Подготовка пациента к сдаче анализов на мелатонин и кортизол
Какую роль мелатонин и кортизол играют в здоровом организме?
Мелатонин – ключевой гормон, управляющий суточными и сезонными ритмами человека. Именно он, выделяясь в темное время суток, обеспечивает качественный и продолжительный сон. Утром на смену мелатонину в крови приходит кортизол (максимальная концентрация его достигается в начале солнечного дня) и служит физиологическим толчком для пробуждения. В течение дня уровень кортизола постепенно снижается, достигая минимума в вечернее время, после заката Солнца кортизол снова уступает место мелатонину.
Сон – не единственный процесс, который подчиняется изменениям концентрации мелатонина и кортизола.
К чему ведет нарушение выработки мелатонина и кортизола?
Кортизол вырабатывается организмом в ответ на стресс. Увеличение уровня кортизола приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и выбросу инсулина. Чем чаще и выраженнее подобное состояние – тем выше риск инсулинорезистентности и развития диабета 2 типа, ожирения, акне.
Неужели достаточно просто не нервничать и все наладится само собой? К сожалению, нет.
Увеличение выработки мелатонина у здоровых людей происходит исключительно в темноте. Без достаточного количества мелатонина качество сна резко снижается, начинаются бессонницы, человека преследует чувство усталости. Это состояние вызывает стресс, и как следствие – повышение кортизола.
Особенно актуальна проблема несовпадения ритма секреции мелатонина и кортизола с ритмом жизни современного человека в северных широтах. Отсутствие длительного темнового периода летом, а также короткий световой день зимой зачастую приводят к нарушению суточной выработки мелатонина. Также организм крайне тяжело переносит период быстрого изменения длины светового дня в весенний и осенний период, что служит причиной сезонных депрессий.
Особенно тяжело переносят нарушение ритма секреции мелатонина женщины. В норме мелатонин сдерживает повышенную секрецию эстрогенов, которая может вызвать разрастание (гиперплазию) гормонзависимых тканей – молочной железы, эндометрия, яичников, и даже привести к возникновению злокачественных новообразований.
При онкологических заболеваниях исследование дневного профиля изменения концентраций мелатонина и кортизола позволяет оценить перспективы лечения. Шансы на выздоровление выше у пациентов с сохраненным ритмом выработки этих гормонов.
В каких случаях стоит сдать кровь для определения мелатонина и кортизола?
- постоянное чувство усталости вне зависимости длительности и качества сна и отдыха;
- снижение рабочей продуктивности в течение дня;
- сезонные депрессивные состояния;
- систематические бессонницы (инсомнии);
- сбои менструального цикла;
- выраженный климактерический синдром;
- ожирение;
- акне.
Многие фармацевтические компании производят БАДы с мелатонином, не упоминая при этом, что бесконтрольный прием мелатонина может привести к не менее серьезным последствиям, чем его недостаток. Особенно чувствительны к нему женщины. Уменьшение секреции гонадотропинов приводит к снижению либидо, нарушению менструального цикла.
Стоит помнить, что многие из симптомов, которые могли бы быть объяснены нарушением секреции мелатонина и/или повышением уровня кортизола, также могут проявляться вследствие заболеваний, не связанных с функцией эпифиза и надпочечников. Иногда депрессия, требующая медикаментозного лечения, может маскироваться под сезонное расстройство, важно вовремя поставить точный диагноз. Нарушения менструального цикла – также серьезная проблема, требующая максимально полной диагностики для выбора оптимальной схемы лечения.
Что следует помнить при сдаче крови на мелатонин и кортизол?
- Перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от приема пищи не менее 8 часов;
- За 48 часов до исследования следует исключить прием эстрогенов и андрогенов, алкоголь;
- За сутки до анализа нужно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- минимум за 10-12 часов до теста исключить прием лекарств, крепкого чая и кофе;
- перед утренним забором крови следует хорошо выспаться;
- не курить 3 часа до сдачи крови;
- женщинам лучше следует проходить исследование в период с 7 по 14 день менструального цикла.
- В случае приема противовоспалительных и снотворных препаратов, бета-блокаторов, антидепрессантов и блокаторов кальциевых каналов следует сообщить об этом врачу, назначившему исследование.
Наиболее информативный результат достигается при не менее чем двукратной сдаче крови – 8:00 и 20:00. Это позволяет отследить дневное изменение уровня гормонов.
