Кровотечение при стрессе почему

Гинекологические заболевания – причины и симптомы дисфункции яичников

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников это то к чему приводят заболевания, нарушающие менструальный цикл и гормональную функцию яичников. Многие женщины не обращают на это должного внимания. Дисфункция яичников может привести к бесплодию и раковым образованиям. Не относитесь к своему здоровью столь безответственно.

Симптомы дисфункции яичников
Продолжительность менструации колеблется от трех дней до недели. Между критическими днями интервал равен 21-35 дням. Во время месячных теряется до 100 мл. крови. Нарушение одного из этих параметров означает развитие дисфункции яичников — дисфункциональных маточных кровотечений.
В организме женщины есть гормоны, отвечающие за гормональную функцию яичников. Вырабатывает их гипофиз-главная эндокринная железа организма. Когда образование и выделение гормонов нарушается, происходит сбой менструального цикла, а именно отсутствие овуляции — выделения созревших яйцеклеток. Без овуляции менструальный цикл становится неполноценным, и как следствие, нерегулярным.
· Дисфункция яичников — Появляются кровянистые выделения в перерывах между критическими днями, а сами месячные становятся слишком слабыми.
· Дисфункция яичников — Перед менструацией и в средине цикла могут появляться сильнейшие тянущие боли внизу живота. Иногда, они отдают в тазобедренную или поясничную область.
· Дисфункция яичников — Отмечается повышение температуры тела.
· Дисфункция яичников — В яичниках может образоваться гной.
· Дисфункция яичников — Меняется настроение женщины. Она переносит менструации очень остро с резкими перепадами настроения, ярко выраженной апатией, слабостью.
· Дисфункция яичников — Цвет лица становится бледным, учащается сердцебиение, появляются головокружения, снижается аппетит.
· Дисфункция яичников — При запущенных стадиях болезни менструации могут прекратиться.

Причины дисфункции яичников
Причиной дисфункции являются эндокринные нарушения или болезнь щитовидки. Воспаление яичников тоже происходит не редко. Это случается из-за отсутствия должной гигиены, особенно в интимной жизни. Яичники могут пострадать из-за болезней маточных труб, из-за заражения кишечника инфекцией, которая по кровеносным сосудам поступает в яичники. Страдают, они если больны остальные половые органы: матка и придатки. Влияет на наличие дисфункции опухоли, миомы, эндометриоз. Нарушается «гармония» в яичниках, когда женщина больна сахарным диабетом или ожирением. Употребление определенных лекарственных препаратов тоже не редко дает сбои. Ослабляет работу яичников воздействие стрессов, неправильного образа жизни, частые депрессии. Если женщина переезжает из районов с одним климатом в другие климатические условия дисфункция тоже может дать о себе знать. Причиной дисфункции яичников является аборт, которые был сделан неправильно или первый аборт в жизни женщины.

Диагностика дисфункции яичников
Чтобы найти причину дисфункции яичников надо обратиться не к простому гинекологу, а к гинекологу — эндокринологу. Сделать УЗИ половых органов, щитовидки и надпочечников. Сдать анализы на наличие таких инфекций, как кандидоз, хламидиоз и прочие. Для этого у пациентки берут мазок. Чтобы узнать состояние гормонального фона сдаются другие анализы: анализ крови и мочи. Гипофиз тоже подвергается обследованию с помощью рентгенографии черепа и томографии. Обязательна для выявления причин дисфункций электроэнцефалография. Из шейки и полости матки делается выскабливание, которое показывает состояния матки изнутри.

Лечение дисфункции яичников
Надо восстановить гормональные нарушения, вылечить инфекцию и другие сопутствующие заболевания. Если необходимо, то поменять образ жизни, например, не так эмоционально реагировать на возникающие трудности. Возможно, будут выписаны пищевые добавки, витамины. Иногда, назначается иглотерапия, лечебный массаж. В результате лечения менструальный цикл восстанавливается.

