Корсаковский психоз алкогольная депрессия

Алкогольный корсаковский психоз: причины и последствия

Алкоголизм стал довольно серьезной проблемой современности. Статистика говорит, что большинство людей, смерть которых наступила от внешних факторов, находились под воздействием алкоголя. Помимо того, что он пагубно действует на физическое здоровье, чрезмерное употребление может привести и к психическим расстройствам. Одним из таких и есть корсаковский психоз.

Представьте картину. В больницу поступает мужчина в алкогольном опьянении около 60 лет, который легко идет на контакт, но то, что он излагает, звучит достаточно странно. Он растерянный, не понимает, как сюда попал и что от него хотят, не может удержаться ровно на своих ногах. От врачебной помощи не отказывается, но мало что может объяснить. Вскоре после госпитализации стало понятно, что старик совершенно не запоминает лиц и имен врачей, расположения своей палаты. Зато мог с восхищениям, в деталях рассказывать о том, как вчера брал участие в битве, и благодаря ему войско одержало победу.

Заболевание, о котором будет статья, имеет значение для многих врачебных направлений – неврология, невропатология, психология и др.

История корсаковского психоза

Психоз Корсакова – это болезнь хронических алкоголиков, которая связана с поражениям мозга и проявляется как психическое расстройство, которое наступает в основном в третьей стадии алкоголизма.

Свое название расстройство получило благодаря фамилии российского психиатра, который его описал в 1877 году. Сергей Корсаков доказал, что алкоголизм это болезнь с которой нужно бороться. Он установил, что данному психологическому состоянию предшествует алкогольная энцефалопатия. Изначально врач назвал его «полиневретический психоз», поскольку полиневрит – это разрушение периферической нервной системы.

Отличия болезни от других

Стоит отметить, что синдром Корсакова и корсаковский алкогольный психоз – это разные диагнозы. Первым называют расстройство, которое возникло вследствие неалкогольных причин. Представление о психозе с каждым годом расширялись и на его основе ученые сформулировали новое названия болезни. Его даже внесли в Международную классификацию болезней.

Причины возникновения психоза

Причиной корсаковского алкогольного полиневритического психоза является не затяжной запой, а его последствия, грубый дефицит витаминов группы В, в частности тиамина (В1). Поскольку спирт разрушает слизистую оболочку кишечника пища не может как следует перевариться и усвоиться. Это и приводит к нехватке необходимых витаминов. Начинает развиваться острая энцефалопатия Вернике. Она характеризуется такими наглядными симптомами, как белая горячка и нарушение походки. Если хронический алкоголик не получит своевременного и полноценного лечения энцефалопатии, то в 80% она перерастет в психоз Корсакова.

Существуют и другие «неалкогольные» причины возникновения психического расстройства:

• травмы головы;
• перенесенные операции на мозгу;
• инфекционные заболевания;
• острые отравления и нарушения работы кишечника;
• не соблюдение правильного питания;
• заболевания печени, гастриты;
• инсульт;
• опухоли и кровоизлияние в головной мозг;

Признаки и симптомы корсаковского психоза

Первые симптомы могут проявляться еще за несколько лет до развития клинической картины. Болезнь начинается с ломоты и тяжести в ногах, при походке заметна шаткость, которая особенно заметна на второй день после употребления алкоголя. В начале развития психоза его можно спутать с белой горячкой, поскольку больной может неадекватно себя вести, не понимать где он находится и как тут оказался, вести себя агрессивно, его могут преследовать галлюцинации.

Основными признаками корсаковского психоза являются:

• амнезия. Больной абсолютно не помнит событий, которые происходили с ним во время и до приступа. Ему тяжело вспомнить, что он делал и где находился. Память может воспроизвести события, которые были до начала болезни (детские истории, например), а вот дальше – все как в тумане. Амнезия может проявляться настолько остро, что больной стает необучаемый, забывает новые лица и даже переезд в новое место может стать огромной травмой. Перестановка мебели в его доме способна спровоцировать растерянность и панику.

1. амнестическая дезориентировка. Человек не понимает, где он находится и что ему нужно делать. Временные рамки полностью стерты. Ориентация в пространстве отсутствует.
2. нарушения и расстройства памяти. Могут проявляться по-разному:

Человек заполняет пробелы в памяти с помощью выдуманных историй и воспоминаний. Самое страшное, что сам он полностью верит в то, о чем рассказывает и не обращает внимания на доводы обратного.

