Кожа как зеркало психических процессов.
Все мы знаем, что кожа – это сложный орган, выполняющий разнообразные физиологические функции. Кожа защищает тело от широкого спектра внешних воздействий, участвует в дыхании , терморегуляции , обменных процессах. Кожа — это и орган контакта с другими людьми: нежное прикосновение или боль, мягкость или жестокое обращение, в первую очередь, испытывает именно кожа человека, являясь своеобразным индикатором эмоционального состояния человека («покраснел от стыда», «вспотел от страха», «побледнел от испуга», «гусиная кожа», «мурашки по коже», «лезет из кожи вон», «толстокожий» и т.д.).
Дерматологам уже давно известна роль эмоционального стресса в развитии многих кожных заболеваний. В связи с этим, психосоматическа я медицина рассматривает такие кожные заболевания, как нейродермит, крапивницу, околоротовой дерматит, ангионевротическ ий отёк, кожный зуд, красный плоский лишай, гнёздную аллопецию и псориаз, уртикарные и обыкновенные угри, как расстройства имеющие чёткие психосоматически е связи.
Неустойчивость межличностных отношений, чередование быстрого сближения с последующим резким обрывом отношений, изменчивость настроения и эгоцентризм составляют характерологичес кую основу этих психосоматически х связей. Также, часто в виде кожных заболеваний проявляется отношение зависимости от других, более сильных личностей, с идеями обвинения окружающих в своих страданиях.
Причины развития подобных психосоматически х связей берут начало из детства, как правило, из взаимоотношений с матерью. Чрезмерная гиперопека или холодность, а возможно чередование этих проявлений способствуют нарушению гармонии «мать-дитя» с развитием психосоматически х механизмов у ребёнка и переживания идеи виновности у матери.
Кожа – уникальный орган, который умеет моментальным и видимым способом реагировать на реальность. Кожа может покраснеть, побледнеть, покрыться «мурашками» и пр.
Получается, что человек пытается сказать с помощью кожи то, что не может иначе, в ситуации стресса. Неважно, если со стороны логики может показаться, что особого стресса в то время и не случилось. Человек воспринял ситуацию как опасную и не смог отреагировать взрослым образом. Ведь телом и кожей на стресс реагирует именно ребенок, это реакция довербальная. Когда мы еще не говорим, мы демонстрируем свое отношение к происходящему и к другим людям только телом. Потому, если болеет взрослый, это значит, что на стресс он среагировал своей детской частью – там, где не повзрослел, не дорастил себя самого до умения заметить чувства, сказать о них и принять взрослое решение.
Целенаправленный опрос позволяет выявить прямые корреляции между выраженностью псевдоаллергичес кой реакции и остротой конфликтной или психотравмирующе й ситуации, а также степенью эмоциональных нарушений (эмоциональной напряженности, тревоги, депрессии и страха, принимающего подчас характер фобий).
Переход на другую работу или переезд в новую квартиру, болезнь и смерть близких или развод, страх перед экзаменом или боязнь нежелательной беременности ложатся в основу подобной симптоматики, развивающейся впервые или, чаще, рецидивирующей после более или менее длительной (порой многолетней) ремиссии. Общеизвестна чисто рефлекторная крапивница (на фоне значительной астенизации организма) у студентов во время экзаменационной сессии. Возможны даже фиксированные псевдоаллергичес кие реакции на определенные психотравмирующи е факторы или одно воспоминание и представление о них (например, парциальный бронхоспазм и пароксизм астмоидной одышки у жены в ответ на приступы стенокардии у мужа; уртикарные высыпания и отек Квинке у молодых женщин при одном лишь взгляде на рисунок цветка или флакон духов, запах которых провоцировал в прошлом аналогичные кожные изменения).