Кто назначает исследование?
Чаще всего данное исследование назначают терапевт, онколог, гинеколог, эндокринолог, диетолог, психиатр, психотерапевт.
Источник
Гормон бодрости и стресса: как правильно сдавать слюну на кортизол
Кортизол принято связывать со стрессом и рядом негативных последствий. Однако, на деле, именно он обеспечивает пробуждение и бодрость, способствует мотивации и эффективности, поддерживает «нужный» уровень давления и «сахара», а также «притормаживает» иммунитет от запуска аллергических, аутоиммунных и прочих искаженных реакций. А вот направленность эффектов кортизола определяется уровнем его «дозы» в крови. И перекос, как в сторону «+», так и «-», очевидно, ничего хорошего не предвещает.
Суточные ритмы
Как известно, большинство гормонов в организме имеют более или менее определенный суточный ритм выброса.
Кортизол, в этом смысле, — один из наиболее привязанных ко времени гормонов, а его «рабочий график» выглядит приблизительно так:
- около 4-5 часов утра кортизол начинает импульсно поступать в кровь, чтобы подготовить организм к пробуждению, что проявляется повышением давления, пульса, и снижением свертываемости крови. И именно поэтому наибольшая частота инфарктов и инсультов приходится на ранние утренние часы;
- в 6-8 часов утра уровень гормона достигает максимума, который может сдвигаться на 1-2 часа как в сторону «-», так «+» — для «жаворонков» и «сов», соответственно;
- с 8-9 и приблизительно до 12 дня – концентрация кортизола несколько ниже максимальной утренней, однако достаточна для поддержания бодрости и активности;
- а в период с 12 до 15 дня — уровень гормона начинает неумолимо снижаться,
- правда примерно к 15-16 часам, с поправкой на «жаворонков» и «сов», некоторые могут ощущать так называемое «второе дыхание», продолжительностью обычно не больше 1-2 часов и не достигающее, по концентрации гормона, утреннего уровня;
- а затем кортизол окончательно «идет на спад»;
- и около 22-24 часов ночи — достигает своего минимального суточного значения и сохраняется таким до 4-5 утра, когда снова начинает нарастать, и суточный цикл повторяется.
Почему не норма?
Исходя из вышесказанного, очевидно, что сдавать анализы на кортизол (и в частности, слюну) желательно несколько раз за сутки или, как минимум, ранним утром и вечером (7.9.A1).
Повышение концентрации кортизола в утренние часы может указывать на чрезмерно ранний подъем (что «расценивается» организмом, как стресс), работу в ночные смены или «банальный» недосып. А также характерно для патологии надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга), некоторых заболеваний гипофиза (поскольку он и «задает» уровень кортизолу), а также гиперфункции щитовидной железы.
Превышение нормативных концентраций в вечернее время ассоциировано с ожирением и другими нарушениями жирового и углеводного обмена, и также с указанными выше болезнями.
А недостаток кортизола как в утренние, так и вечерние часы может быть следствием болезни Аддисона, гиперплазии коры надпочечников, некоторых патологий гипофиза и недостатка гормонов щитовидной железы и требует визита к эндокринологу.
Источник
Кортизол гормон стресса у женщин когда сдавать анализ
Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.
Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.
Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.
Диапазон определения: 3 — 17500 нмоль/л.
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
- Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить 3 часа сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.
Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.
Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.
Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.
Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
- Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
- В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
- Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.
Что означают результаты?
Для проб, взятых в утренние часы (6-10 часов): 166 — 507 нмоль/л.
Для проб, взятых в вечерние часы (16-20 часов): 73,8 — 291 нмоль/л.
В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.
Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.
Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.
Причины повышения уровня кортизола
- Болезнь Кушинга:
- аденома гипофиза,
- опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
- АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
- Синдром Кушинга:
- доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
- гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
- кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
- Ожирение.
- Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.
Причины понижения уровня кортизола
- Болезнь Аддисона:
- поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
- аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
- туберкулезное поражение.
- Врождённая гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
- Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
- Гипотиреоз.
- Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
Что может влиять на результат?
- Повышают уровень кортизола:
- беременность,
- стресс (травма, хирургическая операция),
- верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
- Понижают уровень кортизола:
- дексаметазон, преднизолон.
- Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный «ритм» кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
- Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
- Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.
Кто назначает исследование?
Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.
Источник