— В августе многие девушки и женщины в Беларуси прошли через задержания или провели несколько дней в сильной тревоге, пытаясь найти своих задержанных сыновей, мужей, отцов. Может ли этот стресс вызвать гинекологические проблемы?
— Безусловно. В основе женского здоровья лежит определенный ритм выработки гормонов, который обеспечивает нормальный менструальный цикл и способность к зачатию (фертильность), предотвращает развитие некоторых гинекологических заболеваний.
Регуляция менструального цикла – многоступенчатый «каскад», который начинается в коре головного мозга и структурах лимбической системы (гиппокамп, миндалевидное тело). Основную роль в этом процессе играют нейропептиды (дофамин, норадреналин, серотонин, кисс-пептин) и гормон мелатонин. Стрессовые ситуации напрямую влияют на процессы синтеза и потребления этих веществ, в результате чего нарушается самое важное звено регуляции менструального цикла.
Именно лимбическая система отвечает за наши эмоции – в первую очередь, за реакции страха и гнева, с которыми приходится сталкиваться в ситуациях угрозы здоровью и жизни.
— Какие именно гинекологические проблемы могут быть вызваны переживанием острого стресса и через какой период это проявится?
— Первым тревожным звонком обычно становятся нарушения менструального цикла, которые могут наблюдаться сразу же после перенесенного стресса
Вторая частая патология — нарушение биоценоза влагалища.
Кандидозный кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida.
Научные статьи в журнале Американского общества микробиологии «Clinical and Vaccine Immunology» подтверждают, что психологический стресс, особенно хронический, подавляет иммунную защиту организма и способствует избыточному размножению грибов Candida.
Острый стресс, особенно с нарушением сна и изменением режима питания, может спровоцировать проявления кандидоза.
— Может ли сильный стресс способствовать более быстрому росту уже существующей миомы?
— Миома матки – это доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечной ткани, которая нередко становится причиной удаления органа. Китайскими учеными в 2017 г. были опубликованы результаты экспериментального исследования, которые доказали, что стресс действительно может ускорить рост клеток миомы матки и привести к быстрому увеличению размеров опухоли. По данным журнала “Stress Health” (2019 г.), хронический психологический стресс повышает риск развития миомы матки на 24%.
— Возможно ли снижение полового влечения?
— Конечно. И именно снижение либидо часто становится одним из первых звоночков негативного влияния стресса на психическое и физическое здоровье.
Стресс может нарушать многие аспекты сексуальной жизни: половое влечение, способность к возбуждению, получение оргазма.
Любые интенсивные переживания (страх, сильная тревога, гнев) становятся доминантными. Когда мы не чувствуем себя в безопасности, инстинкт размножения отходит на второй план, ведь абсолютно нормальная поведенческая адаптация к стрессу – активация защиты: надо искать безопасное место либо бороться.
Вызванные стрессом проблемы: ночные кошмары, навязчивые травмирующие воспоминания, бессонница — усугубляют ситуацию, приводя к эмоциональному истощению.
Нарушения менструального цикла напрямую влияют на либидо и способность к получению оргазма, так как эти процессы во многом контролируются половыми гормонами.
— Может ли психоэмоциональное потрясение привести к ранней менопаузе? И обратимо ли это?
— К сожалению, такая ситуация возможна. В “International Journal of Clinical and Experimental Medicine” было опубликовано крупное экспериментальное исследование, доказывающее, что вызванные стрессом изменения нейроэндокринных и иммунных реакций ведут к нарушению сложных механизмов регуляции оси «гипоталамус-гипофиз-яичники», что приводит к преждевременной недостаточности яичников — менопаузе.
Важно помнить: менструации могут прекращаться после стрессовых переживаний в результате функциональной гипоталамической аменореи: в этом случае чаще всего с овариальным резервом всё в порядке, а менструальную и репродуктивную функцию можно восстановить, если своевременно обратиться к гинекологу. Чем дольше не решать проблему, тем меньше шансов восстановить репродуктивное здоровье.
— Как влияет стресс на способность забеременеть?
— Если в результате стресса нарушается менструальный цикл, беременность не сможет наступить. К счастью, такие проблемы обычно поддаются лечению. Важно знать, что бесплодие может быть тесно связано с психологическим состоянием женщины, особенно если она стала жертвой или свидетелем насилия. Такие случаи требуют особого внимания и работы с психологом либо психотерапевтом.
Вторичные нарушения (рост миомы матки, гиперплазия эндометрия) и снижение либидо тоже оказывают выраженное негативное влияние на фертильность. По научным данным, перенесенный во время беременности стресс повышает риск самопроизвольного аборта (выкидыша) на 42%, риск преждевременных родов — в 2 раза.
Нарушение | Что делать |
Если менструальный цикл самостоятельно восстановился после единичного случая удлинения или укорочения | Специального обследования не требуется, рекомендуется проходить осмотр у гинеколога и УЗИ органов малого таза ежегодно. |
Если менструальный цикл нарушен и самостоятельно не восстанавливается в течение 2 и более месяцев, наблюдаются мажущие кровянистые выделения | Обратиться к гинекологу для осмотра. |
УЗИ органов малого таза. Гормональное обследование.
Если острые боли в животе или обильные кровянистые выделения (особенно со сгустками), если приходится менять прокладку/тампон каждые 2 часа и чаще Вызвать «скорую» и экстренно обратиться в гинекологический стационар.Это опасные ситуации, которые могут привести к тяжелой анемии.
Если умеренные тянущие боли внизу животаПланово обратиться к гинекологу на осмотр.
УЗИ органов малого таза (может быть киста яичника на фоне нарушений менструального цикла).
Если зуд или жжение во влагалище, «творожистые» либо любые другие выделения с неприятным запахомОбратиться к гинекологу на осмотр. Сдать мазок на флору.
Оптимально – комплексное исследование биоценоза влагалища (например, «Фемофлор»).
Больше про то, как проработать психотравму, – здесь и здесь.
Источник