Например, крапивница, даже при аллергически обусловленных формах крапивницы для ее манифестации характерны готовность к переживаниям и определенная структура личности. Grace, Graham в 1952 году установили, что крапивница возникает у тех, кто испытывал на себе жестокое обращение. Можно сказать, что аллергики в детстве травмируются матерями, проявляющими гиперопеку или холодность. Musaph в 1976 году сообщает о следующих отличительных чертах личности больных: сильная склонность к пассивной позиции в межличностных контактах; высокая готовность к страху в сочетании с низкой толерантностью страха; сильная ранимость в любовных отношениях; высокий уровень неуверенности в поведении. Matthes утверждает, что такой человек имеет тенденцию избегать риска в поисках безопасности.
У предрасположенны х к кожному зуду людей негативные эмоции могут вызывать кожный зуд или усиливать его. Часто можно наблюдать, что человек в состоянии раздражительност и или психического напряжения, страха или возбуждения жалуется на ощущение кожного зуда или жжения. Нервное напряжение, фрустрация, разочарования, в сложных, тяжелых жизненных ситуациях, сексуальное беспокойство, чувство вины, гнев и страх могут вызывать зуд (Wittkower, Lesler, 1963). Наблюдалось, что пациенты с психогенным кожным зудом склонны к невротической любви к порядку и блокированы в своем выражении агрессии. В такой ситуации гнев подавляется, вследствие чего возникает приступ зуда (Musaph, 1976).
Пациенты с атопическим нейродермитом характеризуются выраженной пассивностью, им трудно дается самоутверждение. Появление заболевания часто сопровождают конфликтные партнерские отношения. С медицинской точки зрения аллергическая реакция кожи (нейродермит) представляет собой атипичную иммунную реакцию организма на внешнее воздействие. Приступы нейродермита часто возникают при проблемах в партнерских отношениях, разлуке или появлении лиц, которые имеют большую эмоциональную притягательность для пациентов. Нередко обнаруживаются переживания и проявления сильных чувств, ожиданий, желания близости, сексуальности и ее фрустрации вследствие собственной амбивалентности или отказа партнера.
Усиление псориаза наблюдается на фоне психически отягощающих ситуаций, таких как переживания потери объекта или угрозы безопасности здоровью больных. Они демонстрируют такие симптомы, как страх, подавленность с одной стороны и выраженное поведенческое реагирование — с другой. Больные псориазом склонны также к проявлениям демонстративного поведения. Wittkower, Lester (1963) утверждает, что психические факторы активны в особенности тогда, когда симптомы подвержены выраженным колебаниям и когда появляются острые рецидивы и затяжной зуд. Психические аспекты далеко не всегда являются главным патогенетическим звеном, поскольку доказана значительная роль наследственной предрасположенно сти к заболеванию. Зуд не всегда обусловлен психически, он скорее зависит от остроты проявлений псориаза. Больные с давними хроническими формами мало страдают от зуда.
Дерматологи обратили внимание, что околоротовой дерматит, проявляющийся сильным воспалением кожи в области рта, а также других участках лица, как правило, встречается у деловых, чаще незамужних женщин среднего возраста, которые имеют проблемы в отношениях с мужчинами.
Самой обычной реакцией организма на однократный эмоциональный разряд или патологическое аффективное состояние является локальный или диффузный гипергидроз. Кровеносные сосуды кожи и потовых желез реагируют как на физические, химические, так и на психологические раздражители. На холоде сосуды сужаются; то же происходит при испуге, страхе, отвращении и зависти. Человек при этом бледнеет или даже «становится белым как полотно». Если жарко, сосуды расширяются, так же как и при стыде или гневе; человек краснеет. Иногда кожа покрывается красными пятнами, особенно шея и верхняя часть грудной клетки, это так называемые гектические пятна. Так бывает при стрессе, интенсивных переживаниях или при сексуальном возбуждении. Человека может «бросить в пот» не только при жаре и высокой температуре тела, но и при волнении и страхе («холодный пот ужаса»). При неприятных прикосновениях или от пугающих мыслей может появиться «гусиная кожа» и т. д.