1. Выдумывает фантастическую реальность, которая его окружает.
2. Больной путает реальное и прочитанное или увиденное когда-то. Он может воспринимать эпизод из фильма, как часть своей жизни, путать то, что собирался делать с тем, что уже давно сделал.
3. Временная путаница событий, которые происходили с больным. Былое выдают за настоящее. Переставляют события во времени, не понимая этого.

При этом пациенты могут оставаться достаточно сообразительными, понимать связь между разными предметами. Они могут покорять своим юмором и быть приятным собеседником. Однако при более близком знакомстве проявляется другая сторона психоза.

Могут проявляться такие признаки корсаковского психоза как помрачения рассудка, как ослабление интеллекта, избирательность памяти, беспомощность в быту, навязчивое чувство страха, вялость или наоборот, депрессивное состояние, потеря сил и другие. Эти симптомы могут наступать одновременно и чередоваться. Также характерны частые перемены настроения, от полной апатии к радости и эйфории.

При наличии всех этих признаков необходима срочная госпитализация и лечение.

Диагностика психического расстройства

Диагностировать корсаковский психоз — достаточно просто, судя из симптомов. Таких больных лучше обследовать и озвучивать тактику лечения в присутствие родственников. При постановке диагноза очень важно исключить другие причины возникновения болезни. Если болезнь наступила не через алкогольную зависимость, то и лечение будет отличаться.

Для постановки диагноза в первую очередь больного должны полностью осмотреть, взять кровь и помимо общих анализов исследовать уровень тиамина. Также необходимо проверить работу печени (сделать анализ на ферменты), возможные нарушения в координации во время движения, правильность работы мозга. Специалисты обязаны провести тести, с помощью которых можно определить расстройства памяти и способность обрабатывать информацию, а также определить уровень запоминания новой информации. Тести проводят на древнейшей области мозга – лимбической системе. Она отвечает за перевод кратковременной памяти в долговременную. Если во время тестов было обнаружено поражения хоть одного отдела системы, то можно ставить диагноз.

Зачастую больные не осознают своего расстройства и соответственно сами за помощью не обращаются. Поэтому очень важно сделать все необходимые обследования и детально изучить клиническую картину, чтобы назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение корсаковского психоза при алкоголизме

Как бы печально это не звучало, но все психические расстройства (и корсаковский, в том числе) плохо поддаются лечению, но значительное улучшение возможно.

Лечение корсаковского психоза направляется в первую очередь на устранение причин болезни. Для этого применяются навыки таких врачей, как психиатр, невропатолог и нарколог.

Прежде всего, чтобы получить хороший терапевтический эффект, необходимо полностью отказаться от алкоголя, а после этого проводят полную дезинтоксикацию организма. Для этого зачастую используют растворы соли или глюкозу.

Полный лечебный курс состоит с таких этапов:

• отказ от алкоголя;
• выведение из организма отравляющие его вещества и введение необходимого витаминного комплекса, который обязательно содержит тиамин. Витамины способствуют устранению симптомов полиневрита;
• применение нейролептиков для пресечения развития психического расстройства;
• введение антидепрессантов, чтобы уменьшить тревожное состояние;
• введение препаратов, которые стимулируют работу головного мозга;
• назначение специальной белковой диеты;
• обязательные психологические сеансы, которые направлены на возврат к нормальной жизни;
• заниматься физическими нагрузками, массаж, чтобы возобновить мышечный тонус и устранить паралич.

Для улучшения и возврата памяти используют разные методики. Для лучшего запоминания больные часто пользуются блокнотами. Туда они записывают все что с ними происходит. Немало важно для устранения апатического состояния, чтобы человек научился следить за своим видом и совершал процедуры гигиены.

Успех лечения зависит от степени сложности ситуации и желания самого пациента и может длиться десятилетиями. Часто все усилия делаются впустую из-за возврата пациента к употреблению крепких напитков. В таких случаях вполне возможно слабоумие человека и даже летальный исход.

Больше шансов на полное восстановление имеют молодые пациенты, которые готовы ради выздоровления полностью отказаться от употребления алкоголя.

К счастью, в наше время полиневритический психоз довольно редкое встречается или устраняется еще в начальных стадиях с помощью витаминов группы В.

Профилактика психоза Корсакова

Любое заболевание намного легче предотвратить, нежели от него излечится. Самое важное – это вести здоровый образ жизни, который исключает употребление, а самое главное – злоупотребление алкоголя.

