношениями, непроходящее чувство одиночества и непонимания.
• Неспособность освободиться от болезненных воспоминаний и обид, потребность в самостоятельном осознании важных событий из прошлого.
• Непрекращающиеся проблемы со здоровьем, причины которых не выявлены, несмотря на многочисленные медицинские консультации и обследования.

Первая встреча с психотерапевтом — консультация. На ней, как правило, пациент и терапевт узнают друг друга и пытаются определиться в проблемах, мучащих больного. Врач расспрашивает о личной и профессиональной жизни, близких отношениях, непроходящих трудностях, пытаясь понять ожидания и мотивацию пациента.

Затем они оба определяются в терапии: её целях, месте проведения, продолжительности и частоте встреч, формах работы, условиях окончания сеансов, способах связи между встречами и оплате.

Консультации у психолога

Психология — наука, изучающая механизмы и закономерности человеческого поведения и психики. Её можно разделить на прикладную и научно-ориентированную. Первая направлена на применение накопленных знаний на практике, вторая стремится к углублению осведомлённости о человеческом разуме. Психологи имеют соответствующее образование, но не являются врачами.

Если нет возможности правильно оценить, является ли длительный упадок настроения началом депрессии, посещение психолога будет разумным решением. В его компетенции обучить пациента новым стратегиям в борьбе с проблемами, проконсультировать о том, как разрешить конфликты и бороться с ежедневным стрессом. Дипломированный психолог имеет право проводить психологическое тестирование, диагностику и оценку состояния, психологическую помощь консультацией. Нередко бывает, что после нескольких встреч психолог направляет пациента к психиатру или психотерапевту. Встреча с психологом рекомендуется при следующих признаках:

• Есть ощущение присутствия чего-то в корне неправильного в жизни, это нечто хотелось бы изменить, но невозможно в точности определить, что именно.
• Уверенность, что с актуальной проблемой в одиночку не справиться, требуется совет и поддержка.
• Есть обоснованное беспокойство о том, что с негативными эмоциями, стрессом, нарушениями сна или подавленным настроением самостоятельно не справиться.
• Беспомощность перед трудной жизненной ситуацией, такой как расставание с партнёром, потерей близкого человека или работы.
• Налицо признаки злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами.

Вопрос о том, кто лечит депрессию — психолог или психотерапевт, не имеет смысла, так они оба помогают вернуть и сохранить психическое здоровье, но различными методами.

Помощь психиатра

Психиатр — врач со специализацией в психиатрии. Только он имеет право назначать антидепрессанты и выписывать рецепты. Сочетание психотерапии и фармакологии даёт очень хорошие результаты даже при проблемных симптомах. Как правило, психиатры работают с тяжёлыми заболеваниями, требующими медицинского вмешательства.

Важно помнить, что при мыслях о самоубийстве альтернатив куда обращаться нет, визит к психиатру в таком случае — абсолютная необходимость! Откладывать посещение специалиста с такими симптомами нельзя ни в коем случае. Также необходимость записаться к нему на приём оправдана, если присутствуют следующие признаки:

• Тревожные изменения циркадных ритмов, привычек в еде, сексуальной активности.
• Долгосрочные подавленное настроение, усталость, раздражительность или беспокойство.
• Некоторые из чувств и мыслей, привычек, алгоритмов поведения стали серьёзно беспокоить окружающих или угрожать им.

В любом случае, когда первый шаг на пути излечения депрессии сделан, и посещение врача состоялось, следует иметь в виду, что если специалист или его метод работы по какой-то причине не устраивают, почти всегда имеет смысл поискать другого. И очень важно помнить, что специалист по психическим заболеваниям обязан хранить профессиональную тайну. Исключения составляют лишь обстоятельства, угрожающие жизни и здоровью самих больных или других людей.

Источник

Кто лечит депрессию: к какому врачу обращаться

При возникновении тревожных симптомов депрессии важно своевременно начать лечение болезни. Специалистами, разбирающимися в этом вопросе, являются терапевт, психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик и невролог. Каждый врач имеет разные методы воздействия при лечении патологии и оказывает помощь при различной степени депрессии.

Куда обратиться в первую очередь

Если не лечить депрессию, то это может привести к проблемам с сердцем и сосудами. Постоянные повторяющиеся эпизоды болезни способствуют уменьшению области мозга, участвующей в формировании эмоций и памяти. Кроме того, депрессия может быть симптомом других опасных патологий, поэтому при проявлениях болезни необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Терапевт

Если пациент затрудняется с выбором узкого специалиста, в компетенцию которого входит лечение депрессии, то в первую очередь следует посетить терапевта. Врач общей практики не специализируется на психических расстройствах, однако он способен поставить первичный диагноз, распознать форму депрессии по степени тяжести. Также терапевт может направить на обследование, которое подтвердит или опровергнет наличие других патологий (их следствием может быть плохое настроение и подавленность).