Грибковые инфекции являются хорошим подтверждением ослабленности защитной системы организма. При них человек постоянно должен беспокоиться о чистоте. Некоторые больные грибковыми заболеваниями — неистовые «фанатики чистоты».
Предпочитаемой сферой переработки конфликтов является сфера тело и ощущения. В этом пациент с кожными заболеваниями развивает особые, хорошо дифференцированн ые, но и противоречивые способности. При такой значимости телесной сферы остальные оказываются недоразвитыми. Способности в сфере профессиональной деятельности не развиваются в оптимальной мере или полностью блокированы. В сфере контактов могут возникать трудности вследствие амбивалентных установок к общению: потребность в привязанности при одновременном страхе полной близости («влезть в чужую шкуру»). Из-за недостаточной открытости и тенденции угождать, подавляя агрессию, быстро появляются разногласия и фрустрация. Если кто-то не может за себя постоять, в ответ «всыпать кому-либо», то символически эту задачу берет на себя кожа в форме «высыпаний». И тогда можно дать себе волю чесать, скрести и т.д.
Если проанализировать историю жизни пациента с кожным заболеванием, то, с одной стороны, можно выявить ранний дефицит в сфере тела и ощущений. Тепло и защищенность, которые передаются при тесном физическом контакте, т.е. через кожу, недостаточны. Мать больными часто описывается как отвергающая или холодная, отец — как человек, у которого постоянно не хватает времени и терпения. С другой стороны, может обнаруживаться утрированная нежность со стороны одного из родителей. В воспитании большое значение отводилось чистоте в широком смысле этого слова («чистая совесть, чистые мысли»). В отношениях между родителями ребенок наблюдает либо отсутствие нежности, либо ее избыток. Как позитивные переживания, так и гнев, споры скрывались от детей. К другим людям родители относились скорее сдержанно, недружелюбно или, наоборот, старались выглядеть подчеркнуто дружески и гостеприимно. В их представлении большую роль играло то, «что подумают люди». Установка родителей к вопросам смысла жизни и веры многим больным неизвестна («об этом не говорилось»), или они вспоминали отдельные твердые правила.
Кожу можно назвать зеркалом психических процессов. Наш внешний вид и именно внешний вид кожных покровов особенно много значит для восприятия человека. При помощи этого органа можно многое сообщить невербально. По цвету и состоянию кожи мы определяем, молод человек или стар, устал он или бодр, хорошо ли чувствует себя.
Психотерапия, которая наиболее эффективна при кожных расстройствах — это «раскрывающие» психотерапевтиче ские техники, аналитическая групповая терапия, семейная терапия. Успешно используются методы транзактного анализа, арт-терапии, креативной визуализации, психосинтеза, психодрамы, НЛП. Алгоритм может незначительно меняться, психологическая работа может занять от одной встречи до года и даже более – все это индивидуально. Каждый человек сам выбирает скорость на своем пути к результату.
Список использованной литературы:
1. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: справочник практического психолога, Москва, Эксмо, 2004, 992с.
2. Яхин К.К., Калмыков Ю.А. психологическая помощь лицам с соматическими и неврологическими расстройствами, Казань, КГМУ, 2012, 435с.
Медицинский психолог диспансерного отделения КУ ХМАО-Югры «ХМКПНД»
Источник
Стрессовое покраснение лица
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
Корр: Блашинг-синдром, эритрофобия, стрессовое покраснение лица — это названия одного и того же проявления. Расскажите подробнее о том, что это такое?
Стрессовое покраснение — это реакция вегетативной нервной системы, которая сопровождается незамедлительной окраской лица в некомфортных и неловких для человека ситуациях. При этом, самостоятельный контроль данной физиологической особенности не возможен. Смущение и волнение, как основной фактор возникновения реакции, могут произойти в момент публичного выступления, пребывания в общественном месте, при неудобном вопросе и ряде других случаев. Эритрофобия, в свою очередь, характеризуется страхом этого самого покраснения. Человек, зная о своей проблеме, буквально зацикливается на ней, постоянно думает о следствии и о том, как отреагируют на проявление его организма окружающие. Постепенно это превращается в фобию и нарушает привычный образ жизни. Все же, многие люди, имеющие подобную реакцию, прекрасно живут в обстоятельствах повышенной активности симпатического ствола. Название «блашинг» — синонимичное слово эритрофобии в английском языке.