Также, важно вводить в свой пищевой рацион продукты богатые витаминами и незаменимыми микроэлементами. Не помешает регулярно проходить медосмотры, чтобы вовремя определить и предотвратить развитие разных заболеваний.

Очень важно своевременно обратится за медицинской помощью, а еще лучше не злоупотреблять алкоголем.

Источник

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз – это психическое расстройство, возникающее на фоне продолжительного злоупотребления алкогольными напитками. Эта патология является одной из форм хронической энцефалопатии. Основные клинические признаки этого заболевания — серьезные нарушения памяти, псевдореминисценция, амнестическая дезориентировка и алкогольная полинейропатия. Это патологическое состояние чаще всего является исходом одного из самых тяжелых ургентных состояний, связанных с употреблением спиртных напитков – алкогольного делирия. Корсаковский психоз также может быть исходом острого верхнего геморрагического полиоэнцефалита Гайе-Вернике.

Алкогольный корсаковский психоз диагностируется путем опроса пациента, проведения лабораторных анализов и исследований, психологических тестов, а также выполнения электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение этого заболевания возможно лишь при полном отказе от употребления алкогольных напитков. Терапия также предусматривает прием витаминов группы B.

Это заболевание впервые было описано Сергеем Корсаковым. Данная патология также известна под названиями полиневритический психоз, алкогольный паралич и синдром Вернике-Корсакова.

Алкогольный полиневритический психоз обычно возникает у людей среднего или пожилого возраста. Эту патологию относят к категории хронических. Она диагностируется у 5% людей, страдающих от алкогольной зависимости.

Причины патологии

Основной причиной возникновения этой патологии является систематический прием алкогольных напитков на протяжении многих лет. Данное заболевание чаще всего проявляется в качестве последствия острого психоза. Полиневритический психоз только в редких случаях возникает на фоне психического благополучия.

Появление корсаковского психоза при алкоголизме также может быть спровоцировано обострениями заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Возникновение этой патологии связано с дефицитом никотиновой кислоты и тиамина. В основе патогенеза этого заболевания лежит острая нехватка витаминов, обусловленная приемом алкогольных напитков и неправильным питанием. Этанол способствует стимуляции моторики тонкого кишечника. Из-за этого нарушаются процессы всасывания и переваривания. Состояние больного может усугубиться в результате атрофии ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки.

Все перечисленные факторы способствуют массовой гибели нервных клеток в спинном и головном мозге.

Клинические признаки

Первичными клиническими признаками этой патологии являются ноющие болевые ощущения в нижних конечностях. Свидетельством развития полиневритического психоза также могут быть спонтанно возникающие расстройства чувствительности. Они сопровождаются ощущениями покалывания, жжения и ползания мурашек. Нужно заметить, что эти признаки корсаковского психоза возникают задолго до проявления полной клинической картины.

Если говорить о симптомах корсаковского психоза, следует отметить, что эта патология зачастую сопровождается:

• шаткостью походки;
• нарушениями сна;
• возникновением беспричинного чувства тревоги и страха;
• потерей интереса к семье и работе.

Длительный запой может способствовать ухудшению психического состояния, возникновению галлюцинаций и нарушениям сознания.

Несвоевременное лечение этой патологии может привести к тяжелой амнезии, появлению вымышленных воспоминаний и нарушениям ориентирования во времени. Стоит заметить, что больной может не запоминать актуальную информацию, но при этом он будет сохранять давние воспоминания.

Тяжелая дезориентация при полиневритическом психозе сопровождается неспособностью больных назвать текущую дату и даже год. Они могут забыть, что сказали несколько секунд назад, и не осознавать, где находятся в текущий момент времени. Пробелы в воспоминаниях обычно заменяются парамнезиями. В итоге больные могут путать придуманные и подлинные события. Нередко возникают ситуации, когда человек, страдающий от корсаковского психоза, считает, что событие далекого прошлого произошли относительно недавно.

Необходимо заметить, что алкозависимые люди, страдающие от этой патологии, зачастую прекрасно осознают свои проблемы и пытаются их скрыть от окружающих. Они сохраняют способность оперировать ситуативными явлениями. Более того, на первых минутах разговора больные могут произвести впечатление умных и хорошо воспитанных людей. Однако дальнейшее знакомство с этими людьми позволяет понять, что они имеют психические отклонения. Такие выводы можно сделать на основании узости мышления, стереотипности и внедрения в разговор вымышленных фактов.

