Для того чтобы принять участие в обсуждении, необходимо авторизоваться. Если вы еще не зарегистрированы на сайте — зарегистрируйтесь
Добрый день! Очень прошу оказать консультационную помощь и прокомментировать назначенное коту лечение, сильно за него переживаем.
Кот, 16 лет, подобрыш, но с выраженными чертами тайского, кастрированный. Где-то с 8 лет выявлена МКБ, с 12 лет установлен хронический панкреатит с периодическими обострениями раз в полгода. Питание сухой корм Royal Canin Gastro Intestinal Moderate Calorie. При появлении симптомов МКБ давался Цистон по давней рекомендации ветеринара.
В воскресение кот стал вялым, списали на возраст. В понедельник ни разу не писал, вырвало всей порцией съеденного корма, вечером понедельника оперативно принесли в ветеринарную клинику. Диагноз после осмотра врачей — серьезная задержка мочи, закупорка уретры. Оперативно, без наркоза, поставили катетер, ввести еле смогли, работали наверное с полчаса, говорили отверстие сильно забито, вводили с местным анестетиком. Вставили катетер, откачали много тёмно-бурой мочи, промыли катетер и мочевой физ.раствором. Анализ мочи делать не стали из-за большого количества крови, сделали анализ крови на три параметра — мочевину, АЛТ, АСТ (т.к. изначально думали, что это обострение панкреатита и от него рвота). АЛТ и АСТ в пределах нормы, мочевина 39,6. Назначили: 1. Капельницы ежедневно Антитокс 3 мл, Витам 10 мл, Раствор Рингера 40 мл. 2. Антибиотик подкожно Амоксициллин 0,5 мл три раза через день 3. Серения от тошноты (кота явно тошнило) 4. Дома давать Энтеросгель 1 чайная ложка 2 раза в день 5. Дома давать Метионин (когда начнет есть) по 1/4 таблетки 2 раза в день. 6. В клинике промывать катетер физраствором.
Два дня делали это, кот самостоятельно только пил, от еды отказывался, насильно не заставляли, метионин не давали. На третий день в четверг утром, обнаружили, что памперс у кота совершенно чист, моча не отходит. Оперативно повезли в клинику. Оказалось, закупорка катетера. С наполненным мочевым пузырем по нашему настоянию сделали УЗИ почек и мочевого пузыря. Результаты УЗИ пока на руки не дали, но сказали что почки значительно увеличены, так размеры одной из них 5,2 на 3,2 (насколько мне удалось запомнить), вторая увеличена не так значительно. Края неровные, контуры частей внутри почки размыты. Сильное воспаление почек и мочевого пузыря, мочевой пузырь содержит большое количество взвеси (около 1 см лежит в его нижней части), плюс внутри мочевого пузыря отслоение эпителия слизитой (выглядит на УЗИ прямо как висящий лоскут).
Назначили в дополнение к первому назначению: 1. К капельницам Натрия гидрокарбонат 10 мл, Эссенциале 1 мл + NaCl до 5 мл 2. Дома давать Стоп-цистит по 1 таблетке 2 раза в сутки 3. Насильно кормить из шприца. 4. Промывать катетер.
Вечером четверга кот был в ужасном состоянии, дома лежал не вставал и даже не менял позу, не ел, не пил. Самостоятельно стали промывать ему катетер физраствором 10 мл и выкачивать мочу и физраствор из мочевого при первом же подозрении, что катетер опять забился. Насильно покормили, напоили, дали Стоп-цистит и Метионин.
Утром пятницы кот стал чуть бодрее, сам попил, немного прошелся по квартире. Есть отказывается, насильно покормили насколько смогли. Вечером опять поедем в клинику.
По словам врачей пора снимать катетер (будет уже 4 дня), но они уверены, что без катетера он не сможет писать. Кроме того, врач не знает,как вывести из мочевого эпителий, а любые оперативные вмешательства кот не выдержит. Подскажите, пожалуйста, что сделать дальше, как спасти кота?