Корр: Это является патологией?
Ни в коей мере. Стрессовое покраснение считается нормальным состоянием и здоровой реакцией вегетативной нервной системы . Раньше, как описывается, например, у Диккенса, румянец считался украшением и достоинством. Кроме того, согласно легенде, Цезарь старался отбирать в гвардию именно таких людей, так как они были способны к быстрой физиологической реакции, что ценно для военных походов. Другой вопрос в том, что для некоторых людей это негативно сказывается на социальном аспекте жизни.
Сейчас это не мыслимо для юристов, дипломатов и остальных представителей публичных профессий. Наряду со стеснительностью, неожиданно появившееся яркий цвет на лице рассматривается другими как ощущение вины или обмана. Поэтому, в тех ситуациях, когда им необходимо проявить уверенность и непоколебимость, их лицо багреет и своей реакцией вызывает недоумение у окружающих. Это, очевидно, становится серьезной проблемой профессионального и личного роста.
Корр: Имеет ли опасность эритрофобия именно как страх покраснения?
В виду возникающих комплексов, а также развития невроза и депрессии, Блашинг-синдром действительно может привести к серьезным психологическим нарушениям . Вероятность появления уровня фобии очень высока. Страх покраснеть доходит до тяжелых степеней, у некоторых пациентов даже отмечают суицидальные наклонности. Но парадокс состоит в том, что сама тревога красноты порождает новое беспокойство, в результате которого человек еще больше краснеет. Одним словом, замкнутый круг.
Купероз
Корр: Можно ли спутать Блашинг-синдром с куперозом?
Да, не редко при самостоятельном диагностировании пациенты допускают ошибки. Эритрофобия и купероз — совершенно разные ситуации покраснения лица. Во втором случае — это особенность расширенных кровеносных сосудов, так называемые «сосудистые звездочки», которые ярко-красным и багровым рисунком выступают на лице. Их наличие никак не связано с теми предшествующими факторами (волнение, смущение, страх и т.д.), характерными для эритрофобии. Решать данную проблему (купероз) следует косметологическим путем.
Розацеа
Корр: С чем еще путают стрессовое покраснение?
Например, с таким явлением, как розацеа. Оно так же связано с высокой реакцией кровеносных сосудов, расширяющихся при изменении температуры или нахождении в некомфортных погодных условиях. Покраснения сохраняются надолго и провоцируют жжение.
Дыхательная гимнастика, йога, тренинги
Корр: Как лечится эритрофобия?
Для его устранения рекомендуется психологическое воздействие. Дыхательная гимнастика, йога, тренинги со специалистами и техника мышечного расслабления помогут восстановить самооценку, проанализировать причины боязни, повысить уровень контроля над собой и как следствие разорвать замкнутый круг реакций, сделать их проявления реже. В целом, основная задача — упростить отношение к проблеме.
Бета-блокаторы
Применение медикаментозного метода так же дает хороший результат при борьбе с эритрофобией. Среди лекарственных препаратов популярны антидепрессанты, позволяющие оставаться спокойным в стрессовых случаях. Иногда, пациенту назначаются бета-блокатары, которые изначально предназначены для лечения проблем с сердцем и артериальным давлением. Их суть заключается в блокировке адреналина и, естественно, покраснения лица. Однако, препараты нельзя принимать постоянно, так как они негативно скажутся на организме. Их употребляют только тогда, когда намечается важное мероприятие.
Важно понимать, что консервативные методы не избавят от особенности стрессового покраснения полностью. Как только человек перестанет принимать таблетки, результат возбуждения симпатической нервной системы в минуты смущения, волнения или раздражения вновь может проявится на лице. Подобные способы лечения помогут справиться именно с фобией и сократить частоту покраснений. Для достижения лучшего эффекта, все специалисты рекомендуют комплексный подход.