Это расстройство сопровождается аффективными и астеническими нарушениями. Алкозависимые проявляют вялость, пассивность и суетливость. Также возможна демонстрация повышенной возбудимости и депрессивных проявлений.

Среди других клинических признаков полиневритического психоза можно отметить:

• растерянность;
• беспечность;
• нарушения реакции зрачка;
• непроизвольные колебательные движения глаз;
• паралич взора;
• парезы конечностей;
• нарушения согласованности движений.

Эта патология представлена двумя формами – регрессирующей и стационарной. В первом случае выраженность клинических проявлений с течением времени начинает существенно уменьшаться, во втором – интенсивность нарушений в работе ЦНС не изменяется.

Диагностика

Процедура диагностирования этой патологии не вызовет каких-либо проблем у опытного специалиста. Необходимо заметить, что диагностика корсаковского психоза обычно проводится с участием близких людей. Диагностика этой патологии подразумевает проведение:

• Осмотра психиатра. Этот врач определяет особенности амнезии и прочих нарушений ЦНС. Благодаря присутствию родственников, психиатр сможет отделить подлинные жизненные обстоятельства от вымышленных.
• Осмотра невролога. Неврологический осмотр позволяет выявить мышечные атрофии, нарушения согласованности движений, паралич глазодвигательного нерва, контактуры и парезы конечностей. При необходимости невролог может уточнить жалобы пациента.
• Диагностических исследований. Для постановки точного диагноза может понадобиться магнитно-резонансная томография, которая позволяет обнаружить признаки атрофии головного мозга. Дополнительно возомжно проведение таких исследований, как ЭЭГ, компьютерная томография и биоанализ крови.

В зависимости от формы патологии алкозависимый может быть направлен для дополнительного обследования у других специалистов. В частности, ему может понадобиться помощь кардиолога и гастроэнтеролога.

Для что чтобы поставить точный диагноз, необходимо учитывать сопутствующие заболевания пациента. Благодаря этому, полиневритический психоз можно дифференцировать с другими расстройствами, которые имеют похожие симптомы – атеросклерозом, прогрессивным параличом и т.д.

Лечение

Лечение корсаковского психоза должно проходить в условиях стационара. Для устранения проблемы больному необходима помощь наркологов и психиатров.

Процедура лечения предусматривает проведение таких терапевтических мероприятий:

• Полный отказ от приема спиртосодержащих напитков. Соблюдение этого пункта терапевтического курса считается обязательным условием для устранения полиневритического психоза.
• Дезинтоксикация. Эта процедура предусматривает применение лечебных мер, направленных на уменьшение активности токсинов. Дезинтоксикация выполняется сразу же после поступления больного на стационарное лечение.
• Прием витаминов группы B. Это терапевтическое мероприятие способствует устранению диагностированных психических расстройств.
• Специализированный уход. Алкозависимые, страдающие от этой патологии, зачастую требуют специализированного ухода. Медперсонал лечебного заведения помогает больным в проведении гигиенических процедур, соблюдении режима минимальной физической активности и т.д.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические мероприятия предусматривают выполнение лечебной гимнастики, массажа и других процедур, позволяющих избавиться от мышечной атрофии.

Применение тех или иных терапевтических процедур определяется текущим состоянием пациента. Следует сказать, что лечение в стационарных условиях продолжается до окончательной стабилизации состояния пациента.

Прогноз и профилактика

Эта патология обычно проявляется в регрессирующей форме. Поэтому с течением времени негативные клинические проявления этого заболевания существенно уменьшаются. Своевременное лечение этого расстройства в некоторых случаях позволяет полностью восстановить трудоспособность пациента и вернуть его к полноценной жизни. Однако чаще всего лечение позволяет только лишь частично восстановить работу ЦНС пациента. Поэтому у него могут сохраняться психические и интеллектуально-мнестические расстройства.

Иногда итогом этого патологического состояния является органическое поражение мозга с последующей деменцией. Корсаковский психоз также может принять злокачественную форму. Итогом особо тяжелой формы данной патологии будет смерть в течение нескольких лет после диагностирования болезни.

Основные профилактические меры направлены на воздержание от приема спиртных напитков. Профилактика также предусматривает медикаментозное и психотерапевтическое лечение алкоголизма.

Источник