Также, сделали общую биохимию, если есть смысл напишу всю кучу показателей, пока те укажу, которые вне нормы: Гематокрит 24, 4 (30-45) Средний объём эритроцитов 33, 9 (41-58) Тромбоциты 41 (175-600) Эозинофилы 0, 8*10^9 (0, 1-0, 79) Тромбоциты-обнаружена агрегация Лейкоциты:аномальное распределение
УЗИ подробно: Почки контуры размытые Правая 4, 58*2, 24, левая 3, 8*2, 41 Кортико-модулярная граница размытая Дополнительные образования отсутствуют Почечная лоханка расширена Мочевой пузырь наполнен, расположен обычно Стенки утолщены 0, 54 см Просвет-эховзвесь в большом количестве, на стенке мочевого пузыря в полости возможно отслоение слизистой стенки Заключение: диффузионные изменения в почках, признаки нефрита, цистит, возможно МКБ, отслоение стенки мочевого пузыря, возможно некроз стенки мочевого пузыря.
После таких показателей врач сказал, что ничего не обещает, кот в тяжелом состоянии. Дополнительно назначили: Ренат Эдванс по 1 мл 2 раза в день пожизненно Ренал паста 1 месяц. Плюс пока оставили капельницы.
Обновление. Коту сняли катетер. Кот стал бодрый, прыгал на кровать, мурчал, единственное, что сам не кушал. Однако, за 14 часов он так ни разу и не пописал, причем даже особо и не пытался. Так, присел пару раз. Итого, мочевой опять наполнился, дышал часто, лежал, утром полетели к открытию в клинику, повторно установили катетер, выкачали 110 мл кроваво-красной концентрированной мочи, с едким запахом. Поставили подкожно все те же капельницы. Однако, интоксикация уже явно началась, кот никакущий, лежит, не ест, ни на что не реагирует, единственное, что пьет сам. Температура упала до 36, срочно обложили бутылками и под одеяло, вроде как согрели до 38,5. Пока убрали, посмотрим будет ли сам поддерживать температуру. Катетер промываем физраствором 3-4 раза в сутки,плюс заливаем метрогил 10 мл и оставляем на час, больше врачи ничего не назначили. Очень переживаем за кота, помогите, подскажите, чем ему еще помочь? Ответьте кто-нибудь, пожалуйста!
Источник
Кот плохо себя чувствует после катетеризации
Любитель
Зарегистрирован: 13.04.2011 Сообщения: 38 Откуда: москва
Всем привет
В общем, имеем кота кастрированного, 2.5 года. Первый приступ неделю назад, 4.12. Забилась песком уретра. Пробивали катетером ночью (отвезли сразу как заподозрили неладное в клинику), на утро все равно не мог писать, подшили катетер. Сутки назад сняли катетер, с которым проходил кот неделю. Промывали Диоксидин — р-р NaCl 0.9%, два раза в день. Делали три УЗИ с интервалом 1.5-3 дня. Динамика положительная, воспаление мочевого уменьшилось. Был большой сгусток крови, по р-татам последнего УЗИ размылся на маленькие. Песка меньше, хотя на все мои вопросы насколько конкретно меньше песка ничего внятного не ответили.
Песок струвитный, даем сейчас консервы, направленные на растворение этого дела. С производителем пока не определились, пляшем между Purina, Royal Canin и Hill’s. При всем моем уважении к Хиллсу, Пурину кот ест лучше. Видимо, Пуриной придется кормить, т.к. кот питается очень неохотно и жалует только консервы. Но вопрос не в производителе сейчас.
Вопрос в том, сколько в принципе нормально есть для кота в нашей ситуации в минимуме? Он у меня не более 60 грамм консервы в день съедает в среднем. Меня это беспокоит, но с другой стороны, насильно кормить тоже не считаю нужным. Все-таки кот ест, не совсем голодает. Писал ночью чуть с кровью, понемногу. Большой лужи не было, скорее несколько маленьких луж слились в одну. Насколько маленькие — ну по 0.5-2 столовых ложки, наверное. В течение дня писает без крови, только в лоток. Не кричит, долго на лотке не сидит. Но мало — по столовой ложке самое большое. Это меня тоже беспокоит. Ладно бы исал мало, но часто. А ему это дело кажется совсем неинтересно, как будто не вынимали вчера катетер. Весь день спит. Мяукает, если разбудить, общается немного — и снова ложится. Играть не хочет. Но глаза живые, реагирует нормально. Точит когти иногда.
Нормальное это поведение в первый день после катетера? И когда вообще бить тревогу, у кого есть опыт — помогите не упустить момент. Что должно беспокоить в коте всерьез?
_________________ зажечь хоть одну свечку лучше, чем проклинать темноту (с) конфуций
Ri`
Любитель
Зарегистрирован: 01.07.2012 Сообщения: 2661 Откуда: Москва
не стоило начинать с катетера, катетером можно занести и заразу и повредить уретру. может попастся врач с такими кривыми руками, что последствия вплоть до инвалидности. начинают со спазмалитиков и антибиотиков, только если на них не налюдается динамики делают катетер, это на будущее.