Дисфункция яичников
Женщины, у которых возникает эта патология, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или, наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл — это индивидуальная особенность их организма. Тем не менее у нормального менструального цикла существуют жесткие параметры: длительность менструации 3 — 7 дней; интервал между менструациями 21-35 дней; кровопотеря за время менструации 50-100 мл. Важно знать, что любое отклонение от этой нормы является признаком дисфункции яичников.

Репродуктивная система функционирует нормально только при условии здоровья всего организма. Первое, что нарушается у женщин при наличии серьезных заболеваний, — это менструальная и детородная функции. Поэтому нарушение функции яичников — чаще всего сигнал начинающейся болезни. Если вовремя не обратить на это внимание, то небольшое нарушение функции яичников и менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями.

Причины и симптомы Дисфункции яичников
Дисфункция яичников — это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день).
Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Причины этого нарушения довольно разнообразны:
· внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные)
· сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса);
· стрессы, неврозы;
· заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
· нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш);
· влияние ряда природных и физических факторов (перемена климата, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения).
Женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу.
При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность.
Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) — появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.

Любые нарушения менструального цикла — повод для немедленного обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Осмотр позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.

В основе возникновения всех дисфункциональных маточных кровотечений лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом1 и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции — она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция (от лат. а — отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников — ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы.
ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея — т.е. менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более.
При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

В основе возникновения всех дисфункциональных маточных кровотечений лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом1 и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции — она не наступает. Это нарушение носит название (от лат. а — отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников — ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы. ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея — т.е. менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более. При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

Диагностика дисфункции яичников
Для выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений могут быть использованы следующие методы:
· Осмотр гинекологом.
· УЗИ органов малого таза, при необходимости — других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников).
· Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и др.), методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР.
· Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников). Для этих обследований берется на анализ кровь из вены и моча.
· Исследование состояния гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
· Исследование состояния головного мозга — электроэнцефалография.
· Исследование состояния внутреннего слоя матки — эндометрия: гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального аппарата) с раздельным диагностическим выскабливанием1. Выскабливание проводится из канала шейки матки и полости матки.
· Гистологическое исследование полученного соскоба (микроскопическое исследование).
Объем и порядок обследования в каждом индивидуальном случае определяет врач.
Женщины с хроническими нарушениями функции яичников должны чаще посещать гинеколога (регулярные осмотры 1 раз в 3-4 месяца), так как у них высок риск развития других заболеваний половой системы.

Лечение
Первым этапом лечения всегда является остановка кровотечения. Для этой цели часто проводят лечебно-диагностическое раздельное выскабливание. Наряду с выскабливанием проводится гистероскопия — это позволяет убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и выявить сопутствующие заболевания: аденомиоз, миому матки, полипы и т.д.
Соскоб из полости матки исследуют и при выявлении сопутствующего заболевания назначают соответствующее лечение.
Далее проводят профилактику повторения кровотечения. Для этого необходимо восстановить нормальный менструальный цикл. С 16-го по 26-й день включительно после выскабливания назначаются препараты прогестерона (при ДМК его уровень значительно снижен). Это могут быть дюфастон, утрожестан, норколут. После их применения в течение 7 дней начинается менструация. Первый день менструации расценивается как начало цикла.
Если планируется беременность, то для нормализации менструального цикла необходимо стимулировать овуляцию (ведь в большинстве случаев ее нет). С этой целью используют такие средства, как кломифен, профази, пергонал, хумигон — гормональные препараты, восстанавливающие овуляторный менструальный цикл, стимулирующие овуляцию. Они принимаются с 5-го по 9-й день менструального цикла включительно. Во время приема любого из этих препаратов женщина проходит УЗИ — контроль: кратность проведения УЗИ определяет врач — он наблюдает за скорость степенью созревания фолликула.
Когда фолликул достигает необходимой величины (18 мм), а толщина эндометрия становится 8-10 мм, вводится ХГЧ — хорионический гонадотропин в необходимой для овуляции дозе. Хорионический гонадотропин — это гормон, стимулирующий переход менструального цикла во вторую — лютеиновую фазу. Как правило, стимуляция овуляции проводится в течение 3 менструальных циклов. После этого в течение еще трех менструальных циклов рекомендуется применение только препаратов прогестерона также с 16-го 26-й день менструального цикла.
Контролируют наступление с овуляции измерением базальной температуры (в прямой кишке), размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при УЗИ (проводится уже 1 раз в месяц, день определяется врачом).
При восстановлении нормального менструального цикла женщина может беременеть и вынашивать ребенка.
Если же беременность не планируется, назначаются комбинированные оральные контрацептивны (КОК) — препарат подбирает врач индивидуально для каждой женщины: препараты нормализуют менструальный цикл, предотвращают такие последствия дисфункции, как рак матки, рак яичников, мастопатия. Содержание гормонов в этих препаратах ниже (есть даже микродозированные пpeпараты), они не оказывают влияния на изменение веса, на фоне их приема прекращаются проявления предменструального синдрома. Нежелательная беременность при правильном приеме КОК невозможна. Следует подчеркнуть, что женщинам, у которых когда-либо была дисфункция яичников, противопоказан такой метод контрацепции как внутриматочная спираль.