В зависимости от тяжести депрессии доктор направит больного к узкому специалисту. Терапия легкой формы болезни может проходить под контролем самого терапевта. При такой степени тяжести не происходит кардинальных изменений в настроении пациента, болезнь хорошо поддается лечению. На этой стадии после выяснения причины психического расстройства болезнь отступает без применения лекарственных средств. При необходимости доктор назначает седативные медикаменты и легкие антидепрессанты, осуществляет наблюдение за прогрессией депрессии.

Психолог

Психолог также специализируется на терапии легкой степени депрессии. Его не относят к категории врачей, так как он может не иметь медицинского образования. Психолог не проводит диагностику и не назначает таблетки от болезни. Основной метод лечения — беседа с пациентом, в ходе которой врач дает позитивную установку больному. Психолог помогает пациенту разобраться, что его привело к депрессии, как выйти из этого состояния. Цель терапии — активизировать внутренние ресурсы больного для борьбы с патологией.

В своей терапии психологи используют методы психоанализа, нейролингвистического программирования (НЛП), медитацию, психологические тесты. Специалист анализирует признаки депрессии, в ходе беседы выясняет, когда началась болезнь, что ей предшествовало, как долго длится депрессия. Психолог исключает другие соматические причины (эндокринные, опухолевые и др.), которые могут вызывать депрессивные симптомы.

Клинические психологи, в свою очередь, специализируются на депрессии, которая была спровоцирована другими заболеваниями.

Психотерапевт

Психотерапевт является основным врачом, который лечит депрессию у взрослых. Он не только назначает и проводит терапевтические мероприятия, но и оказывает консультативную помощь больным, состояние которого не диагностируется как депрессия, а наблюдаются только депрессивные признаки. Основная цель работы психотерапевта — выявить причину депрессии, распознать ошибки мышления больного и устранить их, изменить негативное восприятие на позитивное.

В отличие от психолога, психотерапевт назначает медикаментозную терапию. Чтобы вылечить депрессию он выписывает антидепрессанты любой группы и транквилизаторы.

Основной способ лечения депрессии — индивидуальная психотерапия, главными направлениями которой являются:

• избавление больного от страданий;
• формирование навыка самостоятельного решения проблемы;
• формирование адекватного восприятия действительности;
• психологическая подготовка пациента к стрессам.

Индивидуальная психотерапия позволяет наладить контакт больного и врача, установить доверительные взаимоотношения, которые становятся основой сотрудничества в решении психологических проблем. Несомненными преимуществами такого способа лечения являются:

• анализ отдельной жизненной ситуации пациента;
• оценка его психологических возможностей;
• учет индивидуальных особенностей.

Недостатком такой терапии является невозможность спрогнозировать и проработать ситуации, когда депрессивные проявления возникают в результате межличностных взаимодействий пациента с окружающими. Кроме того, при такой психотерапии врач не имеет возможности объективно оценить сложившуюся жизненную ситуацию больного, так как имеет представление о ней только со слов пациента.

В некоторых случаях психотерапевт рекомендует больному групповую психотерапию, которая не заменяет, а дополняет индивидуальные сеансы с врачом.

Психиатр

Психиатр лечит депрессию средней и тяжелой степени. Этот специалист проводит работу только с психически нездоровыми пациентами. Концепция лечения депрессии этим доктором основывается на понимании того, что депрессия является патологией с глобальным расстройством психики. В своей терапии использует жесткие методы лечения болезни; с разрешения родственников может быть назначено стационарное лечение. В тяжелейших случаях возможно применение шоковых методов терапии.

Основные методы психиатрического лечения:

1. Медикаментозное лечение (антидепрессанты группы СИОЗС, трициклические антидепрессанты, ноотропы).
2. Инсулиновая терапия (вызывание гипогликемической комы через введение больших доз инсулина, в настоящее время используется редко).
3. Электросудорожная терапия. Вызывается небольшой судорожный припадок путем воздействия на больного электрическим током под контролем врачей. Пациент находится под действием анестезирующих препаратов. Применяется, когда лекарства и иные способы терапии безрезультатны.
4. Рациональная психотерапия (лечение путем разъяснения и логического убеждения).
5. Суггестивная терапия (лечение внушением через обращение к эмоциям, бессознательному, живым впечатлениям).
6. Поведенческая психотерапия.

Психоаналитик

Психоаналитик является специалистом в сфере психоанализа. Это психолог или психотерапевт, который получил высшее медицинское образование и завершил интернатуру по специальности «Психиатрия». Он проходит свой личный психоанализ у более опытного психоаналитика, что позволяет ему иметь представление о терапии со стороны пациента и специалиста. Кроме того, более опытный психоаналитик осуществляет контроль за проведением сеансов будущего врача и осуществляет мониторинг его материалов.