расскажите, чем кормили до болезни. нужен анализ мочи, чтобы давать какие-либо рекомендации. по узи диагнозы не ставятся, первичные обследования в таких случаях — анализ мочи, потом анализ крови, и уж потом узи. плюс узи — субъективный метод исследования, и если его делать, то только у очень хорошего специалиста, известного хотя бы по положительным отзывам. в Москве это Огородникова и Бардюкова. Жавнис тоже в принципе нормально делает, но это у меня был бы запасной вариант.
у Хилс и Рояла лечебки лучшие ИМХО, повседневные корма очень плохие опять же ИМХО, но лечебка выше всяких похвал.
как определили, что песок струвитный? покажите анализ мочи.
вы только промыли мочевой и все? никаких лекарств? лечение не начали?? если видите кровь в моче колите дицинон (он же этамзилат) 0.1 мл на 1 кг веса животного примерно также обязательно нужен антибиотик и если все еще наблюдается спазм (затрудненное мочеиспускание) то колется папаверин (или но-шпа), доза примерно такая же 0.1 мл на 1 кг веса. дозировка антибиотика зависит от антибиотика. если кот взрослый можно попробовать группу фторхинолонов (флоксал например), но только не байтрил из этой группы ИМХО, либо группу цефалоспоринов (цефазолин например)
_________________ Женщина, которая поест (ц)
два хвоста
Любитель
Зарегистрирован: 13.04.2011 Сообщения: 38 Откуда: москва
Ri`, спасибо за ответ!
Да лечимся понемногу. Не знаю насколько адекватно, но лечимся. Я просто не стала все расписывать, плюс анализы не на руках у меня. Может, завтра заберу. Там ОАК, биохимия, моча. Биохимия, как я поняла, получилась левая, т.к. гемолиз. На основании анализов и выяснились струвиты.
Кололи все это время Байтрил, сейчас заменили на Зинаприм. Почему заменили не задавалась вопросом, т.к. особенно в антибиотиках не разбираюсь. Докалываем Кантарен. Кололи Но-Шпу+Платифилин 5 дней, по два раза в день. Этамзилат тоже кололи, когда кровь была. Сейчас ее нет — зачем он. Цистон назначили, сегодня муж купит. От 5-Нок кота выворачивает, он его выдает обратно с морем слюны.
Сушку он не ест, я ее и не навязываю. Кот весит 4.5 кг, сейчас меньше, я думаю, грамм на 200. Раньше кота кормили Акана Грасслендс. Сейчас понятно, что только диета.
С катетеризации я не хотела начинать. Так и говорила, что не хочу. Но если много взвеси и кот не писает — так и до ХПН можно долечиться. Если не будет мочевой нормально опорожняться. Мне сказали, что без катетеризации все забьется снова. Чтоб не было инфекции не зря антибиотик колем, плюс внутрь тоже антибиотик шел — Диоксидин. Я знаю что такое катетер, после него у меня пиелонефрит был.
На лотке он долго НЕ сидит. Писает быстро небольшую лужицу без крови, закапывает, моет причиндалы и уходит на когтеточку спать. Не плачет, не тужится по несколько минут. Когда был приступ и в последние дни катетера, когда ему реально что-то мешало — садился везде и сидел подолгу. Сейчас же только в лоток, никаких приседаний по всей квартире. Беспокойства, связанного с мочеиспусканием видимого кот не демонстрирует. Беспокоит только меня, что лужицы небольшие получаются. И нечасто. Крови нет весь день, моча довольно светлая.
_________________ зажечь хоть одну свечку лучше, чем проклинать темноту (с) конфуций
Ri`
Любитель
Зарегистрирован: 01.07.2012 Сообщения: 2661 Откуда: Москва
вы написали, что ночью он пописал с кровью
спросите у врача почему он поменял антибиотик? байтрил конечно не лучший выбор. и Зинаприм — вроде не антибиотик, а антибактериальный препарат, но могу ошибаться, вам нужен именно аб, но если симптомы ушли, наверно можно и на нем остаться не знаю даже. какой курс байтрила прокололи?
возможно писает мало из-за небольшого количества воды поступающей в организм. но тут осторожнее — будете повышать водопотребление следите — нормальное ли количество мочи выписывает, если будет писать мало, много воды давать нельзя, пока не начнет писать нормально.