Источник

Влагалищные выделения

Выделения из влагалища могут быть естественными либо могут возникнуть в результате воспаления влагалища (вагинита), связанного с наличием инфекции. В зависимости от причины выделений, также часто наблюдаются другие симптомы: зуд, жжение, раздражение, покраснение, а иногда и боль во время мочеиспускания и полового акта.

Естественные выделения не имеют запаха, молочно-белого цвета, жидкие и прозрачные. Причиной естественных влагалищных выделений может быть естественное изменение уровня эстрогена в следующих случаях: во время менструальных циклов за несколько дней до выхода яйцеклетки, у новорожденных девочек в течение одной или двух недель после рождения, за несколько месяцев до начала первой менструации во время беременности.

Влагалищные выделения считаются аномальными в следующих случаях: если они обильнее, чем обычно, более густые, чем обычно, гнойные белого цвета и творожистые, сероватого, зеленоватого, желтоватого цвета или кровянистые, с неприятным или рыбным запахом, сопровождаются зудом, жжением, сыпью или болезненностью.

Инородный предмет (часто туалетная бумага, забытый тампон) во влагалище
Признаки: Выделения обычно с неприятным запахом, часто содержащие небольшое количество крови. Часто покраснение в области половых органов и боль во время мочеиспускания, а также иногда боль во время полового акта.

Инфекции (дрожжи, острица, стрептококк, стафилококк)
Признаки: Зуд, покраснение и отек в области половых органов. Часто боль во время мочеиспускания. При острицах — зуд, который усиливается ночью. При стрептококковой и стафилококковой инфекциях — покраснение и отек в области половых органов.

Несоблюдение личной гигиены
Признаки: Зуд, покраснение и неприятный запах из области половых органов. Иногда боль во время мочеиспускания.

Сексуальное насилие
Признаки: Болезненность в области половых органов. Иногда выделения, которые имеют неприятный запах или содержат кровь. Часто неопределенные симптомы (усталость или боль в животе) или изменения в поведении (истерика или уход в себя).

Бактериальный вагиноз
Признаки: Жидкие, белые или серые мутные выделения с рыбным запахом. Зуд и раздражение.

Дрожжевые инфекции
Признаки: Раздражение, зуд, покраснение и отек в области половых органов. Густые, белые, комковатые творожистые выделения. Иногда ухудшение симптомов после полового акта и до менструации. Иногда прием антибиотиков в недалеком прошлом или наличие диабета в анамнезе.

Трихомониаз (протозойная инфекция)
Признаки: Обычно обильные желто-зеленые пенистые выделения с рыбным запахом. Зуд, покраснение, отек и болезненность в области половых органов. Иногда боль во время полового акта и мочеиспускания.