Корр: То есть путем применения психологии от стрессового покраснения не удастся избавиться?
Разумеется, нет. Этот признак организма основывается не на психологических проблемах. Он берет начало на физиологическом уровне неконтролируемой реакции. Поэтому избавиться от него таким методом не получится. Повторюсь, консервативное воздействие может справиться исключительно с эритрофобией, а так же уменьшить случаи покраснений.
Клипирование нервных стволов
Корр: А если говорить об оперативном лечении, то каковы результаты и что это за операция?
Радикальным методом при лечении эритрофобии и, собственно, избавлении от стрессового покраснения является операция по клипированию нервных стволов , иначе — симпатэктомия. Хирург в грудную клетку человека вводит специальную клипсу, зажимающую нервные волокна, которые отвечают за кровообращение лица.
Операция хорошо отработана, она проста в исполнении и легко переносится пациентом. Отмечу, что у малого процента оперируемых возникают побочные проявления. К ним относятся усиленное потоотделение тела, возникающее у 9%, и снижение пульса. Именно поэтому, мы всегда обследуем пациента заранее. В том случае, если у него плохие показатели, отказываемся от операции.
Корр: Существует информация о том, что в ряде стран симпатэктомия запрещена, так ли это?
Все дело в том, что из-за риска побочных эффектов, многие клиники отказались от проведения данной операции. Часто случаи с осложнениями активно освещаются в прессе. Тем не менее, официального запрета нет ни в одном городе. Более того, например, в Германии и Австрии симпатэктомия очень распространена и проводится в рамках стандартной медицинской страховки.
Корр: У детей бывает стрессовое покраснение и эритрофобия или нет?
Среди детей так же есть те, кто имеет Синдром Блашинга. Но их количество значительно меньше. Имеют ли они фобию в раннем возрасте трудно сказать, так как зависит от типа его личности. Немалую роль здесь играют родители, их внимательность и способность поддержать ребёнка.
Корр: Делают ли операцию детям?
Да, операции проводятся, но крайне редко. И то, только после многочисленных консультаций с неврологом, психологом и хирургом. Если все приходят к выводу, что операция может стать спасением качества и образа жизни человека, то назначается хирургическое вмешательство. Риски получить побочные эффекты всё те же.
Корр: На форумах некоторые люди советуют отказаться от белого сахара, сладких фруктов, и якобы это помогает. Некоторые даже рекомендуют перейти на вегетарианство. Что можете сказать?
Вряд ли отказ от мяса и сахара полностью избавит от недуга. Конечно, им станет намного легче переносить проблему, возможно, покраснения станут редкими. Как бы то ни было, это все индивидуально, и что эффективно для одного, может стать провокацией новой реакции для другого. Вместе с тем, мы специально ввели форум Blushing.ru, чтобы люди больше общались, делились своими наблюдениями и результатами с другими.
Корр: Какова средняя стоимость операции?
Корр: Что вы посоветуете людям, страдающим стрессовым покраснением лица?
Не страдать. Постарайтесь принять свою «изюминку» по мере возможности. Но прежде, я рекомендую пройти консультацию у ряда специалистов, таких как вегетолог и дерматолог. Необходимо точно диагностировать проблему для дальнейшего ее лечения. Настоятельно советую пробовать много консервативных методов: прием медикаментов, общение с психологами, физические упражнения, отказ от сладкого. Уверен, что-то из перечисленного поможет сократить частоту покраснений. Пробуйте, наблюдайте и любите себя и свою особенность. Комплексный подход даст результаты. Если же, вам, человеку публичной профессии, нужно избавиться от проблемы на 100%, то не бойтесь решиться на операцию. Это позволит вам заниматься любимым делом и развиваться во всех направлениях без страха возвращения недуга.
Спасибо за интересную беседу!
Источник