Лечение депрессии с помощью психоаналитика направлено на выявление скрытых механизмов поведения, интерпретацию и проработку факторов поведения человека. Конечная цель терапии — переориентация пациента и изменение жизненных позиций на более комфортные и удовлетворяющие.

Невролог

В случаях, когда депрессия становится результатом неврологических расстройств (болезнь Альцгеймера, постинсультное состояние и др.), лечением болезни может заниматься невролог. Способы его воздействия — медикаментозное лечение, он не использует психологические беседы.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу

Депрессия является тяжелым заболеванием, которое кроме длительного плохого настроения сопровождается рядом других симптомов. К ним относятся:

• мрачные, грустные мысли;
• низкая самооценка, отсутствие веры в себя, ощущение никчемности и ненужности;
• пессимистичное настроение, негативное отношение ко всему окружающему;
• ухудшение умственной активности;
• появление фобий, чувства тревоги;
• отсутствие удовольствия от жизни;
• отсутствие интереса к чему-либо.

Физические проявления депрессии:

1. Замедление речи и двигательной активности по сравнению с привычным темпом.
2. Отсутствие физических сил что-либо делать, слабость, быстрая утомляемость.
3. Изменение веса больного (чаще наблюдается снижение веса из-за ухудшения аппетита, реже — вес увеличивается).
4. Повышение частоты сердечных сокращений.
5. Ухудшение состояние волос (ломкость, тусклость), ногтей, кожа становится сухой. Часто у пациентов наблюдается однообразный надлом бровей, из-за которого человек выглядит старше.
6. Затруднение дефекации.
7. Боли неопределенного происхождения.
8. Снижение или полное угасание либидо.
9. Нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин. Изменения в центральной нервной системе провоцируют ухудшение репродуктивной функции, что может привести к полному отсутствию месячных у женщин и импотенции у мужчин.
10. Нарушение сна (бессонница или сонливость). Бессонница при депрессии характеризуется ранними пробуждениями. Больной просыпается в 4-5 утра и больше не может заснуть. Пациент может утверждать, что не спал в течение ночи, но окружающие видели его спящим, что свидетельствует об утрате чувства сна.

Чтобы диагностировать депрессию, признаки болезни должны быть стойкими. Даже здоровый человек может провести день в кровати с отсутствием желания что-либо делать и снижением настроения. Изменение внешних условий в таком случае действует лечебно: прогулка, смена обстановки помогают побороть апатию. Если такое психологическое состояние длится более 14 дней, и смена обстановки не способствует положительной динамике, то речь идет о депрессии; появляется необходимость посещения врача.

Самыми опасными признаками депрессивного расстройства являются суицидальные наклонности.

О том, что течение болезни усугубилось, сигнализируют рассуждения больного о бессмысленности существования и уходе из жизни. Общее нежелание продолжать жизнь характерно для 1 стадии депрессии, отчетливые суицидальные мысли — для 2 стадии, планирование суицида — для 3, намерения — для 4 стадии. Любое из этих состояний должно стать поводом для срочного обращения к психотерапевту.

В чем заключается психологическая помощь

Методы психологической помощи зависят от отдельной жизненной ситуации, сложившейся у больного, причин депрессии, тяжести протекания болезни, симптомов патологии. Выбор способа терапии осуществляется лечащим врачом индивидуально.

Метод психоанализа базируется на рассмотрении депрессии с разных сторон. Как негативное явление, выражающееся в апатичном и подавленном состоянии больного, и как позитивный фактор, который заставляет сконцентрироваться на жизненных целях и желаниях пациента.

В первую очередь задача психоанализа — установить причину депрессивного расстройства.

Для этого необходимо пройти этап психологической защиты, когда ответы пациента на вопросы ложны из-за внутренних трудностей. Психоанализ возвращает пациента в прошлое (часто в период младенчества) с целью обнаружить ситуацию, послужившую отправной точкой заболевания.

Техника НЛП позволяет раскрыть внутренний потенциал больного. Врач оказывает помощь в выявлении и осознании действительных ценностей и потребностей человека. НЛП не направлено на анализ и проработку происходивших негативных переживаний, его цель — позитивный настрой, обучение новой модели поведения больного. С помощью НЛП больного программируют на постановку жизненных целей и их достижение.

Аутогенная тренировка, основанная на буддистских практиках, позволяет овладеть способностью саморегуляции. Особенно эффективен способ при психосоматических (телесных проявлениях от депрессии) и функциональных нарушениях. При депрессии с повышенным чувством тревожности и мнительности ситуация может усугубиться.

Источник