Воспалительное заболевание органов малого таза
Признаки: Ноющая нарастающая боль в области малого таза, которая может ощущаться с одной или обеих сторон. Выделения, иногда имеющие неприятный запах и которые, по мере развития инфекции, могут стать похожими на гной и быть желто-зеленого цвета. Аномальное влагалищное кровотечение. Иногда боль во время полового акта и мочеиспускания, жар или озноб, тошнота или рвота.

Истончение слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит)
Признаки: Скудные выделения. Боль во время полового акта.

Раздражение (вызванное мочой)
Признаки: Общее покраснение в области половых органов и заднего прохода. Условия, которые увеличивают риск появления такого рода раздражения (недержание мочи или когда женщины прикованы к постели болезнью).

Рак влагалища, шейки матки, тела матки
Признаки: Водянистые или кровянистые выделения. Патологическое вагинальное кровотечение. Часто никаких других симптомов не наблюдается до тех пор, пока рак не распространится. Боль, которая развивается постепенно, а иногда переходит в хроническую форму. Иногда потеря веса.

Раздражение из-за использования химических средств (из-за использования мыла, пены для ванн, гигиенических спреев или вагинальных кремов и мазей)
Признаки: Покраснение, зуд, отек и болезненность в области половых органов.

Свищ (аномальный канал ) между кишечником и половыми путями
Признаки: Причины образования:травма во время родов, хирургическое вмешательство, воспалительные заболевания кишечника. рак пищеварительного тракта или половых органов. Выделения с неприятным запахом. Наличие стула во влагалище или во влагалищных выделениях.

Воспаление (после лучевой терапии, хирургического вмешательства в области малого таза, химиотерапевтические лекарственные препараты)
Признаки: В недавнем прошлом лечение расстройств органов малого таза. Выделения, содержащие гной. Боль во время мочеиспускания и полового акта. Иногда раздражение, зуд, покраснение, жгучая боль и незначительное кровотечение.

Кожные заболевания (псориаз, склеротический атрофический лишай и дерматомикоз)
Признаки: Сыпь, зуд или другие симптомы, в зависимости от расстройства.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• у девочек — высокая температура, выделения желтого или зеленого цвета с рыбным запахом (поскольку вследствие сексуального насилия они могли заразиться инфекциями, передающимися половым путем);
• боль в животе или в области малого таза, особенно, если она не проходит более 2 часов;
• выход гноя, лихорадка и другие признаки инфекции репродуктивных органов;
• наличие кала во влагалищных выделениях;
• кровянистые выделения после менопаузы.

Когда обратиться к врачу?

• Женщины или девочки, у которых наблюдаются наиболее настораживающие признаки, должны обратиться к врачу в тот же день.
• Если единственным настораживающим признаком является наличие стула или крови в выделениях, то откладывание визита на несколько дней, скорее всего, не причинит вреда.
• Женщины, у которых настораживающие признаки отсутствуют, должны обратиться к врачу в течение нескольких дней.

Опрос и осмотр

Сначала врач расспрашивает пациентку о симптомах и медицинском анамнезе, задавая следующие вопросы:

• внешний вид и запах выделений;
• когда они начинаются относительно менструаций и полового акта;
• есть ли другие симптомы (зуд);
• имеется ли в животе или в области таза, боль во время мочеиспускания или полового акта, повышение температуры и озноб;
• использует ли женщина гигиенические спреи или другие средства, которые могут раздражать область гениталий;
• есть ли у женщин какие-либо состояния, которые могут увеличить риск появления влагалищных выделений (частый прием антибиотиков или диабет).

Затем врач проводит медицинский осмотр, который сосредоточен на обследовании органов малого таза.

Результаты сбора анамнеза и проведения осмотра часто позволяют предположить причину выделений и определить, какие анализы могут потребоваться.

Обследование

С учетом полученной информации. врач может назначить следующие виды обследования:

• различные анализы крови;
• исследование влагалищного мазка на ЗППП;
• кольпоскопию;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• компьютерную томографию (КТ) органов малого таза;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Первопричинное заболевание корректируется и проводится курс лечения. С учетом этого врач может назначить:

• общие гигиенические мероприятия;
• лекарственные препараты.

Источник