чем можно повысить водопотребление — попробуйте напиток viyo его можно разбавлять 1 или 2 столовыми ложками воды, это пребиотик, многие кошки его с удовольствием пьют. дается раз в день, таким образом у вас уже будет +45-60мл воды. либо покупаются рыбные консервы, например шезир делаете супчик — 1 ложку консервов на 2 ложки воды, настаиваете недолго, даете пить. это тоже 30 мл лишней жидкости. сейчас главное — правильный антибиотик, закисление мочи и водопотребление ИМХО УЗИ я бы переделала, у кого — выше писала.
закисление — по поводу струвитов — если вы уверены что у него струвиты — берете 2 клюковки выдавливаете в еду — два раза в день. либо выдавливаете их в 5 мл воды и выпаиваете из шприца, сняв иглу, 1 раза в день. в клюкве содержится бензойная кислота, которая растворяет струвиты, струвиты растворяются в кислой среде.
не надо 5-нок, раз выворачивает, тем более по-моему его уже давно не прописывают кошкам.
_________________ Женщина, которая поест (ц)
два хвоста
Любитель
Зарегистрирован: 13.04.2011 Сообщения: 38 Откуда: москва
Ri`, я не против диеты навсегда. Мне кот дороже любой диеты. Я и УЗИ в перспективе переделать не против, а где принимают специалисты эти?
Первично биохимию хочу переделать, ОАК у нас хороший был вроде, а биохимия страшная, но с припиской — гемолиз. Надо из клиники забрать, а то никакй конкретики.
В теме той была уже сегодня, до конца не дочитала, страниц 15 прошла, в принципе мне все это понятно. Долистнула только последние страницы, чтобы убедиться, что все хорошо кончилось — и в самом деле.
А что есть правильный антибиотик. Правильный антибиотик, это когда тебе сделали бак. посев, нашли микроба Гришу, и по факту того, что микроб Гриша умирает от конкретного препарата, этот препарат назначили. Остальное — широкого спектра действия — и против Гриши, и против Миши. Байтрил и Зинаприм в этом смысле одно и то же. По беглому обзору мне кажется Байтрил токсичнее. Зинаприм быстрее выводится. Дальше моих познаний не хватает.
Я понимаю, что нужен антибиотик, нужно следить за потреблением жидкости и ее выводом обратно, нужен только специальный корм (консерва). Нужны анализы и УЗИ, т.к. по результатам анализов подбираем корм и следим за общим состоянием зверька. Из видимого — кота не должно рвать (подозрение — интоксикация), кот должен писать без крови и регулярно. Кот не должен кричать и писать каплями, не должен долго сидеть на лотке. (Подозрение — повторная закупорка.) Кот должен регулярно кушать и побольше пить.
Хочу еще что-нибудь узнать, чего я не понимаю. Вот за Viyo спасибо, я и сама про него читала сегодня. На выходных купим, будет ли пить.
От клюквы, подозреваю, вывернет. Я таблетку-то не могу внедрить, хотя я это умею и всегда делала без проблем. Читала аналогичный вариант лимонная кислота+оливковое масло. Мне кажется, кота непременно вывернет. Попробую, может, позже.
Хочется найти идеальный баланс между «сделать все необходимое» и «не сделать лишнего во вред».
_________________ зажечь хоть одну свечку лучше, чем проклинать темноту (с) конфуций
Ri`
Любитель
Зарегистрирован: 01.07.2012 Сообщения: 2661 Откуда: Москва
_________________ Женщина, которая поест (ц)
два хвоста
Любитель
Зарегистрирован: 13.04.2011 Сообщения: 38 Откуда: москва
Огородникову нашла в Долгопрудном, действительно отзывы хорошие. А еще нашла, что ее можно уговорить на дом приехать. Спасибо, буду иметь на заметке.
Уролога бы еще грамотного. Чтобы не страшно было кота доверить.
_________________ зажечь хоть одну свечку лучше, чем проклинать темноту (с) конфуций
Ri`
Любитель
Зарегистрирован: 01.07.2012 Сообщения: 2661 Откуда: Москва
_________________ Женщина, которая поест (ц)
два хвоста
Любитель
Зарегистрирован: 13.04.2011 Сообщения: 38 Откуда: москва
_________________ зажечь хоть одну свечку лучше, чем проклинать темноту (с) конфуций
Ri`
Любитель
Зарегистрирован: 01.07.2012 Сообщения: 2661 Откуда: Москва
не знаю даже. какой курс байтрила прокололи?